社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分析

目的:探讨社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分布。方法:收集4所三甲医院社区获得性肺炎患者资料,使用Ep idata软件建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及χ2检验。结果:提取病性证素10个,病位证素5个。病性证素中,痰出现的频率最高(63.0%),其次为热(54.0%);病位证素主要位于肺(88.7%)。老年人肺炎中的痰、气虚、阴虚、风、血瘀出现的频率高于非老年人肺炎(P<0.05);而热(火)、寒(表)、湿、阳虚、燥出现的频率二者比较无显著差异(P>0.05)。结论:痰(痰热)壅肺是肺炎的主要病机,而老年人肺炎则常兼有气虚或气阴两虚的表现。     

老年人社区获得性肺炎中医辨证治疗概要

基于近年来有关中医药诊疗社区获得性肺炎（CAP）文献,结合长期的临床实践与研究结果,总结了老年人CAP的临床特点,认为其基本病机为痰热壅肺兼见气阴两虚、痰浊阻肺兼见肺脾气虚。提出了常见证候为实证类（风热犯肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证）、正虚邪恋类（肺脾气虚证、气阴两虚证）、危重变证类（热陷心包证、邪陷正脱证）三证类八证候及其临床特征,拟订了有关证候诊断标准,并总结了辨证治疗规律。为老年人CAP的中医药辨证治疗提供了重要依据。     

152例老年社区获得性肺炎临床特征分析

目的:探讨老年社区获得性肺炎的临床特征。方法:总结分析152例老年社区获得性肺炎的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果:老年社区获得性肺炎的临床表现及实验室检查不典型,易并发多种并发症;加之老年人常有基础疾患,故本病误诊、漏诊率较高,治疗时间长。结论:依据老年社区获得性肺炎的临床特征,对老年患者应做到早诊断、早治疗,防止并发症的发生。及时确诊、合理使用抗生素及综合治疗是提高治愈率的关键。     

不同抗生素治疗老年社区获得性肺炎临床对比观察

目的:探讨不同抗生素治疗老年社区获得性肺炎患者的临床效果。方法:选取2013年4月-2014年5月本院收治的老年社区获得性肺炎患者共112例作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各56例。观察组患者均依据指南推荐给予抗生素治疗,对照组患者均不依据指南给予抗生素治疗,统计两组患者临床稳定时间、住院时间以及治疗成功率等临床指标。结果:观察组患者稳定治疗率以及稳定治疗所用平均时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗成功率87.5%,对照组患者治疗成功率66.1%,观察组患者治疗成功率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。稳定治疗1个月后观察组患者死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:依据指南应用抗生素治疗老年社区获得性肺炎患者能有效降低患者病死率,降低住院时间并提高临床稳定治疗率。     

老年社区获得性肺炎84例临床分析

目的：提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果。方法：对84例老年社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：发病多在冬春季,临床症状及体征、X线胸片不典型者较多,有基础疾病者多,可以肺外表现为首发症状,合并症及并发症较多,且病原菌多耐药,影响临床治疗。结论：对老年社区获得性肺炎关键要掌握其规律,早期诊断和及时有效治疗,以提高治愈率,缩短病程降低费用。     

疏风解毒胶囊辅助治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察疏风解毒胶囊辅助治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法 将老年社区获得性肺炎患者70例按1∶1随机分为治疗组与对照组。对照组给予抗感染、化痰等对症支持治疗。治疗组在对照组基础上给予疏风解毒胶囊,每次4粒（0.52 g/粒）,每天3次。观察两组患者治疗前后中医证候积分、感染指标、胸部影像吸收情况。结果 两组患者治疗后中医证候积分、感染指标均较治疗前降低,胸部影像均较前吸收,且治疗组优于对照组。结论 疏风解毒胶囊治疗老年社区获得性肺炎可以有效降低患者中医证候积分、感染指标,促进胸部影像吸收。     

电针疗法对老年社区获得性肺炎患者免疫功能的影响

〔摘 要〕 目的：研究电针疗法在老年社区获得性肺炎（CAP）患者治疗中的应用及对患者免疫功能的影响。 方法：选取广东省第二人民医院珠海医院（珠海高新技术产业开发区人民医院）2016 年 8 月至 2018 年 8 月在本社区进行治疗的100 例老年 CAP 患者,随机分为观察组和对照组,各 50 例。观察两组患者的治疗效果及免疫性功能指标变化情况。 结果：观察组患者的白细胞值（WBC）、去甲肾上腺素（NE）、胃肠功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的免疫球蛋白 M（IgM）、IgA、IgG、补体 3（C3）、C4 水平均明显比对照组患者更优,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：电针疗法在老年 CAP 患者治疗中的应用效果明显,可增强患者免疫功能,且该方法副作用低,安全可靠,对患者机体损伤小。     

112例老年社区获得性肺炎的回顾及临床特征分析

①目的：探讨老年人社区获得性肺炎的临床特点,关注其血清中c反应蛋白（CRP）的表达及预后,以提高诊治率,为临床工作提供支持。②方法：回顾性分析112例老年人社区获得性肺炎的临床资料,从基础疾病情况、临床表现、CRP含量、治疗及预后角度进行分析,探讨其临床意义。③结果：老年人社区获得性肺炎起病常隐匿、缺乏异性症状和体征;致病菌以革兰阴性菌为主;本组112例患者中治愈80例,好转12例,死亡20例,患者血清中CRP的含量明显升高。④结论：老年人丰十区获得性肺炎临床表现不典型,致病菌以革兰阴性菌最常见,血清中CRP的含量明显升高显示患者机体存在着明显的炎性环境;因此对老年人社区获得性肺炎患者应高度重视,及时进行病原菌培养并应用敏感抗生素进行治疗。     

老年人社区获得性肺炎117例临床分析

目的　了解老年社区获得性肺炎 (CAP)的临床特点 ,以提高诊治水平 ,降低病死率。方法　分析 2 0 0 3年 1— 12月我院住院老年CAP患者资料。结果　老年CAP患者临床症状与体征不典型 ,且多有基础疾病 ;病原菌以革兰阴性菌为主 ,可以是混合感染或二重感染 ;低蛋白血症可增加患者病死率。结论　早期诊断老年性肺炎、选用广谱抗生素、加强营养支持治疗可降低病死率     

不同年龄社区获得性肺炎证候分布规律的研究

目的:通过对老年及中青年CAP证候特点的归纳总结与比较,发现其各自的证候分布规律。方法:采用回顾性流行病学调查方法,对符合纳入标准的既往住院病历进行相关资料的采集整理及统计分析。结果:中青年与老年CAP在临床表现、证候分布上有其共性,但也有各自特点,经统计分析,标证中中青年组风热犯肺证多于老年组;在本证分型中,老年组肺气虚证、肺阴虚证、气滞血瘀证、肺脾气虚证明显多于中青年组。结论:CAP以痰热为主要病理因素。中青年组以表里实证为主;老年人大多素体正气亏虚,以气虚、阴虚多见,而且大多有宿疾基础,机体存在痰、瘀等病理因素,所以老年CAP大多虚实夹杂,痰热瘀互结,表现复杂,治疗难度大。     

扶正解毒化瘀颗粒治疗老年社区获得性肺炎38例临床观察

目的观察扶正解毒化瘀颗粒治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法 76例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各38例,两组均采用西医抗感染治疗,治疗组在此基础上加用扶正解毒化瘀颗粒,对照组加用安慰剂,每次9g,每日3次,两组疗程均为7天。治疗前后进行中医临床症状评分,并评价临床疗效及安全性。结果治疗组总有效率为71.1%,对照组总有效率为47.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各症状积分较治疗前明显减少(P<0.05),对照组治疗后咳嗽、咯痰、发热、胸闷痛、喘息积分较治疗前明显减少(P<0.05);两组治疗后咯痰、口干咽燥积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后实验室指标未见明显异常,治疗期间未见患者出现不良反应。结论扶正解毒化瘀颗粒治疗老年社区获得性肺炎具有良好的临床疗效。     

老年社区获得性肺炎患者预后的影响因素分析

老年CAP是指年龄大于或等于65岁的CAP患者。随着中国人口老龄化的发展,老年CAP病死率和死亡率呈上升趋势,关于老年CAP患者预后的影响因素是多方面的,本文章将围绕个人情况、疾病情况、实验室检查指标、中医辨证治疗4个方面进行总结和探讨。     

芪银三两三方治疗老年社区获得性肺炎36例临床观察

目的 观察芪银三两三方治疗老年社区获得性肺炎的疗效.方法 将71例患者随机分为治疗组36例和对照组35例,两组均予对症处理及抗生素治疗,在此基础上治疗加用芪银三两三方,疗程均为14天.疗程结束后观察2组患者的临床疗效,比较治疗前后症状积分变化和肺部炎症改善率.结果 治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率为71.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);发热、咳嗽、咯痰的症状积分治疗前后差值比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组肺部炎症改善率(88.9％)与对照组(77.1％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芪银三两三方治疗老年社区获得性肺炎有效,且在改善主要症状及促进炎症吸收上效果突出.     

老年社区获得性肺炎患者炎症介质水平与中医证型相关性研究

目的研究炎症介质与老年社区获得性肺炎中医证型的关系,探索中医辨证分型的新客观化指标群,为中医药防治老年肺炎提供理论依据。方法应用双抗体夹心ABC-ELISA法测定炎症介质TLRs、IL-8、IL-10;应用实验室常规检测外周血白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等。对应分析法分析上述客观指标与中医证型的相关性。结果老年社区获得性肺炎患者血炎症介质值在各中医证型间有一定的变化规律,各组TLRs的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组;IL-8的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组,IL-10的值由高到低顺序为痰热壅肺组〉风热犯肺组〉热闭心包组〉正常对照组。气阴两虚证炎症介质与正常对照组比较均无显著性差异。结论炎症介质TLRs、IL-8、IL-10有作为判断老年肺炎中医证型、判别疾病虚实参考指标的趋势。     

中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将67例痰热腑实型脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎随机分为试验组和对照组,对照组33例给予常规西医治疗,试验组34例在对照组基础上采用(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,对比观察两组疗效及不良反应。结果:试验组总有效率为94.12%,对照组总有效率为75.76%,两组治疗后炎性反应指标比较疗效相当(P0.05),但试验组在临床总疗效、中医证候积分方面,都明显优于对照组(P0.05),中医单项症状疗效比较,试验组能够明显改善患者的咳嗽、咳痰(痰色、痰量),腹胀便秘、口干咽燥。结论:在抗感染的同时,中西医(振动排痰机—肠内营养—中医辨证)三联合治疗,可以提高对脑卒中后遗症患者社区获得性肺炎的疗效,值得进一步研究推广。     

35例新型冠状病毒肺炎患者中医临床特征分析

目的分析广东省新型冠状病毒肺炎患者临床资料及中医证候,为该病的防治提供科学依据。方法将2020年1月23日至2020年2月14日本院收治的35例新型冠状病毒肺炎患者纳为研究对象,收集患者的基本情况、流行病学史及疾病史,通过血液生化分析及胸部CT检查患者临床情况,由5名高级职称中医师对患者舌象进行诊断,并根据《广东省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)》进行辨证。结果新型冠状病毒肺炎患者年龄分布较广,平均年龄为(44.00±15.17)岁,以男性居多,57.14%的患者有武汉及周边地区旅居史,42.86%的患者有确诊患者接触史;50%以上的患者淋巴细胞绝对值降低,CD3、CD4和、CD8降低以及C反应蛋白增加;胸部CT显示,80%以上的患者出现肺部病变,其中双肺病变占60%,病变类型以斑块状阴影居多;多数患者伴有发热(85.71%)、咳嗽(80.00%)、肌肉酸痛(42.86%)、乏力(40.00%)等临床症状;患者的证型主要是湿邪郁肺(45.71%),其次为邪热壅肺(37.14%),病机特点以湿为主,其次为热;舌苔以腻苔为主,舌质以红和淡红为主。结论新型冠状病毒肺炎患者的中医证型以湿邪郁肺为主,致病特点以"湿"为主,可针对性地采取中医治疗。     

加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺)疗效观察

目的研究加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎(痰热壅肺)的疗效,并观察其炎性指标的变化。方法将社区获得性肺炎(CAP)患者40例随机分为两组,中药组服用加味麻杏石甘汤,西药组予以左氧氟沙星入液静滴;治疗前后分别检测WBC、GR%、CRP、NAP积分、TNF-α。结果中药组与西药组疗效相近;两组单项症状和各项炎性指标治疗均有显著,而改善程度相近。结论加味麻杏石甘汤治疗本病疗效确切,能降低炎性因子的水平。     

越婢加半夏汤对老年社区获得性肺炎痰热壅肺证及对炎性标志物预后的影响

目的:观察越婢加半夏汤加减治疗痰热壅肺型老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效及对炎性标志物和预后的影响。方法:采用随机按数字表法,以1∶1将120例符合要求的患者分为对照组和观察组60例;除脱落、失访和剔除,对照组和观察组最终均完成55例观察。两组均给予抗感染等综合治疗。对照组口服肺力咳合剂,20 mL/次,3次/d;观察组采用越婢加半夏汤加减内服,每天1剂;两组疗程均为10 d。记录退热时间和第5天的退热率,记录咳嗽、咯痰和肺部啰音缓解时间;进行临床肺部感染评分(CPSI)评分,记录CPSI6分的时间,即停用抗生素时间;进行治疗前后痰热壅肺证评分;记录初始治疗失败情况;检测降钙素原(PCT)hs-CRP,红细胞体积分布宽度(RDW),D-二聚体(D-D)和合肽素水平等预后标志物,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性标志物水平;记录胸片复常率;进行安全性评价。结果:观察组患者主要症状、体征病程(退热,咳嗽缓解、咯痰缓解及肺部啰音缓解)时间均短于对照组(P0.01);观察组第5天退热率为85.45%(47/55),停用抗生素率为94.55%(52/55),胸片复常率为90.91%(50/55),分别高于对照组的65.45%(36/55),81.82%(45/55),74.55%(45/55),组间差异均有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的初始治疗失败率分别为5.54%(3/55),20.00%(11/55),观察组低于对照组(P0.05);观察组CPSI和痰热壅肺证评分均低于对照组(P0.01);观察组PCT,RDW,D-D和合肽素水平均低于对照组(P0.01);观察组患者hs-CRP,TNF-α,IL-1β和IL-6水平均低于对照组(P0.01);观察组中医证候疗效总有效率为96.36%(53/55),高于对照组的83.64%(46/55)(χ~2=4.949,P0.05);该研究未发现与服用中药相关不良反应。结论:在抗感染等综合治疗的基础上,给予越婢加半夏汤加减内服治疗痰热壅肺型CAP患者,减轻了临床症状,改善了肺部感染和病情程度,控制了炎症反应,改善了预后,中医证候疗效显著,且临床使用安全。     

化痰清肺汤和穴位敷贴联合治疗社区获得性肺炎的效果及对炎症反应和免疫功能的影响

目的 将化痰清肺汤联合穴位敷贴应用于社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)治疗,观察患者的治疗效果、炎症反应和免疫功能的变化及不良反应.方法 收集医院于2017年11月一2018年10月收治的91例CAP患者,随机数表法分为观察组(45例)和对照组(46例),所有患者均给予阿...