小儿肝胆手术麻醉处理65例

小儿肝胆手术麻醉处理６５例周淑文小儿肝胆疾病中先天性胆道系统发育异常较多见，新生儿或婴幼儿期表现为阻塞性黄疸。胆道不完全性梗阻或炎症所致的黄疸则多见于较大儿童。肝脏肿瘤或肝与脐膨出部紧连需行肝部分或肝叶切除者亦不少见。我院自１９８７年７月至１９９４年...     

小儿动脉导管未闭手术的麻醉处理

我院自1982～1988年共施行动脉导管未闭手术106例。我们采用常温下全凭静脉麻醉和静吸互补麻醉,硝普钠降压的方法获得了满意的麻醉效果。现就我们的麻醉体会介绍如下。     

小儿腹部手术后肠套叠诊治分析

小儿腹部手术后并发肠套叠发生率占腹部手术的3%~4%[1],由于临床表现不典型,术前诊断困难,易延误治疗,引起严重后果。我院近10年来诊治小儿腹部术后肠套叠9例,现对发病机制及诊治方法探讨如下。1资料与方法1.1一般资料见表1。表1一般资料原发病n年龄性别发病时间(d)术后时间(d)手术方式肠套叠手法复位3 7月、10月、15月女、女、男2、3、3 2、3、3手法复位肠套叠肠切肠吻合1 10月女4 4手法复位阑尾切除术1 4岁男5 5手法复位经腹巨结肠根治术1 16月男4 5手法复位脾破裂脾切除术1 4岁4月男3 9肠切除吻合腹膜后畸胎瘤切除术1 11月女3 3手法复位肠旋转不良Ladd术1 6月男4 4手法复位1.2诊治经过9例患儿均于术后2~5d出现腹胀,胃肠减压量减少后又增多并引流出胆汁样液或频繁呕吐胆汁样物,均有阵发性腹疼(哭闹不安)。腹部触及包块者1例,肠鸣音强。排果酱样血便1例,腹平片提示肠梗阻。7例术前B超检查示腹部有“同心圆”状包块,2例行剖腹探查术确诊。除1例阑尾切除术后为回-结型肠套叠外余均为回-回型小肠套叠。除脾破裂脾切除术后1例延误诊断而并发肠坏死行肠切肠吻合外,余未见肠坏死、肠穿孔,...     

130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

小儿颌面部手术麻醉处理的探讨

对143例小儿颌面部手术的麻醉方式进行了总结比较归纳为如下三种结果:手术难度大,需时较长,患儿全身情况较差者应采取气管插管静脉复合全麻以策安全(B组);如能以吸人全身麻醉维持更为合适(C组);小手术仍可使用氯胺酮为主的复合静脉麻醉(A组)。但颌面部手术必须强调术中呼吸道管理,确保呼吸道通畅,避免缺氧与二氧化碳蓄积,术中应常规进行无创HR、BP、SPO_2监测,有条件时Etco_2及血糖的测定也应作为监测项目。     

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的体会

<正>急性肠套叠是小儿常见急腹症之一,治疗主要有X线或超声波下介入复位技术及外科手术,如介入复位处理失败,患儿只能选择开腹复位治疗[1]。自2006年我院开始应用腹腔镜手术治疗此病,积累了一定经验,现报道如下。     

手术治疗32例小儿肠套叠的体会

急性肠套叠是小儿急腹症中最常见的疾病,其中回结型肠套叠的发病率占95％,在婴幼儿早期主要为特发性肠套叠。年龄大于5岁的患儿或小肠套叠的患儿多数具有病理性始动点,例如：肿瘤、息肉、麦克尔憩室等,可通过钡剂、0．9％氯化钠溶液或者空气灌肠获得复位,10％～30％的患儿需要手术治疗.     

部位麻醉辅以氯胺酮用于小儿四肢手术的麻醉观察

我们对 12 0例小儿四肢手术采用部位麻醉辅以氯胺酮麻醉取得了满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 12 0例 ASA ～ 级四肢手术的患儿 ,男 70例 ,女 5 0例 ,年龄 5～ 10岁 ,体重 16～ 30 kg。本组患儿均无镇静药服用 ,无循环系病史 ,无肝肾功能损害 ,无精神病 ,癫痫病史。手术时间 30～ 15 0 min。二、方法　本组患儿术前 6 h禁食 ,4 h禁水 ,术前 30 min常规肌肉注射安定 0 .2 m g/ kg,阿托品 0 .0 1m g/ kg。入手术室开放静脉通道 ,对于上肢手术采用臂丛麻醉 ,下肢手术视术程长短用连续硬膜外或腰麻等部位麻醉 ,麻醉生效后以…     

腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠36例报告

目的:总结腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的手术经验。方法:2008年8月至2011年5月为36例空气灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿行腹腔镜手术。腹腔镜直视下行肠套叠复位术,如发现复位困难,则行空气灌肠辅助复位。如复位仍失败,可经Trocar将吸引器头或细硅胶管插入肠套叠鞘部,注入生理盐水,在空气灌肠辅助下用无损伤抓钳牵拉回肠末端,整复肠套叠,复位后行腹腔镜阑尾切除术。如有肠坏死或器质性病变,则行肠切除、肠吻合术。结果:22例经空气灌肠辅助复位成功,8例经鞘内注入生理盐水辅助复位成功。30例复位成功的患者均行腹腔镜阑尾切除术;3例因肠坏死或套叠过紧无法在腹腔镜下复位,2例美克尔憩室,1例淋巴瘤,行腹腔镜辅助肠切除、肠吻合术。手术时间平均45min,腹腔镜阑尾切除术时间平均8min,术后48h肠功能恢复,平均住院5d。随访至今,未见复发及手术并发症发生。结论:腹腔镜肠套叠复位术结合空气灌肠、肠套叠鞘部注水可使绝大多数肠套叠复位,手术安全可靠,具有腹腔镜手术的微创优点,复位后行腹腔镜阑尾切除术,不做回肠固定,可有效防止肠套叠复发。     

小儿眼肌手术的麻醉及不良反射的预防

我院近三年内对96例斜视患儿,在羟丁酸钠(r-OH)、氯胺酮(ke)复合麻醉下施行斜视矫正术。为达到术野平静、预防眼心、眼胃反射、防止发生术后呕吐之目的,我们先后试用安定、海特琴、复方氯丙嗪作为术前药,并改变阿托品用药途径及术后应用胃复安,收到满意效果。     

雷米芬太尼在小儿心脏手术麻醉中的应用

本研究通过观察雷米芬太尼在小儿先天性心脏病矫治手术中血液动力学变化及应激性激素的释放浓度的改变,探讨雷米芬太尼用于心脏手术快通道麻醉的量效关系和用药时机。     

小儿先天性心脏、血管病手术的麻醉

小儿先天性心脏、血管病 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｖｅｓｓｅｌｄｉｓｅａｓｅ,ＣＨＶＤ)发病率为 0 6‰～ 1 4‰ ,且呈增加趋势。常见的有室间隔缺损 (ＶＳＤ)、房间隔缺损 (ＡＳＤ)、动脉导管未闭(ＰＤＡ)、肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)、主动脉缩窄 (ＣＯＡ)、主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)、法乐四联征 (ＴＯＦ)、大动脉转位 (ＴＧＡ)、大动脉共干 (ＰＴＡ)、三尖瓣闭锁 (ＴＶＡ)等。麻醉的质量除了非常熟练的技能操作外 ,还要有丰富的一系列的麻醉学理论与临床知识 ,以及熟悉先心病的畸形解剖和随之而来的病理生理变化、手术的重要步骤和处理方…     

氯胺酮恒速静滴麻醉用于小儿眼肌手术

我们在小儿眼肌手术中选择不同剂量的氯胺酮恒速静滴并与间断静注作临床比较.其方法为,选择ASAⅠ级、年龄3～9岁行眼肌手术的患儿48例.     

小儿肾上腺皮质癌手术的麻醉处理

小儿肾上腺皮质癌手术的麻醉处理朱慧英杨瑞兰吕红作者单位：１０００４５北京儿童医院麻醉科近年来我院收治肾上腺皮质癌患儿４例，现将手术麻醉处理报告如下。临床资料患儿４例中男３例，女１例，年龄１～５岁，体重１１～２３．５ｋｇ，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级３例，Ⅳ级１例。...     

小儿腹腔镜手术的麻醉处理特点

在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用.与传统的大切口外科手术相比,腹腔镜外科手术具有很多优点.腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的.对腹腔镜手术必需的气腹的生理学影响的理解,对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键.