晚期非小细胞肺癌治疗进展

晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)约占肺癌的 80 % ,是目前肿瘤死亡最常见疾病[1 ] 。对晚期NSCLC(局限期及广泛期 )的治疗效果近年来有所提高 ,但目前处在平台期 ,如要进一步提高近期及远期疗效 ,需引入新的药物及治疗方法[2 ] 。现对晚期NSCLC治疗进展予以综述。1　晚期NSCLC化疗现状晚期NSCLC的化疗目前多采用铂类加常用新药健择(gemcitabine) ,泰素 (paclitaxel)或泰素帝 (docetaxel)或去甲长春花碱 (NVB)为主的联合化疗方案 ,常用化疗方案为二药联合方案有 :PCb(泰素 +卡铂 )、GC(健择 +顺铂 )、VC(去甲长春花碱 +顺铂 )及GP(…     

CPE和CE方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

以铂类药为主的联合化疗方案在晚期非小细胞肺癌(Non-smallcelllungcancer,Nsclc)的治疗中占有重要的地位,其抗癌疗效与药物剂量呈正相关。剂量大时疗效提高。但卡铂因较强的骨髓抑制作用使其剂量受限。CEC(卡铂+足叶乙甙)方案是治疗Nsclc的常用化疗方案。为提高疗效,减少毒性,我科自1997年1月至1999年6月将CE方案的卡铂剂量适当减少,同时加用顺铂(DDP),组成CPE方案,将其与CE方案作随机对照,观察其疗效与毒性反应。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组60例不能手术治疗的中晚期非小细胞肺癌,病例特点见表1。全部病例均经病理…     

草酸铂治疗晚期结直肠癌的临床观察

草酸铂是继顺铂卡铂之后的第三代铂类抗癌药，其含有一个1，2-氨环己烷基团，其具有与顺铂等不同的抗癌机制，临床单一用药或与氟脲嘧啶／四氢叶酸钙联合应用治疗晚期结直肠癌取得明显疗效和无复发生存率，我院自1998年开始应用草酸铂(乐沙定)单药或与氟脲嘧啶／四氢叶酸钙联合治疗25例晚期大肠癌，现将结果报告如下。     

吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法 32例确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者,给予GC方案化疗,21天为一周期,每例完成两周期后评价疗效.结果 32例患者均可评价疗效,获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,有效率40.6%.最主要毒副反应为轻中度骨髓抑制和恶心呕吐.结论 吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌是安全有效的.     

吉西他滨联合萘达铂治疗复发卵巢癌的疗效观察

目的 观察吉西他滨联合萘达铂治疗铂类敏感复发性卵巢癌的近期疗效与不良反应.方法 回顾性分析潍坊市人民医院2013年1月—2014年6月治疗的60例复发性卵巢癌病例,分为吉西他滨联合萘达铂(GN)方案化疗组30例和吉西他滨联合卡铂(GC)方案化疗组30例.GN方案组,吉西他滨1.0 g/m2,d1、8;萘达铂80 mg/m2,d1,21d为1周期;GC方案组,吉西他滨1.0 g/m2,d1、8;卡铂按AUC=5计算,d1,21 d为1周期.结果GN方案组近期有效率56.0%,GC方案组近期有效率60.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.069,P=0.793).两组最常见的毒性反应均是骨髓抑制,GC组骨髓抑制发生率较GN组骨髓抑制发生率稍高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方案治疗铂类敏感型复发性卵巢癌疗效无统计学差异, GN方案组不良反应较轻.     

泰素加卡铂方案治疗晚期与复发性上皮性卵巢癌

为评价泰素加卡铂联合化疗治疗晚期与复发性上皮性卵巢癌的疗效，对23例采用泰素加卡铂治疗患者的疗效进行分析。14例初治晚期患者采用泰素加卡铂方案一线化疗，有效12例，完全缓解12例，2年无瘤存活者10例，9例复发患者采用泰素加卡铂方案二线化疗，有效4例，完全缓解2例，部分缓解2例，该方案主要副反应为骨髓抑制和关节肌肉痛，提示；泰素加卡铂方案可作为治疗晚期上皮性卵巢癌的首选一线方案。     

吉西他滨联合铂类与其他含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较:关于生存结果的荟萃分析

在过去的20年中，晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer．NSCLC)的治疗获得了长足的进步，含铂联合方案成为晚期NSCLC的标准治疗方案。早在1995年，就有荟萃分析对第一和第二代含铂方案的疗效进行了评估，ECOG1594显示包括吉西他滨在内的几种第三代化疗药物与铂类的两药联合方案之间疗效相当。那么到底这些第三代的联合方案是否优于以往的联合方案呢?     

多西紫杉醇联合健择治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

目的：研究健择和多西紫杉醇联合方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效．方法：应用循证医学系统评价的方法,对目前两药合用的相关临床试验进行系统回顾,并对临床结果进行分析．结果：临床试验表明,两药联合用于晚期NSCLC一线治疗的毒副作用比铂类化疗有所降低,但生存率和生存时间没有明显提高;在曾用铂类和紫杉醇类治疗过的晚期NSCLC中,4项临床试验表明其有较好疗效,且耐受性好．结论：作为晚期NSCLC铂类联合化疗方案的替代,健择和多西紫杉醇联合方案能提高疗效,并降低了毒副反应的发生．     

甲状腺转录因子-1对不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的预后价值研究

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)对不同化疗方案治疗晚期肺腺癌患者的预后价值。方法将2013年12月至2015年12月收治的126例晚期肺癌患者按照化疗方案的不同分为三组:培美曲塞+奈达铂组(PEM+NDP组)、培美曲塞+顺铂/卡铂组(PEM+DDP/CBP组)以及三代化疗药+顺铂/卡铂组(3G agent+DDP/CBP组)。采用电话、门诊等方式进行随访,随访截止时间为2017年4月。分析TTF-1对上述三种治疗方案疗效的预测价值。结果三种不同化疗方案在疾病控制率、客观缓解率方面差异无统计学意义(均P0.05)。培美曲塞+奈达铂组3年生存率显著高于培美曲塞+顺铂/卡铂组以及三代化疗药+顺铂/卡铂组(9.68%比5.56%、6.80%,均P0.05)。体力状况ECOG评分、脑转移是各化疗方案治疗预后的独立危险因素,TTF-1是培美曲塞+奈达铂治疗疗效的独立危险因素。结论 TTF-1是培美曲塞+奈达铂化疗后预后的独立危险因素,而对三代化疗药+顺铂/卡铂以及培美曲塞+顺铂/卡铂治疗预测作用不明显。     

2种化疗方案治疗晚期上皮性卵巢癌的临床研究

目的 探讨不同化学药物治疗(以下简称化疗)方案治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效.方法 选取2017年7月-2019年6月在海南省第三人民医院就诊的晚期上皮性卵巢癌患者93例,所有患者都是初治且行肿瘤细胞减灭术.术后常规化疗,一组为紫杉醇+卡铂(TC组),另一组为紫杉醇+顺铂(TP组).比较不同化疗方案对患者的临床疗效及其主要...     

拓扑替康单药治疗老年晚期卵巢癌26例体会

顺铂或卡铂联合紫杉醇类药物已成为治疗晚期卵巢癌的一线标准化疗方案。尽管卵巢癌属于化疗敏感的肿瘤之一，但大部分肿瘤患者最终将出现复发转移，并对一线化疗药物发生耐药。国内外临床试验表明拓扑替康(Topotecan)作为二线药物对铂类和紫杉醇类耐药的卵巢癌患者有确切的疗效，骨髓抑制为其最突出的剂量限制性毒性。本研究     

培美曲赛联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌临床分析

目的 探讨培美曲赛联合顺铂方案治疗一线吉非替尼治疗失败的晚期肺腺癌的临床疗效和毒性.方法 对2009年1月至2010年6月本院60例一线应用吉非替尼与卡铂/紫杉醇(CP方案)化疗失败的晚期肺腺癌患者使用培美曲赛联合顺铂方案化疗.化疗方法:培美曲赛500 mg/m2加入生理盐水(0.9%氯化钠注射液)100ml静脉点滴;...     

新发晚期卵巢癌患者使用拓扑替康/卡铂后使用紫杉醇/卡铂治疗的Ⅱ期研究

目的:对采用铂类/紫杉烷类标准化疗方案后并发骨髓抑制的晚期卵巢癌患者合并使用拓扑替康进行Ⅱ期研究。本研究旨在评估新发晚期卵巢癌患者使用拓扑替康/卡铂其后使用卡铂/紫杉醇的治疗效果。方法:GOG行为状况评分<2的Ⅲ/IV期卵巢癌患者45例(中位年龄56岁,极差38～77岁)入选,接受四个疗程的拓扑替康(第1天至第3天1.0mg/m2/d)和卡铂(第1天AUC4)治疗,随后接受四个疗程的紫杉醇(第1天175mg/m2,静脉给药,3h滴完)和卡铂(第1天AUC5)。每疗程为21d。第4疗程和第8疗程后评估抗肿瘤效应;符合临床完全缓解(CR)的患者行二次剖腹探查术确定病理完…     

紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的效果比较

目的比较紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的疗效和不良反应。方法选取2011年2月至2014年7月某院肿瘤科收治的晚期卵巢癌患者43例,随机分为研究组和对照组,研究组22例,对照组21例。研究组采用静脉注射紫杉醇联合奈达铂腹腔热灌注给药,对照组采取紫杉醇联合奈达铂静脉给药。随访4个化疗周期后,观察比较两组晚期卵巢癌的疗效和不良反应。结果研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性不良反应均显著高于研究组(P<0.05);两组肝肾毒性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂化疗方案的不同给药途径在治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应中有明显差异,其中奈达铂经腹腔给药的疗效优于静脉给药,值得广大肿瘤科医生借鉴。     

希罗达(卡培他滨)联合顺铂治疗晚期胃癌36例临床观察

目的：评估希罗达(卡培他滨)和顺铂联合方案对晚期胃癌患者的临床疗效和毒副反应。方法：36例晚期胃癌患者均接受希罗达(卡培他滨)1000mg／m^2，Bid，d1-4；顺铂20mg/m^2/d,ivgtt,d1-5，每3周为1疗程，第72天重复以上治疗。结果：联合化疗有效率(CR PR)为47．22％，主要的毒副反应是口腔粘膜炎(33．33％)，手足综合症(25％)，骨髓抑制、消化道反应发生率较低。结论：希罗达(卡培他滨)联合顺铂的方案应用方便，对晚期胃癌患者是一种具有较高的临床疗效和安全性，耐受性良好，毒性反应低且易于处理的方案。     

GC方案与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的对比分析GC方案（吉西他滨联合卡铂）与GP方案（吉西他滨联合顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,探究临床治疗晚期非小细胞肺癌的有效化疗方案。方法将102例晚期非小细胞肺癌患者随机分为GC组与GP组各51例,前者接受GC方案治疗,后者接受GP方案治疗,所有患者均接受至少2个周期的化疗,对比分析两组患者的疗效及安全性。结果①两组患者近期疗效相比差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患者1年生存率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。③两组患者白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、脱发的发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但是GC组恶心、呕吐发生率显著低于GP组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 GC方案与GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相近,但是GC方案消化道反应较轻,因此更适用于年老体弱的晚期非小细胞肺癌患者。     

奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂对晚期胃癌的临床疗效。方法：64例晚期胃癌随机分为观察组(n=32)与对照组(n=32)，对照组使用标准的FLP方案，观察组则将FLP方案中顺铂改为奥沙利铂。结果：观察组与对照组肿瘤治疗的总有效率(OR)分别为43．8％、28．1％；观察组1年生存率高于对照组(37．5％vs28．1％)，奥沙利铂的毒副反应较顺铂轻。结论：以奥沙利铂为主的联合化疗方案对晚期胃癌有一定疗效，其1年生存率及毒副反应均优于顺铂为主的方案。     

调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈鳞癌的比较研究

目的:通过比较调强适形放疗(IMRT)同步紫杉醇加卡铂方案与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈癌患者的效果、生存期和毒副反应,探讨晚期宫颈癌最佳治疗手段.方法:回顾性分析扬州大学附属苏北人民医院2007年1月至2008年12月间收治的70例晚期宫颈鳞癌(ⅡB-ⅣA期)患者临床资料.其中调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案组(TC组)38例,接受紫杉醇40 mg·m-2+卡铂AUC1.5 第1、8、15天方案化疗,28 d后重复,放疗期间共完成2个周期;同步单药顺铂组(P组)32例,接受顺铂40 mg·m-2,每周方案化疗1次,放疗期间共完成6周期.结果:两组治疗有效率分别为94.74%、78.13%,局部控制率分别为97.37%、84.38%;无疾病进展时间(PFS)分别为40.3个月、25.5个月,3年生存率分别为85.29%、72.41%,TC组优于P组;急性血液毒性发生率分别为92.11%、12.50%,Ⅲ度及以上血液毒性比例分别为39.47%、12.50%;胃肠道毒性发生率分别为78.95%、78.13%,Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例分别为5.26%、37.50%.TC组较P组有效率及局部控制率高、无疾病进展时间长、血液学毒性及Ⅲ度及以上胃肠道毒性比例低.结论:对晚期宫颈鳞癌,调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂方案临床疗效优于同步单药顺铂方案,且毒副反应小,应成为晚期期宫颈鳞癌治疗的首选.     

XPC和XPD基因遗传多态与晚期非小细胞肺癌对铂类药的敏感性

目的探讨核苷酸切除修复系统基因XPC和XPD遗传多态与晚期非小细胞肺癌对铂类药化疗敏感性的关系。方法对晚期非小细胞肺癌患者151例施行顺铂或卡铂为主的化疗,以影像学方法判定其疗效。在治疗前抽血检测XPC-PAT和XPD Lys751Gln基因多态,比较不同基因型的化疗敏感性。结果本组的化疗后评价完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)52例,稳定(SD)75例,进展(PD)23例,有效率(CR PR)为35．1％。多因素分析表明,携带XPCLL基因型个体的化疗敏感性是携带ss基因型个体的3．19倍(95％CI为1．11—9．17,P=0．031),但未观察到XPD Lys751Gin多态与化疗敏感性相关。XPC-PAT和XPD Lys751Gin基因多态,在影响铂类药敏感性中可能存在联合作用。结论核苷酸切除修复遗传多态与晚期非小细胞肺癌对铂类化疗的敏感性相关。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌的护理体会

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗癌药,是目前对结、直肠癌疗效最佳的化疗药物之一。由于奥沙利铂较顺铂的消化道反应及骨髓抑制轻,无肾毒性,因此被临床广泛应用于晚期直肠癌的治疗。我科近年来采用以该药为主的联合化疗方案治疗晚期直肠癌,疗效明显,毒副作用小。我们采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌,