重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急救处理和影响预后的有关因素。方法 对90例颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的诊断与急救进行回顾性分析,分析其抢救过程和影响预后的因素。结果 59例行开颅手术清除血肿去骨辩减压,恢复良好、生活自理14例,生活不能自理5例,植物生存2例,死亡38例;31例非手术治疗全部死亡。结论 对此类患者应尽早行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。     

双侧瞳孔散大的颅脑损伤的治疗体会

颅脑损伤后出现双侧瞳孔散大是一种极其严重的临床危症。往往预后差,致残率和病死率极高。本文回顾了我科自2002年2月至2004年3月收治的33例该类病人的诊治情况。以期进一步提高其救治成功率。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的回顾颅脑损伤后双侧瞳孔散大病人的治疗体会。方法52例病人46例手术治疗,6例非手术治疗。结果手术治疗组死亡15例,非手术治疗组6例全部死亡。结论对于颅脑损伤双侧瞳孔散大的病人应积极救治。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的救治体会

目的回顾颅脑损伤后双侧瞳孔散大病人的治疗体会。方法52例病人46例手术治疗,6例非手术治疗。结果手术治疗组死亡15例,非手术治疗组6例全部死亡。结论对于颅脑损伤双侧瞳孔散大的病人应积极救治。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的救治

重型颅脑损伤致患者双瞳孔散大是颅脑损伤治疗的重点和难点，病死率很高，尤其是双瞳孔散大＞3h者，病死率几乎100％。本文报道我院自1994年3月－1999年9月收治的40例重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的临床救治效果。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的围手术期治疗

重型颅脑损伤后颅内压增高引起双侧瞳孔散大者死亡率极高，约60—90％，且时间越长预后越差。动物实验证明，意识恢复不可逆的时限是双侧瞳孔散大后90分钟，死亡主要原因是神经细胞的缺氧性坏死和脑内弥漫性出血，重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的死亡率商，预后不佳，我们对56例双侧瞳孔散大的重型颅脑损伤的病人围手术期治疗经验比较分析，现报道如下：     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大85例治疗分析

2000年1月至2004年3月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人85例，现就其抢救治疗分析如下。     

不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床分析

目的探讨不同手术时机治疗重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大的临床效果。方法将64例重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大病例按手术时间随机平分为2组,治疗组在发病到手术时间〈6h进行治疗,对照组在发病到手术时间〉6h进行治疗。结果治疗组的残疾率与死亡率都明显少于对照组（P均〉0.05）。治疗组可以明显降低患者电解质紊乱、感染、肝肾功能不全和心律失常的发生率,与对照组相比差异显著（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤脑疝瞳孔散大患者救治关键是争取时间进行手术治疗,加强术后护理,从而挽救更多重危患者的生命,提高其生存质量。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者救治体会

1986年2月～1998年4月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大患者49例,占同期脑M患者的27．3％,现报告如下。l临床资料1．1一册资料男41例,女8例,年龄5～73岁,平均35．7岁。车祸伤13例,井下工伤28例,打击伤5例,摔伤3例。昏迷评分（GCS）3～5分35例,6～8分14例。巨大硬膜外血肿12例,硬膜下血肿并发广泛脑挫裂伤25例,脑内血肿并发广泛脑挫裂伤9例,弥漫性轴索损伤（DAI）3例。就诊时双瞳孔散大35例,单侧散大后双侧散大14例。伤后即昏迷36例,渐昏迷13例。复合伤27例,占55．l％。双瞳孔散大时间＜30min6例,30～min25例,＞60min18…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果探讨

目的探讨重型颅脑损伤双瞳孔散大患者手术效果。方法分析2007年8月-2013年7月我科收治并手术治疗的重型颅脑损伤致双瞳孔散大患者51例,术后随访3个月,按GOS评分进行预后判定。结果恢复良好10例,轻残1例,重残4例,植物生存3例,死亡33例。结论对于重型颅脑损伤致双瞳孔散大者,积极手术能够挽救患者生命,改善预后。     

颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的救治体会

我院白2000年1月-2008年10月共收治颅脑损伤双侧瞳孔散大患者50例，占同期脑疝患者的9．8％。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者的抢救体会

1　临床资料与结果男83例,女27例。其中20～50岁共91例。致伤原因:车祸伤72例,坠落伤25例,其它13例。入院时双瞳孔已散大者79例,入院后双瞳孔散大者31例,受伤至双瞳孔散大时间为1～21h,平均5.7h。手术组81例(其中硬膜外血肿22例,硬膜外、下混合血肿5例,硬膜下血肿36例,跨幕上下硬膜外血肿2例,多发性血肿13例,迟发性血肿2例,后颅窝血肿1例。);非手术组29例均死亡。手术后死亡40例,其中来院时即发现双瞳孔散大者36例,死亡32例,死亡率89%,住院后发生双瞳孔散大31例,死亡8例,死亡率26%。本组总死亡率62.7%。患者出院时生活自理22例,生活不能自理…     

神经外科双侧瞳孔散大患者救治体会

198 9年 1月至 2 0 0 1年 1月我科共收治重型、特重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑血管性疾病所致的双侧瞳孔散大病人 113例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 113例 ,男 82例 ,女 31例 ,年龄 2～ 78岁。GCS3～ 5分 81例 ,6～ 8分 32例。全部病例均经 CT或MRI确诊。脑挫裂伤伴颅内血肿 71例 ,其中巨大血肿 3例 ,血肿量 15 0～ 2 0 0 m l。弥漫性轴索损伤 (DAI) 15例 ,脑肿瘤伴幕上积水 4例 ,脑脓肿 5例 ,脑动静脉畸型、颅内动脉瘤破裂出血 3例 ,高血压脑出血 17例。双瞳散大的时间 :<30 min13例 ,30～ 6 0 m in13例 ,6 1…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大病人救治体会

我院自 1991年 1月至 1999年 12月共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大病人 136例 ,死亡 12 1例 ,与文献报告的重型颅脑损伤双瞳散大病人死亡率 6 0 %～ 90 % [1 ,2 ] 近似 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 2例 ,女 34例 ,年龄 3～ 6 8岁 ,平均年龄 35 .3岁 ;致伤原因 :车祸致伤 87例 ,跌倒伤 10例 ,坠落伤 32例 ,其他损伤 7例 ;硬脑膜外血肿 2 8例 ,硬脑膜下血肿 40例 ,脑性裂伤 ,伴脑内血肿 35例 ,广泛性脑挫裂伤、脑干损伤 33例 ;双瞳孔散大时间≤ 6 0分钟 5 2例 ,死亡 40例 ,死亡率 76 .9% ;双瞳孔散大时间 >6 0分钟 84例 ,死亡…     

颅脑损伤术前双侧瞳孔散大52例手术疗效分析

目的:双侧瞳孔散大病人手术疗效分析。方法:均行手术治疗,其中标准大骨瓣开颅39例,坏死脑组织清除41例,单纯颅内血肿清除13例,双侧开颅者19例。术中发生急性脑膨出6例,36例去骨瓣减压,其中双侧去骨瓣9例。气管切开术40例,术后34例行正规亚低温治疗。结果:术后半年依GOS预后评定:恢复良好4例(7.69%),中残6例(11.54%),重残7例(13.46%),植物生存3例(5.77%),死亡32例,病死率为61.53%;其中术中死亡5例。结论:颅脑损伤特别是重型颅脑损伤的发病率日益增加,损伤的类型也越来越复杂。颅脑损伤双侧瞳孔散大是神经外科常见急症,我们应当在综合分析瞳孔散大原因的同时,采取相应措施积极抢救治疗。     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的关系

目的 :探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归关系。方法 :回顾性分析 110例重型颅脑损伤脑疝形成的诊断和急救 ,均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果 :5 1例恢复良好 ,中残 2 5例 ,重残 4例 ,植物生存 4例 ,死亡 2 6例。结论 :重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时开颅手术清除血肿去骨瓣减压 ,并配合脱水等综合治疗。     

重型颅脑损伤脑疝330例瞳孔散大治疗和转归临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大的临床治疗和转归。方法:回顾330例重型颅脑损伤形成脑疝瞳孔散大诊断和急救治疗,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果:本组153例恢复良好,中残75例,重残12例,植物生存12例,死亡78例。结论:重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者,要早诊断,尽早采用去大骨瓣减压血肿清除术,保持呼吸道通畅,维持氧饱和度超过95%及内环境稳定,脱水、有效防治并发症,能够改善重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大的预后,提高生存率,降底死、残率。     

双侧瞳孔散大的颅脑外伤病人手术治疗报告

特重型颅脑外伤 ,ＧＣＳ3- 5分者 ,死亡率很高 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ3分者 ,死亡率几乎达 10 0 % [1 ,2 ] 。本文报告 ,我科从 1996年 10月～ 1999年 7月 ,收治的 15例双侧瞳孔散大的、ＧＣＳ3分者的、特重型颅脑外伤的病人手术治疗的结果。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 3例。年龄 13～ 5 2岁 ,平均 33 2岁。其中 ,年龄大于 5 0岁的 2例 ,余均小于 45岁。受伤到入院时间为 15分钟～ 1小时。受伤到开颅时间为 1 5～ 4小时 ,平均 2 6 7小时。其中除一例手术时间大于 3小时外 ,其他均在 3小时内开颅。1 2　受伤情况 :…     

颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者的救治护理体会

目的：对重型颅脑损伤所致的双侧瞳孔散大患者的救治护理方法进行探讨分析,以便提高此类患者的抢救成功率。方法：护士做到动态的观察病情,及早发现瞳孔变化。使双侧瞳孔散大的患者在短时间内得到有效的治疗与及时手术。结果：护士的观察抢救和应急能力与提高患者的存活率、降低死残率密切相关。结论：在紧急抢救处理中突出一个“快”字,迅速建立静脉通道和做好术前准备,术后加强病情观察及采取预防脑水肿和颅内高压等一系列有效措施,可降低双侧瞳孔散大患者的死残率。     

30例重型颅脑损伤瞳孔散大病人行天幕裂孔切开治疗体会

重型颅脑损伤瞳孔散大预示病人脑疝形成 ,病情重 ,预后差。我们自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月对 3 0例此类病人行颅内血肿清除 ,去大骨瓣减压 ,加天幕裂孔切开 ,取得了较好效果。现报道如下 :1　临床资料重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 12～ 65岁 ,平均 3 8.5岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 4例。就诊时单瞳孔散大 (瞳孔直径≥ 6mm为瞳孔散大标准 ) 2 3例 ,双瞳孔散大 7例 ,瞳孔散大至就诊具体时间不详。受伤至就诊时间 0 .5～ 8h。术前GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 19例。全部病人就诊后均行头颅CT检查 :…