胰腺假性囊肿的治疗和转归

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst，PPC)是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症，为探讨PPC的最佳治疗方法和转归，我们对1999年9月～2002年1月我院收治的41例PPC患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。     

胰腺假性囊肿19例临床分析

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst, PPC)是一种继发于急、慢性胰腺炎、外伤或胰腺术后的并发症.本文通过对19例PPC患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗方法的分析,以期能对PPC的早期发现、治疗提供一定帮助,现结合文献报告如下.     

CT引导下经皮穿刺外引流胰腺假性囊肿66例的临床分析

胰腺假性囊肿(PPC)是最常见的一种胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%,主要由急慢性胰腺炎、胰腺手术及腹部外伤所造成,病理特征为囊壁缺乏上皮层.传统的处理方法为外科手术治疗,随着介入治疗和内镜技术的发展,使PPC的治疗方法趋于多样化.本文总结我院采用CT引导下外引流方法治疗66例PPC的疗效.     

胰腺假性囊肿的治疗和转归

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst, PPC)是胰腺炎和胰腺创伤的常见并发症,为探讨PPC的最佳治疗方法和转归,我们对1999年9月～ 2002年1月我院收治的41例PPC患者的临床资料进行总结分析,现报告如下.     

奥曲肽治疗急性胰腺炎后胰腺假性囊肿82例的疗效分析

胰腺假性囊肿(PPC)多继发于急、慢性胰腺炎和胰腺创伤.有报道,13%的急性胰腺炎(AP)首次发作的患者可形成PPC[1].而如何选择合理的治疗手段,一直存有争议[2].通常PPC的治疗一直以外科手术以及穿刺抽液或引流为主.本文采用前瞻性研究方法 探讨奥曲肽对AP后PPC的临床疗效.     

慢性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的诊治进展

胰腺假性囊肿(PPC)是CP常见病理变化, 20%～40%的CP患者病程中发生PPC。PPC可加重CP患者腹痛, 部分会发生感染、出血等严重并发症。因此, PPC是CP治疗的重要一环。临床上CP继发PPC的治疗可分为内科保守治疗、内镜介入治疗和外科手术治疗。本文结合既往文献, 就CP继发PPC的诊疗进展进行综述。     

胰腺假性囊肿的治疗进展

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)多继发于急慢性胰腺炎、胰腺损伤和胰管梗阻等,大部分经保守治疗后均可自行消退,少数囊肿短时间内增大或有临床症状的常常需要采取一定的治疗措施,否则会引起严重并发症并危及生命。由于PPC的病因、病程、大小、解剖位置及并发症的不同,其治疗也应遵循个体化治疗原则,充分把握治疗指针,以便达到更好的治疗效果。目前治疗PPC的方法多种多样,有保守治疗、内镜下囊肿引流、腹腔镜手术引流、传统手术治疗、内镜联合腹腔镜手术治疗、经皮穿刺置管引流术(PCD)、中医药治疗等,疗效各异,本文就PPC的各种治疗方法作一概述。     

胰腺假性囊肿的病因分析

目的 分析胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的病因特征,提高对PPC的病因认识.方法 收集2000年4月至2009年12月间长海医院收治的PPC患者的临床资料.采用统一的软件记录患者的人口学资料、假性囊肿的病因及原发病.结果 共收集PPC 366例.PPC的病因为:胆源性158例(43.2%),特发性79例(21.6%),酒精性50例(13.7%),外伤17例(4.6%),胰腺肿瘤9例(2.5%),高脂血症8例(2.2%),胰腺术后7例(1.9%),其他38例(10.3%).按亚特兰大分类标准,共有318例PPC可纳入该分类,其中急性PPC 204例(64.2%),慢性PPC 98例(30.8%),胰腺脓肿16例(5.0%).急性PPC中前4位病因分别为胆源性、特发性、酒精性及外伤;慢性PPC中前3位病因分别为胆源性、特发性、酒精性.结论 与欧美等西方国家明显不同,我国PPC的病因以胆源性为主,其次为特发性、酒精性.     

胰腺假性囊肿内引流及超声内镜引导新型蕈型覆膜金属支架治疗进展

内镜下胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)内引流已经成为PPC治疗重要方式之一,随着新型蕈型覆膜金属支架(lumen-apposing metal stents,LAMS)在假性囊肿引流中的不断应用,展现出较好的疗效和临床实用价值,本文就PPC内引流现状,特别是超声内镜引导LAMS治疗疗效、并发症及处理对策做一综述.     

经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿(附9例报告)

目的内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(endoscopic transpillary cyst drainage,ETCD)治疗胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst,PPC).     

胰腺假性囊肿的病因、转归与治疗

胰腺囊肿可分为胰腺真性囊肿和胰腺假性囊肿(pancr-eatic pseudocyst,PPC)二种类型。真性者有先天性囊肿或肿瘤性囊肿,在囊肿内具有上皮组织,仅占胰腺囊肿总数的15％。假性者为胰腺内或胰腺周围液体的积聚,以后由纤维素性包膜所包裹,不具有上皮组织,占胰腺囊肿总数的85％,本文就有关PPC方面的文献作一综述。     

胰腺假囊肿的并发症

胰腺假囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC),是胰腺炎的并发症,其发生率为1～6.8%。PPC的形成一般约需5天～6周,平均2.3周。随着超声显像、ERCP和CT技术进展,对PPC的诊断率有很大提高。PPC有一定的自然消失率,但可引起危及生命的并发症。感染     

胰腺假性囊肿的病因、转归与治疗

胰腺囊肿可分为胰腺真性囊肿和胰腺假性囊肿 (pancr- eatic pseudocyst, PPC)二种类型.真性者有先天性囊肿或肿瘤性囊肿,在囊肿内具有上皮组织,仅占胰腺囊肿总数的15%.假性者为胰腺内或胰腺周围液体的积聚,以后由纤维素性包膜所包裹,不具有上皮组织,占胰腺囊肿总数的85%,本文就有关PPC方面的文献作一综述.     

超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年胰腺假性囊肿的效果观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年胰腺假性囊肿(PPC)的效果观察。方法选取2011年10月至2016年9月我院收治的88例老年PPC患者作为受试对象,随机分为研究组(44例)和对照组(44例),研究组运用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,对照组行常规开腹外引流术治疗,对两组患者随访12个月以上。比较两组手术有效率、术后并发症发生率(包括腹腔感染、出血、胰瘘、胰腺坏死、胰腺脓肿)、住院时间、住院费用及复发率。结果研究组的治疗总有效率为97.72%,稍微高于对照组的总有效率93.18%,组间比较无统计学意义(P0.05)。术后研究组的腹腔感染、胰腺脓肿等并发症均显著低于对照组(P0.05)。研究组住院时间及住院费用少于对照组(P0.05);随访12个月,研究组复发率为4.54%,明显低于对照组的13.63%(P0.05)。结论超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年PPC具有痛苦小、恢复快、费用低,方便易行且并发症发生率低,并在一定程度上避免了传统外引流手术等优势,值得临床推广应用。     

经皮穿刺无水乙醇注入引流治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨经皮穿刺无水乙醇注入引流法治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的临床价值.方法 21例D'Egidio Ⅰ型PPC患者在CT或US引导下经皮穿刺置管外引流,CT或US检查观察引流效果,无明显残腔后,夹管观察3～7 d,无异常即可拔管.经21 d引流不能痊愈者,给予每日无水乙醇20 ml囊腔注入治疗.结果 21例D'EgidioⅠ型PPC患者,经皮穿刺置管外引流后,痊愈15例,治愈率为71.43%.其余6例中,治疗有效3例,无效3例.其中1例为单房PPC并感染,2例为多房PPC无感染,3例为多房PPC合并脓肿,均经无水乙醇注入治疗6～21 d后囊腔消失,治愈率100%,无l例发生并发症,6～12个月随访无1例复发.结论 经皮穿刺无水乙醇注入引流法是治疗PPC合并感染或多房性PPC有效、安全的非手术方法,具有临床应用价值.     

超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术的临床疗效分析

目的 评价超声内镜(EUS)引导下胰腺假性囊肿(PPC)引流术的安全性和有效性.方法 17例PPC患者行EUS以探查和确定适当的穿刺点及穿刺深度,经内镜活检孔将穿刺针刺入PPC腔内,用注射器抽出囊液,X线引导下沿针孔插入导丝,沿导丝置入针状刀以切开胃壁和囊壁,行球囊扩张,根据囊液性状选择引流方式.评价操作成功率、治疗成功率、并发症发生率和操作技巧.结果 4例行鼻囊肿管外引流,9例行双猪尾支架内引流,4例行鼻囊肿管和双猪尾支架联合引流,其治疗成功率分别为3/4、7/9、4/4.1例患者于支架放置成功后见穿刺部位渗血,因内镜下治疗等措施无效而转行外科手术缝扎止血.4例患者在PPC引流过程中出现感染,其中2例因内科治疗效果不佳转行外科手术切除,另2例经静脉滴注囊液细菌敏感抗生素和经鼻囊肿管甲硝唑溶液冲洗PPC处理后痊愈.中位随访时间为28.5个月,无1例复发.结论 EUS引导下PPC引流术安全有效,支架和鼻囊肿管引流对PPC治疗具有重要价值.     

胰腺假性囊肿诊断与治疗分析

目的分析胰腺假性囊肿(PPC)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1994年3月～2012年5月航天中心医院诊治的30例PPC患者的临床资料。结果 PPC诊断均结合病史、临床表现、血及尿淀粉酶、影像学检查,明确囊肿的部位、大小、厚度及胰管形态改变等。病例均进行多普勒超声、腹部CT检查,部分病例进行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查,内镜逆行胆胰管造影(ERCP)检查仅在少数怀疑有胰管狭窄而需要行内镜治疗的的病例中进行。行期待观察治疗9例,经皮穿刺外引流8例,内镜下治疗3例,手术治疗10例(外引流4例、囊肿胃吻合术2例、囊肿空肠吻合术3例、囊肿单纯切除术1例)。治愈27例,复发2例,死亡1例。出现并发症8例(胰瘘2例、上消化道出血2例、切口感染4例)。结论 PPC的治疗需采取个体化的综合治疗,系统全面的诊断,尤其针对胰管形态学改变的诊断对治疗方式的选择具有指导意义。     

十二指肠乳头囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(ETCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法 26例ETCD治疗患者囊肿大小为1.5-15 cm,23例为直接行ETCD引流,1例因并发黄疸同时行胆管内置管,2例因囊肿外压胃窦及十二指肠而致乳头无法显示,其中1例先行经皮囊肿穿刺术,囊肿缩小后找见乳头,再行ETCD引流。观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果 治疗后23例患者囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体重情况均明显改善,1例改善不明显,2例无改善。随访60-850 d,1例囊肿复发,1例并发胰腺脓肿,3例引流术后需行手术治疗。结论 ETCD治疗交通性似性囊肿是安全、有效的首选治疗方法,对于不交通PPC无效。     

胰腺假性囊肿的诊断及治疗

目的探讨胰腺假性囊肿（PPC）诊断和治疗方法。方法回顾分析58例PPC患者的临床资料。结果所有患者均行B超检查,确诊45例;行CT检查30例,确诊28例;行逆行胰胆管造影（ERCP）检查18例,全部确诊。予以期待疗法6例,治愈3例;B超引导下行经皮置管引流5例,治愈3例;内镜经十二指肠乳头引流2例,均治愈;手术治疗45例,其中外引流术6例、治愈4例,内引流术33例、治愈29例（囊肿胃吻合术7例中6例治愈,囊肿空肠Roux-Y吻合术24例中22例治愈,囊肿十二指肠吻合术2例中1例治愈）,囊肿切除术6例,治愈5例。结论B超、CT、ERCP检查可明确胰胆管病变情况,对治疗方法的选择有较大的指导作用。PPC内引流术效果好,为其主要治疗方法。     

胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析

摘要 目的：分析和探讨各种治疗方法对胰腺假性囊肿（PPC）临床效果。方法：回顾性分析广州市第一人民医院2011年6月-2019年3月收治的45例PPC患者的治疗方式、效果、并发症等临床资料。分为保守治疗组25例和干预治疗组20例。保守治疗组行药物保守治疗;干预治疗组采用内引流、外引流、囊肿切除等治疗。结果：3例患者未经治疗囊肿自行消退,22例患者接受内科治疗好转出院。20例因出现腹痛、发热、呕吐等并发症采取了内引流、外引流或囊肿切除方法治疗,其中19例患者经治疗后好转出院,1例患者死亡。保守治疗组中囊肿直径相较于干预组小,住院天数短,囊肿消退时间长（P均<0.05）。对比不同干预治疗方法的术后感染率、复发率及成功率,经皮穿刺置管外引流术后感染率为100%,感染率高（P均<0.05）。内镜下囊肿穿刺内引流相较于其他干预方法术后复发率明显升高、成功率低（P均<0.05）。结论：PPC大部分患者经保守治疗可自行吸收,当出现较大或复杂性PPC时需干预处理,方法首选内镜支架引流或外科手术治疗。外引流术后感染率高,通常只用于不能耐受手术或手术风险极高的患者。内镜穿刺引液术后复发率高、成功率低。