全身病与眼病

颈动脉海绵窦瘘一般系指颈总动脉分枝的动脉血流入海绵窦内的异常短路。典型大的颈动脉海绵窦瘘的病人常有外伤史,青年人多见、搏动性眼球突出、结膜水肿、巩膜上静脉扩张、眼球活动受限和眼部缺血;但另有一些颈动脉海绵窦瘘的病人,临床表现少,诊断不易明确,这种病人多为中年到老年妇女、常无外伤史、无传导性     

磁共振成像对颅脑外伤所致眼上静脉扩张的研究

目的 探讨磁共振成像(MRI)在颅脑外伤后眼上静脉扩张中的诊断价值.方法 搜集经临床确诊为颅脑外伤的8例(8眼),对其眼眶MRI资料进行回顾性分析.结果 8眼均有眼球突出(5眼是右眼突出,3眼是左眼突出),眼球后均可见迂曲扩张的眼上静脉,3眼的眼眶周可见静脉迂曲扩张,8眼均可见同侧海绵窦血管扩张.结论 MRI可以清晰显示眼上静脉及眼眶内结构,并对眼上静脉扩张的病因具有鉴别诊断价值.     

球囊成功栓塞颈内动脉海绵窦瘘1例

1病例报告患者,男,38岁,1mo前因车祸致头部不慎摔伤。在当地医院就诊,诊断为右眼眶骨折。1wk前出现右眼疼痛、眼球突出、视物不清、转入我院。专科检查:右眼睑肿胀、下垂,眼球突出明显。眼球听诊有杂音、触之有搏动感、球结膜血管扩张迂曲,右眼向颞侧活动受限,右眼球结膜颞侧片状出血,右眼视力下降。CT和彩色B超示右眼静脉扩张。数字减影血管造影(digital subtraction angiogra-phy,DSA)全脑血管造影示:右侧颈内动脉海绵窦段直接流入海绵窦内,致海绵窦眼静脉、岩上静脉、颈内外静脉提前显影,眼静脉明显扩张,而右侧大脑前、大脑中动脉显影浅淡。诊断为右侧颈内动脉海绵窦瘘。治疗经     

婴儿的颈外动脉-海绵窦瘘

本文报告1例出生7周的婴儿患非外伤性的颈外动脉-海绵窦瘘。婴儿生后一周,哭闹或用力时,左眼突出。6周后,出现左眼流泪及结膜血管明显扩张。眼球突出度增加且累及另一眼。检查见双眼间歇性突出,左眼球突出4mm以上,眼睑水肿,上巩膜血管弯曲,结膜充血及轻度水肿。轻压眼球无搏动,眼球转动不受限。眼底视网膜静脉扩张。眼压右侧为16 mmHg,左侧为24mmHg,未见视乳头凹陷。角膜透明,角膜横径为10.5 mm。左眼上可听到响亮的间歇性收缩期杂音。颅骨X线照相正常。CT扫描证实眼外肌增厚及眼球突出。经股动脉血管造影证实左颈外动脉-海绵窦瘘的诊断。左颈外动脉选择性注射证实了瘘在颌内动脉的粗大分支与海绵窦后外侧间隔之     

脑膜脑膨出致搏动性眼球突出1例

患者　男　 45岁　右眼眼球突出伴视力下降 6年余。于2 0 0 3年 4月 15日来我院。 6年前无意间发现右眼球突出并可见节律性搏动渐伴视力下降。右眼视力 0 5 ,右眼球向正前方突出 ,眼球突出度 :右眼 19mm ,左眼 13mm (眶距 10 1mm) ,可见眼球有节律搏动 ,无血管杂音 ,压迫患侧颈动脉 ,搏动未停止。眶压 ( ++)。眼睑无水肿、下垂及运动障碍 ,眼球各方向运动自如 ,球结膜无水肿 ,屈光间质清。视乳头界清 ,色较右眼稍淡 ,C/D约 0 3 ,A/V约 2∶3 ,黄斑中心凹反光未见。B型超声探查 :右眼眶内低回声、与心跳一致搏动性病变 ,可压缩。眼眶水平…     

视乳头上静脉搏动与视乳头水肿

当用手指在眼睑上轻压眼球时,于眼底镜下可见视乳头上静脉搏动;但早期视乳头水肿则不出现或较难引起此种搏动。此特征可有助于诊断并鉴別早期视乳头水肿和假性视神经炎。然而明显的视乳头水肿也常可见到搏动,为什么有时出现有时缺如其机理尚待探讨。关于静脉搏动消失问题,日本眼科全书记载“视乳头水肿时期不同静脉压也各异,一般初期因中心血压上升,特别是静脉压显著上升,故指压眼球难以出现静脉搏动的特征。”Duke Elder     

颅内高压与视网膜中央静脉搏动的临床观察

临床各科中,多种疾病均可引起颅内压增高,而颅内压增高时的眼底改变是神经科和眼科共同关注的问题. 正常人约有1/2眼底可见到视网膜中央静脉搏动,对于无搏动的正常人,轻压眼球即可引出视网膜中央静脉搏动.为探索颅内压增高与视网膜中央静脉搏动的关系,现将检查结果报告如下:     

外伤性颞浅动脉-眼上静脉瘘造影诊断一例

患者男,41岁,半年前车祸头颅外伤后左侧耳鸣,安静时明显。头颅CT未见骨折与颅内损伤。4个月前耳鸣消失,3个月前眼球轻度突出,结膜红润。50d前眼球突出突然加重,夜间休息时左侧额颞部肿胀感,起立活动后减轻,进行性下睑外翻、肿胀,视力下降,视物模糊。查体:左眼裂小,眼球隆出,上睑下垂,下睑充血外翻,结膜水肿,视力下降,左眼上方及左颞部可闻及吹风样血管杂音。右眼正常。CT及眼部B型超声提示左眼上静脉增粗。入院诊断:左侧颈动脉海绵窦瘘。脑血管造影显示双侧颈内动脉和椎动脉系统正常,左颞浅动脉明显增粗,其额眶支通过瘘口与左眼上静脉主干直接交通,左眼上静脉明显扩张、迂曲,确诊为外伤性颞浅动脉一眼上静脉瘘。     

视网膜蔓状血管瘤合并半侧性视网膜静脉阻塞一例

患者男,39岁.因左眼视力下降3年于2006年来我院就诊.既往史、家族史均无特殊.眼科检查:最佳矫正视力:左眼0.05,右眼0.5.双眼眼前节和眼压检查均正常,未触及搏动性眼球突出.直接及间接检眼镜眼底检查显示,左眼后极部可见纡曲扩张的粗大血管团.     

海绵窦动静脉瘘1例

1病例报告患者,女,56岁,因右眼红、视力下降1a入院,入院8d前曾摔伤。查体:心肺正常;远视力:右手动/10cm,左1.0。右眼球外转部分受限,欠2mm,右上睑未闻及与肱动脉搏动一致的吹风样杂音;眼压:右37.5mmHg,左13.7mmHg,眼球突出度15←98→11.5(mm),右眼结膜血管扩张迂曲呈螺旋状(图1),角膜清,前房浅,瞳孔直径5mm,相对瞳孔传入阻滞,虹膜红变(图2),玻璃体混浊、出血,视盘朦胧不清,视网膜静脉迂曲扩张,黄斑中心凹反光阴性(图3),眼荧光造影诊断为右眼视网膜中央静脉阻塞(图4)。头颅CTA扫描示:右侧海绵窦增大,其内可见造影剂充填,密度均匀,颈内静脉系统早显,     

外伤性海绵窦静动脉瘘误诊一例

眼部及头颅外伤后眼球突出的常见原因有两种,一种是眶骨或颅底骨折、眶内积血所致,另一种是海绵窦静动脉瘘所致。由于外伤当时症状、体征复杂,常常不易确诊。我院曾接受1例,半年前颅脑外伤后眼球突出,于当地医院按照球后瘀血治疗,后因暴露性角膜溃疡,视力丧失来我院。98年9月,患者因头颅及左眼睑皮裂伤,于当地医院治疗。当时患眼无视力,眼球突出,球结膜充血、水肿较重。头部及眼部CT检查为蛛网膜下腔出血,左眼球后血肿,视神经挫伤,给予抗生素滴眼液、活血化瘀药治疗,眼球突出无明显好转。后因患者肢体偏瘫而转往康复专科医院行康复治疗。患…     

颈内动脉海绵窦瘘伴眼突1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 1岁 ,因头部外伤后眼球突出、耳鸣 2 0 d来诊。患者于 2 0 d前被铁管砸伤头顶部 ,当时自觉头痛、耳鸣 ,视力下降 ,伴有眼胀 ,无恶心呕吐和意识障碍 ,未经诊治 ,以后逐渐出现右眼红伴眼球突出 ,为进一步诊治来诊。眼部检查 :视力 ,右眼 4.8,左眼 4.9,右眼球突出度 18m m,左眼球突出度 13 mm;眼压 :右眼 2 0 mm Hg,左眼 17mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。右眼球结膜充血 ,角膜透明 ,前房清晰 ,瞳孔直径 3 mm ,对光反应灵敏 ,晶状体透明 ,眼底视盘色淡红 ,边界稍模糊 ,动脉∶静脉 =2∶ 3 ,黄斑区色暗 ,可见点状出血。眼球运…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘致搏动性眼球突出24例的治疗体会

目的探讨创伤性TCCF所致搏动性眼球突出最佳治疗方法。方法分别采用开颅行颈部颈内动脉结扎和颅内动脉结扎;开颅行海绵窦内铜丝堵塞瘘口术;用介入治疗方法行微弹簧圈TCCF栓塞术。结果颈内动脉,海绵窦瘘孤立手术2例治愈,但术后眼球回缩迟缓。铜丝血栓凝固术2例,术后出现严重头痛月余。微弹簧圈栓塞20例,搏动性突眼立即或逐渐消失。结论微弹簧圈栓塞是治疗TCCF致搏动性突眼的有效方法。     

眼眶巨大海绵状血管瘤1例

患者　男　 65岁　左眼球渐突出 10余年 ,伴视力下降。无外伤及手术史。心、肺、肝、肾正常。右眼无改变 ,左眼视力手动 /眼前 ,眼球突出度 12 >— 10 2— <3 2mm ,眶压 ,左眼球运动各方向均明显受限 ,上方球结膜水肿 ,突出睑裂外 ,球结膜血管纡曲扩张 ,屈光间质清。视盘边界不清 ,视盘及其周围视网膜水肿 ,静脉纡曲扩张。MRI示 :左眼球后锥形占位充满眶腔 ,边界清 ,大小 6 2 3× 2 68× 4 5 0cm ,T1WI上呈低信号 ,T2 WI上为高信号 ,眼球高度突出。于1997年 7月 2 3日在全麻下行左眼外侧开眶肿瘤切除术。术中见肿瘤呈红色 ,有完整包膜…     

外伤性颈动脉海绵窦瘘致搏动性眼球窝出24例的治疗体会

目的 探讨创伤性ＴＣＣＦ所致搏动性眼球突出最佳治疗方法。方法 分别采用开颅行颈部颈内动脉结扎和颅内动脉结扎；开颅行海绵窦内铜丝堵塞瘘口术；用介入治疗方法行微弹簧圈ＴＣＣＦ栓塞术。结果 颈内动脉，海绵窦瘘孤立手术２例治愈，但术后眼球回缩迟缓。铜丝血栓凝固术２例，术后出现严重头痛月余。微弹簧圈栓塞２０例，搏动性突眼或逐渐消失。结论 微弹簧圈栓塞是治疗ＴＣＣＦ致搏动性突眼的有效方法。     

海绵窦动静脉瘘眼部表现6例

海绵窦动静脉笑是颈内动脉与海绵窦异常吻合的结果。本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，因为颈内动脉破裂，与海绵窦相通，塞内静脉便充满动脉血液，血液流量大增而逆转，大量血液冲回眼静脉，故当动脉收缩时，眼球做冲动性突出，动脉舒张时则压力略下降，由于动脉压降低和静脉压升高并存，引起眼眶和眼的缺氧和静脉充血综合征[1]，海绵窦动静脉瘘一旦发生，则有明显的眼部症状和体征[2]。我院1982年～1993年收治6例，报告如下：临床资料回顾性连续观察1982－1993年间海绵窦动静脉瘘6例6眼。均为男性，年龄20～37岁。右眼、左眼各3…     

眼球缺血综合征临床特点观察

目的探讨眼球缺血综合征(OcularischemicsyndromeOIS)患者眼部表现、眼底荧光血管造影临床特点及血流动力学改变。方法OIS患者眼部检查、眼底荧光素血管造影检查,彩色多谱勒超声检查对比研究OIS患者组和正常对照组颈总动脉、颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉收缩期血流峰速(PSV)值。结果①共观察OIS患者22例22眼。21例(95%)患者以不同程度的视力下降为主要表现。6眼(27%)出现虹膜新生血管。眼底改变:16眼(73%)视网膜静脉扩张,20眼(90%)有中周部视网膜点状出血。2眼(9%)见到视网膜动脉搏动。②眼底荧光素血管造影臂-视网膜循环时间、视网膜动-静脉循环时间延长,15例(68%)视网膜血管着染,有2只眼发现视网膜动-静脉交通支形成。③OIS患者患侧眼动脉、视网膜中央动脉PSV降低。结论①眼球缺血综合征临床表现复杂,FFA及彩色多谱勒超声检查是诊断该病的重要手段。     

自发性右翼腭窝部颈外动脉眼上静脉瘘致眼球突出

造成眼球突出及其它眼部损害的动静脉瘙,临床上最多见的是颈内动脉系统在海绵窦部发生的动静脉瘘,外伤是其最常见的原因。自发性翼腭窝部颈外动脉系统与眼上静脉发生瘘而致眼球突出者尚未见报导。现将我科收治的1例报告如下。患者女性16岁住院号313838 无诱因右眼球突出,发红7个月。门诊行C.T 及MRI 检查均提     

硬脑膜海绵窦瘘的临床表现与诊断分析

目的 探讨硬脑膜海绵窦瘘的临床表现，以减少误诊率。方法 对我院1993年9月～2006年6月收治的36例硬脑膜海绵窦瘘的病例进行回顾性分析。结果 硬脑膜海绵窦瘘好发于中年女性，结膜充血水肿、眼球突出、眶周血管杂音是其主要临床表现，三种症状同时存在者占58．33％，且球结膜血管迂曲呈螺丝状，色暗红。CT和MRI检查显示眼上静脉扩张、眼球突出、眼外肌增粗、海绵窦膨大等征象。数字减影血管造影均显示出载瘘动脉。结论 根据眼球突出、眶周血管杂音、结膜水肿及特征性的螺丝状球结膜血管等临床表现和眼上静脉扩张等影像学表现可基本诊断，数字减影血管造影可明确诊断。     

自发性颈动脉海绵窦瘘一例

1　病例报告患者女性 ,75岁 ,因无明显诱因左眼突出伴有红肿5个月余 ,来我院就诊。此前曾在外院按“炎性假瘤”给予激素及抗生素等治疗无效。检查 :左眼视力 0 .3,眼压 :30 .39ｍｍＨｇ眼睑肿胀 ,眼球向正前方突出。眼球突出计测量 :右眼 1 7.5ｍｍ ,左眼 2 1 .5ｍｍ。眼球外转部分受限。球结膜充血水肿 ,血管高度迂曲、扩张呈螺旋状。角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜瞳孔缘 5～ 1 0点钟处可见新生血管。瞳孔圆 ,晶状体、玻璃体透明。眼底视盘边界清晰 ,色红润 ,视网膜静脉高度迂曲扩张 ,静脉旁散在小片状不规则出血 ,黄斑中心反射 (— )。眼…