危重症患者的APACHEⅡ评分与中医辨证相关性研究

目的：通过比较不同中医证型的ICU危重症患者的APACHEⅡ评分，同时对比两组死亡率，评价中医辨证在预后判断中的临床意义。方法：对纳入研究的85例ICU危重症患者于入ICU及出ICU时分别进行中医辨证，分为阳类证和阴类证两型，对所有病人进行APACHEⅡ评分，比较两型病人在进入ICU及出ICU时的APACHEⅡ分值，并与死亡率比较。结果：初始为阴类证的患者在入ICU及出ICU时的APACHEⅡ评分显著高于初始为阳类证的患者（P=0．0001及F〈0．05），死亡率亦显著高于阳类证患者（P=0．0369）：治疗后由阳类证转为阴类证患者APACHEⅡ评分较维持阳类证者增高（P=0．0161），而阴类证转为阳类证的患者APACHEⅡ分值较维持阴类证者减低（P=0．0424）。结论：中医证型对危重症的病情程度及预后判断有较好的预测价值，阴类证患者的预后较阳类证患者差，证型转换可能引起预后改变。     

心脏病人心阴虚心气虚证候特征探讨

本文分析５５例心脏病人心阴虚、心气虚证的主要中医症象、舌脉象、年龄分布及与西医病谱、心功能状态、心律失常的关系，特征有：（１）心阴虚、心气虚证是老年性心脏病常见的心虚证型；随着增龄（≥６０岁），心气虚比心阴虚证更为多见（Ｐ〈０．０１）。（２）两证的主要中医症象、舌脉象不同，是辨识证型的主要依据。（３）心阴虚证除见于器质性心脏病，亦常见于非器质性心脏病（３６．４％），心气虚均见器质性心脏病（Ｐ〈０．     

川芎嗪联合激素治疗肾病综合症50例

肾病综合证（NS）患者，脂质代谢紊乱，血液高粘状态是十分普遍而突出的重要问题，激素的应用又可以加重这一现象。川芎嗪注射液不仅能降低血脂，改善肾病综合征（NS）的高粘状态，而且能明显地提高临床疗效，保护肾功能。临床上我们用川芎嗪联合激素治疗肾病综合证50例，取得满意疗效，现报道如下。     

中风痰证与SOD及MDA关系的探讨

中风痰证与ＳＯＤ及ＭＤＡ关系的探讨李保东巩尊科徐州市第四人民医院（徐州２２１０００）为了从临床角度探讨中风痰证证型与自由基的关系，笔者对６７例中风病人辨证分型并作血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及丙二醛（ＭＤＡ）的检测和分析，现报道如下。１资料与方法１．...     

胆囊炎中医辨证论治七法

胆囊炎是腹部外科的常见病、多发病,多有慢性反复发作病史,常伴胆囊或胆管内结石。笔者通过对185例胆囊炎患者的证候特点、病机演变规律,将病人分为气滞证、血瘀证、湿热证、痰湿证、热毒证、脾气虚证、肝阴不足证等七种临床证型加以辨证论治。临床治愈96例（51．9％）,效51例（27．6％）,有效30例（16．2％）,无效8例（4．3％）,总有效率95．7％。     

灵芝孢子粉胶囊对脾虚证肿瘤放化疗病人临床疗效的研究

灵芝孢子粉胶囊对脾虚证的肿瘤放化疗病人１００例临床疗效的研究，并设对照组６０例比较：肿瘤Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分法有效率分别为９１．０％、３０．０％，中医证候积分法有效率分别为８６．０％、２６．７％，按脾虚证候５大症状改善达（＋）以上的平均有效率分别为７３．９％、１５．８％，前３大主症平均有效率分别为８７．４％、２６．３％，２组各项有效率均有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。     

小儿过敏性紫癜血瘀证与TNF-α、Ⅳ-C的相关性研究

目的：观察小儿过敏性紫癜（HSP）血瘀证的临床特征及其与肿瘤坏死因子α（TNF-α）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的相关性。方法：采用问卷调查形式采集167例HSP[其中紫癜性肾炎（HSPN）94例]患儿血瘀证临床指标，采用计分法评定血瘀证积分；放射免疫法测定75例患儿TNF-d（血、尿）、Ⅳ型胶原（血、尿）等。结果：①167例病人中117例（70．06％）为血瘀证，非血瘀证者50例（29．94％）；②出现频率在10％以上的症状依次为皮肤紫癜（73．65％）、血尿（35．93％）、腹部、关节疼痛或疼痛拒按（27．54％）、舌质紫暗（37．13％）和／或舌体瘀斑瘀点（13．17％）、舌下静脉曲张（26．95％）、面色不泽（20．96％）、鼻衄（15．57％），皮肤粗糙（14．37％）。③血瘀证组中PT、FIB、D-dinaer、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白与非血瘀证组对比差别有统计学意义（P〈0．05）；④血瘀证组血、尿TNF-α及尿Ⅳ-C水平明显高于非血瘀组（P〈0．05）；⑤血、尿TNF-α水平与FIB正相关（P〈0．05，P〈0．01）。⑥血TNF-α与D-dimer正相关，尿Ⅳ-C与尿TNF-α水平正相关（P〈0．01）。结论：HSP、HSPN血瘀证出现频率较高。其临床症状、体征除皮肤紫癜、腹痛和／或关节痛、尿血外，以望诊内容舌象、面色、皮肤粗糙为主；炎症因子TNF-α与血瘀证的形成密切相关，尿Ⅳ-C水平与尿TNF-α水平正相关。尿Ⅳ-C水平与血瘀证相关。检测尿TNF-α、Ⅳ-C对HSPN血瘀证中医辨证的客观化有一定的参考意义。     

爱迪注射液与CEP方案化疗并用治疗小细胞肺癌的临床分析

目的：探讨爱迪注射液与CEP方案化疗联合应用的药理效果。方法：治疗组30例小细胞肺癌病人应用爱迪注射液与CEP方案化疗，对照组29例单用CEP方案化疗，对比其实体瘤治疗客观疗效变化、中医证候变化及化疗毒副作用差剐。结果；两组实体瘤疗效比较无差剐（P〉0．05），治疗组中医证候表现明显较对照组改善（P〈0．05），化疗毒副作用较对照组小（P〈0．05）。结论：中药制剂爱迪注射液可以有效增强CEP方案化疗病人治疗效果，减小化疗毒副作用。     

原发性高血压痰瘀互结、毒损心络证类与相关因素的调查研究

目的通过原发性高血压中医证类的流行病学调查，分析高血压病的中医证类分布规律，了解痰瘀互结、毒损心络证类在高血压患者中的权重，并分析各相关发病因素与证类的相关性。方法采用问卷调查方式对500例原发性高血压患者进行横断面调查。结果痰瘀互结、毒损心络证类在高血压发病中居首位（44．6％），其次为肾阴亏虚证类（8．6％），瘀血阻络证类（7．2％），气血亏虚证类（5．8％），风痰上扰证类（4．4％），阴虚血瘀证类（3．8％），气虚血瘀证类（3．4％），阳虚血瘀证类（2．4％），阳虚痰瘀证类（2．4％），气阴亏虚证类（2．2％），肾阳不足证类（2．0％），阴亏痰瘀证类（1．8％），肝郁痰瘀证类（1．6％），肝阳上亢证类（1．6％），气虚痰瘀证类（1．2％）和阴阳两虚证类（0．4％）。同时，除痰瘀互结、毒损心络证类外，男性更易患肾阴不足证类，女性更易患瘀血阻络证类和气血亏虚证类；中青年患者肾阴不足证类患病率明显高于老年患者；病程延长则患瘀血阻络证类和肾阳不足证类的机率增加；超重者患痰瘀互结、毒损心络证类的整体机率增加；高脂血症者患痰瘀互结、毒损心络证类，风痰上扰证类和肝阳上亢证类的机率明显增加。结论痰瘀互结、毒损心络证类为高血压病的主要多发证类；不同性别、年龄、体重指数、腰围、腰臀比、饮酒、吸烟、病程、血压控制情况与中医的证类之间存在相关性。     

丹芪偏瘫胶囊治疗气虚血瘀型中风的Ⅱ期临床研究报告

目的：采用随机双盲对照法观察丹芪偏瘫胶囊治疗中风恢复期（脑梗死）病人的有效性和安全性。方法：60例病人分为治疗组和对照组，每组30例，分别予丹芪偏瘫胶囊和步长脑心通胶囊，疗程4W。观察症状、体征的变化及血液流变学、血脂等生化指标的改变。结果：治疗组和对照组在中风病疗效上愈显著分别为50．0％和26．675％，（P＜0．01），总有效率分别为86．67％和83．33％（P＞0．05）；治疗组和对照组在中医证候疗效上愈显率分别为40．0％和16．67％（P＜0．01），总有效率分别为86．67％和83．33％（P＞0．05）；丹芪偏瘫胶囊具有改善语言、面瘫、上肢瘫、指瘫、下肢瘫、趾瘫、综合功能（P＜0．05－0．01）、明显提高分级水平（P＜0．01）、改善中医证候（P＜0．05－0．01）的作用。相关理化检查证实丹芪偏瘫胶囊可改善血液流变学主要指标（P＜0．05），降低血脂（P＜0．05）。该药未发现明显不良反应和毒副作用。结论：丹芪偏瘫胶囊治疗中风恢复期（脑梗死）病人具有较好疗效，且安全。     

丹参首乌汤治疗冠心病血瘀证30例

目的：观察丹参首乌汤对冠心病血瘀证患者的治疗作用。方法：将患者60例临床符合冠心病血瘀证的病人随机分为治疗组（常规治疗加丹参首乌汤）和对照组（常规治疗），疗程均为4W。结果：丹参首乌汤能明显改善冠心病症状，降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数，治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05），对血液流变学改善也优于对照组（P〈0．05）。结论：在常规治疗基础上合用丹参首乌汤治疗冠心病血瘀证疗效显著。     

缺血性中风风证与血管内皮素、胰岛素及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风（脑梗死，CI）风证与血管内皮素（ET）、胰岛素（INS）及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对338例CI患者进行风证证候评分，测定其中266例ET和INS含量，并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果卒中后失眠发生率最高，为193例（57．1％）；其次为抑郁（卒中后抑郁，PSD）或焦虑（卒中后焦虑，PSA）睡眠失调．前者148例（43．8％），后者21例（6．2％）；日间过度睡眠者46例（13．6％）；睡眠呼吸紊乱者38例（11．2％）。失眠见于脑梗死者各证候之中，抑郁睡眠失调多见于风证、痰湿证、气虚证及其组合中；焦虑睡眠失调多见于风证、火热证、阴虚阳亢证及其组合中，并与评分量值成正比，两者发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死血瘀证、风证、火热证、痰湿证评分量值与ET水平比较，具有显著相关性（r=0．43，r=0．72，P〈0．01），其临床睡眠障碍与气虚证、阴虚阳亢证比较则变化不明显；而与INS比较，除血瘀证、风证、火热证、痰湿证外，阴虚阳亢证也具有统计学意义（r=0．21．P〈0．05）。结论脑梗死不仅证候与ET及INS水平显著相关，而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。     

中西医结合治疗冠心病血瘀证163例临床观察

本文报道应用化瘀汤为主中西医结合治疗１６３例冠心病血瘀证患者，用药前后自身对照进行血液流变学检测指标分析。结果表明：患者组其血液流变学６项指标均较正常对照组明显增加（Ｐ＜０．０５￣０．０１）；用药后各项指标显著降低（Ｐ＜０．０５￣０．０１）。证明该药具有明显的解聚，抗粘和防栓作用，对防治血栓病及心血管病有重要意义。     

ICU脓毒症病人中医证型中降钙素原含量变化分析

目的：分析重症监护室脓毒症病人中医证型分布特征，以及降钙素原含量在其不同中医证型中的变化规律。方法：选取2012年11月-2013年6月于兰州军区兰州总医院重症监护室（ICU）住院的脓毒症病人，于入院当天检测每例病人血清降钙素原浓度，并对每例入选对象进行中医证型分类。结果：总共纳入182例合格病人，气虚痰阻型PCT水平最低（0.736±0.28）ng／mL，厥脱证中最高（10.873±3.66）ng／mL（P〈0.05），PCT在截点值为1.70ng／mL时对脓毒症中医各证型的诊断效能AUC=0.885（95％CI0.729-1.000，P〈0.05）。结论：通过西医客观指标将脓毒症病情和中医证候联系起来以指导临床进行诊治。     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗中医证候研究

目的通过观察多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床表现，进行中医证候的分类研究。方法将134例多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者，依据行业标准，进行中医证侯辨析。结果134例患者中，肾系证占34．29％、肝系证占8．21％、脾系证占11．79％、血瘀证占24．29％、痰湿证占21．43％，其中单个证型以肾气虚证最多见（25．36％），其次为血瘀证（24．29％）、痰湿证（21．43％）；复合证型中肾虚血瘀夹痰湿证患者所占比例最大（25．37％）；肥胖者在多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者中占70．90％，其证型以肾虚＋血瘀＋痰湿证为主（23．88％），明显高于其他证型的肥胖患者比例（P〈0．01）；非肥胖患者占29．10％，其证型以肾阴虚＋血瘀＋肝郁证为主（8．21％），明显高于其他证型的非肥胖患者所占比例（P〈0．01）。结论多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的发病主要与肾、肝、脾功能失调有关，其中肾虚是发病的关键，并与痰浊、瘀血密切相关。     

电针治疗顽痹痛证50例

电针治疗顽痹痛证５０例北京医科大学第三临床医学院（１０００８３）李庆江，丁志波【关键词】顽痹痛证，电针疗法，临床报道笔者采用电针局部多针治疗的方法，治疗顽痹疼痛病人，取得了较好的效果。现对其中５０例病人总结报道如下．一般资料所有患者均为原发性疼痛，治...     

代谢综合征中医辨证分型与相关指标分析

目的观察代谢综合征的中医辨证分型与诊断指标相关性。方法对101例代谢综合征病人进行中医辨证分为气滞湿阻证、痰瘀互结证，气阴两虚证，脾肾气虚证四个证型，结合诊断指标进行临床调查分析。结果气阴两虚型43例（42．6％），痰瘀互结型20例（19．8％），气滞湿阻型21（20．8％）。脾肾气虚型17例（16．8％）。在年龄上各型显著无差异，在病程上气滞湿阻型与痰瘀互结型无明显差异（p〉0．05）。气阴两虚型和脾肾气虚型较前两型有显著差异（p〈0．01）。脾肾气虚型和气阴两虚型型比较有显著差异（p〈0．05）。脾肾气虚型FPG高于其它三型，有显著性差异（p〈0．01），其它三型血糖无显著性差异（p〉0．05）。结论显示代谢综合征最多的分型为气阴两虚型。分型与病程，FPG有相关性。     

C反应蛋白浓度与急性心肌梗死中医证型的关系

目的：观察C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）与急性心肌梗死（AMI）中医辩证分型的关系，研究急性心肌梗死不同辩证类型CRP值是否存在差异。方法：按照中医辨证分型方法，60例急性心肌梗死病人分为：心脉瘀阻型（24例）：痰热扰心型（20例）；气阴两虚型（11例）；心阳虚脱型（5例）。另设正常对照组30名。病人发病时间在24h内，抽取肘静脉血，采用散射比浊法测定CRP值，并分另q与正常对照组进行比较和4组病人之间进行比较。结果：急性心肌梗死患者4组不同中医类型病人CRP值明显高于正常对照组（P〈0．01或P〈0．05）。4组病人之间也存在一定差异，痰热扰心型〉心脉瘀阻型〉气阴两虚型〉心阳虚脱型。结论：急性急性心肌梗死中医证型不同CRP值也不同。CRP水平与急性心肌梗死中医证型有相关性，CRP可作为冠心病中医辨证分型的客观指标。     

藿朴夏苓汤加减治疗肿瘤化疗后恶心呕吐30例

恶心、呕吐是恶性肿瘤化疗过程中最为常见的副作用，是影响化疗继续进行的常见原因之一。用中药藿朴夏苓汤加减治疗恶性肿瘤化疗所致的恶心，呕吐病人３０例，显效２３例（７６．６７％），有效４例（１３．３３％），总有效率９０％，明显高于对照组，本方随证加减，能很好地改善病人的一般状况，且经济，安全，适于基层医院的临床应用。     

101例脑梗塞恢复期证候规律的临床研究

目的探讨脑梗塞恢复期患者的证候分布规律。方法对101例脑梗塞恢复期患者进行了中风辨证量化诊断调查。结果该病恢复期证候分布概率以阴虚阳亢最高（31，7％），其次为痰证（23，8％）、火热证（20．8％）、风证（14．9％）、血淤证（6．9％）及气虚证（1．9％）。证型组合形式复杂，计51个类型。脑梗塞者以2证组合居首，3证次之。结论用统一中医辨证量化诊断标准探讨脑梗塞恢复期病理病机，并对重视恢复期量化诊断提出了建议与处理办法。