罕见巨型脐膨出伴腹直肌严重缺损1例临床分析

脐膨出是临床上少见的先天性腹壁发育不全疾病.有报道称,3000-10000个新生儿中有一例脐膨出,男孩较女孩略多,其比例约为3∶2[1].该病是因为腹壁在发育阶段,胚胎受到某些因素影响,抑制或延缓了胎体腹壁的关闭过程,使头襞、侧襞、尾襞发育受到影响.该病一般均在新生儿期完成治疗,而我院2004年8月收治的一例年龄已达12岁的巨型脐膨出伴腹直肌严重缺损患儿实属罕见,目前已经随访1年,效果颇佳.现报道如下:     

脐膨出的治疗体会

我院近20年收治先天性脐膨出6例，其中1例为产前囊膜破裂，肠管脱出，实属罕见。     

胎儿脐膨出的产前超声检查价值分析

目的:分析胎儿脐膨出的产前超声检查价值。方法:回顾性分析19例胎儿脐膨出产前超声检查的图像特点及随访结果,并对相关结果进行统计学分析。结果:19例胎儿脐膨出中,超声检出18例(94.7%),漏诊1例(5.3%),其中小型脐膨出13例(68.4%),巨型脐膨出6例(31.6%)。本院引产11例、分娩3例,外院引产5例,均证实为脐膨出。检出时间:13例(68.4%)于孕14～27周检出;5例(26.3%)于孕28～37周检出;1例(5.3%)于孕29周时仅是检出为胎儿唇腭裂,分娩前的超声检查结果仍为唇腭裂,顺产后确定为脐膨出。结论:在胎儿脐膨出的临床诊断中,应用产前超声检查方法,正确检出率较高,具有较高的临床价值。     

新生儿脐膨出的早期修复及预后

目的:探讨新生儿脐膨出早期手术修复的重要性及影响预后的因素.方法:回顾性分析20例新生儿脐膨出的临床资料.除2例巨型脐膨出行二期修补术外,均行一期修补术.结果:18例治愈.2例死亡.存活病例经6个月-15年随访生长发育良好.结论:新生儿脐膨出早期手术修复疗效肯定.对伴发消化道畸形应同时予以矫正.影响本病预后的因素主要包括手术修复时机、脐膨出类型、出生体重、伴发畸形和并发症.     

先天性腹裂和脐膨出的鉴别与处理

我科20年来共收治腹裂和脐膨出病人15例,其中腹裂4例,脐膨出11例,现报道如下. 1 临床资料 本组共收治腹裂和脐膨出15例,其中男9例,女6例,男女之比为1.5∶1.就诊时间:生后24 h内就诊者11例,48 h内3例,72 h内1例.手术治疗12例,术后死亡3例,死亡率为25%,家属放弃治疗3例.     

新生儿脐膨出临床治疗

目的探讨新生儿脐膨出治疗方式的选择.方法回顾性分析我院收治30例脐膨出患儿的临床资料.结果男23例,女7例,年龄0～9d,治愈25例.小型脐膨出16例,采用Ⅰ期修补术,均获痊愈.巨型脐膨出14例,治愈9例,其中3例采用Ⅰ期修补术,死亡2例;6例采用分期修补术,死亡1例;5例采用囊膜结痂剂涂布,Ⅱ期修复腹壁缺损,治愈3例.结论对于小型脐膨出患儿应尽早实施Ⅰ期手术.巨型脐膨出应采用分期手术.此外预防感染,保暖和静脉输液是获得较好疗效的重要措施.     

三维彩色多普勒超声诊断胎儿脐膨出的体会

目的 探讨三维彩色多普勒超声诊断胎儿脐膨出的临床价值.方法 对18例产后确诊胎儿脐膨出的产前超声诊断资料进行回顾性分析.结果 18例胎儿脐膨出均于孕期三维彩超检查时发现,无漏诊,首次发现孕周为12+5～32周.18例脐膨出胎儿中男11例,女7例,小型脐膨出4例,巨型脐膨出14例.伴发胎儿其他畸形8例(44.4%).结论...     

12例胎儿脐膨出产前超声诊断分析

目的探讨产前超声诊断脐膨出的价值。方法对12例产前超声诊断胎儿脐膨出的超声图像进行分析。结果12例胎儿脐膨出,超声检出11例,漏诊1例;小型脐膨出8例,巨型脐膨出4例。结论产前超声检查对胎儿脐膨出具有非常重要的价值,有无合并畸形及染色体异常是决定胎儿存留的关键。     

15例先天性脐膨出患儿的围手术期护理

目的:通过对先天性脐膨出患儿围手术期的精心护理,预防并发症,提高患儿生命质量.方法:术前保暖,腹部包块的保护,维持水电解质平衡,术后保暖,加强生命体征监护,呼吸道、胃肠道管理,保证热量的供给,合理喂养,预防并发症发生,健康指导.结果:15例先天性脐膨出患儿手术后无一例死亡和并发症发生,生长发育正常.结论:先天性脐膨出患儿国手术期的高质量护理是提高患儿成活率,预防并发症的关键.     

胎儿脐膨出的超声诊断

胎儿脐膨出较少见,本文总结近年来我科超声诊断15例胎儿脐膨出的病例,分析如下 1.资料与方法 一般资料本组孕妇年龄24-35岁,脐膨出胎儿的孕龄18-36周,15例患者中12例为初产妇,3例为经产妇,14例无任何不适,1例以妊高症就诊,均经引产和分娩证实(图1).     

新生儿脐膨出二例报告

脐膨出是一种先天性腹壁发育不全,内脏通过脐部周围缺损脱出于体腔外的新生儿畸形,临床少见,约6000～7000新生儿中有1例,男性略多于女性,约3:2[1].新生儿脐膨出属外科急症处理范畴,早期修复是挽救患儿生命的关键.我科2004年2月～4月接连收治3例,其中1例家长放弃治疗,2例经手术治愈,现报告如下.     

先天性脐膨出的诊治及新进展

先天性脐膨出是新生儿时期特有的疾病,是指先天性腹壁发育不全,在脐带周围发生缺损,腹腔内脏脱出于体外的畸形. 1 病理解剖 脐膨出是由于胚胎体腔关闭过程停顿所致.胚胎期,背轴增长较快,开放的脐带腔周围腹壁向中央折摺,由外周向中央紧缩,分为4个壁:头壁(它的体层将形成胸壁、上腹壁和横膈)、尾壁(体层将形成下腹壁和膀胱)、两个侧壁(发展成侧面的腹壁).4个壁汇合形成将来的脐环.如果胚胎时期受到某种因素影响,抑制或延缓胚体的关闭过程,就可能发生脐膨出[1] .     

超声诊断胎儿脐膨出一例报道

胎儿脐膨出是胎儿先天性前腹部壁发育不全,在正中线处脐带周围肌肉皮肤缺损,致使腹膜及腹腔内器官一起膨出体外,疝内容物的表面覆盖一层很薄的膜,为部分羊膜和腹膜,病理根据脐膨出及腹壁缺损大小将膨出分为巨型和小型2种.本病少见,现将近期笔者所见1例报道如下.     

脐膨出的外科治疗

目的 探讨新生儿脐膨出的围手术期处理及手术方式。方法 回顾性分析我院收治的5例脐膨出患儿的临床资科。结果 男4例，女1例，年龄1—7天。小型脐膨出3例，均采用一期修补术；巨型脐膨出2例，1例采用分期修补法，另1例采用囊膜结痴剂涂布，以期二期修复腹壁缺损。除结痴剂治疗1例家属放弃治疗外，其余患儿痊愈出院。结论 对于脐膨出患儿应保护囊膜，手术应尽早实施，一定要探查是否合并肠道畸形，以便一并矫正，巨型脐膨出应采用分期手术，术后加强支持疗法，做好呼吸道，消化道的管理。     

产前超声检查对胎儿脐膨出的诊断价值

目的探讨产前超声检查对胎儿脐膨出的诊断价值。方法回顾性分析13例胎儿脐膨出畸形的超声图像特点与随访结果,并对结果进行分析。结果 13例胎儿经引产后尸解确诊为胎儿脐膨出畸形,产前二维超声诊断准确率为100%。13例胎儿中,小型脐膨出9例,巨型脐膨出4例。结论产前超声是诊断胎儿脐膨出畸形可靠方法,具有很大的临床价值。     

小儿Morgagni孔疝4例报告

目的报道小儿罕见的Morgagni孔疝，并提出治疗方法。方法收治小儿Morgagni孔疝4例，均位于右侧，3例有疝囊。2例合并畸形（1例合并脐膨出和肠旋转不良，另1例合并动脉导管未闭）。疝内容物为胃、肝左叶、横结肠、大网膜。结果4例均接受手术，其中1例新生儿合并脐膨出和肠旋转不良术后不久死亡；3例术后随访2～14年，未见复发。结论本病罕见，可发现在儿童各个年龄阶段，症状不典型，常与其它畸形共存；胸正侧位片、钡灌肠、胃肠钡餐检查对明确诊断很重要；不论有无症状，均需手术治疗，主张经腹入路，不切除疝囊。     

胎儿脐膨出的超声表现及临床意义

脐膨出是一种较少见的先天畸形，是新生儿腹壁畸形常见类型，严重威胁新生儿生命，文献报道发生率约为1／5000，男性略多于女性。脐膨出的早期诊断和及时外科手术治疗是提高新生儿存活率的关键。本文回顾性分析5例脐膨出超声声像图表现，以完善胎儿脐膨出的产前诊断，为进一步治疗提供有价值的信息。     

先天性巨型脐膨出修补术1例的麻醉处理

1　病例简介　　患儿 ,男 ,3hr,4 3kg。孕 4 1周 ,产检B超发现脐膨出 ,胎儿心脏彩超提示 :心脏解剖结构基本正常。剖宫产后 1min阿氏评分 10分 ,脐部膨出约 7cm× 7cm。诊断为 :先天性巨型脐膨出。术前T :37 8℃ ,HR :136次 /min ,R :36次 /min。双肺呼吸音清 ,胸片提示 :湿肺。实验室检查结果Hb 174 g/L ,WBC 7 8× 10 9/L ,PLT 132× 10 9/L ;电解质正常。拟急行脐膨出修补术。术前肌注阿托品 0 0 5mg ,Vitk 0 3mg。麻醉用芬太尼10 μg ,丙泊酚 2 0mg ,地塞米松 2mg ,阿托品 0 0 5mg,立止血1/ 2u快速诱导 ,经口插入ID3 5 #气…     

先天性脑脊膜膨出八例外科治疗

脑脊膜膨出系先天性疾病,发病率在新生儿中占1/10000[1].临床较为罕见.我院于1996～2003年收治脊膜膨出患儿共8例,报告如下并结合文献进行讨论.     

二维超声结合三维超声诊断胎儿脐膨出的临床价值

目的：总结胎儿脐膨出的二维超声结合三维超声特征,提高胎儿脐膨出的检出率。方法采用飞利浦-HD11彩超仪、ALOKA-α-10、及GE Voluson 730 Expert三维彩色超声诊断仪,对7686例孕妇进行超声检查。结果检出脐膨出6例,检出率7．81／万,其中小型脐膨出2例,大型脐膨出4例,均未发现伴有其他畸形。6例均为剖宫产,经一期腹壁修补手术治疗,随访患儿生长、发育良好。结论二维彩超结合三维超声可以提高胎儿脐膨出的检出率。