第2、4掌背动脉皮瓣的临床应用

目的：报道第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：对1994年5月以来25例手指软组织缺损急诊行第2掌背动脉皮瓣或第4掌背动脉皮瓣修复，其中11例为掌背动脉肌腱皮瓣修复。结果：25例皮瓣均成活，外形满意。11例肌腱皮瓣术后随访5个月～6年，肌腱功能恢复按TAM评定法：优2指、良6指、中3指。结论：第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损操作简单易行、疗效满意。     

邻指侧方岛状皮瓣和逆行掌背筋膜皮瓣联合修复手指软组织缺损

目的介绍一种修复手指较大面积软组织缺损的方法。方法采用邻指固有动脉岛状皮瓣联合逆行掌背岛状皮瓣修复23例手指较大面积软组织缺损，术后随访，了解手指功能恢复情况。结果23例皮瓣均成活，手指功能恢复良好。结论联合邻指固有动脉皮瓣和掌背皮瓣是修复手指较大软组织缺损的良好方法。     

改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨改良掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法采用改良带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损12例,其中食指7例,中指3例,环指2例。皮瓣蒂部不经皮下隧道穿过,而由刃厚皮片包裹后置于皮肤之外。结果皮瓣全部存活,随访6～12月,外形及屈伸功能恢复满意。结论与传统掌背动脉皮瓣比较,改良掌背动脉皮瓣可减少蒂部压迫,操作简单,效果满意,是修复手指软组织缺损的较好方法。     

掌背动脉逆行皮瓣在手指软组织缺损修复中的临床应用

目的探讨应用掌背动脉逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法对2009至2012年21例手指软组织缺损行掌背动脉逆行皮瓣修复的资料进行回顾分析。结果21例皮瓣全部存活,外形满意。21例术后均或随访6个月～1年。皮瓣色泽、厚度、质地基本与邻近皮肤相同,手指与手掌功能正常。结论掌背动脉逆行皮瓣是修复手指软组织缺损的较理想的方法。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多指皮肤缺损

目的 探索应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多手指软组织缺损的方法。方法 应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损21例46指。结果 术后21例46块皮瓣全部存活。随访时间为3～14个月，皮瓣外形优良，不臃肿，皮瓣两点分辨觉为4～9mm。供区植皮成活，掌背有环形瘢痕，少许色素沉着。结论 掌背动脉逆行岛状皮瓣操作方便，易切取，损伤小，不牺牲主干动脉，手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损，是修复多手指皮肤软组织缺损的良好方法。     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多指皮肤缺损

目的报道应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复多手指软组织缺损的方法。方法应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损16例38指。结果术后16例38块皮瓣全部存活。随访时间为4个月～1年，皮瓣外形优良，不臃肿，皮瓣两点分辨觉为5～9mm。供区植皮成活，掌背有环形瘢痕，少许色素沉着。结论掌背动脉逆行岛状皮瓣操作方便，易切取，损伤小，不牺牲主干动脉，手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损，是修复多手指皮肤软组织缺损的良好方法。     

掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损27例报告

[目的]探讨临床应用掌背动脉背侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损的治疗效果.[方法]作者自2004～2007年采用带掌背动脉背侧皮支皮瓣27例,修复手指软组织缺损.[结果]27例皮瓣全部存活,外形满意.23例术后随访6个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,局部平坦,质软,手指与手掌功能正常.[结论]掌背动脉背侧皮支皮瓣是修复手指软组织缺损的较好方法.     

前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损

目的报道应用前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法对手指掌侧皮肤软组织缺损，应用游离前臂骨间背动脉皮瓣修复5例。切取皮瓣面积最大为6．0cm×3．0cm，最小为2．5cm×3．0cm。结果5例皮瓣全部成活。术后随访1年，皮瓣外形满意，手指功能恢复良好。结论应用游离前臂骨间背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损可获得良好的临床效果。     

第二掌背动脉复合皮瓣修复手部软组织缺损

手指及手背部软组织缺损,可通过皮瓣转移修复,方法较多,效果不一。1995年以来,我们应用第二掌背动脉皮瓣修复手指及手背软组织缺损9例,经过随访,修复效果尚满意。     

手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复

目的报道手指软组织缺损几种岛状皮瓣修复的方法和临床应用效果。方法应用指动脉、掌背动脉和指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损39例45指,其中7例7指应用指动脉逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损;22例28指应用指神经背例支逆行岛状皮瓣。修复中、远节软组织缺损;10例10指应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指掌、背侧近节或超近节以上较大面积缺损。后32例中23例吻合神经。结果本组39例随访6～12月,皮瓣血运、质地及功能良好,皮瓣供区无功能障碍。指动脉逆行岛状皮瓣较其它两种皮瓣外形明显臃肿且感觉差。缝合神经的23例皮瓣两点分辨觉为6～8mm,未缝合神经的皮瓣由于受区神经的长入也有了保护性感觉功能。结论临床应根据不同节段的手指软组织缺损而选择不同的岛状皮瓣修复。     

不同穿支蒂的足内侧皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 总结不同穿支蒂的足内侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的选择及临床应用疗效.方法 对29例手指皮肤软组织缺损,分别采用以足底内侧动脉深支内侧深支皮支为供血动脉的足内侧皮瓣修复指腹及指侧方缺损5例;以足内侧动脉浅支为供血动脉的足内侧皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损及指侧方皮肤缺损10例;以内踝前动脉为供血动脉的足内侧皮瓣修复指背皮肤缺损及指侧方皮肤缺损11例;以多皮支动脉供血的足内侧皮瓣修复手指中节、近节环形缺损3例.结果 术后29例皮瓣全部存活,术后23例获得6～13个月的随访.皮肤弹性、色泽良好,两点分辨觉6～9mm.结论 足内侧供区隐蔽,皮瓣切取方便,不损伤动脉主干,皮肤质地与手指相近,应用不同皮穿支的足内侧皮瓣移植是一种修复手指皮肤软组织缺损较理想的方法.     

掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 评价应用掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及临床疗效.方法 对38例手指皮肤缺损伴指骨或肌腱外露的患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为2.0 cm×4.5 m～3.0cm×8.0cm.结果 术后38例38指皮瓣全部存活.随访时间为6个月至3年,皮瓣外形优良,不臃肿,两点分辨觉为5～9mm,手指功能恢复良好.供区掌背留有线形瘢痕,少许色素沉着.结论 掌背动脉皮支蒂逆行筋膜皮瓣切取方便,损伤小,不牺牲主干动脉,皮瓣切取范围大,可修复指尖创面,是修复手指皮肤缺损的良好方法.     

前臂背桡侧穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

目的 报告前臂背桡侧穿支皮瓣的手术方法和临床疗效.方法 设计前臂背桡侧穿支皮瓣游离移植,修复手指皮肤软组织缺损,临床应用17例20指.结果 20块皮瓣全部存活.12例获得3～12个月的随访,5例失访.皮瓣外观不臃肿;修复指背者,皮瓣色泽接近受区,但修复指腹者皮瓣色泽与受区有差异.修复指腹并缝合指神经者9例10指.其中获得9～12个月随访者6例,皮瓣感觉恢复均达S3,两点分辨觉为8～12mm .所有供区创面均直接缝合,仅遗留线状瘢痕.结论 前臂背桡侧穿支皮瓣血管人皮点恒定,血管蒂口径能满足吻合的要求.修复手指外观满意,通过缝合指神经能恢复良好感觉.     

穿支皮瓣移植在手指创面修复中的应用

目的 探讨穿支皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损的设计和手术技巧.方法 切取小腿前外侧、小腿内侧下部、小腿外侧血管穿支皮瓣以及远段骨间背血管蒂穿支皮瓣,移植修复手指小创面13例.结果 13例皮瓣全部存活,受区与供区的功能、外观均良好.结论 在肢体部位以皮穿支或轴型血管为蒂设计穿支皮瓣,游离移植修复手指创面,患者痛苦小、损伤小,创面能获得满意覆盖.这为手外伤修复提供了一种新的选择,对术者也提出了更高的要求.     

掌、指背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 分析应用掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效.方法 应用掌背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣18例(18块),带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣15例(17块),修复手指皮肤缺损.观察皮瓣的成活率、质地、色泽和感觉.结果 术后皮瓣发生肿胀2例,静脉危象2例.33例35块皮瓣全部存活.术后随访时间为3～18个月,平均12个月.皮瓣外观、质地、弹性良好,有部分浅感觉恢复.结论 掌、指背皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣不损伤主要血管、神经,操作简单,是修复手指创面的理想方法.     

游离骨间背侧微型皮瓣修复手指创面

目的探讨应用游离骨间背微型皮瓣修复手指中小面积软组织缺损的方法。方法2008年5月-2010年10月对手指中小面积缺损的病例,设计前臂骨间背皮瓣移植修复。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。随访3～15个月,皮瓣外观质地、弹性良好,感觉恢复S3左右。结论前臂骨间背皮瓣移植后外观、感觉恢复满意。是修复手指中小面积皮肤缺损的有效方法。     

双轴点掌背皮动脉皮瓣修复腕手指软组织缺损

目的探讨应用双轴点掌背皮动脉皮瓣修复腕或手指软组织缺损的手术方法及其疗效. 方法 1995年～2003年,通过解剖学研究发现,由掌背动脉发出的近侧及远侧皮支在皮下组织内形成恒定的弓状动脉吻合,以其近侧或远侧皮支为蒂,手背皮肤为供区,可形成顺行或逆行岛状皮瓣.临床应用了27例,采用顺行修复手背3例,皮瓣范围2.0 cm×4.0 cm～4.0 cm×6.0 cm;逆行修复手指24例,其中食指12例,中指6例,环指4例,小指2例,皮瓣范围 2.5 cm× 3.5 cm～3.0 cm×7.0 cm.供区均直接闭合. 结果术后皮瓣均成活.经1～3年随访,皮瓣外形及手功能满意,术后3个月开始恢复感觉,1年后恢复保护性感觉.供区外形及功能正常. 结论以掌背皮动脉为蒂的顺行或逆行皮瓣修复腕或手指软组织缺损,是一种较好的手术方法.     

掌背动脉筋膜瓣修复手指背侧组织缺损

目的 报道应用带掌背动脉的筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损的临床疗效.方法 2003年12月-2009年12月共治疗手指背侧组织缺损36例,根据手指指背软组织缺损情况,分别采用了顺行带掌背动脉筋膜瓣（10例）、逆行带掌背动脉筋膜瓣（20例）和U-I型掌背动脉筋膜瓣（6例）进行修复.筋膜瓣面积：1.2cm×2.1cm～2.5cm×4.5cm.结果 36例筋膜瓣加植皮区全部成活,术后随访1～12个月,平均6个月,其中31例外形和功能恢复较为满意（86 %）,5例不满意（14%）.结论 选用带掌背动脉筋膜瓣加游离植皮修复手指背侧组织缺损,具有手术操作相对简便,对供区影响小,外形良好,不损伤指固有动脉及神经等优点,可一、二期修复手指背侧不同部位的皮肤缺损.     

手外伤后软组织缺损的急诊修复

目的 探讨手外伤后软组织缺损的急诊修复方法。方法 1999年1月－2002年1月共治疗125例手外伤后伴有软组织缺损的患，根据术中软组织缺损情况，分别采用了手指掌侧推进皮瓣（21例），V－Y皮瓣（19例），双三角皮瓣（37例），第四掌背动脉皮瓣（2例），带桡神经浅表的示指背侧岛状皮瓣（9例），中指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣（2例），前臂逆行岛状皮瓣（3例），股前外侧游离皮瓣（4例），足背复合游离皮瓣（2例），Mu趾皮甲瓣（1例），锁骨下皮瓣（16例），交臂皮瓣（2例），腹股沟皮瓣（4例）腹壁皮瓣（3例），进行急诊修复手部软组织缺损。结果 术后有4例出现感染，皮瓣坏死，行残端修整，其余修复后外形良好，2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣臃肿，行去脂术后外形良好。结论 手部外伤后软组织缺损根据软组织的不同缺损情况选用恰当的一期急诊修复方法，具有创面可直接覆盖，感染率低，住院时间短，手部外形良好等优点。     

第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损

目的 介绍应用第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损的手术方法.方法 2005年5月至2008年9月,对5例患者应用第2跖背动脉逆行筋膜岛状皮瓣修复足趾软组织缺损.皮瓣切取面积为2 cm×3 cm～5 cm×6 cm.结果 5例皮瓣全部成活,术后1～2个月恢复正常行走.随访5～7个月趾外形饱满,皮瓣质地良好,感觉基本恢复.结论 以第2跖背动脉为血管蒂的逆行筋膜岛状皮瓣具有血供可靠,切取方便,质地优良等优点,是修复足趾软组织缺损的较好方法.