慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例用药分析

慢阻肺临床表现为反复咳嗽、气促、喘息,同时伴有上腹部持续性疼痛,病情严重者还会出现呼吸困难、心悸、乏力等情况,目前临床在治疗时多根据患者症状进行对症治疗,主要治疗药物包括糖皮质激素、支气管舒张药、解痉平喘药、抗感染药物以及止咳祛痰药、免疫调节剂等。同时由于治疗时使用多种药物进行联合治疗,为避免药物体内蓄积、毒副作用增加,影响患者治疗效果,医生多会根据患者个体生理、病理情况调整用药,本文对我院1例慢肺阻患者进行用药分析,以为临床合理用药提供依据。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者用药情况分析

目的了解该院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEcOPD）住院患者的用药情况。方法对诊断为AEcOPD患者63例进行回顾分析,参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）评价本院治疗AEc0PD药品应用的合理性。结果63例患者中应用抗菌药物57例,其中联合应用抗生素21例,抗生素给药时间（7．9±1．5）d。静脉或口服使用茶碱类药物54例;使用糖皮质激素36例,联合吸入糖皮质激素及p：受体激动剂43例;联合吸入抗胆碱药、糖皮质激素及β2受体激动剂19例。结论在治疗AECOPD中本院药物应用与诊治指南基本一致,用药基本合理,但仍存在盲目更换抗菌药物、联用抗菌药物不规范等现象,治疗上宜据患者情况选择用药。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用药分析及用药监护

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的药物治疗方案及临床药师实施药学监护方法.方法：以2013年12月收治的1例AECOPD患者为例,临床药师结合最新的诊治指南,协助医师为AECOPD患者制订治疗方案并实施全程的药学监护.结果：临床药师通过实施药学监护,参与整个治疗过程,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见.结论：临床药师对AECOPD患者实施药学监护工作,可以提高药物治疗效果,避免和减少药品不良反应/事件.     

某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素情况分析

目的了解医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者全身应用糖皮质激素类药物的情况,为临床安全、合理用药提供参考。方法查阅医院2012年1月至6月糖皮质激素类药物全身应用治疗AECOPD患者病历214份,对病历中糖皮质激素类药物的使用品种、给药途径、剂量、疗程、合并用药、不良反应等情况进行回顾性分析。结果在调查病历中单次给药剂量和用药疗程基本符合评价标准,但对无糖尿病、高血压使用了全身糖皮质激素患者在监测不良反应时应加强。结论延长静脉给药时间与吸入性给药相比并不能增加疗效,反而会增加全身不良反应的发生。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的用药分析与药学监护

目的:了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD-AE)患者治疗用药的有效性、安全性和药学监护情况,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法:药师参与吴忠市人民医院1例COPD-AE患者临床诊疗过程,特别是治疗中各种药物的实施和调整,与医生共同观察治疗效果,并对患者进行用药指导,提高患者对药物治疗的依从性。结果:该例COPD-AE患者临床症状均明显改善,治疗药物安全、有效。结论:临床药师对临床治疗进行用药分析与药学监护,在临床合理用药方面起着重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者的用药分析与用药监护

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与有害气体或有害颗粒导致的肺部炎症反应有关。病程可分为急性加重期与稳定期[1]。不同时期COPD的治疗亦不同。我院收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者1例,现将其药物治疗经过报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的针灸疗法

现代医学认为呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重的诱因,而中医学则认为肺虚痰瘀,复感风寒遂引发其急性加重。故标本兼治,去除诱因是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则。＂艾灸＂、＂穴位贴敷＂、＂穴位注射＂、＂拔罐＂等针灸疗法,可起到扶正固本、化痰祛瘀、拔毒通络、祛风散寒等功效,近年来己被证实对本病急性加重期患者具有良好的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原学特点和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法将我院2009年1月至2012年10月间收治的COPD急性加重期患者146例进行痰细菌培养,应用ATB法测定病原体对主要抗菌药物的敏感性。结果 146例COPD急性加重期患者中痰菌定量培养阳性患者87例,阳性率为59.59%。共培养阳性菌94株,其中革兰阴性细菌71株:铜绿假单胞菌27株(28.72%)、肺炎克雷伯杆菌14株(14.89%)、大肠埃希菌11株(11.70%)、流感嗜血杆菌6株(6.38%)、鲍氏不动杆菌10株(10.64%),阴沟肠杆菌3株(3.19%);革兰阳性细菌16株:金黄色葡萄球菌9株(9.57%),肺炎链球菌7株(7.45%)。真菌7株:克柔假丝酵母菌3株(3.19%)、白色念珠菌4株(4.26%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体以革兰阴性菌占优势,且存在较为严重的耐药现象,应加强对病原学和药敏学监测,合理应用抗菌药物。     

我院慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者用药分析

目的了解呼吸科诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的用药情况,探究AECOPD在呼吸科的药物基本治疗方案,并评价其用药合理性。方法收集呼吸科收治主要诊断为AECOPD的101例患者的病历,采用临床流行病学调查的方法 ,对抗菌药物、相关治疗药物的应用情况进行统计及分析,依据《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)》(以下简称《专家共识》)及相关药品说明书等,评价呼吸科AECOPD患者的治疗药物应用的合理性。结果在治疗期间应用抗菌药物的病例有93例,占92.08%;消除呼吸道症状的主要药物包括:支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素类等,抗菌药物DUI>1的有3种,消除呼吸道症状的药物DUI>1的有2种。结论本院呼吸科AECOPD患者治疗用药结构与《专家共识》基本相同,用药基本合理。但仍存在一些不足之处,个别病例使用抗菌药物档次偏高、时间过长,应加强合理应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期治疗状况的分析

目的调查分析680例COPD患者急性加重期的治疗状况。方法调查2008年1月1日至2011年12月31日于朝阳市中心医院就诊的COPD患者近2年的急性加重期治疗情况并进行分析。结果能规范化治疗的患者占12%,长期服用茶碱类药物占58.9%,长期服用抗生素的患者占52.9%,长期服用激素及含激素药物的占30%,需呼吸机治疗占17.6%,吸入支气管舒张剂的患者占18.9%。服用抗胆碱能药物占7.9%。每年急性加重次数平均2次,住院日平均14d,治疗费用平均6800元。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的药学监护

1例75岁男性患者,因反复咳嗽、咳痰10余年,胸闷、气喘半天入院治疗,初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索等治疗,临床药师对治疗方案进行分析,结合患者的疾病特点、用药选择、药物不良反应等情况,对患者使用抗感染、平喘等药物提出用药建议。治疗15 d患者病情稳定出院。     

抗菌药物在某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用情况分析

目的探讨分析抗菌药物在某院慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的应用情况。方法选取2018年2月~2019年2月期间某院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者117例患者作为研究对象,收集患者的临床资料,对117例COPD急性加重期患者的抗菌药物使用情况进行回顾性分析,统计分析抗菌药物的应用率,应用种类、频率、给药途径、联用情况、治疗效果以及不合理用药情况。结果117例COPD急性加重期患者的抗菌药物使用率为100%,最为常用的五种抗菌药物类别包括头孢菌素类(占比30.92%)、β-内酰胺类配伍的复方制剂(占比21.75%)、氟喹诺酮类(占比13.65%)、大环内酯类(占比9.17%)、氨基糖苷类(占比8.32%)。其中应用频率较高的抗菌药物分别为左氧氟沙星、头孢唑肟、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦;联合用药的情况比较普遍,以二联用药更为常见,占比71.43%,而给药途径则以静脉注射给药为主,占比84.65%,其次为静脉注射+口服给药,占比10.87%。治疗效果中,痊愈35例,好转72例,总有效率为91.45%;其中存在抗菌药物不合理用药总计28例,不合理用药比例23.93%,主要包括疗程不合理、联用不当、抗菌药物品种选择不当、给药频次剂量不当、无二联用药指征等。结论抗菌药物在某院COPD急性加重期患者中应用广泛,以二联用药为主,整体临床应用情况基本合理,但仍存在一定比例的不合理用药情况,需要加强监管。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗菌药物应用分析

目的探讨抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的合理应用,可及时发现和解决抗感染方面的问题,促进临床合理用药。方法通过参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要抗菌药物治疗实践,探讨其用药的合理性及治疗过程中存在的不足之处,为临床药师下一步深入临床实践,开展药学服务工作提供参考。结果本患者的抗菌药物治疗方案有效但存在不合理之处。结论对AECOPD患者进行抗菌药物用药分析非常有必要,且具有可行性和实用性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法：从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果：患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论：给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.     

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的疗效观察

目的观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期患者的临床疗效。方法将80例慢性阻塞性肺疾病并急性加重期患者随机分为2组,两组均按照治疗指南给予标准治疗,治疗组在对照组基础上加用小青龙汤,3次/d,100ml/次,共用药5d,分析症状、血气结果及肺功能情况。结果治疗组总有效率92.5%,对照组55.0%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后肺功能明显改善（P〈0.05）;对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,治疗组治疗后血气指标改善明显（P〈0.05）。结论小青龙汤能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。     

左旋肉碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者效果

目的 分析早期使用左旋肉碱对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床治疗效果。方法 选取2014年10月至2015年12月武汉大学中南医院收治的老年AECOPD患者66例,随机分为左旋肉碱组（33例）和对照组（33例）。比较治疗前、治疗后1周患者血清白蛋白（ALB）、细胞免疫指标及肺功能。结果 治疗后,左旋肉碱组患者ALB、CD4、CD4/CD8、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组患者CD8的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 早期使用左旋肉碱有助于改善老年AECOPD患者的营养状况及免疫功能,进而减缓疾病进展。     

某院131例慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期住院患者药物使用合理性评价

目的:分析医院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者抗菌药物使用的合理性,探究AECOPD患者在呼吸内科的药物基本治疗方案,以促进临床合理用药参考。方法:抽取2018年1月-12月间呼吸内科收治的诊断为AECOPD出院病例131例临床资料为研究对象,评价其患者住院期间医药费用、病理状态和药物使用情况,分析其抗菌药物使用的合理性。结果:131例患者中(男-女之比为6.28∶1),平均年龄为(77.00±7.69)岁;其住院时间为(13.47±6.14)d,住院费用为(12 723.49±6 547.85)元;抗菌药物的使用率为97.71%,疗程为(11.49±4.17)d,使用强度为127.31 DDD;用药频度(DDDs)列首位的是左氧氟沙星氯化钠注射液;药物利用指数(DUI)最大的是头孢地嗪钠;吸入用布地奈德混悬液的DDDs列消除呼吸道症状辅助药的首位。结论:医院AECOPD患者治疗用药结构属于基本合理,符合相关专家共识推荐标准;但仍有不合理用药现象,临床药师应全程参与,加强监测,防止滥用,以促进药物的合理使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者茶碱血药浓度监测与分析

目的 监测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者茶碱血药浓度,为临床合理用药提供参考.方法 采用高效液相色谱法测定茶碱稳态谷浓度,分析血药浓度与疗效及不良反应的关系.结果 在监测的132例患者中有5例发生了不良反应.茶碱血药浓度<5μg/ml的有35例,治疗有效率为85.7%;血药浓度为5～10μg/ml的有64例...     

中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的：探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床表现及治疗效果。方法：选择本院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者123例（年龄大于60岁）作为观察组,同时选择同期此类患者83例作为对照组（年龄30～60岁）。两组患者均给予支气管扩张剂、祛痰药、抗生素,严重时行机械通气及对症治疗。观察两组患者治疗前基础疾病、肺心病心力衰竭、低氧血症、高碳酸血症、体温、白细胞升高情况、心电图异常情况、胸部X线异常情况等。结果：两组在合并基础疾病、合并肺心病心力衰竭、合并低氧血症和高碳酸血症、心电图异常方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年慢性阻塞性肺疾病和中年慢性阻塞性肺疾病的临床表现存在差别,老年患者死亡率高于中年患者。