52例全胃肠外营养临床护理

全胃肠外营养(简称TPN)在临床应用广泛，我科自1998．10～2000．5对52例病人进行TPN支持治疗，现将护理体会报告如下。     

闭合性腹部创伤79例诊治体会

目的探讨闭合性腹部创伤的诊断和处理方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2007年12月期间收治的79例闭合性腹部创伤的临床资料及治疗经过。结果79例中62例手术治疗，非手术治疗17例。痊愈77例，死亡2例，死亡原因：失血性休克1例、多器官衰竭（MODS）1例。结论早期及时的诊断，正确掌握手术适应证和手术原则，以及积极的围手术期处理是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。     

胃肠外营养支持技术在40例肠瘘治疗中的应用体会

目的总结胃肠外营养(TPN)支持技术在肠瘘治疗中的应用。方法回顾1993年10月-2003年10月40例肠瘘患者的治疗经验，尤其是胃肠外营养支持技术在肠瘘治疗中的作用。结果40例肠瘘患者，均与腹部手术有关，其中高位肠瘘17例：共手术4例(23％)，2例痊愈(50％)，2例失败(50％)；非手术治疗13例，成功12例(92％)，死亡1例。低位肠瘘23例：其中4例行肠造口粪便转流术获愈，19例保守治疗18例成功。1例死亡。总的非手术成功率为75％。结论合理的TPN支持前提下，大多数肠外瘘可非手术治疗痊愈。个别早期高流量瘘或有弥漫性腹膜炎者需及时手术修补。     

完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用

腹部外科危重病人一方面常合并有代谢异常及营养不良，另一方面又使胃肠营养素的补充受到一定限制，完全胃肠外营养支持对提高危重病人救活成功率、减少并发症的发生、降低术后病死率等方面，均起到重要作用犤１犦。本院从１９９６年至２００１年，对危重急腹症术后病人１３２例施行完全胃肠外营养支持疗法，取得满意疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：１３２例中男性１０８例，女性２４例；年龄为１８～７２岁，平均年龄为５５．３岁。多器官损伤２４例，急性肠梗阻３２例，胆石症胆道感染１１例，溃疡病穿孔２３例，重症胰腺炎１５…     

胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持治疗体会

目的　探讨胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持的作用。方法　回顾性分析我们近 6年来收治的 1 5例胰腺损伤术后病人进行早期胃肠外营养支持 (PN)的临床资料。结果　治愈 1 4例 ,发生并发症 2例次。腹腔液淀粉酶显著下降 ,肝、肾功能好转 ,血糖渐趋正常 ,血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均明显提高。结论　胰腺损伤术后胃肠外营养支持有利于促进创伤愈合 ,减少并发症的发生     

全胃肠外营养对肝硬化大鼠肝脏的影响

目的 探讨合理全胃肠外营养（TPN)对硬化肝的影响．以便预防和治疗TPN相关的并发症。方法 Wistar大鼠分为3组：正常组8只．肝硬化对照组6只．肝硬化TPN组7只。观察大鼠生存情况，各组大鼠实验前后体重、肝重／体重比值的变化，TPN组大鼠氨平衡情况，肝功能、肝甘油三酯(TC)、胆固醇(CHO)含量、门静脉血胰岛素、C肽、胰高血糖素浓度的变化以及肝脏病理组织学改变的情况。结果 除TPN组一只大鼠因输液过快，肺水肿死亡外，其余大鼠均成活．实验前后体重无明显变化。与对照组比较，TPN组血清TBIL、AST和ALT无显性差异(P＞0．05)，ALB、A／G比值明显降低（P＜0.05)，肝TG、CHO含量明显升高(P＜0．05)，门静脉血胰岛素、C肽浓度升高不明显，而胰高血糖素浓度明显升高(P＜0.05).肝脂肪变性程度，正常组为0级，对照组Ⅰ级，TPN组Ⅳ级。电镜观察，肝细胞质内对照组有少量的脂肪滴，而TPN组有多量的脂肪滴，两组肝细胞质内线粒体均轻度肿胀。结论 合理的TPN对硬化肝仍有损害．且TPN也未能增加血清白蛋白浓度．因此硬化肝TPN时必须预防和治疗进一步的肝损害，且必须用白蛋白强化。     

12例重症急性胰腺炎的完全胃肠外营养护理体会

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.病变轻重程度不同,严重者胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,称为重症急性胰腺炎[1](severe acute pancreatitis,SPA),SPA病死率高,治疗复杂,早期需要禁食,给予完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是重要的治疗手段,除保证病情恢复所需的能量及营养外,对SPA有特殊的治疗意义,而专业细致的护理是TPN顺利进行的保证.     

完全胃肠外营养治疗在基层医院的应用(附76例报告)

腹部手术对胃肠道动力学产生干扰，导致分解代谢增强，机体往往处于免疫抑制状态，因而术后常需要营养支持。当胃肠道功能因解剖或功能障碍而不能经此进食时，完全胃肠外营养（total parenteral nutrition．TPN）作为患者获得营养的唯一途径，能替代胃肠道提供机体所需要的营养素，减少胃肠道的分泌和蠕动。     

基层医院外科重症患者完全胃肠外营养治疗(附85例报告)

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）虽已受到重视并日益推广应用,但在基层医院常因各种条件限制开展有一定困难。１９９４年１月至１９９８年３月,我院对８５例不宜或不能进食的重症及复杂大手术患者在积极治疗原发病的同时,给予ＴＰＮ治疗,取得满意效果。１临床资料１．１一般...     

腹部手术后肠外瘘27例分析

总结近十年来收治腹部手术后肠外瘘患27例,经治疗后16例瘘口自愈,2例手术术后治愈。全组死亡5例,死亡率为18．52％。认为提高肠外瘘治疗效果,应去除原发病灶,控制感染源。强调早期进行有效的引流,重视对器官功能的监测与维护,对各种并发症的处理以及营养支持治疗（包括肠外营养和肠内营养）。对于瘘口不能自愈,应手术治疗。     

生长激素支持下的全胃肠外营养在腹部手术病人中的应用

自 2 0 0 0年 3月以来 ,我院对 76例腹部外科手术病人随机分为单纯ＴＰＮ组 (对照组 ,38例 )和ＴＰＮ加用重组人生长激素联合治疗组 (治疗组 ,38例 )进行治疗对比观察。定期测定氮平衡、血浆白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、术后切口感染裂开和吻合口瘘并发症发生率 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 76例病人均无严重心、肝、肾、肺功能障碍 ,亦无合并严重糖尿病和代谢性疾病 ,其分布情况见表 1。1 2　方法1 2 1　营养及用药　两组病人均采用常规ＴＰＮ营养 ,配给热量及氮入量日公斤体重基本一致。另外 ,电解质补充及抗生…     

肠外,肠内阶段性营养支持在腹部外科的应用

肠外、肠内阶段性营养支持”（StagenutritionalsupportofPN、EN）是据疾病的不同阶段、胃肠功能状况和／或代谢特征，依次阶段性地施行肠外、肠内营养支持，其中主要指由TPN逐渐过渡为空肠喂养（Je－junalfeeding）的营养支持。这种营养支持方式在腹部外科具有广泛而重要的应用价值。具体地说，在腹部外科某些疾病或为其施行腹腔手术时，于空肠上段施行空肠营养造口备用。术后待病人全身状况稳定（约48～72h），开始施行TPN。一旦全身状况进一步稳定，胃肠功能恢复，肛门排气，及早地过渡为空肠喂养，直至病人能完全经口进食为止。其…     

门静脉途径胃肠外营养在腹部中等手术后的应用

目的 探讨门静脉途径胃肠外营养(PN-pv)在腹部中等手术后短期营养支持的可行性；与中心静脉途径胃肠外营养(PN-cv)进行腹部中等手术后代谢影响及营养支持效果的比较。方法 研究对象为19例因慢性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术的病人，随机分为两组：门静脉途径胃肠外营养组．中心静脉途径胃肠外营养组，手术后第一天起两组分别接受门静脉途径、中心静脉途径等氯、等热卡胃肠外营养支持3天。结果 营养支持3天后(1)PN-pv组血清胰岛素水平显著高于PN-cv组(P<0．05)；(2)PN-pv组血清葡萄糖水平显著低于PN-cv组(P<0．01)；(3)PN-pv组血清前白蛋白水平显著高于PN-cv组(P<0．05)。结论 ①门静脉途径胃肠外营养在腹部中等手术后的短期营养支持是可行的；②门静脉途径胃肠外营养支持的效果优于中心静脉途径，且糖代谢稳定并因此可以减少代谢并发症的发生。