多普勒超声心动图对慢型克山病诊断的综合评价

用Ｍ型２－ＤＥ及多普勒超声对３０例经临床确诊的慢型克山病患者进行综合评价，发现克山病的多普勒超声心动图具有下列特征性改变：１．各房室腔普遍扩大，并以左侧心腔为甚；２．室壁活动多呈弥漫性减弱（占９３％）；３．多瓣膜返流；４．收缩功能的各项参数指标明显降低，而舒张功能的指标在无ＭＲ病例与对照组比较有明显差异（Ｐ＜０．０１），从充盈期血流改变来看提示快速流入血流亦受阻，证明慢型克山病的心脏舒张功能亦异常。表明多普勒超声心动图能准确地反映克山病患者心脏的病理生理及血流动力学改变，为克山病诊断提供可靠依据。     

克山病患者心输出量无创伤法测定的对比研究

目的掌握克山病患者心输出量的变化特点，加强克山病防治。方法将１１４名克山病患者按病情分成潜在型、慢型两组，应用阻抗心动图、超声心动图测定心排出量。结果阻抗心动图法测得心搏出量（ＳＶ），潜在型（７９．１９±１６．９３）ｍｌ／次，慢型（６６．１０±１９．４５）ｍｌ／次；超声心动图法测得ＳＶ，潜在型（５１．０４±１５．７０）ｍｌ／次，慢型（４１．３０±１４．７１）ｍｌ／次。结论２种无创伤性心输出量测定结果是一致的，进一步证实克山病是低搏出量心肌病，为克山病心功不全早期诊断提供了新的无创性方法。     

攀枝花市慢型与潜在型克山病患者多普勒超声检查分析

目的探讨攀枝花市慢型与潜在型克山病患者采用多普勒超声检查的效果。方法选取攀枝花市慢型克山病患者35例与潜在型克山病患者35例,分别作为慢型克山病组和潜在型克山病组;并且选择同期接受体检的健康人群35例作为对照组。对比三组心功能各项指标以及心电图超声情况。结果对照组LVM、LVMI、LVEF、Tei指数与潜在型克山病组、慢型克山病组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用多普勒彩色超声诊断慢性克山病和潜在型克山病需结合多项指标综合判断,从而提高鉴别诊断的准确率。     

慢型克山病311例M型超声心动图分析

近几年来,随着超声诊断技术的发展,M型超声心动图已广泛地应用于心血管疾病的临床。我们在1981年—1982年,对山东病区的慢型克山病311例做了超声心动图检查,兹将结果报告如下:     

小儿克山病临床与病理的对照分析

本文就2例急型、9例亚急型及7例慢型共18例克山病的临床与病理进行对照分析。临床各型克山病诊断的主要依据是:心脏增重(增厚)、增大的程度及失代偿表现。慢型心脏增大、增重最明显,急型最轻。当病理有心脏增大时,临床检查、X 线及超声心动图亦均能证明。而心脏的增厚以超声心动图的检查最为敏感、可信,心电图不大确切。心尖部虽可有6级的收缩期杂音或舒张期杂音,但病理无瓣膜器质性改变,概为功能性杂音。     

超声心动对潜在型与慢型克山病鉴别测试

急型和亚急型在临床上较易诊断,与潜、慢型较易鉴别。而潜在型心功属Ⅰ级,慢型为心功Ⅱ级以上,在临床实践中此标准较难把握。本文使用超声心动图DE/IC和AEI两个指标区别潜、慢型克山病初步测试,结果报道如下。1 材料和方法 1988年11月至1989年11月在克山病区抽检12例潜在型克山病人,11例慢型克山病人,其中9例合并心衰,12例健康人正常对照(表1)。     

主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声诊断

目的评价彩色多普勒超声心动图对主动脉夹层动脉瘤（AD）的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声心动图对18例疑诊AD的患者进行检查。结果17例经超声检查准确诊断。AD者主动脉均增宽，主动脉壁分离形成真、假两腔，可见内膜片回声；彩色多普勒能直接观察血流由撕裂口进入假腔以及真、假腔内血流变化，并能评价主动脉瓣返流程度。结论彩色多普勒超声心动图能快速、安全、准确地检出本病，对诊断本病具有重要价值。     

成人孤立性左心室肌型憩室的多普勒超声心动图特点

目的：探讨多普勒超声心动图对诊断左心室肌型憩室的意义。　　方法：对２ 例经左心室造影和（或）心脏核磁共振成像（ＭＲＩ）和超高速计算机断层摄影术（ＵＦＣＴ）诊断为先天性孤立性左心室肌型憩室患者,行多普勒超声心动图检查对比。　　结果：多普勒超声心动图发现左心室壁局限性瘤样膨出,其颈部明显小于扩张的瘤体和左心室腔,瘤颈处室壁异常突出,酷似心脏破裂的室壁残端,其改变与ＭＲＩ或ＵＦＣＴ相符。但是多普勒于瘤颈处可探及收缩晚期出和舒张期入瘤体的血流频谱,说明瘤体有主动收缩和舒张功能,非室壁破裂所致,从而构成了左心室肌型憩室的特征性改变。　　结论：左心室肌型憩室的多普勒超声心动图所见与心脏ＭＲＩ和ＵＦＣＴ影像结果一致。而多普勒技术对显示血流频谱特征性改变上有其诊断价值。     

慢型克山病33例心电图的分析

我国已无急型、亚急型及慢型克山病急性发作新病例出现[1 ] 。现将我们在全国克山病重点监测地区陕西省黄龙县克山病普查中发现的 3 3例慢性克山病患者的心电图整理分析。结合文献评价心电图在慢型克山病普查中的价值。1　临床资料　本组 3 3例均生活在克山病重点监测地区黄龙县农村 ,其中男 11例 ,女 2 2例 ,年龄 45 .5 (3 0～ 65 )岁。 3 3例均发病隐匿 ,缓慢加重。纽约心脏病学会心功能分级 : 级1例 , 级 2 5例 , 级 7例 ,胸部 X线检查 ,心胸比例 5 4%～71% ,平均 62 .3 %。超声心动图检查 3 3例均与扩张型心肌病类似 :心脏四腔均增大而…     

慢型克山病下腔静脉内径的超声测量

慢型克山病是以充血性心力衰竭为基本临床表现的心肌病 ,中、晚期多表现为全心衰竭。 B超检查可见肝肿大、肝静脉淤血、下腔静脉增宽等征象。本资料选择用 B型超声测量慢型克山病下腔静脉的内径 ,探讨其在慢型克山病的诊断与治疗中的实用性。1　对象与方法1.1　对象　自 1987— 1999年共收治慢型克山病 47例 ,男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 38～ 75岁。其中心功能 级 (慢 组 ) 15例 ;心功能 级 (慢 组 ) 17例 ;心功能 级 (慢 组 ) 15例。健康人 (对照组 ) 4 0例 ,男、女各 2 0例 ,均为健康体检者 ,年龄 2 8～ 73岁 ,克山病组与对照组年龄…     

2012年云南省克山病监测结果分析

目的掌握云南省克山病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果。方法在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,由各监测县专业人员搜索县级医疗机构内科、儿科、急诊科近3年登记在册的全部心肌疾病病例,确定疑似克山病病例,按照《克山病诊断标准》对疑似病例进行诊断核实;每个监测县根据病例搜索结果,选取病例较多的2个病区乡(镇),在每个选中病区乡(镇)选取病例较多的1个病区村作为监测点,对监测点居民进行临床查体和心电图描记,可疑克山病患者拍摄胸部正位X线片和彩色超声心动图检查,按照《克山病诊断标准》进行诊断。结果在11个县(市、区)进行克山病病例搜索,共搜获心肌疾病病例8972例,疑似克山病35例,诊断慢型克山病5例。在搜索出的5例慢型克山病病例中,女性(4例)多于男性(1例),慢型克山病病人集中在55~64岁年龄段(3/5)。在11个县(市、区)22个村进行克山病重点监测,共监测9077人,检出克山病34人,总检出率为0.37%,其中检出慢型克山病3例,检出率0.03%,检出潜在型克山病31例,检出率0.34%,急型和亚急型未检出。在重点监测检出的34例克山病病例中,女性(22例)多于男性(12例)。潜在型克山病病例集中在45~54岁年龄段(9/31)及3~14岁年龄段(8/31),慢型克山病病例集中在35~44岁年龄段(1/3)、45~54岁年龄段(1/3)及55~64岁年龄段(1/3)。共检查心电图9077人,心电图异常1527人,异常率为16.8%。拍摄了40例2m后前位X线胸部正位片,心胸比例≤0.50的23例(23/40),0.51~0.55的8例(8/40),0.56~0.60的8例(8/40),≥0.61的1例(1/40)。结论克山病病例搜索结果表明,云南省克山病病区仍有慢型克山病病人存在,以中老年居多;克山病重点监测结果表明,云南省克山病病情处于平稳低发势态,克山病检出率较低,潜在型克山病主要以中年及儿童为主,慢型克山病主要以中老年为主。值得注意的是潜在型克山病检出率3~14岁年龄段占25.81%(8/31),说明克山病致病因子仍然活跃,对克山病病区儿童危害较大。     

慢型克山病患者肝胆肾及下腔静脉内径B超观察

慢型克山病患者肝胆肾及下腔静脉内径Ｂ超观察关承华，金立德，邓晶，黄佳蕊克山病是一种病因未明的地方性心肌病，我省患者现以慢型和潜在型居多。慢型克山病（慢克）在临床上多表现为慢性充心性心力衰竭，中晚期患者多为全心衰竭［１］。我们应用日型超声于１９８９．６...     

应用超声心动图评价克山病患者的左室肥厚及左室重构

目的应用超声心动图观察克山病左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI）,从而评价克山病患者的左室肥厚及左室重构情况。方法在黑龙江省克山病病区,对53例经病史、查体、X线摄影和心电图检查确认为克山病的患者行超声心动图检查,观察其左室质量及左室质量指数的变化,结果与对照组比较。结果克山病患者的LVM及LVMI明显增大（P〈0.01）。患者的左室肥厚比例明显增高（P〈0.01）。超声心动图对克山病患者的左室肥厚的检出率明显高于心电图（P〈0.01）。结论克山病患者的LVM及LVMI明显增大,克山病患者中普遍存在着左室肥厚及左室重构。超声心动图能直观地观察克山病的LVM及LVMI,对克山病患者的左室肥厚及左室重构做出准确的评价。     

慢型克山病彩色多普勒超声心动图分析

目的 观察慢型克山病的彩色多普勒超声心动图改变,为临床诊断提供依据.方法 2009年9-11月,依据<克山病诊断标准>(GB 17021-1997),在山东省克山病病区邹城市、泗水县、沂水县、五莲县、莒县和平邑县选择64例慢型克山病患者作为病例组,在济南市地方病研究所选择34例健康志愿者作为对照组,对所有调查对象进行彩色多普勒超声检查,测量心脏结构指标、左室收缩功能及舒张功能指标.结果 克山病组的左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩未期内径、右室内径、主动脉内径、右房横径、右房长径、左室重量[(35.38±6.89)、(61.57±8.61)、(45.39±10.29)、(17.22±3.79)、(28.69±2.81)、(38.00±6.05)、(42.68±8.65)mm、(283.22±103.12)g]均高于对照组[(26.70±3.27)、(45.41±4.93)、(26.91±4.35)、(13.76±2.27)、(24.09±2.89)、(31.50±3.32)、(35.82±3.14)mm、(156.03±39.86)g,t值分别为6.93、10.09、9.98、4.87、7.64、5.81、4.46、6.90,P均＜0.05].克山病组左室射血分数、左室短轴缩短率[(49.25±14.33)%、(26.11±9.17)%]均低于对照组[(73.88±4.04)%、(42.88±3.62)%,t值分别为-9.79、-10.23,P均＜0.05].95%(61/64)克山病患者室壁呈弥漫性运动减弱,5%(3/64)患者室壁节段性运动不良.克山病组二尖瓣返流检出率达75%(48/64),三尖瓣返流检出率达39%(26/64),对照组未发现有意义瓣膜返流.结论 慢型克山病房室腔径增大、心脏增重、室壁呈弥漫性运动减弱,并节段性运动不良,心功能降低,二尖瓣返流较三尖瓣严重.超声心动图对慢型克山病的判断有重要意义.     

克山病患者血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的评价不同类型克山病患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法采用双抗夹心免疫荧光法测定25例慢型克山病患者、22例潜在型克山病患者、20例健康对照者血浆BNP浓度,并行超声心动图测定不同类型患者的心脏结构和功能。比较不同组浓度的差异以及各组水平间的相关性。结果慢型克山病患者血浆BNP水平明显高于潜在型克山病患者及健康对照组（P<0.01）,潜在型克山病患者血浆BNP水平明显高于健康对照组（P<0.01）;慢型克山病患者左室舒张末内径、左室射血分数、左室短轴缩短率与其他两组比较有显著性差异（P<0.01）,而潜在型克山病患者与对健康照组比较无显著性差异;血浆BNP水平与左室舒张末内径呈正相关（r=0.76,P<0.01）,与左室射血分数和短轴缩短率均呈负相关（r=-0.50和r=-0.53,P<0.01）。结论不同类型克山病患者血浆BNP水平均明显增高,并与心功能恶化程度呈正相关,BNP水平对克山病患者心功能不全早期诊断和预后评估具有重要意义。     

多普勒超声心动图对慢型克山病与缺血性心肌病鉴别诊断的探讨

应用多普勒超声心动图对３０名慢型克山病（ＫＤ）患者，１６名缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者以及２０名正常人从心脏学形态学、血流动力学以及心脏功能三个方面进行鉴别诊断探讨。结果表明：（１）ＫＤ组心脏均呈普大型，室壁活动多呈弥漫性减弱；ＩＣＭ组心脏亦均扩大，但程度轻于ＫＤ组，多呈现为节段性室壁活动障碍。（２）ＫＤ组瓣膜返流发生率较ＩＣＭ组高，返流程度较ＩＣＭ组严重。（３）两组收缩与舒张功能均降低。（４）存在ＭＲ的病人不能单凭二尖瓣血流变化作为评价舒张功能指标。     

慢型克山病心力衰竭血浆内皮素—1水平变化的意义

目的：研究慢型克山病心衰病人血浆内皮素－1（ET－1;）变化对评定心功损害程度的意义。方法：用特异性放射免疫法,测定40例慢型克山病人的血浆ET－1水平变化。结果：慢型克山病人心衰组ET－1水平明显高于对照组（P＜0．01）,心功能不同血浆ET－1水平也不同。结论：血浆ET－1水平与慢型克山病心衰程度平行,是能反映心功能损害严重程度的一种指标。     

彩色多普勒超声心动图对右心室双腔心的诊断价值

目的回顾探讨彩色多普勒超声心动图在右心室双腔心中的诊断价值。方法比较右心室双腔心手术患者22例的术前彩色多普勒超声心动图诊断和术后结果。结果超声心动图诊断和术后诊断符合率95%(21/22),其中2例为单纯右心室双腔心,20例右心室双腔心合并室间隔缺损,2例右心室双腔心合并肺动脉瓣狭窄。结论彩色多普勒超声心动图诊断右心室双腔心及其合并症的主要手段,具有安全、准确、直接的优点。     

2014年云南省克山病现症患者病情调查

目的掌握2014年云南省克山病病例转归与现症患者的病情分布情况。方法以2012年云南省克山病报表为基础随访在册病例,对现症患者临床检查,并根据《克山病诊断》WS/T 210-2011标准核实原有诊断。结果 2014年云南省存在历史克山病病例资料963例,其中潜在型229例、慢型734例,死亡240例,失访297例;克山病患者平均年龄(43.8±16.2)岁;现症病例429例,复核确诊341例,其中慢型占66.0%、潜在型占34.0%;潜在型克山病3~14岁年龄组患病比例最高占22.4%,慢型克山病35~44岁年龄组患病比例最高占29.8%;现症患者临床心电图检查365例,异常改变231例,异常率为63.3%;拍摄X片254例,心脏增大150例,异常检出率59.1%;心脏超声检查127例,异常检出率为29.6%;异常心电图改变以完全性右束支传导阻滞、窦性心动过缓为主,分别占13.9%和13.4%。结论目前云南省克山病病情稳定,以慢型为主,主要危害青壮年人群,工作重心应放在对慢型克山病的治疗与青年人群的预防方面。     

地方病防治核心知识

克山病 （1）克山病是一种原因未明的地方性心肌病,临床上分四种类型,急型、亚急型、慢型和潜在型。该病主要侵犯心肌,表现为心肌的变性、坏死、修复等改变。（2）急型克山病主要发生在我国北方地区,以生育期妇女多发,亚急型克山病主要发生在我国西南地区,以2～7岁幼儿多发。