桥本氏病的手术治疗（附30例临床分析）

目的：研究桥本氏病的诊断和手术治疗的适应证及其疗效。方法：本对30例手术治疗的桥本氏病的诊断和治疗进行了回顾性分析。结果：共有13例作TGA和TMA测定，TGA和TGM均为阳性6例，均为弱阳性5例，TGA阳性及TGM弱阳性1例，均为阴性1例。甲状腺B超共做26例，诊为结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤8例，甲亢2例，甲状腺癌2例，桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤7例，甲状腺癌3例，甲亢1例，慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病，合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例，单侧次全切11例，单侧部分切除活检6例，峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低2例，无其他并发症发生。结论：桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合并其他甲状腺疾病比例较高，误诊率高，为了确诊和治疗，有选择的对一些病人施行手术，是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规，可明确诊断及指导术式选择。     

彩色多普勒超声对甲状腺肿块诊断的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的方法及价值。方法分析经手术病理证实的99例甲状腺肿块病人的超声检查结果,并与病理结果进行对比。结果本组99例中,61例单发结节的病理结果为甲状腺腺瘤50例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺癌6例。38例多发性结节的病理结果为甲状腺腺瘤26例,结节性甲状腺肿5例,甲状腺癌3例,桥本氏病4例。结论用彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断有较可靠的临床价值。     

二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值

目的：评价二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值；方法：分析经手术病理证实的72例甲状腺结节病人的超声检查结果，并与病理结果进行了对比；结果：本组72例中，45例单发结节的病理结果为甲状腺腺瘤39例，结节性甲状腺肿2例，甲状腺癌4例。27例多发结节的病理结果为甲状腺腺瘤18例，结节性甲状腺肿1例，甲状腺癌2例，桥本氏病6例；结论：用二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断有较可靠的临床价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿鉴别诊断价值的研究

目的 评价彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床价值.方法 回顾性分析超声诊断为75例甲状腺腺瘤及115例结节性甲状腺肿的彩色多普勒超声诊断资料,并与病理结果进行比较.结果 经病理证实甲状腺腺瘤66例,结节性甲状腺肿103例,甲状腺癌3例,桥本氏病2例.彩色多普勒对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的诊断正确率88%和89%.结论 彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿鉴别诊断中有较高的临床价值.     

彩色多普勒在甲状腺疾病诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒诊断甲状腺疾病的临床价值。方法采用彩色多谱勒超声对30位甲状腺肿块患者进行超声检查,观察肿块的大小、数目、形态、包膜、内部回声、血流动力学等指标。结果30位患者、46例肿块术后均经病理证实:甲状腺腺瘤17例,甲状腺腺瘤囊性变11例:结节性甲状腺肿7例,囊性变7例;甲状腺癌3例;桥本氏病1例。彩色多谱勒对甲状腺肿块的诊断正确率91％。结论彩色多谱勒对甲状腺疾病诊断具有优势。     

甲状腺肿物的外科手术治疗要点

对于甲状腺肿物实行外科手术治疗,在目前看来是唯一的有效方法。除了几种甲状腺炎(桥本氏病、亚急性甲状腺炎、甲状腺结核、硬化性甲状腺炎、嗜酸细胞甲状腺炎等)以外的甲状腺肿物——甲状腺腺瘤、囊肿(均叫结节性甲状腺肿)、甲状腺弥漫性肿大、甲状腺癌、原发性甲亢、继发性甲亢、甲状旁腺机能亢进性甲状腺肿物等一般都采用外科手术治疗。     

甲状腺病变的CT诊断和鉴别诊断

目的：分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变的CT诊断和鉴别诊断要点。方法整群收集该院2009年11月—2015年12月经临床和病理证实的甲状腺病变共54例的CT资料,进行回顾性分析。结果该组54例中,甲状腺腺瘤24例,甲状腺癌15例,结节性甲状腺肿8例,桥本氏甲状腺炎4例,甲状腺囊肿2例,Graves病1例。该组病例依据其CT表现,分为三大类型：①单结节型33例,包括甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌12例,甲状腺囊肿2例;②多结节型16例,包括结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤7例,甲状腺癌3例;③弥漫肿大型5例,包括Graves病1例,桥本氏甲状腺炎4例。结论甲状腺病变CT分型、CT平扫和增强特点,与正常甲状腺组织及周围关系,以及有无颈部淋巴结肿大转移是甲状腺病变定性诊断的主要依据。     

32例甲状腺癌超声误诊原因浅析

目的分析甲状腺癌的误诊原因并总结经验,进一步提高诊断准确率。方法回顾我院术后病理证实的甲状腺癌患者32例,但术前超声均误诊为良性病变,分析其超声征象并找出误诊原因。结果误诊为结节性甲状腺肿22例,甲状腺腺瘤5例,局限性桥本氏甲状腺炎2例,甲状腺腺瘤囊性变3例。结论恶性征象不典型的病灶也要仔细扫查、综合分析,必要时应行穿刺活检。     

甲状腺癌30例误诊探讨

目的 探讨甲状腺癌的误诊原因,做好预防措施,以提高甲状腺癌术前诊断准确性.方法 回顾性分析30例甲状腺癌误诊病例资料.结果 30例均以颈前无痛性肿物就诊,术前经B超或CT检查、甲状腺放射性核素扫描,分别误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺肿囊肿、结节性甲状腺肿和甲亢.30例患者行再手术,手术全部成功,无死亡病例,其中1例术后出现声音嘶哑,经保守治疗治愈.结论 甲状腺癌术前误诊率高,术中快速冷冻切片检查对诊断有重要意义,可为临床提供重要的病理诊断依据,达到早期诊断、早期治疗的目的 ,有利于正确选择术式.     

高频彩超引导下经皮穿刺术对诊断甲状腺结节的应用价值

目的探讨高频彩超引导下穿刺术在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法使用BARD活检枪与18 G活检针对41例超声诊断甲状腺结节患者实施超声引导下经皮穿刺活检术,每个病灶取材3次,将穿刺结果与术后病理结果对比。结果41例甲状腺结节患者术前均行经皮穿刺活检术,均穿刺成功。穿刺活检结果为甲状腺癌30例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺炎2例;41例患者术后病理结果显示甲状腺癌32例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺炎2例。经皮穿刺活检术对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断准确率为97.5%,敏感性为93.8%,特异性为100%。结论高频彩超引导下经皮穿刺术诊断准确率高,操作简便、安全,在甲状腺结节临床诊断与治疗方面有较高应用价值。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺结核的诊断和治疗

目的:探讨甲状腺结核的早期诊断和治疗。方法:报告9例曾诊治的甲状腺结核患者,该组病例均已经手术及病理方式确诊。结果:术前大多被误诊为甲状腺癌,甲状腺腺瘤,少数被误诊为地方性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,甲亢等,术后均诊断为甲状腺结核。结论:甲状腺肿块伴发热及结核病史者应考虑甲状腺结核的可能,甲状腺结核术前诊断困难,治疗方式具有选择性。     

甲状腺肿块149例手术治疗分析

目的探讨外科治疗的甲状腺疾病的构成,手术方法及总结治疗效果。方法回顾性分析2004年8月～2009年11月我院149例甲状腺手术病人临床资料。该组以结节性甲状腺肿80例,甲状腺腺瘤55例,甲亢7例,桥本氏甲状腺炎1例,甲状腺癌6例;良性疾病以患侧腺叶次全切除术为主,甲亢行双侧次全切除术,甲状腺癌以根治性手术为主;采用颈丛麻醉及全身麻醉。结果手术后并发症,发生暂时性声音嘶哑6例,甲状腺功能低下2例。149例手术病人无死亡、切口感染、术后大出血、术后抽搐、窒息及气管切开等。结论该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤为主,患侧腺叶次全切除术为主要术式,但应根据病变性质、部位、大小而采取个体化方案,而术前对甲状腺结节性质的正确评估,充分的术前准备,手术操作细致及注重手术细节是提高手术效果的重要因素。     

毒性弥漫性甲状腺肿术后320例临床分析

目的:探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)并发其他甲状腺病的可能性,进一步提高甲状腺疾病的诊治方法。方法:对1995～2002年手术切除的320例Graves病病例的临床资料及诊治经验进行回顾性分析。结果:320例病人术前被单纯地诊断为Graves病267例,Graves病伴结节者53例,术后病理检查发现合并甲状腺癌者9例(约3%),合并腺瘤者86例(约26%),小结节性甲状腺肿136例(43%)。除外9例甲状腺癌,术后1年、3年和5年甲亢、亚甲亢复发者分别是15/300,17/280,13/240;甲减、亚甲减复发者分别是34/300,40/280,64/260,9例甲状腺癌无肿瘤复发。结论:手术治疗的Graves病(甲状腺2度以上)中,约有1/3的病人合并甲状腺肿瘤和小结节增生,以腺瘤为主。Graves病患者术前组织病理学检查是非常必要的。术后甲亢主要发生于1年后,但1年后甲亢复发率无显著差异,而术后1～5年甲减复发率逐年增加,术后1年与5年间甲减复发率有显著差异(P<0.01)。     

84例甲状腺疾病手术治疗体会

目的探讨手术治疗甲状腺疾病的安全性及有效性。方法 84例甲状腺疾病患者均行手术治疗,其中,42例结节性甲状腺肿、31例甲状腺腺瘤和2例桥本氏甲状腺炎采取患侧腺叶次全切除术,4例甲亢行双侧次全切除术,5例甲状腺癌行根治性手术。结果所有手术病人均痊愈出院,术后并发症6例(7.14%),其中,短期手足抽搐2例、暂时性声音嘶哑3例,轻微甲减表现1例,未出现切口感染、术后大出血、甲亢危象、气管软化窒息及气管切开等严重并发症。结论手术是治疗甲状腺疾病的有效手段,要根据病变性质和规格选择相应术式,并进行规范化细致操作,可增强手术效果。     

儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

彩超引导甲状腺穿刺活检对确诊甲状腺癌的临床应用研究

目的探讨彩超引导穿刺活检对确诊甲状腺癌的应用价值.方法对超声诊断甲状腺癌的病例应用彩超引导进行病灶穿刺活检,将结果与术后病理结果对比,比较两者的诊断符合率.结果术前超声诊甲状腺癌的所有38例患者均行手术切除病灶,术后病理显示甲状腺癌25例,腺瘤7例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺炎2例,超声的诊断符合率为65.7%.所有患者均术前进行穿刺活检,其中1例穿刺失败,结果阴性,1例为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,其余结果均与术后病理结果符合,诊断符合率为96.0%.结论彩超引导下甲状腺穿刺活检是一种操作简单、安全、诊断率高的术前诊断手段,可以作为术前对确诊甲状腺癌的有效手段.     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤271例病理分析

为了总结甲状腺肿疾病的病理活检体会，对２７１例结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行了病理分析。患者中女性多见，结节性甲状腺肿多于甲状腺腺瘤。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤应进行鉴别，二者中的滤泡增生，乳头状增生应与甲状腺癌鉴别。     

结节性甲状腺肿合并症的超声分析

甲状腺内多发结节常见于结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿伴甲亢、桥本氏病、甲状腺肿瘤等。这些甲状腺多源性疾病的共同存在构成了声像图上的复杂性，尤其是结节性甲状腺肿合并腺瘤容易被漏诊。正确认识这些特殊类型的合并疾病的声像图表现尚需进一步探讨和研究。     

甲状腺病变40例CT诊断

目的:分析甲状腺病变的CT表现,探讨各种甲状腺病变CT诊断及鉴别诊断要点。方法:分析经手术病理证实的40例甲状腺病变的CT资料。所有病例均行CT平扫,30例行CT增强扫描。结果:本组40例甲状腺病变的CT表现,可分为3大类型:(1)单结节型20例,包括甲状腺腺瘤10例、结节性甲状腺肿5例、甲状腺癌5例;(2)多结节型16例,包括结节性甲状腺肿9例、甲状腺癌7例;(3)弥漫肿大型4例,包括Graves病1例、桥本氏病3例。CT对甲状腺恶性病变的诊断符合率达83.3%,对良性病变的诊断符合率达78.5%。结论:甲状腺病变的轮廓、有无周围结构侵犯及有无颈部淋巴结肿大对其良恶性鉴别最为重要。