大动脉转位超声心动图图像特征分析

目的探讨超声心动图对先天性心脏病大动脉转位（TGA）图像特征及诊断方法。方法应用VanPraagh三节段分析法,分析诊断大动脉转位及类型。结果32例先天性心脏病大动脉转位（TGA）中,心房正位、心室左袢、大动脉左转位（SLL）型12例;心房反位、心室右袢及大动脉右转位（IDD）型8例;心房正位、心室右袢及大动脉右转位（SDD）型4例;心房正位、心室右袢及大动脉左转位（SDL）型3例;心房正位、心室左袢、大动脉右转位（SLD）型4例;Taussing—Bing病1例。合并畸形中以VSD、ASD伴PS最多,占67．14％。结论超声心动图诊断大动脉转位,是一种无创检查的可靠方法。     

经胸超声心动图诊断完全型大动脉转位的临床价值

目的探讨超声心动图诊断完全型大动脉转位的临床价值.方法20例完全型大动脉转位的患者进行经胸超声心动图检查,诊断大动脉转位及类型,并与心导管术、手术结果、尸解进行对照分析.结果20例先天型心脏病完全型大动脉转位(TGA)中,心房正位、心室右袢,大动脉右转位(SDD)型19例;心房反位、心室左袢、大动脉左转位(ILL)型1例,合并畸形中,室间隔缺损5例,占20%,房间隔缺损8例,占40%,动脉导管未闭10例,占50%,肺动脉狭窄6例,占30%;卵圆孔未闭4例,占20%,主动脉狭窄1例,占5%;单心室7例,占35%,单心房3例,占15%,肺静脉异位引流1例,占5%,房间隔膨胀瘤1例,占5%;冠状动脉畸形2例,占10%.本组6例心导管术及心血管造影术、7例手术、2例尸解诊断与超声心动图诊断结果基本一致,1例动脉冠脉畸形未检出.结论经胸超声心动图诊断完全型大动脉转位是一种安全无创可靠检查方法,对术前筛查、时机选择、手术方式、术中监测及术后评估有重要临床价值.     

超声心动图诊断右心室双出口价值的探讨

目的：探讨右心室双出口（DORV）超声心动图诊断的价值。方法：对106例DORV矫治手术患者的临床资料进行回顾性分析,与术前经胸超声心动图结果比较,总结诊断要点。 结果：106例中超声心动图诊断正确的共104例,诊断率达到98%,2例误诊为完全性大动脉转位。106例患者,肺动脉狭窄占54.7%,肺动脉高压占43.4%;室缺位于主动脉瓣下占46.2%,远离两大动脉占25.5%;室缺位于肺动脉瓣下占20.8%,位于双动脉瓣下占7.5%。房室连接方式及大动脉位置关系中,房室连接一致的100例,房室连接不一致6例。大动脉右转位的93例,大动脉左转位13例。结论：超声心动图诊断DORV的符合率高,能指出分型,对手术术式的选择有重要的参考意义。     

超声心动图顺序分段诊断复杂型先天性心脏病的价值

目的 评价应用超声心动图顺序分段诊断小儿复杂型先天性心脏病的价值。方法 对270例复杂型先天性心脏病患者，均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查，按顺序分段诊断分析法．判断心脏位置、连接关系及结构畸形，明确异常分流等。结果 右位心26例，心房对称位21例，右袢型双心室240例，左袢型双心室11例，右室型单心室3例，左室型单心室6例．不定型单心室10例，大动脉与心室连接不一致41例，肺静脉异常18例和腔静脉异常46例。结论 超声心动图顺序分段诊断能明确诊断心房、心室、大动脉位置及其连接，对复杂型先天性心脏病能作出准确评价。     

产前超声诊断大动脉转位的临床价值

目的探讨产前超声诊断大动脉转位的临床价值。方法对受检胎儿采用二维超声心动图检查,包括四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓、三血管切面及三血管气管切面等的扫查,重点观察胎儿房室连接、心室与大动脉的连接关系。对产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行回顾性分析。结果产前超声诊断大动脉转位18例（完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例）,超声诊断符合率为88.9%,误诊2例,15例合并心内畸形。结论产前超声诊断大动脉转位方便可靠、简洁无创。     

完全型大动脉转位

本文研究基于10例的形态观察,其房室连接均一致和心室动脉连接均不一致。7例属心房正位,2例属心房反位和1例为左侧型心耳并列。其伴随畸形有室间隔缺损(7例),房室瓣骑跨(3例)和肺动脉闭锁(1例)等,并对其临床意义略加讨论.肺动脉闭锁者,根据 Allwork 等的意见,将其列为完全型大动脉转位的变异型,因不能明确肺动脉干与何室相连。     

胎儿完全性心性房室间隔缺损1例

病历资料 孕妇,43岁,孕27周,无明显毒接触史,怀孕前3个月无明显感染史,否认有先天性心脏病家族史.超声显示:双顶径71mm,股骨长51mm,头围256mm,腹围236mm.心脏节段显示:内脏正位,心脏左位,心房正位,心室右袢,主动脉正位.心房与静脉回流:上、下腔静脉回流入右房,左、右肺静脉回流入左房.左房偏小﹑右房扩大,房间隔低位中断,大小约4.3mm.房室连接:只见单组房室瓣,共同房室瓣见返流,面积0.6cm2.心室:室间隔巨大中断,大小5.5mm,呈功能单心室结构.心室与大动脉连接:肺动脉位于左前方,出自右室,左右肺动脉可见;主动脉脉位于右后方,出自右室;主动脉弓完整.     

镜像右位心及其合并心内畸形的彩超诊断

目的:探讨镜像右位心及其合并心内畸形的彩超(CDFI)诊断价值.方法:收集近年经本院彩超诊断为镜像右位心12例,对其心脏影像及其并存的心内复杂畸形按Van Praagh 分段法进行判断,逐步分析心脏房室位置、房室序列、大动脉连接情况及其内脏的位置等,分析其声像图表现.结果:所有病例均发生内脏反位、心房反位.心室反位9例,心室正位2例,不定位1例.合并心内畸形中以室间隔缺损及肺动脉狭窄或/和肺动脉瓣狭窄最为常见;大动脉转位占33%,其中矫正型2例,完全型和单心室并大血管转位各1例;法洛氏四联症2例;法洛氏五联症、单心室、完全性房室隔缺损、房间隔缺损、室间隔膨出瘤各1例.结论:彩超是诊断镜像右位心及其合并心内畸形无创伤性首选和筛选检查方法,具有很重要的临床应用价值.     

应用二维超声心动图和三节段概念诊断复杂先天性心脏病

目的 将心脏解剖三节段概念引入二维超声心动图（２ＤＥ）诊断复杂先天性心脏病（先心病）中,使２ＤＥ诊断复杂先心病简单化,条理化。方法 应用２ＤＥ对９２０例复杂先心病根据心脏解剖三节段概念进行分型诊断,８２２例心血管造影对照,５８４例手术证实。结果 根据心脏解剖三节段概念其中心房正位８５５例（包括８９例永存左上腔静脉和３１例完全肺静脉异位引流）、心房反应５３例、心房不定位１２例;２组房室瓣开放７４７例、一侧房室瓣闭锁１１２例、一组共同房室瓣６１例;心室右袢６０６例、心室左袢１１１例、单心室２０３例（包括２４例双腔心）;大动脉关系正常位３２例、永存动脉干２５例。２ＤＥ诊断正确８２３例,总诊断准确率８９．５％。结论 将心脏解剖三节段概念引入２ＤＥ诊断复杂先心病,对心脏逐节段分析可诊断简单化,条理化,为心脏外手术提供简单明确的诊断依据。     

超声诊断胎儿矫正型大动脉转位1例

胎儿矫正型大动脉转位是少见的一种胎儿心脏畸形,约占所有先天性心脏病的1%,它是指胎儿心房与心室连接不一致以及心室与大动脉连接不一致的心脏畸形。     

ASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR FUNCTION IN HEALTHY SUBJECTS BY PUSLED WAVE DOPPLER TISSUE IMAGING

CONTRACTIONandrelaxationoftheleftventr-iclealongthelongaxisplaysanimportantroleincardiacfunction.12Shortingoftheleftventriclealongthelongaxisisreflectedbymitralannulusmotion.SeveralM-modeand2-dimensionalec-hocardiographicmethodshavebeendevelopedtocharac-Cterizetheannularmotion.34Howevertheycannotassesstheregionalmyocardialfunction.RecentdevelopmentofanewtechniquerequiringDopplertissueimagingDTItoanalyzemyocardialvelo-citiesopensupnewdimensionstoassesscardiacfunc-tion.Dopplertissueimagin…     

二维超声应变成像评价急性心肌梗死患者左室心肌收缩功能

目的应用二维超声应变成像评价急性心肌梗死左心室心肌功能并探讨其临床应用价值。方法急性前壁心肌梗死28例、正常对照组30例,分别记录左心室心尖四腔、三腔、两腔切面图像,应用二维应变软件测量各个节段的二维应变和应变率值,并分析其与左心室收缩末容积（LVEDV）、舒张末容积（LVESV）、室壁运动积分（WMSI）、左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果①心肌梗死组梗死节段收缩峰值应变值较对照组明显减低,P〈0．01;而远离梗死区域的心肌应变值与对照组比较无差异;②心肌梗死组LVEF、LVEDV、LVESV、WMSI较对照组明显减低P〈0．01;③收缩峰值总应变、总应变率与LVEF、LVEDV、LVESV、WMSI相关良好。结论二维超声应变成像技术可准确评价急性心肌梗死患者的左心室局部和整体心肌收缩功能。     

组织多普勒及应变率成像技术对二尖瓣狭窄患者右心室收缩功能的评价

目的：应用组织多普勒（ TDI）及应变率成像（ SRI）技术评价无右心衰症状的二尖瓣狭窄（ MS）患者的右心室（ RV）整体及局部心肌收缩功能。方法单纯性MS患者40例,健康对照组20例。测量左心房前后径（ LAD）、肺动脉收缩压（ PASP）,描记二尖瓣口面积（ MVA）,M型超声测量三尖瓣环的收缩期位移（ TAPSE）,计算右室面积变化率（ RVFAC）。应用TDI技术测量三尖瓣环收缩期速度（ Tric-s）,等容收缩期速度（ IVV）,等容收缩期加速度（IVA）。 SRI测量右心室游离壁（RVFW）及室间隔的收缩期应变（S）及应变率（SR）,RVFW及室间隔的S及SR的均值作为RV整体长轴的S和SR。并将S和SR与PASP进行相关性分析。结果与对照组相比,MS组的LAD及PASP明显增高（P＜0．01）。 MS组的TAPSE 及Tri -s、IVV、IVA明显低于对照组（P＜0．01或 P＜0．05）。 RV长轴整体S及SR,RVFW基底段及中段的S及SR,室间隔基底段S明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）,室间隔中段S及室间隔各段SR在两组间无差别。 RV长轴整体S、SR均与PASP呈负相关,相关系数分别为r＝-0．71,r＝-0．59（P均＜0．05）。结论应用TDI及SRI技术可以早期发现MS患者RV整体及局部功能的受损情况。     

超声二维应变成像对代谢综合征患者左室收缩功能评价分析

目的探讨超声二维应变成像评价代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者左心室收缩功能的临床价值.方法对代谢综合征不伴左室肥厚（MS-NLVH）患者24例,26例伴左室肥厚（MS-LVH）患者和28例正常人（对照组）.采集心尖左室长轴、心尖四腔观和心尖二腔观的二维灰阶动态图像,应用自动功能成像软件自动测量左室长轴方向18节段收缩应变,心尖左室长轴观总应变（GLPS-LAX）、四腔观总应变（GLPS-A4C）、二腔观总应变（GLPS-A2C）及左室长轴平均全局应变（GLPS-Avg）.结果两组代谢综合征患者的左心室长轴基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值应变平均值及左室全局应变值明显低于对照组（P〈0.01）,而代谢综合征合并左心室肥厚组较非肥厚组降低（P〈0.01,或P〈0.05）.结论超声二维应变成像能评价代谢综合征患者左室收缩功能的早期变化.     

MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS OF ATRIOVENTRICULAR SEPTAL DEFECT： COMPARISON BETWEEN TWO DIMENSIONAL ECHOCARDIOGRAPHY， ANGIOCARDIOGR

ＭＯＲＰＨＯＬＯＧＩＣＡＬＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＡＴＲＩＯＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＳＥＰＴＡＬＤＥＦＥＣＴ：ＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮＢＥＴＷＥＥＮＴＷＯＤＩＭＥＮＳＩＯＮＡＬＥＣＨＯＣＡＲＤＩＯＧＲＡＰＨＹ，ＡＮＧＩＯＣＡＲＤＩＯＧＲＡＰＨＹＡＮＤＳＵＲＧ...     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of wall motion in cases of dilated cardiomyopathy (DCM) by the use of Doppler tissue imaging (DTI). METHODS: We observed 30 DCM patients and 30 normal volunteers. For the assessment of short axis motion, the myocardial velocities (MV) and transmural myocardial velocity gradients (MVG) of the middle segments of anterior interventricular septum and left ventricular posterior wall were recorded through parasternal long axis view. We detected the MV of the middle segments of left ventricular walls to evaluate the long axis motion through apical windows(4-chamber, 2-chamber and long axis). RESULTS: Four kinds of abnormal presentations of the waves were seen in DCM cases. The patients' MV of were obviously lower as compared with the controls', especially in long axis; the patients' MVG also decreased significantly (P < 0.05). In the patient group, the heterogeneity of wall motion disappeared too. CONCLUSION: PW-DTI can quantitatively assess the above abnormalities of DCM and provide supplementary information for clinical use.     

右室流出道起搏与右室心尖起搏QRS波对比研究

目的评估右室间隔部起搏与右室心尖起搏的效果。方法将96例起搏器植入患者分为右室心尖起搏组（58例）与右室流出道间隔起搏组（38例）,其中流出道间隔起搏组又分为高位间隔组（25例）和低位间隔组（13例）。测量各组术前、术后完全起搏的QRS时限（QRSd）、术后完全起搏的QRSd与术前QRSd的差值（ΔQRSd）。结果右室流出道间隔起搏组完全起搏时QRSd短于右室心尖起搏组[（139±8.6）ms vs（156±15.4）ms,P〈0.001],右室流出道间隔起搏组ΔQRSd〈右室心尖起搏组[（39±10.9）ms vs（57±13.2）ms,P〈0.001]。高位间隔组与低位间隔组术后、术前QRSd、ΔQRSd均无统计学差异（P〉0.05）。结论右室流出道间隔部起搏比右室心尖起搏更接近生理性起搏。     

VVI模式下右心室不同部位起搏对患者心功能的影响

目的:比较在VVI模式下右心室间隔部起搏与右心室心尖部起搏对起搏依赖性患者心功能的影响。方法:26例慢室率房颤伴高度或Ⅲ度房室传导阻滞,10例窦律伴Ⅲ度房室传导阻滞,10例显著窦性心动过缓,6例窦性停搏伴交界性或室性逸搏,共52例患者,均植入VVI型心脏起搏器,按心室电极固定部位不同随机分为右心室间隔部起搏组(RVS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组),随访6个月。应用超声心动图检查,观察两组术前与术后左室射血分数(LVEF);比较两组术前与术后血浆BNP变化。结果:术前两组LVEF及BNP水平差异无统计学意义。术后6个月随访LVEF,RVS组较RVA组有显著升高[(0.56±0.07)VS(0.44±0.12),P<0.01];检测BNP,RVA组较RVS组有显著升高[(121.8±5.2)pg/ml VS(57.1±6.6)pg/ml,P<0.01]。结论:RVS起搏比RVA起搏尽可能的维持了双心室激动顺序和双心室收缩同步性,对血流动力学及心脏功能的影响较小。     

DTI测量二尖瓣环等容收缩期运动速度评价心肌梗死患者左室整体收缩功能

目的 应用多普勒组织成像（DTI）技术测量二尖瓣环等容收缩期速度波（IVC）的选系列指标，探讨其评价心肌梗死患者左心室整体收缩功能的价值。方法 应用DTI技术检测30例正常人和20例陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环心肌长轴等容收缩期速度波的系列指标，取样容积分别置于心尖四腔切面、心尖两腔切面上的二尖瓣环间隔壁、侧壁、前壁和下壁，测量等容收缩期正向波的峰值速度（VIVC1）、负向波的峰值速度（VIVC2），计算正负向峰值速度的差值（DIVC）及各点均值。结果陈旧性心肌梗死患者各点的VIVC1均较对照组减小（P〈0．05），VIVC2较对照组增大（P〈0．05），以前壁、间隔壁为著。陈旧性心肌梗死患者二尖瓣环各点IVC1的均值（VIVC1—M）、DIVC的均值（DIVC—M）与应用Simpson法所测左室射血分数有良好的相关性（r=0．68，P〈0．05；r=0．75，P〈0．01）。结论 DTI技术所测二尖瓣环等容收缩期的系列速度指标可作为评价陈旧性心肌梗死患者左室整体收缩功能的新指标。     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。