骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折的手术治疗

【目的】探讨骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的诊断、最佳手术时机、方法及其近、远期疗效。【方法】自2002年8月至2007年3月共手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折31例。手术入路包括前后联合入路(10例)和经前路(21例)两种方式。伤后距手术治疗的时间:两周内手术治疗者11例(经前后联合入路5例,经前路6例),两周后20例(经前后联合入路5例,经前路15例)。手术前、后均行X线平片、CT三维重建检查并通过X线平片随访。【结果】31例患者中满意复位22例,复位可9例。伤后两周内经前后联合入路或经前路手术治疗者疗效比较差异无显著性(P>0.05);但两周后经前路复位较经前后联合入路其疗效更为满意(P<0.05)。【结论】①伤后两周内为其最佳手术时机。②两周内两种手术入路均可致满意复位。③两周后手术以前路复位较为满意。     

骶髂螺钉联合前路重建钢板治疗合并骶骨骨折的骶髂关节脱位15例分析

目的：探讨联合使用骶髂螺钉、前路重建钢板两种内固定对治疗合并骶骨骨折的骶髂关节脱位的疗效。方法：15例TileC型骨盆骨折患者均合并骶骨骨折的骶髂关节脱位,“C”臂引导下行中空骶髂螺钉内固定,同时行3．5mm前路重建钢板切开复位内固定。结果：联合固定可达到最好的复位及固定效果,可早期功能锻炼。术后随访6～36个月,Majeed骨盆骨折评分：优9例,良6例。结论：骶髂螺钉与前路重建钢板联合固定适用于骶骨骨折的骶髂关节脱位。     

骶髂关节结核的手术入路选择

我院2000—06～2005—05收治骶髂关节结核21例，均行手术治疗，采用不同的入路彻底清除病灶。均未植骨。术后随访满意，现总结如下。     

三种手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效探讨

目的探讨三种手术入路治疗髋臼骨折的手术疗效。【方法】采用Kocher—Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例。[结果]46例患者均得到随访,时间4～48个月。骨折愈合时间4～8个月,内固定物无松动,断裂。参照Matta的髋臼骨折复位标准,解剖复住37例,满意复位6例,不满意复位3例。关节功能按D’Aubigne和Poste16分法评分标准：优27例,良16例,可3例,优良率93．5％。4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化。1例合并坐骨神经损伤者,术后6个月恢复。【结论】术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

复杂类型髋臼骨折的手术治疗效果及其相关因素分析

[目的]探讨复杂类型髋臼骨折手术治疗的效果并分析影响疗效的相关因素。【方法】选择2000年1月至2008年1月收治复杂类型髋臼骨折48例。术中采用Kocker—Lagenbach入路19例,髂腹股沟入路6例,前后联合入路23例,均采用A0重建钢板和螺钉内固定。评估其手术治疗效果。根据可能影响临床疗效的影响因素进行分组,采用Logistic回归分析影响疗效因素。【结果】本组全部获随访,随访时间10～68个月,平均29．7个月,本组术后功能优良率72．92％。年龄、手术时机、复位质量和创伤性关节炎与复杂类型髋白骨折术后功能评分结果有关（P〈0．05）。多因素分析结果显示手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素。【结论】切开复位内固定治疗复杂类型髋臼骨折疗效满意。手术时机、复位质量和创伤性骨关节炎是影响复杂类型髋臼骨折术后功能恢复的独立危险因素。     

骶髂关节半脱位的诊断和治疗

骶髂关节是一微动关节 ,其解剖结构非常稳固 ,一般不容易发生半脱位 ,但在身体处于不良体位或失衡的情况下 ,遭外伤或扭伤则可致半脱位。由于本病在临床上较少见 ,往往被误诊误治。作者近年来在临床工作中遇到 5例 ,均以手法整复 ,疗效满意 ,现就其诊疗问题进行探讨。yh资料与方法1 1 一般资料5例均为住院病人 ,其中男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 4 6岁 ;右骶髂关节受累 3例 ,左侧受累 2例 ;向后半脱位 4例 ,向前半脱位 1例。病程 2 5～ 2 2 5天 ;5例病人都有明显的扭伤或外伤史 ;被误诊为腰椎间盘突出症 ,梨状肌损伤综合征 ,臀肌劳损 ,臀上…     

骶髂关节骨错缝产妇50例的护理

目的 探讨骶髂关节骨错缝产妇的护理.方法 对5例骶髂关节骨错缝孕妇进行针对性的心理护理、手法整复后的生活护理、功能锻炼、饮食护理等.结果 5例产妇均痊愈,产后3周出院,随诊3月未复发.结论 严密观察病情、合理有效的护理是骶髂关节骨错缝产妇痊愈的重要保证.     

骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节骨折脱位的研究进展

骶髂关节是由骶骨及两侧髂骨借骶髂关节面和主要的骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶髂骨间韧带、骶结节和骶棘韧带、骨盆底的肌肉和筋膜连接而成。骶髂关节是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占整个骨盆功能的60％。高能损伤的骶髂关节骨折脱位多伴有骨盆其他部位骨折和髋臼骨折,如复位固定不佳,会出现疼痛、畸形和功能障碍等后遗症。     

金属材料骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病

目的:对国内采用金属材料骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病中的应用效果进行系统分析,以期在较大样本量的前提下评价并比较骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病的有效性和安全性.方法:采用电子和手工检索进行文献初检,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)所有关于骶髂螺钉应用于治疗骶髂关节疾病的临床观察文献,从观察对象、干预措施方面进行整理、并完成文献的风险评估.并结合随访和功能评估等方面,进行骶髂螺钉在骶髂关节疾病中应用的系统评价和全面总结.结果:从31篇有关骶髂螺钉治疗骶髂关节疾病的临床研究文献中选出13篇,限于临床观察病例的实际限制,文献多采用平行对照而未实施盲法和分配隐藏,纳入人数6～36例不等,共计209例,文献应用病例致伤因素多以交通伤、坠落伤和挤压伤等为主,损伤部位以骶髂关节复合体及合并前后骨盆环的损伤为主,内固定以骶髂螺钉在腰骶骨盆固定中应用最广泛.文献结果数据完整,无失访,从术后功能的恢复来看,骶髂螺钉在治疗骶髂关节疾病中的疗效均较满意.骶髂螺钉与腰骶椎弓根钉连接技术稳定性最佳,是维持腰骶骨盆间稳定的理想术式.经皮和计算机三维导航系统植入虽精确但需严格限制适应证.结论:骶髂螺钉置入治疗骶髂关节疾病的作用显著确切,如针对性地结合其他固定系统综合应用并引入现代科技精确导航,临床应用前景将更好.纳入的研究中多数文献未采用盲法,从而对主观指标的测量产生影响,可能与外科盲法较难实施有关.随机方法、隐藏分组均不清楚,可能存在高度选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚及其他偏倚,从而在不同程度上影响本次系统评价论证强度.     

手术治疗复合型髋臼骨折55例分析

目的：探讨手术治疗复合型髋臼骨折的疗效。方法：55例复合型髋臼骨折患者中25例采用Kocker—langenbeck入路，18例采用髂腹股沟入路，7例采用延长的髂股入路，5例采用前后联合入路，在充分暴露的条件下，尽可能恢复髋臼的形态。对于有软组织附着的后壁骨折尽量不剥离，以保留血供，骨折复位用松质骨螺钉或髋臼重建钢板或二者联合进行固定。结果：本组55例患者根据Matta评分标准，术后优32例（58．2％）、良17例（30．9％），优良率达到89．1％。结论：术前正确分析骨折类型，选择合适的手术入路，及时进行手术是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

不稳定型髋臼骨折的手术治疗

【目的】探讨不稳定型髋臼骨折手术治疗的效果。【方法】本组36例不稳定型髋臼骨折均采用AO分类法分型并行骨盆重建钛板内固定手术治疗。【结果】36例均获随访,随访0.25~5.33年,平均随访2.6年,髋臼骨折患者的疗效评定按美国矫形外科研究院评价标准:优20例,良11例,可3例,差2例。优良率为86.1%。【结论】伤后早期手术解剖复位和钛板内固定治疗不稳定型髋臼骨折可达到减少并发症,缩短康复期和降低致残率的目的。     

复杂髋臼骨折的治疗

[目的]探讨复杂髋臼骨折的治疗策略.[方法]总结本院1997～2004年经X线片、三维CT重建诊断的37例有移位复杂髋臼骨折治疗的经验.[结果]35例患者获得随访,平均随访时间为4.1(1.5～9)年.根据Matta解剖学评分,解剖复位20例,满意复位12例,不满意复位3例.根据D'Aubigne-Postel功能评定标准,:优22例,良6例,可5例,差2例.[结论]完善的影像学资料,正确的术前诊断,适当的手术时期和手术方法,解剖复位,早期功能锻炼,降低并发症的发生可提高复杂髋臼骨折的治疗效果.     

椎弓根钉棒系统固定治疗齿状突骨折合并寰枢关节不稳

[目的]探讨椎弓根钉棒系统固定治疗创伤性枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的方法与疗效.[方法]2005年12月至2010年4月共治疗枢椎齿状突骨折合并寰枢关节不稳的成年患者26例,均为急性损伤;按Grauer 改良的Anderson-D′Alonzo 分型,ⅡA 型5例,ⅡB 型12 例,ⅡC 型6例,Ⅲ型3 例.3 例...     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

[目的]探讨AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效.[方法]2000年5月至2004年5月,应用锁骨AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位（Tossy Ⅲ型）8例,锁骨远端骨折（NeerⅡ型）10例.[结果]18例患者均得到随访,随访时间6～20个月,平均9个月.骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Karlsson判断标准,疗效优16例,良2例.[结论]AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有固定牢靠,不损伤关节面,可以早期功能锻炼,关节功能恢复快等优点.     

移位髋臼骨折治疗方法探讨及疗效分析（附33例报告）

【目的】探讨移位髋臼骨折的手术方法与疗效。【方法】回顾性分析2000年10月至2006年6月切开复位内固定治疗移位髋臼骨折33例,按Letournel—Judet分型简单骨折23例,复杂骨折10例。Kocher-Langenbeck入路25例、髂腹股沟入路5例、前后联合入路3例。首先处理关节腔内游离骨块,将负重区关节软骨下压缩骨折或翻转骨折复位,然后纠正骨折端旋转分离移位,复位后采用重建钢板内固定。[结果]30例患者随访13～80个月（平均51个月）,根据Matta解剖学评分,解剖复位28例,复位欠佳3例,复位不满意2例;根据D’Aubigne-Postel功能评定标准：优20例,良6例,可4例,差3例。【结论】移位髋臼骨折应尽早手术,骨折类型、股骨头软骨面损伤程度、手术时间以及骨折复位质量是影响预后的主要因素。     

髋臼骨折脱位手术治疗56例分析

目的 :探讨髋臼骨折脱位及手术治疗髋关节功能恢复的效果。方法 :对 5 6例髋臼骨折、脱位及部分合并坐骨神经损伤病人早期复位、手术、早期髋关节功能锻炼 ,髋关节功能恢复的结果进行分析。结果 :随访时间 10月～ 3年。优 36例 ,良 12例 ,可 7例 ,差 1例 ,优良率 85 .7%。结论     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32（25～57）岁.受伤原因：交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋（DHS）固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板（LC-DCP）固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.