健择联合三维适形放射疗法治疗局部晚期胰腺癌14例疗效分析

局部晚期胰腺癌是指不能进行手术切除而又无远处转移的胰腺恶性肿瘤,目前临床治疗上没有特别有效的手段。为寻求一种较好的治疗方法,我院自2004～2007年开始采用健择联合三维适形放射治疗技术(3D-CRT)治疗局部晚期胰腺癌14例取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本     

三维适形放射治疗晚期胰腺癌疗效分析

目的：评价晚期不能手术的胰腺癌患者应用三维适形放射治疗的近期疗效。方法：对63例晚期不能手术的胰腺癌患者进行了三维适形放射治疗，总结分析了治疗的疗效和近期生存率。结果：此组患者治疗后背痛缓解率为82．5％，近期总有效率为88．9％，1年生存率62．8％，1．5年生存率为48．5％。结论：三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状，是一种安全可靠有效的治疗方法。     

适形放疗联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌分析

目的探讨适形放射治疗联合小剂量吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效。方法对2005年9月～2009年12月间26例晚期不可手术的胰腺癌患者,采用适形放射治疗联合小剂量吉西他滨治疗。结果总有效率（CR＋PR）为46．2％（12／26）,疼痛缓解率为79．2％（19124）。结论对于局部晚期胰腺癌,三维适形放疗联合小剂量吉西他滨治疗是一种有效、低毒副作用的方法。     

胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声的临床观察

目的探讨不能手术切除的晚期胰腺癌放射治疗辅助高能聚焦超声治疗的疗效及价值。方法2001年3月～2006年12月我科共收治16例不能切除的晚期胰腺癌患者行放射治疗并辅助高能聚焦超声治疗。按TNM分期，Ⅱ期5例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例。KPS评分30～70分。采用常规分割（1．8～2．0Gy／次，每周5次），放射治疗剂量70～72Gy，所有患者都行6次高能聚焦超声治疗。结果放疗止痛有效率85、7％，全组中位生存期9．2个月（3～30个月），1年生存率31．25％。KPS评分及TNM分期影响生存，KPS60～70分组生存期明显长于KPS30～50分组（P〈0．01），Ⅱ、Ⅲ期患者生存期明显长于Ⅳ期（P〈0．01）。结论对不能切除的局部晚期胰腺癌采用放射治疗并辅助高能聚焦超声可有效缓解症状，改善生存质量，适当延长生存期。     

三维适形放射治疗胰腺癌21例疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗提高胰腺癌局部肿瘤照射剂量，减少周围正常组织照射从而提高晚期胰腺癌患者疗效的可能性。方法：对21例不能手术完全切除的胰腺癌患者，常规放射治疗30Gy／15次，3W后肿瘤靶区加三维适形放射治疗，处方剂量5Gy／次～6Gy／次，每周3次，总剂量30Gy／2W～36Gy／2W。结果：21例全部完成治疗计划。13例以疼痛为主要症状的患者中，10例疼痛完全消失，3例缓解；8例以梗阻性黄疸为主的患者，黄疸全部消退。结论：对不能手术切除的晚期胰腺癌，三维适形放射治疗是一种安全有效的治疗方法，可获得比较满意的姑息止疼及消除梗阻性黄疸的作用，且无严重的放射治疗毒性反应。     

三维适形放疗同步吉西他宾及氟尿嘧啶化疗治疗局部进展期胰腺癌

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，治疗上首选手术治疗。但因该病起病隐匿，早期症状不典型，且缺乏有效早期诊断方法，因此大部分患者就诊时病情已进展为局部晚期或已有远处转移，仅有约10％～20％能进行根治性手术，是预后最差恶性肿瘤之一，5年生存率仅1％～4％。胰腺癌中约40％为局部晚期胰腺癌，临床上多主张放化疗结合的综合治疗。     

肿瘤规范化、标准化诊治第23讲 胰腺癌的治疗进展

胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的1％～2％，我国胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第6～7位。据统计全世界胰腺癌的发病率和死亡率几乎相同，大多数患者确诊时已达局部晚期或发生远处转移，治疗棘手，死亡率极高，5年生存率仅为3％。当前胰腺癌的首选治疗方法依然是手术切除，但只有10％～15％的患者具有手术切除的机会，而手术后复发转移率高，手术时70％～80％已有淋巴结转移。因此必须积极应用化疗、放疗、生物治疗以及支持对症治疗等综合手段，来改善晚期患者的生存质量、延长生命和提高手术后长期生存率。多年来研究者根据抗肿瘤药物的传统作用机制和新型靶向治疗为基础不断开发研制新药。     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌22例疗效分析

目的评价三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的近期疗效。方法对22例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗(3-DCRT),分析疗效和近期生存率。结果治疗后疼痛缓解率为70%,近期总有效率为72.7%,1年生存率为54.5%.结论三维适形放射治疗可使晚期胰腺癌患者改善症状,止痛退黄,提高生活质量,延长生存期,不失为晚期胰腺癌的有效治疗手段之一。     

动脉化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察动脉化疗联合适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效、毒副反应和生存期。方法:回顾性分析胰腺癌不能手术或拒绝手术患者34例,应用动脉化疗联合三维适形放射治疗方法治疗局部晚期胰腺癌,观察其疗效、并发症及生存率,并以COX回归模型分析预后因素。结果:疼痛缓解率85·3%,CR5例、PR16例、总有效率91·2%,总胆红素、肝功能指标下降至正常水平85%,2年生存率55·9%,无明显并发症发生。结论:动脉化疗联合适形放射治疗胰腺癌无明显毒性增加和治疗相关性死亡,可延长胰腺癌患者的生存期,但是不增加副作用。     

吉西他滨联合局部热疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

晚期胰腺癌的恶性程度极高,预后极差,生存期短,转移性胰腺癌患者中位生存期仅3-6个月。且超过80％的患者因肿瘤无法手术切除,须通过非手术治疗以延长生存期并改善生活质量。化疗仍是重要的治疗选择,吉西他滨是目前治疗晚期胰腺癌的主要有效化疗药物,但疗效仍然有限。笔者采用吉西他滨化疗联合局部热疗治疗晚期胰腺癌患者,取得了较好的效果,现报道如下,     

胰腺癌三维适形分程放射治疗

目的探索三维适形分程放射治疗提高晚期胰腺癌局部肿瘤靶区剂量以及减少周围正常组织不良反应的可能性。方法67例不能手术切除的胰腺癌患者，适形放疗在常规剂量3用后，加后程高剂量放疗，肿瘤靶区剂量办4—5Gy／次，总剂量32—40Gy／3周。全程照射剂量62—70Gy。结果67例均完成治疗计划，53例以疼痛为主的患者中，34例疼痛完全消失。结论对不能手术切除的胰腺癌，三维适形分程放疗是一种较好的治疗方法，可获得确切的止痛作用．无严重的放射治疗毒性反应。     

胰周血管结扎癌肿中心注射无水酒精治疗晚期胰腺癌

近年来胰腺癌的发病率有逐渐增加的趋势，由于胰腺癌对放疗、化疗均不敏感，唯一治愈的机会是根治性切除，但胰腺癌的手术切除率低，约占15％左右。长期以来，对于不能手术切除的晚期胰腺癌仍无确切有效的治疗方法。我院2000～2005年对12例晚期胰腺癌的病人，在行胆肠、胃肠转流术的同时，行胰周血管结扎，癌肿中心注射无水酒精，取得了满意的临床效果，现总结报告如下：     

三维适形放疗辅助热疗治疗晚期胰腺癌43例临床分析

目的 研究晚期胰腺癌的临床特点及三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌的有效性及可行性.方法 对我院2006年1月至2009年6月43例晚期胰腺癌患者实行三维适形放疗辅助热疗.三维适形放疗采用三维靶区设计,并对靶区和危及器官进行剂量-体积直方图评价,10 mV X线照射,1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量DT 50～ 60 Gy.热疗共263次,最少2次,最多13次.结果 疗效近期总有效率为76.7％.43例患者治疗后3个月内死亡3例(7.0％),6个月内死亡7例(16.3％),平均生存13.4个月.结论 三维适形放疗辅助热疗治疗局部晚期胰腺癌近期疗效明显,且热疗不增加放疗副作用和创伤,有对放疗增敏互补作用,是手术无法切除局部晚期胰腺癌患者较好的治疗方式.     

三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的局部晚期胰腺癌三维适形放射治疗（3-DCRT）的临床疗效。方法39例局部晚期胰腺癌采用3-DCRT治疗，总量DT48～56Gy，DT1．8～2．0Gy／次，5坎／周，5～6周内完成。4～6个非共面适形固定野照射。结果所有病例放疗后2～3个月复查CT，CR4例，PR18例，NC15例，PD2例，总有效率（CR＋PR）为56．41％（22／39）。全部病例随访6～36个月，中位生存期12个月，1、2年生存率分别为53．85％、18．67％。治疗后最短存活4个月，1例已存活超过3年。临床获益反应（CBR）有效31例（79．49％），稳定6例（15．38％），无效2例（5．13％）。结论3-DCRT胰腺癌具有提高临床荻益率／生活质量，是局部晚期胰腺癌一种安全有效的姑息治疗手段。     

射频消融治疗局部晚期胰腺癌的研究进展

 胰腺癌作为一种常见的消化系统肿瘤,其恶性程度高,且早期多无明显的临床症状与体征,诊断困难,确诊时往往已有远处转移,丧失了手术机会。目前,局部晚期胰腺癌患者,首选以吉西他滨为基础药物的全身化疗,而射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为一种新型姑息性治疗手段,主要适用于无远处转移病灶,且原发病灶无法手术切除,或对化疗不敏感的局部晚期胰腺癌患者。RFA具有微创性、精准性以及大量的已被临床前和临床研究证实治疗局部晚期胰腺癌的安全性与有效性。本文就RFA治疗局部晚期胰腺癌的现状及研究进展进行相关综述。     

全身化疗与内,外照射加局部化疗治疗晚期胰腺癌

观察全身化疗与内，外照射加局部化疗与对晚期手术不能切除的胰腺癌的治疗效果。方法；２３例使用全身化疗病人，１１例使用组织间插植内照射与外照射配合局部灌注化闻病人。结果：Ⅱ组临床症状改善，包块消退，生存率等明显优于Ｉ组，经Ｘ＾２检验，两组差异具有显著性。结论：综合疗法是治疗中不能切除的晚期胰腺癌的有效方法之一。     

37例局部晚期胰腺癌三维适形放疗的临床疗效探讨

目的 探讨三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌的临床价值。方法 对30例晚期不能手术的胰腺癌患者进行三维适形放射治疗,分析疗效和近期生存率。结果 放疗后3个月行CT复查,CR13.51%（5/37）,PR64.86%（24/37）,NC＋PD21.62%（8/37）,总有效率（CR＋PR）78.38%（29/37）。结论 三维适形放射治疗能明显缓解晚期胰腺癌患者的症状且能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率。     

CT导向下放射性粒子植入治疗胰腺癌

世界范围的综合资料显示,胰腺癌的5年生存率仅为5％,是预后最差的恶性肿瘤之一。而因其解剖结构等原因,胰腺癌很难早期发现,绝大多数患者确诊时已属晚期,往往已经丧失了手术的机会。因此,积极探索胰腺癌非手术切除的治疗方法具有重要的临床意义。我们采用CT引导下放射性粒子^125Ⅰ植入近距离肿瘤放射治疗的方法治疗进展期胰腺癌11例,提高了患者的生活和生存质量。现报道如下：     

局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展

局部晚期肺癌是指肿瘤局限在胸腔，手术无法切除，但能用一个放射治疗也将整个肿瘤包括在其中。通常是指部分IIIA(肿瘤巨大的)和IIIB期的病人。但不包括那些有恶性胸水的病人，对于这类病人传统治疗选择是局部放射治疗，平均中位生存期为8—10月，5年生存率为5％左右。胸腔内的复发是治疗失败的主要原因占70—80％。近年来的临床研究结果证明对局部晚期的非小细胞肺癌任何单一的治疗手段疗效均不能达到满意的结果。多学科的综合治疗是改善病人预后的一个重要的手段之一。     

晚期宫颈癌术前辅助放疗的临床观察

目的观察晚期宫颈癌术前放射治疗的手术切除率及局部组织的病理学改变情况。方法 2000年1月—2011年12月我院收治的经术前放射治疗的43例晚期宫颈癌患者,放疗结束后行子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果 36例局部肿物基本消失(CR+PR),宫颈仅呈糜烂状结合病理组织学观察,镜检发现绝大多数癌细胞变性坏死,部分仅残留癌细胞坏死影,效果十分理想。结论晚期宫颈癌手术切除难度较大,术前辅助放疗能有效地提高手术切除率,降低术后并发症的发生[侯琼梅.体外放疗在宫颈癌术前治疗的意义[J].现代肿瘤医学,2009,17(2):299-301].