重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析

目的:探讨重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素,分析腹高压对重症急性胰腺炎患者治疗预后的影响.方法:选取2013年6月至2015年6月我院诊治的58例急性炎患者资料进行分析,采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压,持续腹内压≥12 mmHg者视为腹高压,研究重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素,分析腹高压对重症急性胰腺炎患者治疗预后的影响.结果:经过Logistic回归分析结果显示:重症急性胰腺炎患者24 h液体平衡、APACHEⅡ以及白蛋白值均为其独立危险因素(P<0.05);重症急性胰腺炎患者住院时间、ICU时间,显著长于急性胰腺炎者(P<0.05);重症急性胰腺炎患者和急性胰腺炎患者治疗前证候积分差异不显著(P>0.05);重症急性胰腺炎患者治疗后证候积分,显著高于对照组(P<0.05).结论:重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素相对较多,患者治疗时应该及时解除可能引起腹内压升高的因素,提高患者临床治疗效果.     

重症急性胰腺炎合并腹内高压的临床治疗及观察

目的:探讨重症急性胰腺炎合并腹内高压的临床治疗。方法:选取收治的重症急性胰腺炎合并腹内高压患者176例作为本次研究的对象,将患者随机分成对照组与研究组,对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上采用乌司他丁治疗。结果:治疗后研究组患者的IAP、DAO、Ig A、IL-6以及TNF-α水平改善情况要明显优于对照组与治疗前;研究组临床总有效率是97.73%,对照组临床总有效率是79.55%,组间临床疗效对比具有显著性差异。结论:重症急性胰腺炎合并腹内高压患者在常规治疗基础上辅以乌司他丁治疗,能够明显改善腹内高压,提高临床疗效,值得在临床上大力推广。     

生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜屏障功能的影响研究

目的:探讨生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者腹内高压与肠黏膜屏障功能的影响。方法:随机把60例急性重症胰腺炎患者分为治疗组和对照组,对照组应用常规综合治疗,治疗组在此基础上应用生长抑素联合泮托拉唑治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组治疗后二胺氧化酶、D-乳糖以及腹内高压水平均要显著低于对照组与治疗前(P<0.05);治疗组临床总有效率是93.3%,对照组临床总有效率是76.7%,组间临床疗效对比存在显著差异(P<0.05)。结论:生长抑素联合泮托拉唑对急性重症胰腺炎患者的腹内高压与肠黏膜屏障功能有积极影响,可显著改善患者肠道黏膜功能以及腹内高压水平。     

早期限制性液体复苏对SAP患者肠道功能的影响

目的探讨早期限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者肠道功能复苏和肠道免疫功能的影响。方法回顾性分析江苏省中医院2012年5月至2016年12月收治的52例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为早期限制性液体复苏组(观察组,30例)和单纯液体复苏组(对照组,22例),比较两组患者的胃肠功能障碍评分、腹内压、肠道功能恢复时间、腹部体征消失时间及免疫学指标。结果两组患者治疗后胃肠功能障碍评分和腹内压较治疗前差异均有统计学意义(P均0.05),且观察组在治疗后胃肠功能障碍评分和腹内压均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者在肠道功能恢复时间、腹部体征消失时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,两组患者的免疫指标差异无统计学意义(P0.05);干预后,两组患者血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群水平均明显上升,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论早期限制性液体复苏可以明显改善重症急性胰腺炎患者的胃肠功能障碍,降低腹内高压的发生率,提高机体的免疫功能,从而改善患者的预后情况。     

53例重症急性胰腺炎患者腹内压监测的临床应用

目的腹内压监测是临床判定重症急性胰腺炎预后的重要指标之一。方法重症急性胰腺炎患者通过测定膀胱内压代替腹内压。结果该组53例重症急性胰腺炎患者出现腹内高压者51例(96.2%),其中腹内压Ⅰ级13例、Ⅱ级28例、Ⅲ级9例、Ⅳ级1例,1例出现腹腔间隙综合征,经治疗后好转。结论重症急性胰腺炎腹内压监测,提示腹内高压普遍,而且有继发腹腔间隙综合征的出现,使用改进方法监测腹内压简便而准确。     

早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的:探究分析早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响。方法:选取2014年6月至2016年7月我院收治的重症急性胰腺炎患者42例为研究对象,所有患者均采用综合治疗,随机分为采用早期肠内营养支持(住院48h后)的观察组(21例),与患者入院5d后采取的肠内营养支持的对照组(21例),两组均持续2周,比较分析两组患者的腹内压情况和APACHEII评分。结果:经过治疗和护理后,观察组患者的腹内压(13.18±2.85)mmHg,明显低于对照组的腹内压(16.21±1.31)mmHg,差异显著(P0.05)。经过治疗后观察组的APACHEII评分明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎治疗效果具有一定的提升作用,且能够达到降低患者的腹内压情况,效果显著,值得临床推广实践。     

乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取2010年1月~2013年6月该院所收治的老年重症胰腺炎患者52例,随机将患者分为对照组和乌司他丁组,每组26例。两组患者均给予常规的治疗方案,乌司他丁组患者在此基础上采用乌司他丁进行治疗。分别对两组患者临床治疗效果、治疗前后腹腔内高压以及肠黏膜屏障功能等改善情况进行比较分析。结果与对照组患者相比,乌司他丁组患者临床治疗的显效率和总有效率明显提高,分别为65.38%和96.15%,而无效率明显降低,仅为3.85%,差异有显著性(P<0.05)。两组患者经治疗后腹腔内高压情况及肠道黏膜屏障功能较治疗前均明显改善,差异有显著性(P<0.05);与对照组患者治疗后相比,腹腔内高压情况及肠道黏膜屏障功能改善更为显著(P<0.05)。结论乌司他丁能够在显著提高老年重症胰腺炎患者临床治疗效果的同时,对患者的腹内高压及肠道黏膜屏障功能也起到了积极改善作用。     

重症急性胰腺炎腹内高压患者血液动力学监测的临床研究

目的探究重症急性胰腺炎腹内高压患者血液动力学监测的新方案。方法根据血液动力学监测方法将60例重症急性胰腺炎腹内高压患者随机分为漂浮导管组、超声组及超声漂浮导管组,各20例。漂浮导管组测右房压（RAP）、右室压（RVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉嵌顿压（PAWP）、心排血量（CO）、全身血管阻力（SVR）、肺血管阻力（PVR）等,超声组用彩色多普勒便携式超声诊断仪监测肺动脉压（PAP）、左室舒张末容积（LVEDV）、射血分数（EF）;二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肾动脉、肺动脉、肝动脉及颈内动脉的平均血流速度（V）、阻力指数（RI）等,超声漂浮导管组则监测全部上述指标。3组每日监测患者血常规、凝血功能、血气分析（包括乳酸）、淀粉酶、脂肪酶、心肌酶谱、肝肾功能、氧合指数及神经功能缺损评分（NIHSS）等。通过比较3组各重要脏器的功能变化、住院时间及死亡率,评估3种方法的优劣及临床实用性。结果根据监测的结果给予相应的治疗后,发现超声技术与漂浮导管技术相结合用于监测血液动力学的超声漂浮导管组,患者治疗更为及时,器官、系统功能明显优于对照组,死亡率显著降低,住院时间显著缩短,统计学差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SAP腹内高压患者血液动力学监测采用超声技术与漂浮导管技术相结合的方案,可提高患者的治疗成功率,减少死亡率并缩短住院天数,间接减少医疗开支,能创造良好的经济效益和社会效益。     

大柴胡汤对急性胰腺炎腹内压治疗疗效

近年来,对于急性胰腺炎引起腹内压升高并发腹腔室膈综合征（ACS）越来越受到重视,而重症急性胰腺炎（SAP）是导致腹内压升高,引发ACS的主要病因之一。据Leppaniemi等统计,SAP患者中腹内高压（IAH）的发病率大约在40％,出现ACS大约为10％。2006年5月～2008年5月采用大柴胡汤治疗急性胰腺炎37例,能明显减轻急性胰腺炎患者的腹内压、恢复患者肠道功能,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

重症胰腺炎合并肠梗阻的诊治体会

目的 探讨重症胰腺炎合并肠梗阻的临床诊治体会.方法 本课题研究主要选取2010年1月～2011年11月所收治的36例重症胰腺炎合并肠梗阻患者的资料进行回顾性分析,观察患者的临床治疗方法,总结诊治体会.结果 重症胰腺炎合并肠梗阻分为麻痹性肠梗阻和机械性肠梗阻,麻痹性肠梗阻患者的诊断方法主要包括胃肠减压、补充血容量、选择性肠道去污染、早期肠道营养引流等方法;机械性肠梗阻保守治疗效果不佳时选择手术治疗.结论 有效的治疗方法能够促进患者的肠蠕动,降低腹内压,对患者的预后具有积极作用.     

不同胃肠减压方式对中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的作用效果对比

目的 探讨不同胃肠减压方式在中度重症急性胰腺炎(SAP)合并麻痹性肠梗阻(PI)患者中的应用效果。方法 将医院2020年5月至2022年5月收治的96例中度SAP合并PI患者按照随机数字表法分组,对照组(48例)接受传统胃肠减压,观察组(48例)接受改良肠梗阻导管置管技术。观察两组减压效果、胃肠功能恢复、炎症反应程度及不良反应发生情况。结果 干预后,观察组腹围减小程度、腹内压降低程度、日平均引流量水平均高于对照组(P<0.05);观察组首次排气、排便、进食及拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白恢复正常水平所需时间均较对照组短(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.25%)较对照组(20.83%)低(P<0.05)。结论 改良肠梗阻导管置管技术可促进中度SAP合并PI患者胃肠功能恢复,缩短炎症水平恢复正常水平所需时间,提高胃肠减压效果且不良反应少。     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗的效果观察

目的探讨连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2009年10月-2011年10月我院血液净化中心收治的重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者19例,所有患者在行常规治疗的基础上给予CBP治疗,对治疗前后的肾功能、小便量、APACHEⅡ及临床症状等进行对比观察。结果 CBP治疗后患者的心率、呼吸及血淀粉酶等各项指标较治疗前有了明显的好转,尿量增多,逐渐正常。各项指标的改善程度24h〈48h。结论连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者临床效果显著,改善了患者的预后,并降低了患者的病死率,是治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的观察重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理效果,以供参考。方法选择我院54例,于2016年1月1日至2016年12月30日入院的重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将54例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者随机分为干预组和对照组两组,每组各27例,对照组将使用常规临床护理方法进行干预,干预组则是在常规临床护理的基础上实施进行针对性临床护理的干预,对两组重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的住院时长、并发症发生率以及护理满意度等指标进行比较。结果干预组重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者住院时长以及并发症发生率均低于对照组,且干预组患者护理满意度高于对对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者进行针对性护理干预,治疗应用效果明显,有利于减少患者住院时长,明显降低了术后并发症的发生率,并且有效的提高患者对与护理工作的满意度,值得在我院今后对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的临床护理工作中进行推广应用。     

生长抑素联合埃索美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

目的分析生长抑素联合埃索美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取2014年8月至2016年8月睢县中医院收治的62例高龄重症胰腺炎患者,将其随机分为观察组和对照组,各31例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用生长抑素联合埃索美拉唑治疗,比较两组患者治疗前后腹内高压水平及肠道黏膜屏障功能指标水平变化情况。结果治疗前,两组患者腹内压力水平、D-乳糖及二胺氧化酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用生长抑素联合埃索美拉唑治疗高龄重症胰腺炎,可有效降低患者腹内高压水平,改善肠道黏膜屏障功能,改善患者临床症状,提高治疗效果,值得推广应用。     

早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的影响

目的研究早期血液滤过对重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者各脏器功能及腹内压的影响。方法选取SAP合并ACS患者48例,其中37 例（治疗组）除在ICU进行常规治疗外,同时进行血液滤过治疗;其余11 例（对照组）因经济困难等原因未行血液滤过和手术治疗,只行常规治疗。治疗期间观察并记录两组患者的症状、体征及不良反应。于治疗前和治疗后1～6 d 检测患者血尿淀粉酶、肝肾功能及C 反应蛋白（CRP）,同时测定患者的腹内压。结果治疗组患者症状体征消失时间、住院时间较对照组缩短（p <0.05）。治疗组治疗后1～6 d 患者血尿淀粉酶、肝肾功能、CRP 及腹内压低于对照组（p <0.05）。结论早期血液滤过能有效降低SAP 合并ACS 患者的腹内压,改善症状,促进肝肾功能尽快恢复,避免多脏器功能衰竭,降低死亡率。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响

目的：探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对重症胰腺炎患者腹内高压及肠黏膜功能的影响。方法：选择驻马店市中心医院重症医学科收治的136例重症胰腺炎患者作为研究对象,进行前瞻性研究,并按照随机数字表法分为对照组和观察组,各68例。其中对照组给予常规治疗法进行治疗,观察组在上述治疗的基础上外加ω-3鱼油脂肪乳剂进行治疗。观察两组患者治疗后病情缓解时间变化,比较两组患者治疗前后肠黏膜功能指标、趋化因子及腹内压水平变化,分析两组患者治疗效果差异。结果：观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间以及肛门首次排便时间等病情症状明显改善（均P<0.05）。与治疗前相比,两组治疗后的血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸、中性粒细胞趋化因子（CINC）、FKN、单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)及乳果糖/甘露醇（L/M）、腹内压水平明显低于对照组,血清三叶因子（ITF）、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)明显降低,且观察组改善更显著（均P<0.05）。观察组患者治疗有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%(P<0.05)。结论：ω-3鱼油脂肪乳...     

早期目标导向液体复苏对重症急性胰腺炎疗效分析

目的评价早期目标导向液体复苏治疗对重症胰腺炎患者预后的影响。方法将2016年10月～2018年2月我院重症监护病房(ICU)收治的重症急性胰腺炎患者72例随机分为两组:实验组采用早期目标导向液体复苏治疗,对照组采用重症急性胰腺炎常规液体治疗72 h,比较两组患者生命体征、血流动力学参数和实验室检查等。结果实验组和对照组患者72 h复苏液体总量分别为(14500±930)mL、(12400±825)mL,两组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后实验组腹内压与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组的APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);实验组血乳酸、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白均低于对照组(P0.05);实验组患者ICU住院日、需要手术减压率均低于对照组(P0.05)。但两组患者ICU病死率、28 d生存率无明显差异。结论对重症急性胰腺炎患者进行早期目标导向液体复苏治疗能达到较好的液体复苏效果,改善患者的循环状态、减轻炎症反应,降低腹腔内高压发生率。     

重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍的护理措施

目的 探讨重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍的护理方法.方法 对我院70例重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍患者采取积极治疗和护理.结果 本组患者痊愈33例,治愈率为47.14%,患者体温、心率、呼吸均有下降,血液动力学稳定,意识状态明显改善,生命体征基本稳定,肾功能逐渐恢复正常.死亡6例,死亡率为8.57%.结论 重症急性胰腺炎合并多脏器功能障碍一旦发生,病情都危重,护理中应注意每一个护理细节.     

下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的：评价下腔静脉超声监测下目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对重症胰腺炎患者预后的影响。方法：将重症监护病房（intensive care unit,ICU）收治的重症急性胰腺炎患者120例（男82例,女38例）随机分为两组：A组采用下腔静脉超声监测的GDFT 72 h,B组采用重症急性胰腺炎常规液体治疗72 h,比较两组患者生命体征、血流动力学参数和实验室检查等。结果：A组和B组患者72 h复苏液体总量分别为（14 500±920）mL、（12 500±815）mL,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;A组液体复苏后下腔静脉呼吸变异度［(19.00±4.75)%］明显小于治疗前［（60.66±10.10）%,P<0.01］;治疗后A组腹内压较B组明显降低(P<0.01);A组的APACHEⅡ评分低于B组(P<0.05); A组血乳酸、白介素6（interleukin 6,IL-6）、C-反应蛋白较B组均低（P<0.05）;A组患者ICU住院日、需要手术减压率均低于B组（P<0.05）。但两组患者ICU病死率、28 d生存率无明显差异。结论：对重症急性胰腺炎患者进行下腔静脉超声监测下GDFT能达到较好的液体复苏效果,改善患者的循环状态、减轻炎症反应,降低腹腔内高压发生率。     

重症急性胰腺炎合并腹内高压患者的治疗及护理

目的研究分析重症急性胰腺炎(SPA)合并腹内高压(IAH)患者的治疗及临床护理方法。方法回顾性分析2011年4月至2013年3月来我院治疗的60例重症急性胰腺炎合并腹内高压患者的临床资料,其中Ⅰ级27例,Ⅱ级16例,Ⅲ级10例,Ⅳ级7例。通过对患者治疗及护理进行研究分析。结果本组患者通过有效的治疗和护理全部治愈,无死亡病例,腹内压Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级共53例患者没有形成胰周脓肿;Ⅳ级7例患者中有5例患者继发胰周感染,4例患者通过外科手术进行治愈,另外1例患者通过多次穿刺引流治愈。结论重症急性胰腺炎合并腹内高压患者通过抗休克治疗,严密的检测患者的生命体征及心、肝、肺、肾等重要器官的功能,并对患者的肠胃减压,疏通肠道,正确使用抑制胰液分泌的药物,合理使用敏感抗生素并有效的对患者做好围手术期护理,加强患者的治疗后康复情况。