阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤中的临床疗效分析

目的探讨阶梯式颅内减压技术治疗急性重度颅脑损伤的临床疗效分析。方法选取2009年3月-2012年3月96例重度颅脑损伤患者,随机平均分为对照组和治疗组,对照组采用传统减压术进行治疗,治疗组采用阶梯式颅内减压术治疗,对比分析两组疗效。结果治疗组在手术时间、术中出血量、手术并发症指标上明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗组在急性脑膨出、迟发性血肿以及术后脑梗死的发生率均比对照组明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义;治疗组在预后良好率及病死率上明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论阶梯式减压技术可以有效减少患者(术中脑膨出)术后并发症,改善患者预后,治疗重度颅脑损伤疗效确切,值得临床推广应用。     

控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤治疗中的应用价值探讨

目的 探讨临床中控制性阶梯式减压术在重型颅脑损伤治疗中的应用效果。方法 选取该院2009年1月—2012年12月间的112例重型颅脑损伤患者为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和对照组,均56例。对照组给予大骨瓣减压手术,研究组给予控制性阶梯式减压手术,观察两组的临床治疗效果。结果 研究组并发症发生率为10.7%,对照组并发症发生率为33.9%,研究组并发症发生率明显的低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组预后良好率为75.0%,对照组预后良好率为48.2%,研究组预后良好率明显的高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床中对于重型颅脑损伤患者应用控制性阶梯式减压术治疗效果明显,能够有效地降低相关并发症,减少死亡率,值得临床中应应用。     

控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用效果

目的 探讨控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用效果.方法 对医院2011年1月至2015年12月84例重型颅脑损伤患者分别实施标准大骨瓣减压手术(对照组,42例)与控制性阶梯式减压手术(研究组,42例),通过观察比较2组的并发症及预后来评价治疗效果.结果 研究组的并发症发生率、预后良好率分别为9.52%、78.57%,对照组的并发症发生率、预后良好率分别为35.71%、50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 控制性阶梯式减压能够显著减少重型颅脑损伤患者的并发症,改善患者预后,具有较高的临床应用价值.     

单侧标准大骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用

目的 探讨重度颅脑损伤采用单侧标准大骨瓣减压术治疗的临床效果.方法 随机选择2018年1月—2020年1月该院接收的127例重度颅脑损伤患者,根据手术类型差异分成两组,对照组(n=60)采用常规骨瓣减压术治疗,研究组(n=67)采用单侧标准大骨瓣减压术治疗.比较两组术后GOS评分、并发症发生率和恢复效果.结果 研究组术...     

控制性阶梯式减压应用于重型颅脑损伤手术患者的效果探讨

目的 探析重型颅脑损伤手术患者采用控制性阶梯式减压的临床效果.方法 方便选择2018年1月—2020年1月北京市红十字会急诊抢救中心130例重型颅脑损伤患者,根据病情必须行单侧额颞顶去骨瓣减压手术者,随机分成两组.对照组采用传统单侧标准大骨瓣减压,试验组采用控制性阶梯式单侧标准大骨瓣减压.对比两组临床指标、并发症和临床...     

急性闭合性重度颅脑损伤207例临床治疗分析

目的分析急性闭合性重度颅脑损伤的临床特点和救治方法。方法回顾性分析我科2009年3月至2012年6月间207例急性闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 207例患者死亡44例(21.2%),恢复良好63例(30.1%),轻残22例(10.6%),中残34例(16.6%),重残40例(19.3%),植物状态4例(1.2%)。主要死亡原因为原发性脑干损伤和急性脑疝并发继发性脑干损伤,弥漫性轴索损伤,颅脑损伤合并胸、腹等多发伤引起多脏器功能衰竭。结论在抡救急性闭合性重度颅脑损伤过程中,以CT检查为依据,正确迅速地判断病情;以我国神经外科临床诊疗指南为基础,制定合理的救治措施,可以提高抢救和治疗成功率,进一步降低致残率和死亡率。     

控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果

目的分析控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取2015年3月至2017年9月鹤壁煤业集团有限责任公司总医院收治的62例重型颅脑损伤患者,根据术式分为对照组与观察组,各31例。对照组接受标准大骨瓣减压术治疗,观察组接受控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗。统计两组并发症发生率,术后随访6个月,观察两组颅内压水平及预后情况。结果观察组并发症发生率为9.67%(3/31),低于对照组的32.25%(10/31),差异有统计学意义(P<0.05)。术毕、术后6个月,两组颅内压水平较术前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组预后良好率为58.07%(18/31),高于对照组的29.03%(9/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用控制性阶梯式大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,有利于减少并发症发生,降低颅内压,改善预后。     

老年人急性颅脑损伤诊治特点分析

目的 分析老年人颅脑损伤的临床特点和诊治经验。方法 对76例老年人颅脑损伤的临床资料作回顾性分析。结果 手术治疗52例，非手术治疗24例；存活48例，其中良好29例、中残11例、重残7例、植物生存1例；死亡28例，病死率为36．8％。结论 老年人颅脑损伤的特点为颅内血肿多、合并伤多、并发症多，后遗症多，病死率高。针对此特点救治中应加强急救、严密观察、综合治疗、防治并发症。做到缩短院外处理时间、缩短检查及确诊时间、缩短手术准备时间、缩短手术时间。     

改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的比较改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床效果,为临床优化治疗方案提供参考。方法将2008年10月~2011年10月在我院治疗的224例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各112例。观察组采用改良去骨瓣减压术治疗,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术并发症发生率、患者GCS评分等指标。结果观察组患者手术并发症发生率为33.04%,对照组为54.46%,两组比较差异有统计学意义（χ2=8.130,P〈0.05）。两组手术时间（t=11.720,P=0）,术中出血量（t=17.904,P=0）比较差异均有统计学意义,观察组患者GCS评分结果为（10.57±1.47）分,对照组为（8.59±3.20）分,组间比较差异具有统计学意义（t=6.659,P〈0.05）。观察组恢复良好患者与对照组比较,差异具有统计学意义（χ2=12.570,P〈0.05）。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤可有效改善患者预后,缩短术后住院时间,降低治疗费用,值得临床进一步研究验证。     

去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的难治性颅内高压21例

颅脑损伤是成人死亡最常见的原因之一,在西方国家甚至占医院内死亡的2/3。而继发性损伤又是颅脑损伤病人医院内死亡的主要原因。大多数的继发性脑水肿会引起颅内压升高继而使颅内灌注压下降,引起脑组织的缺血缺氧;而脑组织的缺血缺氧又加重脑水肿的程度,从而形成恶性循环。颅内压与颅脑损伤预后的负相关性早在30多年前已经被发现,而近来Juul等的研究[1]使这一关系再次引起人们的重视。本文统计了2001年至2004年我院收治的重度颅脑损伤的病人,有颅内压增高表现经过非手术治疗难以控制者,予行去骨瓣减压术治疗,获得较好的效果。资料和方法1.…     

改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中的应用

目的：探究改良减张缝合技术在重度颅脑损伤治疗中应用。方法选取2010年8月-2012年8月修水县第一人民医院收治的72例重度颅脑损伤患者,对其行标准大骨瓣减压术,采用随机的方法将其分为两组,各36例。观察组患者行改良减张缝合术,观察比较两组患者的治疗效果。结果术后观察组恢复良好18例,致残14例（植物生存1例,中残8例,重残5例）,死亡4例;对照组恢复良好11例,致残16例（植物生存2例,中残10例,重残4例）,死亡9例。两组患者术后恢复情况比较存在差异（P＜0.05）。结论在重度颅脑损伤治疗中采用改良减张缝合术可以取得良好的效果,同时对术后产生的并发症应给予高度重视,尽可能降低死亡率。     

重度颅脑损伤术中脑膨出的临床研究

术中急性脑膨出是重度颅损伤术中常见而严重现象,其预后较差。现对18例发生术中急性脑膨出的病人临床资料进行总结,分析病因及防治措施的疗效。     

急性重度颅脑损伤预后的影响因素

目的：探讨影响急性重度颅脑损伤预后因素。方法：近6年来救治68例急性重度颅脑损伤患者的临床资料，分析影响患者预后的因素。结果：伤后意识障碍程度是衡量颅脑损伤轻重的客观指标；颅内血肿的救治是否及时直接影响预后；瞳孔变化、颅脑CT的改变与患者病死率和致残率的高低密切相关；年龄、病情的监控、复合伤的处理、并发症的预防等因素对患者预后的影响不可忽视。结论：伤后及早正确估计伤情，尽快采取有效措施，能获得理想的救治效果。     

168例重度颅脑损伤骨瓣减压临床分析

目的探讨重度颅脑损伤采取骨瓣减压方法和临床效果。方法依据手术方法不同分为,双侧标准大骨瓣减压组60例,单侧标准大骨瓣减压组58例,常规骨瓣减压组50例,观察各组临床疗效。结果双侧标准大骨瓣减压组死亡12例,死亡率20.00%;单侧标准大骨瓣减压组死亡17例,死亡率29.31%;常规骨瓣减压组死亡21例,死亡率42.00%。结论双侧标准大骨瓣减压在重度颅脑损伤救治中具有减压充分、清除血肿彻底、有效控制颅内压,降低病死率、致残率,是重度颅脑损伤开窗减压重点选择的方法。     

急性开放性颅脑损伤的治疗体会

我院自1995年至2001年共收住开放性颅脑损伤126例，占同期颅脑损伤住院病例的6．2％，我们采取积极抗休克，及时手术清创，清除血肿、异物及破碎的脑组织，应用广谱抗生素抗感染、治疗脑水肿、抗癫痫等综合治疗，取得了较好的结果。报告如下。     

标准大骨瓣减压术在重度颅脑损伤救治中的临床应用

目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：对2008年1月至2009年6月重型颅脑损伤86名患者,采用标准大骨瓣减压术,使其骨窗下界平颧弓并咬除蝶骨嵴以显露前、中颅窝,前至额极,后达乳突前。硬脑膜常采用减张缝合。结果：术后随访6个月,本组患者存活67例（77．90％）,死亡19例（22．09％）。根据ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级24例（27．90％）,Ⅱ级26例（30．23％）,Ⅲ级7例（8．13％）,Ⅳ级5例（5．81％）,Ⅴ级5例（5．81％）。结论：该方法骨窗范围大,挫伤的大脑半球可充分显露,有利于清除血肿和静脉回流,同时使损伤的大脑半球、侧裂血管得到充分减压,有效降低颅内压,减少脑组织嵌顿,有利于脑疝的解除。     

标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤305例体会

目的：讨论标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤中的意义。方法：采用标准大骨瓣减压术治疗305例重度颅脑损伤患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果：良好47例,中残53例,重残70例,植物生存26例,死亡109例（35．74％）。结论：标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤,能明显降低患者死亡率。     

双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤效果观察

目的探讨双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤的治疗效果。方法研究组急性颅脑损伤患者接受双侧去骨瓣减压术治疗,对照组接受标准(一侧)去骨瓣减压术。记录两组治疗前后颅内压、NIHSS量表评分变化情况。结果术前两组颅内压、NIHSS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS量表评分、颅内压检测结果均较术前改善,研究组颅内压、NHISS量表评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性颅脑损伤患者双侧去骨瓣减压术治疗可降低颅内压,改善神经功能。     

应用紧急救治路径治疗急性重度颅脑损伤的临床效果观察

目的：探讨应用紧急救治路径治疗急性重度颅脑损伤的临床效果。方法：将2009年5月～2012年5月期间在我院进行治疗的90例急性重度颅脑损伤患者作为研究对象。我们将这90例患者随机分为对照组和观察组,每组各有患者45例。我院为对照组患者使用常规方法进行治疗,为观察组患者应用紧急救治路径进行治疗。治疗结束后,比较两组患者得到急救的时间、住院的时间和预后的情况。结果：观察组患者得到急救的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床疗效和预后的情况明显优于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用紧急救治路径治疗急性重度颅脑损伤可有效改善患者的临床疗效和预后,缩短患者的病程,降低其死亡率。此方法值得在临床上进一步推广使用。