急性播散性脑脊髓炎研究荟萃

流感嘻血杆菌脑膜炎可合并急性播散性脑脊髓炎;北部印度儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特点;儿童急性播散性脑脊髓炎的转归和预后;成人急性播散性脑脊髓炎诊断时MRI特点并不是金标准;儿童急性播散性脑脊髓炎和多相播散性脑脊髓炎及多发性硬化的临床特点和转归比较。     

21例成人急性播散性脑脊髓炎临床与随访研究

目的探讨成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点及转归。方法对21例成人急性播散性脑脊髓炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果 66.7%有前驱感染或疫苗接种史,临床主要表现发热、头痛、瘫痪、尿便障碍、周围神经及神经根受累、意识障碍、癫痫等。头颅MRI可见颅内、脊髓多发异常信号,使用激素、丙种球蛋白治疗后大多病情能明显好转。0.5～1年随访,共随访14例,7例漏访,10例症状完全缓解,其余遗留有不同程度神经功能缺损。结论成人急性播散性脑脊髓炎起病急,临床表现复杂多样,对激素治疗反应较好,及时诊断治疗大多预后良好。     

急性播散性脑脊髓炎与经典多发性硬化的临床对比分析

目的:对比分析急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)的临床症状。方法:我院在2014年1月至2016年1月共收治的30例急性播散性脑脊髓炎患者和30例经典多发性硬化患者,对两组患者进行分析对比。结果:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)发病年龄比经典多发性硬化(CMS)小,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑病比经典多发性硬化(CMS)少,急性播散性脑脊髓炎(ADEM)常见为皮质白质病灶,经典多发性硬化(CMS)常见为皮质灰质病灶。结论:急性播散性脑脊髓炎(ADEM)与经典多发性硬化(CMS)在临床症状上有着一定程度差异,MRI检查方面也存一定程度的差异。     

儿童急性阑尾炎临床及病理特点观察

目的探讨儿童急性阑尾炎的临床和病理特点。方法分析50例儿童急性阑尾炎的临床资料,并与50例成人阑尾炎临床资料比较,归纳儿童急性阑尾炎的临床和病理特点。结果儿童组和成人组在症状、体征表现的分布上差异均有统计学意义(χ2=5.24,χ2=6.24,均P<0.05)。儿童组和成人组B超诊断敏感度差异无统计学意义(χ2=0.32,P>0.05)。儿童组和成人组阑尾炎患者在病理学分型上差异有统计学意义(χ2=5.83,P<0.05)。结论儿童急性阑尾炎临床表现及病理类型分布均与成人有较大不同。掌握儿童阑尾炎的临床表现特点,对患儿进行耐心的询问和详细的体查是确诊的基础,彩超有较好的辅助诊断价值。     

粤北儿童与成人恙虫病临床特点对比分析

目的:探讨儿童恙虫病的临床特点。方法:采用临床流行病学的方法,对76例儿童恙虫病与198例成人恙虫病进行临床资料比较分析。结果:儿童与成人恙虫病的发生均以男性多见,发病年龄儿童平均为9.6岁,成人平均为35.2岁;咳嗽、腹痛、呕吐、咽充血、胸腹水的发生率儿童组较成人组高,而结膜充血的发生率儿童组较成人组低;肺损害、贫血、中毒性脑病的发生率儿童组比成人组高,而中毒性肝损害、多器官损害的发生率儿童组则比成人组低;血W BC>10.0×109/L的比率,儿童组比成人组高,而血W BC<4.0×109/L和血小板<100×106/L的比率则儿童组比成人组低。结论:儿童与成人恙虫病的某些临床症状、体征、并发症、辅助检查表现以及误诊状况不尽相同,充分认识这些特点,有利于临床诊断与治疗。     

成人37例与儿童10例新型冠状病毒肺炎的临床特点比较

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者儿童病例与成人病例临床特点的差异。 方法 分析山东大学附属济南市传染病医院收治的47例新型冠状病毒肺炎患者流行病学、临床症状、实验室检查、影像学检查及治疗方案,分为儿童组及成人组,对两组数据进行统计学分析。 结果 成人组家庭聚集病例多见,儿童组均为家庭内传播病例。儿童组患者发热、咳嗽、咽痛(咽痒)、乏力(肌肉酸痛)症状均低于成年组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸闷、胸痛症状与成人组无明显差异;儿童组患者肺部影像学无改变比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组患者心肌酶增高比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05),而肝酶、肌红蛋白、肌钙蛋白增高比率与成人组无明显差异;儿童组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白酶A(SAA)增高比率低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);而降钙素原(PCT)增高,白细胞、淋巴细胞计数降低比率与成人组无明显差异;儿童组治疗方案较成人组简单。 结论 家庭内传播是儿童感染COVID-19的主要途径。相比于成人患者,儿童患者临床症状轻微,CT病变较轻,无明显肝损害及心肌损害,各炎症指标变化不明显。     

儿童与成人分泌性中耳炎临床特征的对比分析

目的：对比分析儿童与成人分泌性中耳炎的临床特征。方法：将2010年5月至2013年6月我院收治的98例分泌性中耳炎患者按照年龄的不同分为儿童组（61例,85耳）和成人组（37例,49耳）,对比观察两组患者的临床表现。结果：儿童组患者的病因主要是呼吸道感染或腺样体肥大,成人组患者的病因主要为鼻息肉、鼻窦炎。儿童组患者的气导听阈、骨导听阈明显低于成人组患者,差异显著（P﹤0.05）,有统计学意义。结论：儿童分泌性中耳炎患者与成人分泌性中耳炎患者的临床表现各不相同,其纯音气骨导听阈测试结果存在显著差异。临床医师应根据此病患者的年龄为其进行有针对性的检查和治疗,以提高其临床治愈率。     

急性播散性脑脊髓炎12例临床分析

目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的早期诊断和治疗。方法 根据12例急性播散性脑脊髓炎患者临床表现及实验室检查特点,治疗与转归进行回顾性分析。结果 所有病例均予激素治疗,治愈6例,临床明显好转4例,2例转院治疗、遗留有后遗症4例。结论 对有前驱感染、接种史及驱虫史,临床表现广泛的中枢神经系统改变应考虑急性播散性脑脊髓炎,激素治疗有效,预后良好。     

聚乙二醇干扰素治疗儿童与成人慢性肝炎的不良反应对比研究

目的 了解聚乙二醇干扰素治疗儿童与成人慢性肝炎的近期不良反应及程度,为儿童和成人抗病毒治疗提供客观依据.方法 对聚乙二醇干扰素治疗的成人或儿童患者进行为期4周的观察,观察项目有体温、关节肌肉酸痛、头痛头晕等.结果 在聚乙二醇干扰素治疗过程中,成人出现不良反应的种类较儿童多,但所占比例却较儿童低,其中体温升高、关节肌肉酸痛、头痛是儿童组与成人组共同的3大不良反应;聚乙二醇干扰素治疗中体温升高的程度在成人组以中热为主,儿童组在第1周时以低热为主,到第2周之后才以中热为主;注射聚乙二醇干扰素后,成人组与儿童组均多在3 h之后开始发热,体温升高多持续3~4 h,在注射后1周中大多数患者只发热1次;在体温升高的处理方面,成人在注射第1针时需要药物降温者的比率较儿童高,但机体适应能力和中枢体温调节能力较儿童强,从第2针开始,成人需要药物降温者的比率明显较儿童低.结论 在聚乙二醇干扰素治疗的近期不良反应中,儿童组与成人组的表现不尽相同,其中体温升高、关节肌肉酸痛、头痛是儿童组与成人组共同的3大不良反应;发热多为一过性,部分成人与儿童均不需要进行处理;由于儿童和成人均采用逐渐增加聚乙二醇干扰素量的"阶梯式"加量法,其不良反应均在可控范围内.聚乙二醇干扰素抗病毒治疗在儿童和成人中均是安全、有效的.     

儿童与成人猫抓病的对比研究

目的 分析儿童和成人猫抓病在临床表现、实验室检查及淋巴结病理方面的不同特点.方法 对57例住院儿童和同期住院的45例成人猫抓病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 儿童和成人猫抓病均有淋巴结肿大.儿童组皮疹、乏力、头痛、咽痛及神经系统症状的发生率比成人组高,成人组胃肠道症状更多见.儿童组多个(≥2个)淋巴结肿大发生率较成人组高,而成人组单个淋巴结肿大几率高.淋巴结肿大部位:儿童组以颈部、腋窝为主,成人组以腹股沟、腋窝为主.儿童组白细胞总数、血沉升高几率显著高于成人组.两组误诊率无 差异.结论 儿童猫抓病临床表现更加多样化,发生多个淋巴结肿大的几率高,两组间淋巴结肿大部位及病理分期有明显差异,儿童与成人猫抓病误诊率均较高,应予以重视.     

271例儿童白癜风患者的临床特点及危险因素分析

目的：探讨儿童白癜风的临床特点及易患白癜风的危险因素,为临床个体化干预治疗提供依据。方法：就诊于本院皮肤科门诊的1040例白癜风患者分为儿童组271例（年龄≤ 12岁）和成人组769例（年龄>18岁）。通过标准化的体格检查及问卷调查的方式收集数据,并对其临床特点及危险因素进行分析。结果：271例儿童白癜风患者中,男女比例约为1：1,与成人组比较差异无统计学意义（P>0.05）。儿童组和成人组高发季节均为春夏季。儿童组中节段型及限局型白癜风的比例明显高于成人组（P<0.05）,而散发型、泛发型和肢端型白癜风比例则低于成人组（P<0.05）。诱发因素方面,儿童组以皮肤病及外伤为主（14.76%和13.28%）,成人组以精神因素居多（29.39%）。儿童组伴发晕痣的比例明显高于成人组（P<0.05）,儿童组患儿白癜风家族史阳性者所占比例与成人组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：儿童白癜风临床特征与成人比较有一定差异。儿童易患白癜风的危险因素主要为皮肤病、外伤和晕痣。     

儿童急性播散性脑脊髓炎8例

目的 探讨不典型急性播散性脑脊髓炎的临床特征,以提高本病的鉴别诊断水平.方法 对确诊8例不典型急性播散性脑脊髓炎的临床资料进行回顾性分析.结果 以周围神经损害为主的急性播散性脑脊髓炎易与格林-巴利综合征混淆遗成误诊.结论 重视急性播散性脑脊髓炎的周围神经型,应注意病史的询问、体格检查及实验室检查等.     

儿童与成人急性B淋巴细胞白血病临床及分子遗传学比较

目的：比较儿童与成人B淋巴细胞白血病（B lymphocytic leukemia,B-ALL）临床特征及分子遗传学的差异。方法：收集185例儿童以及98例成人B-ALL患者临床资料及骨髓或血液标本,应用多重巢式反转录PCR、定量RT-PCR等技术检测融合基因ETV6-RUNX1、TCF3-PBX1以及BCR-ABL,CRLF2基因表达。结果：儿童组WBC<30×109/L比例高于成人组,差异有统计学意义（P<0.0001）。儿童组中CRLF2过表达32例（17.3%）,成人组中CRLF2过表达14例（14.28%）,两者差异无统计学意义（P>0.05）。儿童组中发生t（12;21）/ETV6-RUNX1融合基因27例（14.59%）,成人组仅1例,两者差异有统计学意义（P<0.0001）。儿童组出现t（9;22）/BCR-ABL融合基因17例（9.19%）,成人组29例（29.59%）,两者差异有统计学意义（P<0.0001）。t（1;19）/TCF3-PBX1融合基因在儿童组中检测到7例,成人组中未检测到,两者差异有统计学意义（P<0.0001）。结论：儿童B-ALL与成人B-ALL在临床及分子遗传学特征方面有显著差异,分子遗传学检测可能为个体化治疗提供依据,并有助于寻找新的治疗靶点。     

儿童与成人紫癜性肾炎的临床对比分析

目的分析并讨论儿童和成人紫癜性肾炎(HSPN)的临床特征及实验室检查的差异及临床价值。方法收集2016年3月—2019年10月本院皮肤科确诊的HSPN住院患者51例的相关临床资料,根据年龄分为儿童组(<18岁,22例)和成人组(>18岁,29例)两组。回顾性分析两组患者的发病诱因、临床症状以及尿蛋白、肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(FIB)等指标的差异。结果 HSPN患者的发病诱因以上呼吸道感染为主,发病高峰在秋冬季;临床症状可合并其他系统受损,成人组合并肾外症状者比例较儿童组高,其中并发腹痛人数最多;成人组尿微量蛋白(mALB)及24 h尿蛋白升高的人数比例较儿童组高,两指标升高人数构成比差异均有统计学意义(P<0.05);儿童组与成人组之间的SCR、BUN、FIB及24 h尿蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的FIB水平与24 h尿蛋白定量呈正相关。结论成人HSPN合并肾外症状者比例较儿童高,其中合并腹痛患者肾脏可能更易受累,并且成人HSPN肾损伤较儿童严重;mALB、SCR、BUN、FIB及24 h尿蛋白是HSPN患者肾损伤...     

儿童与成人系统性红斑狼疮的临床特点比较

目的分析比较儿童系统性红斑狼疮与成人系统性红斑狼疮的临床特点,为临床诊断及治疗提供一定参考。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月在我院治疗的36例系统性红斑狼疮患儿的临床资料,并随机选取36例同期治疗的成人患者作为对照,比较两组患者的临床症状及实验室检查结果。结果①两组患者的性别组成、发病至确诊时间比较差异有统计学意义(P<0.05),儿童组中男性相对更多,且病情更为隐匿,发病至确诊时间更长;②儿童组中发热,淋巴结、肝脾肿大,神经系统损伤和消化系统损伤等首发症状高于成人组(P<0.05);③两组患者ANA阳性、抗Sm抗体阳性、补体C3下降、抗SSA或SSB阳性的比例差异无统计学意义(P>0.05),但儿童组中AdsDNA阳性和ARPA阳性的比例显著高于成人组(P<0.05)。结论临床工作中对于不能用其他疾病解释的发热、乏力且伴神经系统损伤和消化系统损伤的患儿,应考虑SLE的可能,需进行相关的实验室检查并长期随访。     

32例小儿急性播散性脑脊髓炎的临床特征及随访研究

目的:分析小儿急性播散性脑脊髓炎的临床特征?影像学表现及预后?方法:回顾性分析32例急性播散性脑脊髓炎的临床资料?影像学资料及随访结果?结果:发病年龄4~12岁,发病季节冬春季最多,首发神经系统表现主要为脑病或运动障碍,临床分型为脑型19例,脑脊髓型9例,脑脊髓神经根神经炎型2例,脊髓型2例,均应用甲泼尼龙或地塞米松治疗,12例加用免疫球蛋白治疗,随访3个月~2年,单相病程30例,复发2例,3例遗留运动障碍?结论:小儿急性播散性脑脊髓炎冬春季节多见,脑病或运动障碍为早期主要表现,MRI检查可以早期发现病变,糖皮质激素或加用免疫球蛋白治疗有效,病灶多在1~12个月吸收,大多预后良好?     

不同年龄段非霍奇金淋巴瘤患者的临床病理学特征

目的分析不同年龄段非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床病理学特征。方法 302例NHL患者按照年龄分为儿童组(≤14岁)68例和成人组(15⁶0岁)234例,对比2组NHL患者的好发性别、首发症状、受累部位、病理分型、临床分期等指标。结果 2组患者男性发病率均显著高于女性(χ2=4.712,P=0.031;χ2=4.921,P=0.027),但2组患者性别构成差异无统计学意义(χ2=0.493,P=0.481)。儿童组浅表淋巴结大、发热、颈部包块、腹痛和腹胀、纵隔肿块、呕血和黑便的发生比例显著高于成人组(P<0.05),成人组鼻塞、涕中带血的发生比例显著高于儿童组(P<0.05)。成人组B细胞NHL的比例显著高于儿童组(P<0.05),儿童组自然杀伤(NK)/T细胞NHL的比例显著高于成人组(P<0.05)。儿童组Ⅲ期患者无全身症状的比例显著高于成人组(P<0.05),成人组Ⅳ期患者有全身症状的比例显著高于儿童组(P<0.05)。结论不同年龄段的NHL患者在首发症状、病理分型、临床分期等方面都存在显著差异;成人患者鼻腔受累及晚期有全身症状的比例更高,B细胞NHL为成人最常见的病理类型,而NK/T细胞NHL为儿童最常见的病理类型。     

儿童再生障碍性贫血患者临床特征与骨髓象特点分析

目的 探讨儿童再障患者临床特征与骨髓象的特点.方法 收集儿童及成人再障的临床资料,与血象及骨髓象镜检结果进行回顾性分析.结果 儿童组再障以学龄期多见,病程为17 d～5月;两组病例首发症状主要为贫血、出血及发热;1例患儿WBC在参考范围内,其余儿童及成人再障病例均为三系细胞减少;36例儿童再障骨髓象有13例增生活跃,其中1例为明显活跃,与成人比例有明显差异;儿童淋巴细胞（％）高于成人组,两组的粒系、红系、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞比例及检出率无明显差异,但儿童组病例有2例髂后穿刺巨核细胞数量不少,经换部位（髂前）穿刺巨核细胞减少确诊,成人组全部病例巨核细胞均减少.结论 儿童再生障碍性贫血在病程、临床表现、血象、骨髓象等方面有其特点,与成人再障有一定区别,考虑再障时需多因素综合分析,避免延误诊治.     

儿童和成人系统性红斑狼疮的对比研究

目的 探讨儿童和成人系统性红斑狼疮(SLE)在临床表现、免疫学检查和肾脏病理方面的不同特点.方法 对198例住院儿童SLE和随机选取同期住院的200例成人SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 儿童和成人SLE最常见临床表现为发热、皮疹、关节肿痛、贫血和肾脏损害.儿童SLE肝脾淋巴结肿大、贫血、肾脏损害、神经系统损害和消化系统损害的发生率比成人组高,儿童组SLE疾病活动指数积分也较成人组高.免疫学检查方面:儿童组抗dsDNA抗体、抗心磷脂抗体和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较成人组高.肾脏病理类型:儿童组重型(Ⅳ型及以上)发生率高于成人组.儿童组误诊率为48%,高于成人组.住院期间儿童组死亡12例(6.1%),死亡时平均病程6.8月;成人组死亡9例(4.5%),死亡时平均病程4.2年.结论 儿童SLE更易发生多系统损害,而且肾脏病变较成人严重.预后较差.早期误诊率高,应予以高度重视.     

外科治疗成人法洛四联症的临床分析

目的分析外科治疗成人法洛四联症(TOF)的临床特点,对比成人与儿童患者手术方法的差异。方法分析15例成人与49例儿童TOF患者的临床资料,比较两组间体外循环和手术方法的差异。结果成人组术前血红蛋白显著高于儿童组(P<0.05),心肌阻断时间、转流时间、手术时间成人组显著长于儿童组(P<0.05),两组间跨环补片率无明显差异(P>0.05),自动复跳率成人组显著低于儿童组(P<0.05),机械通气时间、血管活性药物使用时间两组间无明显差异(P>0.05)。结论注意成人与儿童TOF手术方法的差异,成人TOF矫治术可取得良好的手术疗效。