新生儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布和耐药性分析

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布、抗生素敏感和耐药情况,为临床诊治提供实验室依据。方法对临床诊断的28例化脓性脑膜炎患儿脑脊液细菌培养和耐药性以及敏感性进行分析。结果28例化脓性脑膜炎患儿脑脊液病原菌分布：单菌株27例,双菌株1例。其中革兰阴性菌20株（68．96％）,革兰阳性菌8株（27．59％）,白色念珠菌1株（3．45％）。革兰阴性菌对氨苄西林、复方新诺明、哌拉西林的耐药率达80．00％以上,对头孢唑林、四环素、头孢噻肟的耐药率在60．00％以上。共检出产超广谱β-内酰胺酶菌8株,未检出对美罗培南耐药的革兰阴性菌。革兰阳性菌大部分对氨苄西林、复方新诺明、头孢西丁、红霉素耐药,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论新生儿化脓性脑膜炎脑脊液病原菌以革兰阴性菌为主,对多种抗生素耐药。     

儿童脑脊液病原菌分布和抗生素敏感性分析

目的：观察儿童化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布及细菌耐药性,为临床诊治儿童型脑膜炎提供实验依据。方法选择年龄＜14岁的临床确诊化脓性脑膜炎患儿46例,回顾性分析其脑脊液细菌培养及抗生素敏感性试验结果。结果46例细菌培养阳性的儿童脑膜炎患者中,病原菌以革兰阴性杆菌为主58．7％（27／46株）,主要菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌28．3％（27／46株）,主要菌种凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、无乳链球菌;白色念珠菌13．0％（6／46株）。三代头孢菌素对革兰阴性杆菌的敏感性较高,氨苄西林、哌拉西林、氯霉素的敏感率较差。革兰阴性杆菌中共检出产超广谱β-内酰胺酶菌株7株,未检出对美罗培南和亚安培南耐药的革兰阴性菌。青霉素对革兰阳性球菌的的敏感性较高,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论儿童化脓性脑膜炎脑脊液病原菌分布广泛,临床应以参照实验室结果为依据,合理选择抗生素。     

新生儿败血症274例病原菌分布及耐药性调查研究

目的:调查274例新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法:回顾性分析274例败血症新生儿的临床资料,采取病例对照研究法,根据不同发病时间,分为早发型败血症98例、晚发型败血症176例,研究病原菌分布及耐药性。结果:败血症患儿的血标本病原菌培养为单一致病菌,主要为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌,分别是154株(56.2%),114株(41.6%),6株(2.2%);早发型败血症病原菌主要是革兰阴性菌(57.1%);晚发型败血症病原菌主要是革兰阳性菌(64.2%);早发型新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染比例明显低于晚发型新生儿败血症(P<0.05),晚发型新生儿败血症大肠埃希菌感染比例明显低于早发型新生儿败血症(P<0.05)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对万古霉素的敏感性最高,对青霉素G敏感率最低;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感性最高。结论:新生儿早发型、晚发型败血症常见病原菌不同,临床在治疗时应根据细菌鉴定、药敏试验结果合理选择抗生素药物,并注意监测耐药性。     

小儿下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析

目的:分析小儿下呼吸道感染(LRI)的病原学分布特点及对常用抗菌药物的耐药性。方法:对522例LRI小儿进行痰培养,采用API系统鉴定菌株,用K-B法行药敏试验。结果:检出141株病原菌,阳性率27.01%;革兰阴性菌84株,占59.57%;革兰阳性菌57株,占40.43%,以肺炎链球菌为主;女孩肺炎链球菌检出率高于男孩(P<0.01),男孩肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌检出率高于女孩(P<0.05)。≤1岁组、1~3岁组、>3岁组检出率排第1位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌;冬季病原菌检出率高于其他季节(P<0.05)。药敏试验显示革兰阴性菌对亚胺培南、舒巴坦类较敏感率,革兰阳性菌对万古霉素的敏感率为100.00%。结论:小儿LRI病原菌分布存在性别、年龄、季节差异,临床应根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

中山地区新生儿血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山地区新生儿血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗生素的耐药情况,为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对2007年—2009年在我院新生儿科住院的患儿进行血培养,应用BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果3589例新生儿血培养标本共检出病原菌228株,总阳性率为6.35%,其中革兰阳性菌194株,占总分离率的85.09%,革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌28株,占12.28%,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌居多。药敏结果显示革兰阳性菌对青霉素G耐药率最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林,耐药率均在80%以上。未检出对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因耐药的菌株。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌ESBLs的检出率均为50%,这些菌株对头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、亚胺培南表现了较低的耐药率。结论本地区新生儿血培养病原菌以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌,且表现为多重耐药性。对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌引起的败血症应加以重视。     

不同病原菌新生儿败血症患儿血糖异常、血小板计数、白细胞计数及C反应蛋白的变化研究

［摘要］ 目的 探讨不同病原菌新生儿败血症患儿血糖异常、血小板计数、白细胞计数、Ｃ反应蛋白的变化。 方法 选取新生儿败血症患儿108例,按照血培养病原菌种类,将患儿分成革兰阳性菌组46例、革兰阴性菌组43例及真菌组19例,分析3组患儿的一般资料与临床表现情况,比较3组患儿的血糖异常、血小板计数、白细胞计数、Ｃ反应蛋白的变化。 结果 在108例新生儿败血症患儿中,感染革兰阳性菌46例（42.59%）,其中以凝固酶阴性葡萄球菌（24.07%）、屎肠球菌（9.26%）为主;感染革兰阴性菌43例（39.81%）,其中以大肠埃希菌（21.30%）、肺炎克雷伯杆菌（14.81%）为主;感染真菌19例（17.60%）,其中以白色假丝酵母菌（9.26%）为主。 革兰阳性菌组的胎龄和出生体重显著优于革兰阴性菌组和真菌组,3组患儿在胎龄及出生体重差异有统计学意义（P＜0.05）;真菌组的发病日龄显著大于革兰阳性菌组和革兰阴性菌组,且革兰阴性菌组的发病日龄显著大于革兰阳性菌组（P＜0.05）。革兰阴性菌组、真菌组的血糖异常比例（34.88%、31.58%）显著高于革兰阳性菌组（13.04%）（P＜0.05）;真菌组的白细胞计数异常、C反应蛋白水平升高的比例显著低于革兰阳性菌组和革兰阴性菌组,且革兰阴性菌组的C反应蛋白水平升高的比例显著高于革兰阳性菌组（P＜0.05）;革兰阴性菌组、真菌组的血小板计数降低的比例显著高于革兰阳性菌组（P＜0.05）。 结论 当新生儿败血症患儿白细胞计数明显异常和C反应蛋白水平明显上升时,细菌感染的概率较大;当血小板计数明显下降时,感染革兰阴性菌和真菌概率较大。且革兰阴性菌组、真菌组的血糖异常比例显著高于革兰阳性菌组。     

新生儿血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的分析新生儿血培养阳性病原菌分布及耐药性。方法选取2015年2月—2018年5月在惠州市第二妇幼保健院住院的新生儿2 000例作为研究案例。总结新生儿血培养阳性病原菌分布及耐药性。结果 2 000例血培养标本当中检出细菌51例株,阳性率为2.55%。51株中革兰阳性菌35株,占比68.63%,革兰阳性菌主要是以凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌总共16株,占比31.37%;51例阳性标本均符合败血症标准,其中因为无特殊表现2例被误诊为假菌血症,误诊率3.92%。结论凝固酶阴性葡萄球菌属于新生儿败血症最为普遍的病原菌,其次非肺炎克雷伯菌,抗生素方面均存在一定耐药性,临床中对于疑似血液感染患儿应当及时进行血液细菌培养,并合理选用抗菌剂,预防耐药性,提高临床干预水平。     

新生儿早发型和晚发型败血症的临床特征和病原学分析

目的 探讨新生儿败血症的临床特征、病原菌及耐药性变化,为临床诊疗提供依据.方法 对云南省第一人民医院2015年1月至2019年12月收住新生儿病房的166例新生儿败血症进行回顾性调查,根据发病时间分为早发败血症(EOS)组和晚发败血症(LOS)组,分析临床特征、病原菌分布及耐药率.结果 EOS组121例(72.9％),患儿呼吸系统症状、皮肤脓疱、母亲羊水浑浊及胎膜早破发生率明显高于L O S组(P<0.05);LOS组45例(27.1％),黄疸、消化道症状、医院内感染发生率及早期早产儿、极低出生体重儿构成比高于EOS组(P<0.05).EOS以革兰阴性菌为主(57.0％),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、唐菖蒲伯克霍尔德菌、大肠埃希菌及无乳链球菌为主要致病菌;LOS以革兰阳性菌为主(62.2％),CNS、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要致病菌.5年间革兰阳性菌以CNS为主,革兰阴性菌年度分布变化较大.常见革兰阳性菌对青霉素类、克林霉素、大环内脂类抗菌药物耐药率较高,未检出对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株;常见革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高,对β-内酰胺酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素耐药率较低.结论 CNS是昆明地区新生儿败血症最常见病原体,EOS与LOS临床特征及病原菌不同.     

肇庆市某院血流感染病原菌临床分布及耐药性分析

目的:了解2016-2018年肇庆市某院血培养病原菌临床分布及耐药性,为该地区血流感染的诊断和治疗提供实验室依据。方法:选取2016年1月-2018年12月血培养分离的654株病原菌及检测资料,采用生物梅里埃BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,采用BIOFOSUN细菌鉴定药敏系统对病原菌进行菌种鉴定与药敏试验;采用WHONET 5.6对结果进行分析。结果:共分离654株病原菌,革兰阳性菌中检出率排名前三依次是表皮葡萄球菌57株(32.8%)、金黄色葡萄球菌42株(24.1%)和腐生葡萄球菌、化脓性链球菌、溶血葡萄球菌均为10株(5.7%);革兰阴性菌中检出率排名前三依次是大肠埃希菌123株(25.6%)、肺炎克雷伯菌102株(21.3%)、弗氏柠檬酸杆菌72株(15.0%);革兰阳性菌阳性率前三位的科室是新生儿科67株(38.5%)、呼吸科15株(8.6%)、心内科12株(6.9%)和内分泌科12株(6.9%);革兰阴性菌阳性率前三位科室是呼吸科62株(12.9%)、泌尿外科45株(9.4%)、内分泌科45株(9.4%)和肿瘤一区45株(9.4%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为52.4%,未发现耐万古霉素株;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别是50.4%和33.3%。结论:该院引起血流感染病原菌中,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、弗氏柠檬酸杆菌较为多见,产ESBLs菌株较为普遍;定期对血培养病原菌进行临床分布及耐药性分析,对血流感染的治疗和诊断十分重要。     

新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成及耐药性分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成情况及耐药性情况.方法 选取达州市中西医结合医院2013年3月至2015年3月收治的142例化脓性脑膜炎新生儿的脑脊液培养结果进行研究,比较分析其病原菌构成和耐药性情况.结果 142例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液病原菌构成:双菌株2例,单菌株140例,其中革兰阴性细菌100株(68.97%),革兰阳性细菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%).革兰阳性细菌中腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及屎肠球菌等菌种对复方新诺明、氨苄西林、红霉素以及头孢西丁等抗生素耐药,但未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌种.革兰阴性细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌等菌种对所研究抗生素耐药性较高,其中大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林等抗生素的耐药率甚至达到80%以上,而整个研究未发现对美罗培南耐药的菌种.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌检出率主要以革兰阴性菌为主,且致病菌的耐药性严重.     

儿童化脓性脑膜炎126例病原学与治疗分析

目的探讨儿童化脓性脑膜炎的临床特点、感染病原菌种类及治疗、预后情况,为临床诊治提供依据。方法收集2009年1月—2014年5月在本院住院诊断为化脓性脑膜炎的126例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果脑脊液培养共分离出16例菌株,其中革兰阳性菌11例,革兰阴性菌6例,肺炎链球菌检出例数最高达9例,肺炎链球菌2例,流感嗜血杆菌1例,经联用抗生素治疗,治愈69例（54.76%）,好转28例（22.22%）,自动出院26例（20.63%）,死亡3例（2.38%）。结论化脑的诊断需结合临床症状、体征、血常规、脑脊液及生化结果综合分析,采用敏感有效的抗生素治疗是治愈的关键,脑脊液中葡萄糖浓度及脑脊液蛋白含量与化脓性脑膜炎不良预后密切相关。     

温州地区335例新生儿肺炎病原菌及耐药性分析

目的 探讨新生儿肺炎病原菌的分布特点及其耐药性,以指导临床合理选择抗生素。方法 收集335例新生儿肺炎患儿的痰标本进行细菌培养并检测其对抗生素的耐药性,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs检测。结果 从335例痰液病原菌培养标本中分离出病原菌223株,培养阳性率为66.6%。其中革兰阳性菌62株,占27.8%;革兰阴性菌152株,占68.2%(其中ESBLs 61珠,占革兰阴性菌40.1%);真菌9株,占4.0%。ESBLs产酶珠对氨苄西林、头孢唑林、米诺环素、阿莫西林克拉维酸钾等耐药性高,对美罗培南、亚胺培南敏感性好。革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、红霉素及夫西地酸耐药率高,对万古霉素敏感性好。结论 革兰阴性菌是引起新生儿肺炎的常见病原菌,加强病原菌培养及耐药性检测对合理选择抗生素有重要意义。     

细菌感染性肺炎新生儿咽拭子细菌培养及耐药性分析

目的探讨细菌感染性肺炎新生儿咽拭子细菌培养及耐药性。方法选取2016年11月至2018年11月濮阳市妇幼保健院收治的1 060例细菌感染性肺炎新生儿。对患儿痰液咽拭子进行细菌培养与药敏试验,观察病原菌分布情况及耐药性。结果在1 060例细菌感染性肺炎新生儿中,共培养出病原菌423株,包括革兰阴性菌325株(76.83%),革兰阳性菌76株(17.97%),真菌22株(5.20%)。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率均≥50%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢唑林、哌拉西林的耐药率均≥80.00%;流感嗜血杆菌对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为84.09%、77.27%。结论革兰阴性菌是细菌感染性肺炎的主要病原菌,其次为革兰阳性菌。不同病原菌对抗菌药物的耐药性不同。     

上呼吸道感染患儿咽后壁分泌物细菌培养及化脓性链球菌药敏试验结果分析

目的分析上呼吸道感染患儿咽后壁分泌物细菌培养及化脓性链球菌药敏试验结果。方法以2018年1—12月于平顶山市第一人民医院就诊的2 880例上呼吸道感染患儿为研究对象。采用咽拭子刮取患儿咽后壁分泌物进行细菌培养及药敏试验,分析上呼吸道感染患儿病原菌分布情况及化脓性链球菌耐药性。结果 2 880例上呼吸道感染患儿咽后壁分泌物细菌培养结果显示,561例(19.48%)为阳性,共检出病原菌561株,其中革兰阳性菌155株(27.63%),排名前3位依次为金黄色葡萄球菌(14.80%)、化脓性链球菌(7.66%)、溶血葡萄球菌(3.39%)。43株化脓性链球菌药敏试验结果显示,其对青霉素、阿奇霉素、红霉素耐药性较高,均在81%以上,对头孢硫脒、万古霉素、亚胺培南敏感性较高,均在81%以上。结论上呼吸道感染患儿病原菌以革兰阴性菌为主,针对化脓性链球菌感染,应首选头孢硫脒、万古霉素、亚胺培南等敏感性较高的抗菌药物。     

脑脊液蛋白与酶学检测在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用价值

目的:探讨检测脑脊液蛋白与酶学指标在新生儿化脓性脑膜炎诊断中的应用价值.方法:收集医院2013年6月~2015年6月间70例新生儿化脓性脑膜炎患儿作为研究组,并选取同期出生的70例非新生儿化脓性脑膜炎患儿作为对照组,对两组新生儿脑脊液蛋白与酶学指标进行检测,并分析其对诊断新生儿化脓性脑膜炎的价值.结果:研究组患儿AST、CRP、LDH、β2MG均显著高于对照组;革兰阴性菌感染组患儿AST、CRP、LDH、2MG均显著低于革兰阳性菌感染组;重度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于中度、轻度患儿,而中度患儿AST、CRP、LDH、β2MG均高于轻度,三组间数据比较差异有统计学意义.结论:临床中新生儿化脓性脑膜炎检测脑脊液蛋白与酶学指标对病情判断具有一定的作用,尤其新生儿化脓性脑膜炎感染病原菌的鉴别应用价值高.     

新生儿败血症76例血培养阳性结果及耐药性分析

目的:了解新生儿败血症病原学特点并分析致病菌耐药情况,为临床及时明确病原、正确选用抗生素提供依据.方法:对新生儿败血症患儿76例血培养检出细菌及药敏结果进行回顾性分析.结果:临床诊断败血症的血液标本中检出病原菌76株,其中革兰阳性菌71株(93.4%),前3位的是表皮葡萄球菌35株(46.0%),溶血性葡萄球菌20株(26.3%),肠球菌6株(7.9%);革兰阴性菌4株(5.3%);假丝酵母菌1株(1.3%).革兰阳性菌对青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林、苯唑西林耐药性高,对万古霉素、利奈唑胺无耐药性.结论:重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选择敏感的抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.     

昆明地区新生儿化脓性脑膜炎分离菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿化脓性脑膜炎血液及脑脊液病原菌的分布情况及其耐药性分析,为临床诊治提供实验室依据。方法对540例诊断为新生儿化脓性脑膜炎患儿的血液和脑脊液进行细菌培养,阳性标本进一步行药敏试验和耐药性分析,并收集阳性标本所对应患儿的临床资料和相关检查结果做统计分析。结果在540例诊断为新生儿化脓性脑膜炎的细菌培养标本中,共检出75例阳性标本,阳性检出率为13.89%。其中,单纯血培养阳性标本共计37例,阳性率为6.85%;单纯脑脊液培养阳性标本20例,阳性率为3.70%;脑脊液培养和血培养均阳性标本18例,阳性率为3.33%。阳性标本所对应的患儿临床症状,单纯血培养阳性组以黄疸最为常见,而单纯脑脊液培养阳性组和两种培养均阳性组则以发热最为常见。阳性标本脑脊液常规检查和生化结果显示,脑脊液白细胞计数和蛋白浓度在单纯血细胞培养阳性组、单纯脑脊液培养阳性组和两种培养均为阳性组间存在差异,呈递增趋势,而葡萄糖含量呈递减趋势。阳性标本病原菌分布结果显示,单纯血培养阳性组、单纯脑脊液培养阳性组以及两种培养均阳性组均以革兰阴性菌检出率最高,并且以大肠埃希菌为主;检出的革兰阳性菌中,血培养阳性组以表皮葡萄球菌为主,脑脊液培养阳性组以血浆凝固酶阴性的葡萄球菌为主,两种培养均为阳性组则以无乳链球菌为主。药敏结果表明,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(81.82%),并检出超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)2株,未出现对亚胺培南、美罗培南、厄他培南和阿米卡星耐药的菌株;在检出的革兰阳性菌中,无乳链球菌对红霉素和克林霉素均耐药,未见青霉素、头孢曲松和万古霉素耐药菌株。结论我院新生儿化脓性脑膜炎病原菌以革兰阴性菌为主,且以大肠埃希菌最为常见,对多种抗生素具有耐药性。     

新生儿败血症常见细菌的临床分布和耐药性分析

目的了解我院新生儿败血症常见细菌的临床分布和耐药性情况,为临床感染的预防和治疗提供参考资料。方法对2005年1月~至2006年10月从新生儿败血症患者血培养中分离到的231株细菌进行回顾性分析。WHONET5.4软件分析药敏结果。结果在231株分离到的细菌中,分离到革兰阳性菌197例、革兰阴性菌32例、真菌2例。以表皮葡萄球菌居多(59/231,25.5%),耐甲氧西林的表皮葡萄球菌占84.7%(50/59)。在分离到的革兰阴性菌中,以肺炎克雷伯居多(15/32,46.9%),全部为ESBL。结论新生儿败血症的病原菌以革兰阳性菌为主,应根据药敏结果选用合适药物。     

老年慢阻肺急性加重患者痰液病原菌分布与药敏分析

目的分析研究老年慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)患者痰液病原菌和药敏情况,为临床合理选择抗生素提供可靠依据。方法对131例老年AECOPD患者开展痰菌培养,并对检出病原菌进行药敏试验;同时,对其中54例患者进行肺炎支原抗体(Ig M)检测。结果 131例患者首份痰液标本合格者74.81%;在131份合格痰标本中,革兰阴性菌检出率56.49%,革兰阳性菌检出率16.03%,真菌检出率1.53%。54例患者中肺炎支原抗体(Ig M)阳性率16.67%;97株致病菌中革兰阴性菌占76.29%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌为主;革兰阳性菌占21.65%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌占2.06%;部分患者痰液中检出两种及以上病原菌。肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星及庆大霉素均有较高的耐药性;金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛均具有较高的耐药性。结论老年AECOPD患者下呼吸道致病菌以革兰阴性菌为主,革兰阳性菌次之;同时,肺炎支原体感染不容忽视。革兰阴性菌和革兰阳性菌对常用抗生素具有较高的耐药性。临床实践中,应加强肺炎支原体检测,做好痰液标本采集过程中的质控,提高痰培养送检率,依据病原菌种类及药敏试验报告合理使用抗生素,提高老年AECOPD患者治疗疗效。     

新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的临床诊治探讨

目的 通过对新生儿败血症并发化脓性脑膜炎患儿的临床观察,探讨该病治疗与预后、并发症的关系.方法 将我院收治的已确诊为败血症的107例新生儿作为本次探讨对象,观察早期治疗败血症组(即发病时间小于2天)和晚期治疗败血症组(即发病时间超过2天)患者例数及出现化脓性脑膜炎例数及治疗情况.结果 107例患儿中并发化脓性脑膜炎共19例,其中早期治疗败血症组出现3例,晚期治疗败血症组出现16例,两组并发新生儿化脓性脑膜炎发生率分别为7.32％、24.24％,两组差异明显(P＜0.05).单纯败血症组88例患者中临床出现呼吸困难32例,发热39例,黄疸9例,其余8例表现为反应、吸奶差,治愈85例,合并化脓性脑膜炎组19例患者中临床出现呼吸困难、发热、黄疸人数分别为7、8、2人,出现尖叫、挥拳、眨眼、蹬腿样动作或惊厥等神经系统症状的2例,救治成功7例,两组临床症状差异不明显(P＞0.05),但单纯败血症组与合并化脓性脑膜炎组治愈率分别为96.59％、36.84％,两组差异明显(P＜0.05).合并化脓性脑膜炎组患儿中3例(15.79％)留有后遗症,2例(10.53％)脑积水,1例(5.26％)侧脑室扩张.结论 一经确诊的新生儿败血症应及时给予有效的救治,避免因拖延病情给患儿带来的严重伤害;脑脊液检测可以尽早准确判定新生儿败血症是否并发化脓性脑膜炎,一经确诊的新生儿化脓性脑膜炎应及时给予有效治疗,尽量避免因治疗不当引发出现并发症给患儿带来的严重伤害.