超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的研究进展

<正>随着科技的飞跃发展,胎儿的宫内诊断和治疗成为可能,并代表着产科的主要发展方向。由于胎儿特有的血循环生理和母胎间的作用,目前已开展的胎儿内科疾病诊治中,胎儿贫血是最重要和主要的疾病之一。胎儿贫血可见于同种异体免疫性贫血(Rh同种免疫性溶血、A或B同种免疫性贫血)、血     

胎儿大脑中动脉及脐动脉血流监测对胎儿宫内缺氧的诊断价值

目的：评价彩色多普勒超声（CDFI）监测胎儿大脑中动脉（MCA）及脐动脉（UmA）血流,对诊断胎儿宫内缺氧的临床价值。方法：运用彩色多普勒血流显像产前监测胎儿MCA及UmA血流指标,计测血流的收缩期速度（Vs）、舒张末期速度（Vd）、Vs和Vd比值（S／D值）、搏动指数（PI）和阻力指数（R1）并与妊娠结果对照。结果：正常妊娠时随孕周增加UmA、MCA的S／D值及RI值逐渐下降,异常妊娠时UmA的S／D值及RI值均明显高于正常组,而MCA的S／D值及RI值明显低于正常组,当胎儿MCA血流S／D〈4,PI〈1．6,RI〈0．6时,提示胎儿宫内缺氧。说明当异常妊娠情况下,脑血流阻力下降首先保证脑的血液供应。结论：胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫,围生儿死亡的主要原因。联合检测胎儿MCA及UmA的S／D值、PI及RI值对预测胎儿宫内缺氧及不良妊娠结局有重要提示意义。     

彩色多普勒超声对缺氧胎儿大脑中动脉和脐动脉血流的检查效果探究

目的:探讨彩色多普勒超声对缺氧胎儿大脑中动脉及脐动脉血流的状态检查。方法:选取接收的60例新生儿大脑缺氧胎儿作为观察组,选择同一期间出生的60例正常健康胎儿作为对照组,采用彩色多普勒超声进行检查,检测两组胎儿大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)血流指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速同舒张末期血流速度的比值(S/D)]的变化情况。结果:采用彩色多普勒超声检测后:①观察组胎儿大脑中动脉RI值为(0.60±0.10)、PI值为(1.54±0.12)、S/D值为(3.87±0.21),对照组胎儿大脑中动脉RI值为(0.79±0.15)、PI值为(1.78±0.11)、S/D值为(4.58±0.37),观察组与对照组各指标比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组胎儿检测后脐动脉血流动力学指标变化RI值为(0.78±0.13)、PI值为(1.72±0.32)、S/D值为(3.25±0.42),对照组胎儿脐动脉血流动力学指标RI值为(0.59±0.10)、PI值为(1.08±0.23)、S/D值为(2.43±0.34),两组间各项指标比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检测缺氧胎儿MCA、UA血流指标在预测胎儿宫内缺氧中的临床价值较高,可以推荐在临床中推广应用。     

脐动脉和大脑中动脉血流频谱诊断胎儿宫内缺氧的价值分析

目的探讨脐动脉(umbilical artery, UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)血流频谱诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法选取2017年1月至2019年8月北京市房山区第一医院住院分娩的孕妇200例,其中62例胎儿宫内缺氧孕妇为研究组,138例正常妊娠孕妇为对照组。采用彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA的血流频谱,记录血流搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI)、收缩期与舒张期流速比(systolic to diastolic velocity ratio, S/D);采用logistic回归、ROC曲线分析胎儿UA、MCA的血流频谱对胎儿宫内缺氧的诊断价值。结果研究组UA的PI、RI、S/D明显高于对照组(P <0.05),MCA、MCA/UA的PI、RI、S/D明显低于对照组(P <0.05)。Logistic多因素回归分析显示,MCA/UA的PI、RI、S/D是胎儿宫内缺氧的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线得出,MCA/UA的PI、RI、S/D...     

胎儿脐动脉与大脑中动脉血流频谱预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值比较

目的比较彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流动力学指标对于预测晚孕期胎儿窘迫的临床价值。方法选取晚孕期孕妇为研究对象,分为胎儿窘迫组（n=80）和无胎儿窘迫组（n=200）。胎儿窘迫组中40例检测UA指标胎儿脐动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,40例检测MCA指标RI、PI;无胎儿窘迫组中100例检测UA指标S/D值、RI、PI,100例检测MCA指标RI、PI。结果胎儿窘迫组病人UA指标RI、PI和S/D值均明显高于无胎儿窘迫组（P < 0.01）;胎儿窘迫组病人MCA指标RI和PI均明显低于无胎儿窘迫组（P < 0.01）。UA和MCA指标对于胎儿窘迫的检出率分别为85.0%（34/40）和67.5%（27/40）,检出率差异有统计学意义（P < 0.05）;UA和MCA指标对于胎儿窘迫的误诊率分别为9.0%（9/100）和2.0%（2/100）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论UA和MCA指标在胎儿窘迫的预测方面,均具有重要的临床价值;UA指标对于胎儿窘迫的检出率要高于MCA指标,但其误诊率也高于MCA指标。     

超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的研究进展

胎儿贫血可见于同种异体免疫性贫血、血红蛋白Bart's胎儿水肿综合征、红细胞先天缺陷及病毒感染等所致的贫血.产前预测胎儿宫内贫血,对降低围生儿死亡率,提高围生医学质量及优生具有重要的临床意义.     

多普勒血流成像监测生长受限胎儿大脑中动脉、静脉导管血流的意义

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）监测生长受限（FGR）胎儿大脑中动脉（MCA）、静脉导管（DV）血流参数变化的临床价值。方法应用CDFI检测孕28～32周正常胎儿及FGR胎儿各50例,对其MCA、DV的血流参数进行分析。结果正常组S/DMCA、RIMCA、QDV/UV、PIDV均明显低于FGR组（P＜0．05）;50例FGR胎儿中,S/DMCA正常组与S/DMCA异常组比较、S/aDV正常组与 S/DDV异常组比较,分娩时孕龄、新生儿出生时体重、新生儿5minApgar评分＜7比率、剖宫产率及新生儿死亡率差异均有统计学意义（P＜0．05）。50例FGR胎儿中,治疗后疗效显著组、疗效不显著组QDV/UV、PIDV、S/DMCA、RIMCA均明显下降（P＜0．05）,但疗效显著组以上血流参数下降更明显（P＜0．01）。结论应用CDFI监测FGR胎儿MCA、DV血流参数有重要的临床意义。     

胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内缺氧的相关性研究

目的探究不同孕周胎儿脐动脉(UA)、肾动脉(RA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学参数与胎儿宫内缺氧的相关性。方法选取我院产前检查孕妇,诊断胎儿宫内窘迫者150例作为试验组,分为胎儿轻度窒息组62例,中度窒息组51例,重度窒息组37例,选取正常单胎孕妇180例作为对照组。采用彩色多普勒技术监测孕胎儿UA、RA及MCA收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、Vs/Vd (S/D)和搏动指数(PI)以及阻力指数(RI),并计算UA和MCA各指标的比值。结果各指标与正常对照组比较:(1)各试验组UA和RA的S/D、PI和RI均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);(2)轻度和中度窒息组MCA的S/D、PI和RI均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而重度窒息组MCA的S/D、PI和RI均明显降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)胎儿UA的S/D>4,PI>1.7,RI>0.7预测胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为70%和61%;胎儿RA的S/D>5,PI>1.8,RI>0.8预测胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为66%和54%;胎儿MCA的S/D<4,PI<1.6,RI<0.6预测胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为76%和68%;联合UA和MCA各指标比值:S/D(UA/MCA)>0.6,PI(UA/MCA)> 1,RI(UA/MCA)> 1,诊断胎儿宫内窘迫的敏感性和特异性分别为91%和96%。结论超声多普勒技术监测脐动脉(UA)、肾动脉(RA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学参数对预测胎儿宫内缺氧具有重要价值。     

超声多普勒监测孕晚期胎儿静脉导管、大脑中动脉血流判断预后的价值

目的应用彩色多普勒超声（CDFI）监测孕晚期胎儿静脉导管（DV）、大脑中动脉（MCA）的血流参数变化,探讨其对判断胎儿预后的价值。方法应用CDFI监测孕晚期100例胎儿DV、MCA的血流参数。结果胎儿正常结局组和不良结局组DV和MCA血流参数比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。以DV的静脉前负荷指数（PLI）＞0．75为异常时,判断胎儿不良出生结局的灵敏度、特异度分别为82．63％、69．72％;以MCA的心室收缩峰期流速／心室舒张末期流速（S／D）≤4．20为异常时,判断胎儿不良出生结局的灵敏度、特异度分别为61．27％、85．14％。结论应用CDFI监测DV及MCA血流参数对判断胎儿预后有一定意义。     

超声多普勒评估正常胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数临床研究

目的:通过检测正常胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)多普勒血流参数,得出血流参数的参考值范围,绘出血流参数的散点分布图,发现其随孕周的变化规律。方法:收集118例分别在18~23孕周,24~28孕周,29~33孕周和34~41孕周测量UA、MCA血流参数(包括S、D、S/D、PI和RI),绘制资料散点图,进行Pearson相关分析。结果:UA-S、UA-D、MCA-S和MCA-D均随孕周增加而增高,各参数值的变化与孕周呈正相关(P<0.05);UA-S/D、UA-PI和UA-RI均随孕周增加而减低,各参数值的变化与孕周呈负相关(P<0.05);MCA-S/D、MCA-PI和MCA-RI随孕周增加有一个先上升后下降的过程,散点图呈不对称抛物线状。结论:UA是连接母体与胎儿的唯一动脉血管,MCA是保证胎儿大脑发育的重要血管,超声多普勒测量其血流参数无创、准确、可重复性好,其正常参考值和变化规律的获得为进一步研究胎儿宫内缺氧奠定了基础。     

急性颅内压增高对兔大脑中动脉血流速度的影响

急性颅内压增高对兔大脑中动脉血流速度的影响杨波，冯国慧，任国兴，冯祖荫，张志强（河南医科大学第一附属医院神经外科郑州４５００５２沁阳市人民医院外科沁阳４５４５５０）关键词经颅多普勒超声；颅内压增高；大脑中动脉；血流速度；兔应用经颅多普勒（ｔｒａｎｓｃ...     

彩超对高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化的研究

目的 探讨高危妊娠胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的血流动力学变化规律,评价彩色多普勒超声在预测围产儿结局中的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对168例高危妊娠胎儿的脐动脉及大脑中动脉的血流进行检测,分别测量以下血流参数:收缩期峰值速度(S)、舒张期末速度(D)、平均速度(MEAN)、收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),计算出MCAPI/UAPI的比值,并与正常妊娠组116例作对照分析.结果 高危妊娠组胎儿脐动脉血流S/D,RI,PI值高于正常妊娠组(P<0.05),而胎儿大脑中动脉血流S/D,RI,PI值低于正常妊娠组(P<0.05),MCAPI/UAPI比值低于正常妊娠组(P<0.05);正常妊娠组MCA和 UA的S/D,RI,PI呈直线正相关(P<0.01),而高危妊娠组MCA和 UA的S/D呈负相关(P<0.01),RI,PI无相关关系(P>0.05);高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组(P<0.01).结论 高危妊娠胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学超声参数呈反相变化,二者联合检测对预测高危妊娠胎儿宫内缺氧及不良结局有重要临床价值.     

胎儿大脑中动脉血流峰值速度在预测胎儿地中海贫血中的临床应用

目的:评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度(middle cerebral artery peak systolic velocity,MCA-PSV)在预测胎儿地中海贫血(地贫)中的临床应用价值。方法:对100例孕16～41周的单胎妊娠孕妇行二维及多谱勒超声检查,胎儿地中海贫血高危孕妇每月1次,测量胎儿MCA-PSV直到获得脐血血红蛋白(Hb)值为止。胎儿地中海贫血高危孕妇并行羊膜腔穿刺或脐血穿刺进行地贫基因诊断。每例患者行脐血穿刺前或分娩后均做胎儿血红蛋白(Hb)测定。MCA-PSV和Hb均用相应孕周中位数的倍数(MOM)表示。分析两者的相关性及MCA-PSV在胎儿地中海贫血的预测价值。结果:胎儿MCA-PSV与Hb浓度呈负相关(r=0.82);重型地贫胎儿MCA-PSV明显高于正常组以及轻度和中间型地贫胎儿。预测的敏感性和特异性为100%(7/7);7例Hb Barts胎儿水肿综合征MCA-PSV升高早于胎儿出现形体异常改变。结论:胎儿大脑中动脉血流峰值速度预测胎儿重型地贫,无创伤、发现早、准确性高,是产前筛查和诊断的有效途径之一。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标预测胎儿窘迫的价值

目的 探讨胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学指标预测胎儿窘迫的价值.方法 选取2018年6月至2020年6月宣城市人民医院收治的76例发生胎儿窘迫的孕妇设为观察组,另选取同期68名健康胎儿孕妇作为对照组.比较两组孕妇孕32～41周的UA及MCA的血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒...     

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测对胎儿宫内窘迫的预测价值

目的 探讨脐动脉、大脑中动脉血流动力学监测联合胎心监护对胎儿宫内窘迫的预测价值.方法 选取2016年1月至2019年4月杭州师范大学附属医院收治的74例胎儿宫内窘迫的产妇作为宫内窘迫组,另选取同期来院产检的80例健康产妇作为对照组,均采用胎心监护联合彩色多普勒超声进行检查.回顾性分析胎儿胎心监护及脐动脉、大脑中动脉血流...     

多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧及预后的诊断价值

选取 2 0 0 0年初至年末于我院住院分娩的孕妇 12 91例。孕周 36～ 42周 ,年龄 2 0～ 42岁 ,进行了脐动脉血动脉流Ｓ/Ｄ比值与胎儿宫内缺氧及预后的临床分析。以Ｓ/Ｄ <3为正常组 ,Ｓ/Ｄ≥ 3为异常组。胎儿宫内窘迫及预后以出生1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 7分 ,羊水混浊、低体重儿 (足 37周、新生儿体重 <2 5 0 0ｇ)为标准。1　诊断的结果表 1　胎儿宫内缺氧与Ｓ/Ｄ值关系　　Ａｐｇａｒ≤ 7分　　　羊水混浊　　低体重儿　例数例　　 %　　Ⅱ 。 　　　Ⅲ 。 　例　 %　　例　 %例　　 %正常组　　Ｓ/Ｄ <3 12 16 48　　 3 .95 47　 3.87　 6…     

超声脐血流及胎儿大脑中动脉血流分析在了解胎儿宫内状况中的应用

目的 探讨超声监测胎儿大脑中动脉及脐动脉血流指数的临床价值。方法 对2002年6月至2003年12月期间，孕38．42周，在本院进行彩色超声多普勒检查并在本院生产的孕妇76例，进行回顾性分析和总结，研究脐动脉及胎儿大脑中动脉的收缩期末速率(S)和舒张末速率(D)之比(S／D)、阻力指数(RI)与新生儿Apgar评分之间的关系。结果 Apgar评分异常组与评分正常组对比，脐动脉血流S／D及RI明显增高(P＜0．05)，胎儿大脑中动脉血流S／D及RI明显降纸(P＜0．01)。结论 脐血流及胎儿大脑中动脉血流分析，是了解胎儿宫内状况、预测生后情况敏感而实用的监护手段。     

彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流速度波型81例分析

我们应用ASU-01彩色多普勒超声诊断仪记录分析50例正常妊娠胎儿和31例高危妊娠胎儿脐动脉血流速度波型，了解胎儿宫内生长发育情况及它内环境，预测胎儿安危，为临床处理提供资料。1资料与方法l．l对象自1992年4月至1994年4月来我院检查的单胎孕妇共sl例。孕龄27～42wb，年龄23一32a，均为初产妇，其中正常妊娠SO例，高危对例。1．2方法在B超下测定胎儿双项径＼股骨径、羊水池及胎盘成熟度，取近胎盘的脐动脉测定点，然后将多普勒探头置于脐带位置上，视屏上显示出脐动脉血流屏谱，待稳定后停帧，用游标尺测量任意3个周期的波峰最高点到…