喉癌患者采用喉部分切除术与喉部全切手术对生存质量及预后的影响体会

目的:探讨喉癌应用喉部分切除术方案与喉部全切术方案治疗对其吞咽功能、生存质量及远期预后情况的影响。方法:选择喉癌患者86例,均为我院2016年1月—2018年12月收治,随机分组,就采用喉部分切除术(观察组,n=43)与采用喉部全切手术(对照组,n=43)吞咽功能恢复优良率、生存质量评分等展开对比。结果:观察组吞咽功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);观察组术后1周,血清炎性因子IL-6、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后生存质量评分均高于对照组(P<0.05);经随访,两组间生存率、复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:喉癌应用喉部分切除术方案治疗,可促进吞咽功能恢复,减轻机体炎性反应,增强生存质量,且可获得与喉全切除术较为相似的远期预后。     

改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的疗效观察

目的 探讨改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床疗效.方法 选取商丘市第一人民医院2011年1月至2014年8月收治声门型喉癌患者共70例,采用随机区组法分为常规组35例和改良组35例.常规组患者采用常规垂直部分喉切除术,改良组患者采用改良垂直部分喉切除术,比较两组患者发音功能和吞咽功能恢复情况、术后拔管率及随访24个月患者生存率等.结果 改良组患者发音功能和吞咽功能恢复有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组患者术后拔管率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出院后随访24个月,两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于常规垂直部分喉切除术,改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌可有效促进发音功能、吞咽及呼吸功能恢复,改善生活质量,且不降低远期生存率.     

环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比

目的:对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法:选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象，根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术，观察组行环状软骨上喉部分切除术，术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果:观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者，可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能，并发症少，远期预后与全喉切除术相当，值得推广。     

全喉切除术与喉部分切除术治疗喉癌的效果比较

目的观察喉癌保留喉功能手术治疗方法及临床效果。方法选择2000年5月~2008年5月辽宁阜新矿业集团有限责任公司总医院行声门上型喉癌保留喉功能手术患者82例的临床资料,根据不同手术方式,将患者分为喉部分切除术组(42例)和全喉切除术组(40例),术后对全部患者进行常规随访,采用Kaplan-Meier计算术后生存率、肿瘤复发率并评估喉功能恢复的情况。结果全喉切除术组患者3、5年生存率分别为75.00%、60.00%,喉部分切除术组3、5年生存率分别为83.33%、71.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。喉部分切除术组的拔管率(76.19%)与全喉切除术组拔管率(70.00%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者术后均能发音。喉部分切除术组3、5年肿瘤复发率分别为11.90%、16.67%,全喉切除术组3、5年肿瘤复发率分别为10.00%、15.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。喉部分切除术组患者术后并发症发生率明显低于喉部分切除术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施喉功能保留手术治疗喉癌患者是可行的,且能明显提高喉癌患者的生存质量。     

喉部分切除术影响患者吞咽相关生存质量的回顾性分析

目的:探讨喉部分切除术对喉癌患者吞咽相关生存质量的影响。方法:采用电话方式回访125例在我院接受过喉切除术的患者,将其分为喉全切除组和喉部分切除组两组,根据生活质量调查表的内容,对患者吞咽功能相关生存质量进行评估。结果:喉全切除组完全恢复吞咽功能的患者占15.39%,喉部分切除组中占59.30,喉全切除组中有38.46%的患者完全不能吞咽食物,而喉部分切除组仅有10.47%患者不能吞咽食物,两组比较有显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:喉部分切除术可以较喉全切除术更好的保护吞咽相关的生存质量。     

喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的比较

目的：对比分析喉裂开声带切除术与喉扩大部分切除术治疗喉癌的结果。方法：选取天津市东丽医院2019年3月～2021年1月喉癌患者86例，随机分为开声带组(n=43)和喉扩大组(n=43),开声带组采取喉裂开声带切除术治疗，喉扩大组采取喉扩大部分切除术治疗。对比两组围术期情况[手术时间、术中出血量、住院时间、黏膜恢复评分、术后数字疼痛评分量表(NRS)]、发音情况(基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能力)、吞咽功能、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)]、并发症及复发率。结果：开声带组手术时间、住院时间短于喉扩大组，术中出血量少于喉扩大组，黏膜恢复评分高于喉扩大组，术后NRS评分低于喉扩大组，差异有统计学意义(P<0.05);术后1年，开声带组基频微扰、标准化噪音能量及振幅微扰较喉扩大组高，差异有统计学意义(P<0.05);开声带组吞咽功能优于喉扩大组(P<0.05);术后72 h,开声带组IL-2水平较喉扩大组高，IL-6、CRP水平均较喉扩大组低(P<0.05);开声带组并发症发生率4.65%(2/43)较喉扩大组...     

影响喉癌患者手术切除后生存率的因素及不同术式生存质量比较

目的探讨影响喉癌患者手术切除后5年生存率因素及不同术式生存质量的比较。方法选择2005年1月—2008年1月首次行手术切除治疗的喉癌患者80例的临床资料进行回顾性分析,随访术后5年生存率并分析相关影响因素;采用华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评定不同术式喉癌患者的生存质量。结果 80例喉癌患者5年总生存率为66.3%(53/80)。单因素分析显示:不同年龄、原发部位、分化程度、切缘状态、临床分期、T分期及N分期喉癌患者5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。喉部分切除术组患者UW-QOL量表中总分、疼痛、外貌、娱乐、语言交流等项目评分与喉全部切除术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响喉癌患者术后生存率的因素主要有年龄、原发部位、分化程度、切缘状态、临床分期、T分期及N分期,不同治疗方案并不影响喉癌患者的生存率,但喉部分切除术能够提高患者术后的生活质量。     

喉癌163例治疗分析

目的:总结喉癌手术治疗的方法及其效果,以提高患者的生存率和生存质量。方法:应用回顾性分析的方法,对1998年12月～2003年1月163例喉癌患者进行分析,其中行喉部分切除118例,全喉切除45例,71例行根治性或功能性颈清术。结果:患者总体5年生存率为74.85%,喉部分切除术患者的5年生存率为79.66%,喉全切除术患者的5年生存率为62.22%,喉部分切除患者发音和吞咽功能均得到恢复。结论:只要根据肿瘤部位和淋巴结转移情况选择合理的喉切除术式,保全喉的功能而不影响生存是可能的。在保证安全切缘的情况下,运用最优的手术切除和综合治疗,可有效地提高喉癌患者的生存率和生存质量。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术

①目的　探讨喉功能保全手术及全喉切除喉发音重建手术在老年喉癌病人治疗中的应用。②方法对５２ 例６５ 岁以上的喉癌病人进行回顾性分析,其中声带切除术６ 例,垂直喉部分切除术２７ 例,声门上水平喉部分切除术２ 例,喉次全切除术８ 例,全喉切除发音重建术９ 例。③结果　行喉部分切除术的４３ 例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管３７ 例;行全喉切除发音重建术的９例中恢复发声功能者７ 例;５年生存率为６５．５２％ ．无严重并发症发生,无术中及术后死亡。④结论　在适当掌握适应证,充分做好围手术期处理的条件下,老年喉癌病人的喉功能保全及重建手术是可行的。     

CO_2激光切除术治疗早期声门型喉癌的效果观察

目的比较支撑喉镜下CO_2激光切除术和喉部分切除术治疗早期声门型喉癌的效果。方法选取余姚市人民医院2012年1月至2017年6月收治的55例早期声门型喉癌(Tis、T1a、T1b)为研究对象,其中2012年1月至2015年1月采用喉部分切除术治疗的29例为对照组(部分切除组),2015年2月至2017年6月采用支撑喉镜下CO_2激光切除术治疗的26例为观察组(CO_2激光手术组),收集两组患者手术情况、术后嗓音情况、生活质量及随访情况等临床资料,比较两组手术情况、并发症发生率、手术安全性及生存率差异。结果激光手术组的手术时间、住院时间及术后1个月喉粘膜恢复时间均短于部分切除组,术后第二日疼视觉模拟评分(VAS)优于部分切除组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后1年、3年生存率、局部复发率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。CO_2激光手术组术后嗓音学指标优于部分切除组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在保证患者近期预后的基础上,CO_2激光切除术治疗早期声门型喉癌安全、有效,具有手术时间短、术后并发症少等优势,可作为喉部分切除术的替代术式。     

多发性子宫肌瘤两种手术方式的临床比较

目的临床比较分析腹式子宫肌瘤切除术及全子宫切除术治疗多发性子宫肌瘤的利弊。方法对309例经腹式子宫肌瘤切除术或全子宫切除术治疗的多发性子宫肌瘤进行分析,为排除干扰因素,筛选出:全子宫切除组48例,肌瘤切除组34例,对其进行术前资料分析,术中、术后临床效果比较。结果两组患者子宫均显著增大(>孕12周子宫);肌瘤切除组手术切口小,手术时间及术后住院时间均较全切组为短,恢复快(P<0.05);术后发热及术中出血两组比较差异无显著性(P>0.05);全切组术中术后各种并发症较切除组多发。结论多发性子宫肌瘤应用肌瘤切除术治疗较之全子宫切除术,其术中损伤小,术后恢复快,并且保留了子宫,提高了术后生活质量。     

高龄喉癌患者的功能保全性手术治疗

目的:探讨功能保全性手术在高龄喉癌患者治疗中的应用。方法:回顾分析71例70岁以上喉癌患者的临床资料,其中行喉声门上水平部分切除术4例,喉裂开声带切除术11例,喉垂直部分切除术18例,喉扩大垂直部分切除术11例,喉环状软骨上部分切除术2例,喉次全切除会厌成形术25例,同时行颈清扫术27例。结果:71例均恢复发声功能和吞咽保护功能,拔管率为66．20％;3年生存率为66．04％,5年生存率为47．06％;无严重并发症发生。结论:在正确掌握适应证、充分做好围手术期处理的条件下,高龄喉癌患者的喉功能保全是可行的。     

喉癌切除术后吞咽功能训练的效果研究

目的:探讨吞咽功能训练对喉癌切除术患者的效果。方法:将本院2009年1月-2011年1月喉癌切除术患者40例,随机分成两组,对照组20例和观察组20例,对照组进行常规治疗和护理,观察组在对照组基础上为患者进行吞咽功能训练,术后30d对患者的吞咽功能评定。结果:观察组和对照组患者的吞咽功能评定结果具有统计学差异(P<0.05),观察组的疗效明显优于对照组。结论:吞咽功能训练对喉癌切除术患者的吞咽功能恢复具有理想的     

小肠部分切除在粘连性肠梗阻再手术患者中的应用分析

目的探讨小肠部分切除在粘连性肠梗阻再手术患者中的应用效果。方法收集2013年3月至2016年5月62例粘连性肠梗阻再手术患者,按照入院顺序及手术治疗方法分成观察组与对照组,对照组采取开腹肠粘连松解术治疗,观察组采用小肠部分切除术治疗,观察两组患者肠鸣音听诊评分、术后排气、体重、生活质量评分及复发情况。结果观察组肠鸣音听诊评分、生活质量评分明显高于对照组(P0.05);观察组术后排气时间明显短于对照组(P0.05);观察组复发率明显低于对照组(P0.05);两组体重无显著统计学差异(P0.05)。结论小肠部分切除在粘连性肠梗阻再手术患者中具有明显效果,可促进肠功能恢复,提高生活质量,预防复发,临床应用价值较高。     

喉部分切除术与CO2激光切除术治疗早期喉癌的远期预后及并发症比较

【摘要】 目的 比较喉部分切除术与CO2激光切除术治疗早期喉癌的远期预后及并发症,为早期喉癌治疗术式的选择提供参考。方法 选取我院收治的早期喉癌患者305例进行回顾性分析。按照患者手术方法,将接受喉部分切除术治疗的137例患者纳入部分切除组,将接受CO2激光切除术治疗的168例患者纳入激光切除组,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及随访情况,分析两种术式的治疗价值与安全性。结果 激光切除组手术时间、术后第2 d 疼视觉模拟评分（VAS）、住院时间及术后喉粘膜水肿时间均短于部分切除组,差异有统计学意义(P＜0.05)。部分切除组术后并发症发生率高于激光切除组,其术后1个月嗓音学指标不及激光切除组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后1年UW QOL自评量表各项评分、远期预后比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与传统喉部分切除术相比,CO2激光切除术治疗早期喉癌可在保证患者远期预后的基础上,缩短术后恢复时间,降低并发症发生风险,可作为喉部分切除术的替代术式予以推广。     

环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌的临床观察

目的:探讨环状软骨上喉部分切除术治疗老年喉癌患者的临床效果。方法:对2004~2012年行环状软骨上喉部分切除21例老年喉癌的临床资料进行详细分析,其中行环舌会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)14例,环舌骨固定术(cricohyoidopexy,CHP)7例。结果:所有患者均在术后10~20 d拔除鼻饲管,恢复吞咽功能。术后拔管率95.2%,3年生存率94%,5年生存率75%。结论:环状软骨上喉部分切除术是一种适合中晚期老年喉癌的手术方式。     

喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析

目的探讨喉癌患者实施全喉和部分喉的切除手术,与其术后生存率之间的相关性。方法以我院收治131例喉癌手术治疗的患者为对象,75例行全喉切除,56例行部分喉切除,回顾分析其临床资料,比较全喉切除与部分喉切除术后3年与5年患者的生存率情况,总结影响生存率的因素。结果术后3年与5年,全喉切除75例患者与部分喉切除术56例患者的生存率比较,无显著差异,P0.05,但患者年龄、临床分析、症状分型、淋巴结转移状况与术后生存率相比均为关系显著,P0.05。结论喉癌患者行全喉或部分喉切除,对其术后生存率影响不显著,患者自身年龄、症状分型、临床分期等因素,均与生存率之间关系密切,临床医师可在条件适合时,优先选择部分喉切除手术,以尽量保留患者的咽喉功能。     

喉癌行全喉切除手术的进展

喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，尤其在东北三省发病率较高。目前对喉癌手术仍为最主要的治疗手段，其目的是彻底切除肿瘤，挽救生命，尽可能保留或恢复喉的发音、呼吸和吞咽功能，既要提高生存率，又要降低致残率。从而各种类型部分喉切除术及喉全切发音重建术日益兴起，较前已有很大发展。这些年来我院也开展了各类型喉切除和发音重建术，现就全喉切除发音重建术综合阐述如下：     

腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统广泛性全子宫切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术(NSRH)与传统广泛性全子宫切除术(RH)对术后膀胱、直肠功能恢复的影响及其远期生存状态,以期为宫颈癌的临床治疗提供依据。方法选取2010年1月—2014年6月宫颈癌患者137例,随机分为NSRH组(n=67)和RH组(n=70)进行手术,记录两组患者的术中情况、术后膀胱及直肠功能并进行随访,计算其3年生存率。结果 NSRH组与RH组在手术时间、术中出血量、主韧带切除长度、宫骶韧带切除长度、前壁切除长度、后壁切除长度及盆腔淋巴清扫个数等方面的差异均无显著性意义(P<0.05)。术后膀胱功能方面,NSRH组导尿管拔除时间短于RH组10日后残余尿量少于RH组,两组差异经检验均有显著性意义(P<0.05)。术后直肠功能方面,NSRH组术后排气时间及排便时间均短于RH组,两组差异经检验均有显著性意义(P<0.05)。NSRH组患者的3年总生存率为93.9%,RH组患者的3年总生存率为95.2%,两组生存率差异无显著性意义(P>0.05)。结论 NSRH手术安全可靠,对改善患者并发症尤其是膀胱障碍和直肠功能障碍、提高生存质量、加速术后恢复具有积极作用,但其远期疗效仍需进一步研究。