重型颅脑损伤气管切开时机与预后探讨

目的:研究重型颅脑损伤气管切开时机与预后的关系。方法:选择重型颅脑损伤患者138例。随机分为两组,A组为早期气管切开(即伤后24 h内)76例,B组为未行早期气管切开(即切开时间在伤后24 h后)62例。两组患者在手术、脱水剂、抗炎、神经代谢、止血、支持等治疗上无明显区别。结果:A组治愈好转48例(63.2%),自动出院8例(10.5%),死亡20例(26.3%),肺部感染37例(48.7%)。B组治愈好转26例(41.9%),自动出院9例(17.7%),死亡27例(40.3%),肺部感染47例(75.8%)。结论:早期气管切开能提高治愈好转率,减少肺部感染发生率,降低死亡率。     

重症颅脑损伤气管切开的护理

颅脑损伤居全身各部位损伤中的第二位，仅次于四肢损伤，但其病死率和致残率均居首位，其中对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处理效果，重症颅脑损伤病人随时都有生命危险，其首要措施应保持呼吸道通畅，深昏迷者应及早行气管切开。如护理不当，易造成脱管、痰痂阻管等并发症。我科2002年5月～2004年4月共收治56例重症颅脑损伤行气管切开的病人，现将护理体会报告如下：     

重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

１９９５年以来,笔者对重度颅脑损伤气管切开病人４５例进行了观察,现报道如下：１临床资料本组４５例病人,男：３０例,女：１５例,年龄：１５～７５岁,平均３７．２岁,手术２０例,非手术２５例。其中脑挫裂伤１０例,硬膜外血肿８例,硬膜下血肿５例,脑内血肿６...     

重症颅脑损伤气管切开的护理

颅脑损伤居全身各部位损伤中的第二位，仅次于四肢损伤，但其病死率和致残率均居首位，其中对预后起决定作用的是脑损伤的程度及其处理效果，重症颅脑损伤病人随时都有生命危险，其首要措施应保持呼吸道通畅，深昏迷者应及早行气管切开。如护理不当，易造成脱管、痰痂阻管等并发症，我科2002年5月～2004年4月共收治56例重症颅脑损伤行气管切开的病人，现将护理体会报告如下：     

重型颅脑损伤后气管切开时机探讨

目的通过对重型颅脑损伤后不同时期气管切开病人的预后进行分析,探讨重型颅脑损伤后气管切开时机的选择。方法回顾性总结我科十年来进行气管切开的重型颅脑损伤病人98例,其中42例24h内行气管切开术,称A组;另56例均在24h后进行气管切开术,称B组,对两组的预后进行比较。结果A组死亡15例,B组死亡32例,两组比较χ2=7.316,P<0.05,有显著性差异。结论重型颅脑损伤患者,早期气管切开可降低死亡率。     

重症颅脑损伤气管切开的护理体会

目的:重症颅脑损伤气管切开的护理体会旨在探讨重症颅脑损伤气管切开的护理方法,提高护理质量.方法:回顾性分析2006年1月至2008年1月间在我院救治的53例重症颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法.结果:本组53例中37例5～21d拔管,恢复良好;13例12～36d拔管;3例置管后不足48h死亡,死亡原因均为脑疝.发生感染4例,占气管切开的7.55%.结论:熟练的护理技术及操作技能,严格的无菌观念和消毒隔离措施,全面系统的基础护理,是护理人员对重症颅脑损伤气管切开患者进行有效护理必不可少的素质要求.     

重症颅脑损伤气管切开60天的护理体会

患者，男，19岁，建筑工人。2003年10月16日9：00左右在施工过程中从约8m高处落地致头部外伤，当即意识丧失，口鼻出血，在当地医院静点治疗后，由“999”送入我院急诊科。患者呼吸微弱，片刻呼吸停止，立刻给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，扩容，静点升压药、呼吸兴奋剂，甘露醇脱水治疗。经查头颅CT示：脑挫裂伤，颅骨骨折，脑水肿，脑室受压缩小，     

重症颅脑损伤气管切开病人肠内营养支持的护理

重症颅脑损伤病人病死率及致残率均偏高，尤其是病人气管切开后，不能经口进食，消化道粘膜萎缩，胃肠蠕动功能减弱，因此病人营养状况低下，抵抗力下降，加重病情，延长病程。随着营养支持的不断发展，胃肠内营养（EN）的优越性日渐显著。笔者对重症颅脑损伤气管切开的病人行鼻饲给予肠内营养支持，采取有效的护理措施，预防并发症的发生，取得了满意的疗效。     

经皮气管切开时机对危重症患者预后的影响

目的对经皮气管切开的不同时机对危重症患者预后的影响进行分析。方法选取我院重症监护病房（ICU）收治的拟行机械通气患者96例,随机分为对照组与观察组,各48例,观察组在机械通气后3 d内展开经皮气管切开术,对照组在机械通气10 d后展开经皮气管切开术,对比两组患者脱机时间、28 d时脱概率、呼吸机相关肺炎发生率及ICU转出率。结果观察组脱机时间与ICU住院时间均显著短于对照组,成功脱概率、ICU转出率显著高于对照组,呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论在危重症患者行机械通气治疗时,早期经皮气管切开可促使患者呼吸机相关肺炎发生率降低,缩短患者脱机时间,可有效改善危重症患者预后,值得在临床中推广。     

重症颅脑损伤气管切开的护理

目的 总结58例重症颅脑损伤患者气管切开的护理经验。方法 对扎鲁特旗人民医院从2004年3月～2006年11月收治的58例重症颅脑损伤患者进行回顾性总结。结果 58例患者中43例抢救成功恢复良好，13例死亡，死亡原因均为脑疝。结论 尽早采取气管切开支持呼吸、及时有效的吸痰及防治并发症等措施。可改善重症颅脑损伤患者的预后。     

气管切开时机对重症脑血管病患者的影响

目的 评估不同时机气管切开对重症脑血管病患者的影响.方法 对青岛大学附属青岛市中心医院2018年1月至2020年12月进行气管切开的56例重症脑血管病患者进行回顾性分析.根据经口插管时间将患者分成早期气管切开ET组(≤10 d)共28例,晚期气管切开LT组(>10 d)共28例,其中男38例,女18例,年龄44～86岁...     

早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后影响的Meta分析

目的 评价早期气管切开与延迟气管切开对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 计算机检索Conchrane Library、PubMed、Embase、OVID、CBM、CNKI、万方和维普数据库中关于早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后影响的随机对照试验(RCT),检索时限由建库至2016年3月,同时查阅所获取的参考文献索引.两名研究者对检索收集到的文献按照制订的纳入、排除标准进行独立筛选.以呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,机械通气时间,ICU住院时间、病死率作为评价指标.对纳入文献进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入4篇随机对照研究,共220例患者.Meta分析结果显示:早期气管切开对颅脑损伤患者的VAP发病率(P=0.15)及病死率(P=0.20)差异无统计学意义,但对机械通气时间(P=0.01)及ICU住院时间(P=0.05)差异均有统计学意义.结论 早期气管切开不能降低重型颅脑损伤患者VAP发病率及病死率,但能减少机械通气时间和ICU住院时间.     

气管切开时机对重症脑血管病患者的影响

  目的  评估不同时机气管切开对重症脑血管病患者的影响。  方法  对青岛大学附属青岛市中心医院2018年1 月至2020年12月进行气管切开的56例重症脑血管病患者进行回顾性分析。根据经口插管时间将患者分成早期气管切开ET组（≤ 10 d）共28例，晚期气管切开LT组（> 10 d）共28例，其中男38例，女18例，年龄44～86岁。观察2组患者的基础特征、气管切开后重症医学科（intensive care unit，ICU）住院时间、重症医学科总住院时间、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）发生率，肺部感染患者抗生素使用时间，痰培养多重耐药（multidrug resistant，MDR）发生率及细菌培养的菌群分布等。  结果  2组患者在基础特征如年龄、性别、急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEII）评分以及格拉斯哥昏迷（glasgow coma scale，GCS）评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），2组间气管切开后的ICU住院时间（中位数分别为7.5 d和7 d，P = 0.729）及VAP发生率（分别为39%和61%，P = 0.109）差异无统计学意义。但早期气管切开组的ICU总住院时间（中位数分别为15.5 d和22 d，P < 0.001），抗生素使用时间分别为[（11.8 ± 3.2） d和（17.1 ± 4.1） d，P < 0.001]及多重耐药发生率较晚期气管切开组均明显减少（分别为39%和79%，P = 0.003）。而且早期气管切开组肺炎克雷伯菌引起的肺部感染发生率更低（P = 0.029）。  结论  早期气管切开明显缩短重症脑血管病患者的ICU住院时间及肺部感染患者抗生素使用时间，减少多重耐药的发生率，但并没有减少VAP的发生率。而对于气管切开指征及时机仍需有效的手段进一步评估。     

45例重症颅脑损伤气管切开的护理管理

<正>颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病,重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%[1],该病病情危重、变化快、并发症多,病死率一般高达30%～50%,是临床救治的重点难点。气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施,但气管切开后因失去了温暖、湿     

重型颅脑损伤早期气管切开75例临床分析

重型颅脑损伤的患者，由于昏迷深，咳嗽反射差，易致误吸，很容易并发严重的肺部疾患，加重病情，众多学者认为早期气管切开对救治重型颅脑损伤患者有十分重要的意义。我科1995-2004年共收治重型颅脑损伤患者126例，有75例早期作了气管切开术，收到了满意效果，现分析报告如下。     

重度颅脑损伤患者气管切开的护理

气管切开术是重度颅脑损伤患者的抢救措施之一，做好气管切开的护理，减少肺部并发症的发生，有效保持气道通畅，维持良好的气体交换，对减少脑缺氧所致的继发性脑损伤起着重要作用。我科2004年6月至2006年6月共收治重度颅脑损伤患者214例，行气管切开术46例，在治疗、护理原发伤、保护大脑功能的同时，加强了气管切开的护理，取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。     

重症颅脑损伤病人气管切开的护理

气管切开可减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、加压吸氧等。重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐,口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅,造成严重缺氧,甚至窒息死亡。因此,在重型颅脑损伤患者的抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要,气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施,其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。我院2007年来收治40例重症颅脑损伤病人.其中28例进行早期气管切开术,收到良好效果。现将护理体会报道如下。     

气管切开时机对神经重症机械通气患者预后的影响分析

目的:探讨气管切开时机对神经重症机械通气患者的预后影响。方法:回顾性选择2020年1月～2021年12月入住弋矶山医院神经外科重症监护病房(NSICU)进行有创机械通气且行经皮气管切开(PDT)的患者274例,按照从气管插管到气管切开的时间分为早期气管切开组(≤3 d)和晚期气管切开组(>3 d)。观察两组患者一般基础资料、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、颅内感染发生率、深静脉血栓(DVT)发生率、镇痛镇静时间、6个月格拉斯哥预后评分(GOS)、NSICU住院时间、总住院时间、总机械通气时间、NSICU病死率、住院病死率、28 d及90 d病死率。结果:早期气管切开组诊断为急重型颅脑损伤占比高于晚期组,诊断为颅内动脉瘤占比低于晚期组(P<0.05);入院双侧瞳孔光反应灵敏占比低于晚期组,光反应消失占比高于晚期组(P<0.05);入院GCS评分低于晚期组(P<0.05);入院时急性生理与APACHEⅡ评分高于晚期组(P<0.05);早期组VAP发生率、镇痛镇静时间、总机械通气时间、NSICU住院时间低于晚期组(P<0.05);两组在总住院时间、病死率...