二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平的影响

目的观察二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能减退症患者血清促甲状腺激素(TSH)水平的影响。方法选取病程1~3年的2型糖尿病合并原发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症患者,按是否服用左甲状腺素片分为两组:1组:服用二甲双胍且给予左甲状腺素治疗糖尿病组(48例);2组:服用二甲双胍但未予左甲状腺素平治疗糖尿病组(39例)。另外设立组3为对照组:服用二甲双胍但甲状腺功能正常糖尿病患者(35例)。测定各组患者不同时间血清FT3、FT4、TSH,各时间空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数等指标变化。结果治疗24周后:1组TSH水平由治疗前的(6.85±1.02)u IU/mL降低至(2.34±0.81)u IU/mL(P0.05);2组的TSH由治疗前(6.29±0.78)u IU/mL降低至(2.11±0.06)u IU/mL(P0.05);3组的TSH水平改变无统计学意义(P0.05)。三组患者治疗的空腹血糖、糖化血红蛋白较前均有所下降(P0.05),体重指数、FT3、FT4较前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论服用二甲双胍可降低糖尿病患者血清促甲状腺激素水平,有效改善新发2型糖尿病糖尿病患者血糖水平。     

二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响

目的评价二甲双胍对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者的影响。方法选择2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者81例,按亚临床甲状腺功能减退或亢进分为两组,给予二甲双胍片3次/d,每次0.25 g,观察其对两组患者治疗后血清促甲状腺素含量的影响。结果 81例患者治疗后血糖降低,治疗前后血糖值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的TT3和TT4治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;亚临床甲状腺功能亢进组治疗后TSH值降低,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲双胍可降低2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能异常患者血清促甲状腺素含量,其在治疗2型糖尿病的同时对甲状腺功能无损害。     

二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响探讨

目的二甲双胍对糖尿病伴甲状腺功能减退患者促甲状腺素的影响。方法临床纳入2011年4月—2014年4月来该院就诊2型糖尿病伴甲状腺功能减退患者70例,随机分为两组,A组给予二甲双胍口服,B组不予二甲双胍口服,每组35例。同时纳入35例2型糖尿病不伴甲状腺功能减退患者35例作为对照组（C组）。分别检测各组患者血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）水平。结果经过临床30周的观察,A组患者第30周TSH水平为（1.33±1.80）m IU/L,与治疗前TSH水平（1.99±1.20）m IU/L比较,差异有显著性（P〈0.05）;三组患者FT3、FT4水平治疗前后均无明显差异（P〉0.05）;C组患者治疗前、治疗15周、治30周TSH水平分别为（1.83±1.80）m IU/L、（1.77±1.75）m IU/L、（1.79±7.85）m IU/L,差异均无显著性（P〉0.05）。结论二甲双胍可影响2型糖尿病合并原发性甲状腺功能减退症患者血清TSH的水平。     

药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察

目的：观察药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进（甲亢）合并2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法选择46例甲亢合并 T2DM患者,随机分为两组,各23例。对照组给予甲巯咪唑联合二甲双胍治疗,观察组给予甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素综合治疗。比较两组治疗总有效率和血糖水平以及不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率为95．65％,高于对照组的69．57％（ P ＜0．05）;观察组各时段血糖水平均低于对照组（ P ＜0．01）;两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。结论甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素药物综合疗法治疗甲亢合并T2DM效果确切,能有效控制血糖,且无严重不良反应,值得临床推广应用。     

2型糖尿病病人血清甲状腺激素、促甲状腺激素水平及影响因素研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清甲状腺激素（TH）和促甲状腺激素（TSH）水平变化及其影响因素。方法选取T2DM病人75例（T2DM组）及同期健康体检者75名（对照组）,比较2组血清TH和TSH水平;另将T2DM组按性别、年龄、病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）进行划分,比较血清TH和TSH水平。结果T2DM组病人血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显低于对照组（P < 0.01）,2组游离甲状腺素（FT4）和TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别、是否服用二甲双胍T2DM病人的血清FT3、FT4和TSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）;不同年龄段和病程病人间的FT3水平差异均有统计学意义,随年龄和病程增加,FT3水平降低（P < 0.05~P < 0.01）;不同HbA1c病人间的FT3、FT4水平差异均有统计学意义,随HbA1c升高,FT3、FT4水平均降低（P < 0.05~P < 0.01）;FBG ≥ 7.0 mmol/L病人的FT3、FT4水平均明显低于FBG < 7.0 mmol/L病人（P < 0.01）。Spearman相关分析显示,T2DM病人FT3水平与年龄、病程、HbA1c、FBG均呈负相关关系（P < 0.05）;FT4与HbA1c、FBG呈负相关关系（P < 0.05）。结论与健康成人比较,T2DM病人存在甲状腺功能异常情况,主要表现为FT3降低;T2DM病人的FT3水平变化与年龄、病程、HbA1c和FBG密切相关。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的影响

目的:研究二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:30例经磺脲类和α糖苷酶抑制剂治疗2个月以上的T2DM患者随机分为两组:①二甲双胍组:加用二甲双胍控制血糖;②对照组:加用安慰剂。两组患者在治疗前和治疗12周后均检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、CRP,并计算胰岛素抵抗指数(IR)。结果:二甲双胍组血清CRP、FBG、FINS及HOMA-IR水平均明显下降,治疗前后比较差异有显著性(P<0.01),治疗后二甲双胍组与对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论:二甲双胍能够降低T2DM患者的血清CRP水平,并能够降低T2DM患者胰岛素抵抗性。     

亚临床甲状腺疾病临床应用

亚临床甲状腺功能低下和亚临床甲状腺功能亢进是根据实验室检查做出诊断的。此时患者尚未出现明显的临床症状或体征。亚临床甲状腺功能低下是指血清促甲状腺激素(thyroid-sthnulating hormone，TSH)水平超过正常值上限(O．45—4．5mIU／L)而血清游离T4(FT4)浓度正常；亚临床甲状腺功能亢进则是指血清TSH水平低于正常值。而血清。FT4和T4浓度正常。虽然这些状况见于甲状腺功能异常的最早期阶段。但是诊断并治疗亚临床甲状腺疾病的益处还无定论。大多数发现患有亚临床甲状腺疾病的患者其TSH水平介于0．1—0．45mIU／L或4．5—10mIU／L之间，对其进行治疗的价值还未确定；但是对血清TSH低于0．1mIU／L或高于10mIU／L的患者进行治疗可能是有益的。本文应用循证医学手段通过5个案例分析。说明了亚临床甲状腺功能低下或亢进的处理。由于对亚临床甲状腺功能低下及亢进不予治疗的后果以及给予治疗的好处均不明确。因此对此类亚临床疾病的治疗重点是充分征求患者的意见。     

血清T3/T4值对Graves病甲亢与亚甲炎引起的甲状腺毒症的分析

目的 探讨血清T3/T4值在诊断Graves病甲亢和亚急性甲状腺炎引起的甲状腺毒症中的临床价值.方法 回顾性分析2004年8月～2008年10月在新疆医科大学第一附属医院内分泌科就诊的Graves病甲状腺功能亢进症(124例)及亚急性甲状腺炎患者(35例)的病例资料,对已确诊的患者血清T3/T4的比值进行统计学分析.结果 Graves病甲亢组及亚甲炎组患者血清T3/T4值差异具有统计学意义(P＜0.01),Graves病甲亢组T3/T4值高于亚甲炎组.Graves病甲亢组血清FT3/FT4值较高,而亚甲炎组较低,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 在临床工作中可以通过观察血清T3/T4、FT3/FT4值来简单判断甲状腺功能亢进症的不同病因,并给予积极对症治疗.     

亚临床甲状腺功能亢进症的诊断与治疗

亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）是常见的轻微的甲状腺功能紊乱,诊断基于实验室甲状腺功能检测结果[血清TSH水平低于正常参考值下限,而游离T4（FT4）和游离T3（FT3）水平在正常参考值范围内],诊断应除外其他引起TSH下降的原因,还需明确亚临床甲亢的病因。临床上基于亚临床甲亢的病因、患者年龄、是否并发心血管疾病或骨质疏松以及TSH下降水平,选择治疗或随访。     

利格列汀联合二甲双胍治疗T2DM伴MONW患者的效果及对体脂成分的影响

目的:探讨采用利格列汀+二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并正常体重代谢性肥胖(MONW)患者施治后获得的临床效果以及针对患者体脂成分产生的影响。方法:选择本院2015年10月-2017年5月收治的150例T2DM合并MONW患者作为试验对象,所有T2DM合并MONW患者通过数字奇偶法展开随机分为对照组和观察组,各75例。对照组选择格列齐特+二甲双胍治疗,观察组选择利格列汀+二甲双胍治疗;施治12周后,对比两组T2DM合并MONW患者的糖脂代谢指标、体脂率(BF)、腰围(WC)以及血压水平。结果:治疗前后,观察组和对照组的糖脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组BF低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的WC优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组血压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:临床合理选择利格列汀+二甲双胍药物对T2DM合并MONW患者进行治疗,可通过改善患者BF、WC以及血压水平,最终显著提高T2DM合并MONW患者的综合疗效。     

甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析。结果亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),与甲亢组差异无统计学意义(P0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P0.05),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象"。结论核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法。对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊。     

甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率评价

目的:探讨甲状腺功能5项检测结果分析及其临床诊断符合率。方法:选取50例甲状腺患者[25例甲状腺功能减退组(甲减组)患者,25例甲状腺功能亢进组(甲亢组)患者]以及50例健康人群。所有检查人群采用甲状腺功能5项检测结果进行检查,评价各个指标的临床诊断符合率。结果:甲亢组患者的血清FT3、FT4、T3、T4水平明显比健康组高,但甲亢组患者TSH水平低于健康组。甲减组患者的血清FT3、FT4、T3、T4水平比健康组低,TSH水平比健康组水平高。两组间比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。甲亢组、甲减组以及健康组血清FT3、FT4、T3、T4诊断符合率之间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:甲状腺功能5项检测标准有利于对患者甲状腺疾病进行诊断与鉴别,且诊断符合率比较高,值得临床借鉴与应用。     

二甲双胍对2型糖尿病患者凝血功能的影响

目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者凝血功能的影响。方法 回顾性选取2020年8月至2021年8月在该院内分泌科和脊柱外科住院的T2DM患者209例,按照患者是否服用二甲双胍分为二甲双胍组(138例)和对照组(71例),再对二甲双胍组进行亚组分析,分为低(<1 g/d)、中(1～<2 g/d)、高(≥2 g/d)剂量组,评价二甲双胍服药剂量对T2DM患者凝血功能的影响。结果 二甲双胍组血小板(PLT)、凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二甲双胍各亚组患者纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007),多因素分析表明,服用二甲双胍是T2DM患者FIB升高的独立影响因素[β=0.340,SE=0.107,t=3.168,P=0.002,95%CI(0.129,0.552)]。二甲双胍各亚组中,除低剂量组患者FIB与对照组比较差异无统计学意义(P>0.008)外,其余组别两两比较差异均有统计学意义(P<0.008);多因素分析表明,二甲双胍服...     

甲状腺激素与2型糖尿病关系的初步探讨

目的:通过研究2型糖尿病患者体内血清甲状腺激素的水平,分析两者的相关性,进而探讨甲状腺激素与2型糖尿病的关系。方法:测定120例2型糖尿病患者血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4),并进行统计学的相关分析。结果:糖尿病组T3低于对照组(P<0.01),T4、TSH与对照组相比均无显著差异(P均>0.05)。结论:T2DM患者甲功异常率较高,提示甲状腺激素T2DM的发病具有相关联系,主要表现为甲状腺功能低下。     

老年甲状腺功能特点及年龄和营养状况对其的影响

目的 探讨老年甲状腺功能的特点及年龄、营养状况对甲状腺功能的影响.方法 选取79例以非甲状腺疾病住院的老年患者,测定并比较其血清三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及血清清蛋白水平.结果 60～74岁、75～79岁、80～84岁及85～95岁患者的T3、T4、FT4、TSH水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),FT3水平间差异有统计学意义(P＜0.05).血清清蛋白＜30 g/L、30～35 g/L、＞35 g/L患者的T4、FT4、TSH水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),T3、FT3水平间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄的老年人FT3水平不同,不同血清清蛋白水平的老年人T3、FT3水平亦不同,应重视老年人甲状腺功能特点并充分认识年龄、营养状况对甲状腺功能的影响.     

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者肝脏损伤及相关生化指标水平变化情况分析

目的:探究亚临床甲状腺功能减退症对2型糖尿病(T2DM)的影响,以及合并症患者的肝脏情况,分析相关致病生化指标水平变化并总结临床经验。方法:以2017年5月—2018年5月我科诊治的T2DM患者45例为对照组,该段时间内诊治的T2DM合并亚临床甲状腺功能减退症患者45例为观察组,对比两组患者年龄及BMI,分析两组患者血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、TSH、FT3、FT4以及HbA1c等各项指标水平。结果:两组患者的年龄、TG、HDL-C无明显差异(P> 0.05);观察组患者的BMI、Hb A1c、TC、LDL-C、ALT、AST、TSH指数均明显高于对照组,且观察组患者的FT3、FT4均低于对照组,二者具有统计学差异(P <0.05);对照组男性例数(75.56%)远高于女性(24.44%)(P <0.05),且对照组男性例数远高于观察组男性(P <0.05)。结论:2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的生化指标比单纯2型糖尿病患者更低,且对肝脏功能损害程度更大,代谢功能降低,可从各项检测指标方向进行临床研究。     

探讨甲状腺功能异常患者FT_3、FT_4、TSH与T_3、T_4联合检测的临床价值

目的探讨甲状腺功能异常患者FT3、FT4、TSH与T3、T4联合检测的临床价值。方法选取2012年4月-2013年4月就诊的50例甲状腺功能亢进患者作为甲亢组,50例甲状腺功能有所减退患者作为甲减组,50例健康患者作为对照组。比较三组患者的FT3、FT4、TSH与T3、T4的水平。结果甲亢组的血清中FT3、T3、T4、FT4的水平都高于对照组的,TSH的水平则更低;而甲减组的血清中FT3、T3、T4、FT4的水平都低于对照组的,TSH的水平则更高。甲减组、甲亢组及对照组的血清中FT3、T3、T4、FT4、TSH的诊断的符合率差异无统计学意义(P0.05)。结论 FT3、FT4、TSH与T3、T4联合在检测在甲状腺功能的各种评价方法中是一种较为准确的方法,这种检测方法对于甲状腺功能有所异常的患者的鉴别、诊断及判断预后都具有非常重要的作用,可作为医学上临床用药的一种指导。     

甲亢及亚急性甲状腺炎与病毒性肝炎互相影响临床分析

目的研究甲状腺机能亢进症及亚急性甲状腺炎与病毒性肝炎的互相影响。方法选择单纯病毒性肝炎80例,单纯甲亢90例及甲亢合并病毒性肝炎72例,分别比较各组肝功能及甲状腺功能情况,并比较亚急性甲状腺炎患者甲功的测定结果及病毒性肝炎对甲亢的影响。结果甲亢合并病毒性肝炎对肝功能损害比单纯甲亢及单纯病毒性肝炎都明显,且差异有统计学意义（P〈0.05）。合并病毒性肝炎比单纯甲亢血中T3、T4升高明显,亚急性甲状腺炎患者血清中T3、T4、FT3、FT4浓度明显高于正常对照组,TSH浓度与甲状腺摄^13I率明显低于正常对照组。结论甲亢及亚急性甲状腺炎能加重病毒性肝炎肝功能损害,对亚急性甲状腺炎患者除检测T3、T4、FT3、FT4、TSH外,还应对其甲状腺摄^13I率进行检测。     

格列美脲与二甲双胍联合对于2型糖尿病患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗的影响

目的:探讨格列美脲与二甲双胍联合使用对于2型糖尿病(T2DM)患者游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:将84例T2DM患者随机分为格列美脲单用组、二甲双胍单用组以及两者合用组,每组各28例,疗程6个月.比较治疗前后FFA和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果:二甲双胍单用组和两药联用组FFA的水平下降明显,但是格列美脲单用组变化不明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);而3组的HOMA IR治疗后虽有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:格列美脲联用二甲双胍能够降低T2DM的FFA水平,并且能改善HOMA IR.     

吡格列酮、二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清视黄醇结合蛋白4、脂联素水平的影响比较

目的 比较吡格列酮和二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)和脂联素(APN)水平的影响。方法 将60例T2DM合并NAFLD患者随机分为吡格列酮组和二甲双胍组,在治疗前、后12周测定患者血生化指标、血清RBP-4和APN水平,并进行比较。结果 治疗12周后,两组患者的体重指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、GHbA_1C、空腹胰岛素(FIns)和三酰甘油水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),APN水平较治疗前显著增高(P均＜0.05)。吡格列酮组RBP-4水平较治疗前下降显著(P＜0.05),二甲双胍组RBP-4水平与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05)。吡格列酮组的RBP-4、FIns和HOMA-IR水平明显低于二甲双胍组(P均＜0.05),BMI水平明显高于二甲双胍组(P＜0.05)。结论 对于T2DM合并NAFLD的患者,吡格列酮在降低脂肪炎症因子RBP-4、改善胰岛素抵抗方面的效果优于二甲双胍。