风湿性心肌炎的诊断与治疗

进修医生教授,首先请您谈谈有关心肌炎及风湿性心肌炎的概念好吗? 教授心肌炎是指心肌细胞及其周围组织间隙局限性或弥漫性炎症,它可以原发于心肌,也可以是全身性疾病同时或先后累及心肌所致.心肌炎的病因包括感染、过敏、风湿性疾病或风湿性疾病以及理化因素等.广义的风湿性心肌炎的病因除风湿热以外,还包括其他风湿性疾病如SLE、类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等导致的心肌损害,由风湿热引起的心肌炎即为狭义的风湿性心肌炎.     

病毒性心肌炎的临床诊断及治疗

病毒性心肌炎诊断和治疗，虽然国内、国际屡拟诊断标准和治疗原则，但目前仍存有广泛的争议。现对其相关问题作一回顾。     

临床实验室检验和诊断面临的新问题

现今 ,临床实验诊断在医疗实践中的意义是以往任何时候都无法比拟的 ,所面临的挑战也是前所未有的。目前 ,临床实验室正面临三个方面的挑战 ,一是快速发展的周边科学的渗入 ,使得检验人员知识相对滞后 ;二是医疗保险政策的出台对临床实验室的制约 ,使之无法开展最新型、更多的实验项目 ;三是面临着依法对实验室的管理 ,它要求我们的工作摒弃无序状态 ,纳入法制轨道。这就是 2 1世纪临床实验室面临的现状 ,也是我们今后必走的道路。下面就这三个问题提点个人看法。1　快速发展的周边学科促进了临床实验室的发展 ,但对检验人员提出了更高的要…     

慢性风湿性心脏病瓣膜的超声特征及其临床诊断价值

目的：分析慢性风湿性心脏病瓣膜的超声特征及其临床诊断价值。方法：选取2018年9月—2022年5月昆山市第五人民医院收治的32例接受手术治疗的慢性风湿性心脏病瓣膜患者作为研究对象,将其设定为观察组,选择同期来院体检的健康人员32名,将其设定为对照组,所有研究对象均予以超声检查,分析两组超声参数与观察组患者的瓣叶情况及瓣膜功能情况。结果：观察组EF、AV、E/A比值低于对照组,LA、LV、IVS高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。超声检查结果显示,二尖瓣狭窄情况：轻度7例,中度5例;二尖瓣关闭不全情况：轻度11例,中度10例,重度4例。主动脉瓣狭窄情况：轻度12例,中度3例,重度1例;主动脉瓣关闭不全情况：轻度1例,中度2例。三尖瓣狭窄情况：轻度19例,中度1例,重度1例。结论：超声检查有助于早期确诊慢性风湿性心脏病瓣膜病变程度,在临床实践中,可根据超声检查结果为患者制定个性化治疗方案。     

病毒性心肌炎的诊断探讨：附68例临床分析

病毒性心肌炎的发病率近年来有所升高,现就我院收治的68例病毒性心肌炎进行临床分析,以探讨基层医院对病毒性心肌炎的诊断。 1 临床资料 1.1 一般资料 68例中男37例,女31例。年龄14岁～63岁,其中14岁～40岁者54例。 1.2 病史 1月内有上呼吸道感染的65例,肠道感染的3例。 1.3 症状、体征 胸闷、气短37例(占54.4％),心前区痛及不适33例(占48.5％),心慌11例(占16.2％),头晕、乏力32例(占47.1％),晕厥2例(占3％),心音低钝38例(占55.9％),心界大21例(占30.9％),舒张期奔马律4例(占5.9％),心力衰竭19例(占27.9％),心包摩擦音1例(占1.5％)。     

心肌炎的诊断应该慎重

心肌炎是由于病毒 (柯萨奇Ｂ病毒、埃可病毒等 )、细菌 (白喉、伤寒 )、支原体、衣原体、立克次体(斑疹伤寒 )等感染引起的急性、亚急性或者慢性心肌炎症 ,也可由于物理 (放射线 )、化学 (毒物、药物 )、免疫的损伤所致。临床最常见的是病毒性心肌炎。心肌炎可累及局部心肌 ,也     

血友病的临床分型与实验室诊断

进修医生教授,请您谈谈血友病(hemophilia)遗传特征的分类好吗? 教授血友病是一组古老的遗传性出血性疾病,根据遗传特征分为三个类型:血友病甲系凝血因子Ⅷ基因缺失、突变或重排所致的X染色体性联隐性遗传疾病,占血友病的80%～82%;血友病乙(Christmas病)系凝血因子Ⅸ缺乏、突变或重排所致,亦为X染色体性联隐性遗传疾病,占血友病的11%～15%;血友病丙(Rosenthal综合征)为凝血因子Ⅺ缺乏的常染色体不全性隐性遗传,占血友病的5%～7%.     

血尿实验室检查的临床诊断价值

在泌尿系统疾病中,血尿是最常见的临床症状。正常人的尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿。临床上表现为肉眼血尿和镜下血尿：血尿轻症者尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称为镜下血尿;重症者尿呈洗肉水色或血色,称肉眼血尿。临床上,血尿根据来源分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。现就血尿的病因及实验室检查的临床诊断价值进行分析如下。     

心肌肌钙蛋白I和T联合检测在病毒性心肌炎诊断中的应用

目的探讨肌钙蛋I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）在病毒性心肌炎（VMC）的诊断及病情观察方面的价值。方法对79例VMC患者进行入院后1、2、3周及2个月cTnT和心肌酶谱的动态监测;cTnT、cTnI与心电图（ECG）及病程关系的研究。结果急性VMC患者在各检测期内血清cTnT的阳性率（73．41％）和cTnI的阳性率（67．08％）显著高于心肌酶谱各项目（P〈0．05）：肌酸激酶47．4d％、肌酸激酶同工酶51．28％、天冬氨酸氨基转移酶42．31％、乳酸脱氢酶42．31％、α-羟丁酸脱氢酶44．87％。cTnT和cTnI阳性组ECG正常率（5．26％、9．62％）明显低于阴性组（71．43％、57．69％）（P〈0．05）。结论在VMC的诊断中,cTnT和cTnI可取代传统的心肌酶谱测定作为判断急性心肌炎的指标;同时cTnT和cTnI在VMC病情进展的观察中也具有重要意义。     

合成肽在心肌炎和心肌病诊断中的应用

应用合成肽代替天然蛋白质检测抗许多优越性，正得到迅速发展。合成肽在心血管疾病的研究中有着广泛应用。本文综述合成肽在心肌炎病因诊断中的研究进展，特别是合成肽在肠道病毒衣壳蛋白抗原表位筛选中的应用及合成肽在诊断肠道病毒感染中的应用前景。     

儿童风湿性心脏炎的超声诊断

儿童风湿性心脏炎的超声诊断北京儿童医院功能科马桂琴，李国敏，金兰中，朱家莱风湿性心脏病是学龄期儿童后天性心脏病中的常见病，尤其在发展中国家。儿童风湿性心脏炎诊断的及时与否直接影响到患儿的治疗和预后。心脏超声检查则是一种无创、准确的检查手段，对该病早期...     

心肌梗死的实验室诊断

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡率很高 ,典型诊断并不困难。但有一些不典型的ＡＭＩ患者 ,不出现胸痛 ,心电图也不出现Ｑ波 ,诊断就有难度。仅在美国 ,每年就有 5 5 0万人因胸痛就诊 ,其中有 30 0万人住入ＩＣＵ病房 ,但最后仅有 30 %诊断为ＡＭＩ,因此实验室诊断是必不可少的手段。如果能早些诊断出这些非ＡＭＩ病人 ,估计每年可为社会节约 2 0～ 30亿美元 ,同时也减轻了病人的精神及经济压力[1] 。 90年代以来 ,对心肌损伤的诊断研究十分活跃 ,发现了一些新的标志物。在 1998年英国剑桥国际临床酶学委员会上 ,有数位学者就肌红蛋白 (Ｍｂ)、肌…     

小儿病毒性心肌炎46例临床分析

病毒性心肌炎是指因病毒引起的局灶性或弥漫性的心肌间质性炎性渗出和心肌纤维的变性或坏死导致不同程度的心功能障碍和全身症状的疾病。目前国内外倾向认为病毒性心肌炎是病毒对心肌细胞直接侵袭和机体免疫损害叠加的结果，现就于我院就诊治疗的46例患者分析如下：     

梅毒的实验室诊断与临床应用

梅毒是由苍白螺旋体(又称梅毒螺旋体)引起的常见性传播疾病之一，亦是全身性疾病，病期长，可侵犯人体的系统，临床症状复杂，发展过程时隐时现，在长期病程中，多数时间又处于无症状的潜伏状态。由于梅毒可经胎盘传给胎儿，而发生胎传梅毒，从优生优育的角度出发，深圳市卫生局下发文件，对在深圳生育的孕产妇免费进行梅毒与艾滋病的检测。我院从2002年7月17日2003年11月30日共查孕产妇3342例，其中梅毒阳性(后经确诊)23例，阳性率达0．68％，故在当前，加强梅毒与艾滋病的监测和防治是十分必要的。     

风湿性胸膜炎

１引言本文所指的风湿性胸膜炎系专指风湿热胸膜炎而言,不涉及其他风湿性疾病所引起的胸膜炎。风湿性胸膜炎很少单独出现,常与心包炎、肺炎等伴发,被视为多浆膜炎组成部分之一,但也可作为风湿热的早期征象而孤立出现,成为诊断上的难题。２发病情况风湿性胸膜炎可见于风湿热患者总数的５％至１０％。而董承琅（１９６３年）报道：“约５％风湿热患者发生胸膜炎和小量渗出液”,而“约１０％病例可有风湿性肺炎”。但实际情况如何呢？１９５８年我市报告风湿性胸膜炎在风湿热中的发生率为４．０％,而风湿性肺炎则为３．２％。前者与董氏…     

病毒性心肌炎的诊断、治疗进展

<正> 心肌炎系指局灶性或弥漫性的心肌间质性炎性渗出和心肌细胞的变性或坏死病变,导致不同程度的心功能障碍和周身症状的疾病。引起心肌炎的病原主要是病毒。本病1955年在荷兰和南非几乎同时得到证明,60年代逐渐增多,为国际学者所重视。病因学病毒感染:心肌炎症常是周身病毒感染的一部分。已知20余种病毒能引起心肌炎:脊髓灰质炎病毒、柯萨奇A组及B组病毒、埃柯病毒、流行性腮腺炎病毒、呼吸道合胞     

风湿性心脏病伴风湿活动98例临床分析

我国急性风湿热的发病率与世界许多国家一样自50年代以来在不断下降,但80年代中、后期世界多地区呈散发流行[1、2]。新的调查表明我国风湿热发病率仍较高[3]。本文分析了我院自1994年至2003年入院诊治的风湿性心脏病786例患者,其中临床诊断为急性风湿热20例,风湿性心瓣膜病并风