老年妇女妇科手术中留置导尿管拔管过程护理干预研究

妇科患者在术前或术后常需要留置导尿[1]。而由留置尿管引发的尿路感染、血尿、拔管困难、拔管后尿潴留等并发症又常见于临床[2]。妇科老年妇女手术患者是尿潴留发生的高危人群[3]。本文对宁波市第一医院妇产科2010年10月至2012年12月90例老年妇女手术患者留置导尿管拔管的时机和方法进行对照     

留置导尿管拔管时机对腹腔镜术后患者排尿的影响

目的探讨腹腔镜术后留置导尿管患者拔管时机对排尿功能的影响。方法对40例腹腔镜术后留置导尿管的患者随机分组采用两种不同时机拔除尿管实验组20例在膀胱充盈时拔管对照组20例在膀胱空虚是拔管观察拔管后患者是否能自行排尿。结果实验组继发尿潴留及排尿障碍的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论选择膀胱充盈时拔除尿管可有效地预防尿潴留。     

拔除留置尿管的时机对排尿的影响

拔除尿管是留置导尿护理中的一个内容 ,由于长期以来只将安置尿管的方法和步骤作了规范 ,而忽略了拔除尿管过程中的细节问题 ,以致于部分病人拔管后自行排尿困难 ,甚至需再次导尿 ,既增加病人的痛苦 ,也增加了护理工作量。有研究表明 ,用个体化放尿法可以保护留置尿管病人的膀胱功能 ,提高拔管后的排尿成功率[1] ,但拔除尿管的时机对拔管后排尿过程有何影响需进一步探讨。 1 997年 1月— 2 0 0 0年 6月 ,我们对 2 34例留置尿管病人的拔管时机作了对照观察 ,现报告如下。资料与方法1　对象与分组　本组病人 2 34例 ,其中剖宫产 1 48例 ,子宫…     

留置尿管早期定时开放对拔除尿管后排尿效果观察

目的:预防术后留置尿管拔管后排尿困难和尿潴留,减少拔管后再次导尿。方法:随机选择腹部手术留置尿管患者60例,分观察组30例,患者采用术后第1天尿管定时开放。对照组30例,采用直接开放尿管引流,拔管前夹闭尿管。两组均在膀胱充盈有尿意时拔管。结果:观察组拔管后第1次排尿平均时间为13.93min,第1次排尿成功率为96.7%(29/30);对照组拔管后第1次排尿平均时间为43.90min,第1次排尿成功率为66.7%(20/30)。结论:应用早期尿管定时开放的观察组拔管后排尿效果优于对照组。     

骨科硬膜外麻醉及全身麻醉术后留置尿管拔管时机的护理体会

目的:探讨硬膜外麻醉及全身麻醉后留置尿管拔管时机。方法:我科对硬膜外麻醉及全身麻醉非脊髓损伤347例拔除尿管的时机和临床资料进行回顾性分析。术后次日晨在患者膀胱充盈状态下拔除留置尿管。结果:本组患者采用本护理方法均能顺利排尿。结论:避免了尿潴留的发生和再次留置尿管,减少了术后并发症的发生,促进患者康复,具有重要的临床意义。     

314例不同时机拔除留置尿管患者的护理疗效

目的：探讨不同时机拔除留置尿管的对骨科术后患者的护理疗效。方法：将2006年1月至2008年12月本院收治的314例骨科手术后留置导尿管的患者随机分为观察组和对照组，每组各157例。观察组：在患者膀胱充盈、有尿意时拔除尿管，随即嘱患者排尿。对照组：在患者膀胱空虚时拔除尿管，待下次有尿意时排尿。、比较两组患者在拔除尿管后的排尿情况。结果：观察组自然排尿率为92．4％（145／157）、诱导排尿率为7．0％（11／157）、排尿失败率为0．6％（1／157）、总成功率为99．4％（156／157）；而对照组自然排尿率为73．9％（116／157）、诱导排尿率为22．9％（36／157）、排尿失败率为3．2％（5／157）、总成功率为96．8％（152／157）。两组自然排尿率、诱导排尿率和排尿失败率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。总成功率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组拔管后第一次平均排尿量（324±75）、（307±89）mL，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在膀胱充盈时拔除尿管，能提高骨科术后患者的自行排尿成功率。     

心理行为干预对骨科患者留置导尿管后尿潴留的影响

目的探讨骨科术后留置尿管患者拔除尿管的方法,以减少拔管后尿潴留的发生。方法将骨科留置尿管的患者120例随机分为观察组和对照组每组各60例,对照组60例在膀胱充盈的情况下按常规方法拔管,观察组在对照组的基础上全程给予心理行为干预,结果观察组拔管后自然排尿成功率为92％,排尿时间（7．6±2．3）min,对照组拔管后自然排尿成功率为68％,排尿时间（38．4±16．7）min,2组比较有显著差异（P〈0．01）。结论对骨科留置尿管的患者实施心理行为干预,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生。     

妇科腹腔镜手术留置尿管护理模式探讨

目的探讨妇科腹腔镜术后拔除尿管的时机,减少尿路损伤及感染的概率。方法将行妇科腹腔镜手术的201例患者随机分为3组,试验组1术后30 min拔除尿管;试验组2术后6 h后拔除尿管;对照组术后24 h拔除尿管。统计3组患者第1次排尿时间,自行排尿成功率及泌尿系统感染情况。结果试验组1第1次排尿时间短于试验组2及对照组（P〈0.05）,3组患者在自行排尿成功率和泌尿系统感染率方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组1和对照组膀胱刺激症状比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论妇科腹腔镜手术患者在术后30 min拔除尿管为最佳拔管时间,可最大程度减轻因插管给患者带来的不适感,促进患者自行排尿,减少尿路感染的机会。     

抗菌材料"洁悠神"对留置尿管病人预防尿路感染的临床观察

目的：研究抗菌材料洁悠神对留置尿管病人降低尿路感染的作用。方法：100例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后留置保留尿管的男性患者,随机分为对照组50例按常规用生理盐水清洁尿道口,2次／天;洁悠神组（实验组）50例按常规用生理盐水清洁尿道口后,加用洁悠神喷洒于尿管表面与尿道口,2次／天。观察比较两组患者置保留尿管后第3、5、7天膀胱内尿液标本的细菌培养结果。结果：洁悠神组第3天感染为0例（0％）,第5天感染1例（2％）,第7天感染2例（4％）;对照组第3天感染2例（4％）,第5天感染15例（30％）,第7天感染24例（48％）。第3天时两组感染率比较P〉0．05;第5天时两组感染率比较P〈0．005;第7天时两组感染率比较P〈0．01：结论：对留置保留尿管的患者使用长效抗菌材料“洁悠神”进行尿管表面和尿道口喷洒,能有效降低保留导尿后伴随性尿路感染的发生．     

Miles术后留置尿管拔除时机对病人排尿的影响

目的:减少直肠癌Miles术后留置尿管拔除后排尿困难的发生。方法:将316例Miles术后患者随机分为两组:观察组(165例)与对照组(151例),观察组为开始行会阴坐浴时拔管,对照组为行会阴冲洗2天后拔管,观察两组的排尿情况。结果:观察组第1次自然排尿成功率明显高于对照组(P<0.01)。结论:Miles术后留置尿管拔除时机选择在开始行会阴坐浴时为好。     

剖宫产术前留置尿管最佳时机及对产后恢复的影响

目的：探讨剖宫产术前最佳导尿时机及对产后恢复的影响。方法：选择120例剖宫产手术的产妇，随机分成两组。观察组60例，在硬外麻醉起效后留置导尿管；对照组60例，按剖宫产术前常规留置尿管。两组均术后1小时夹尿管，24小时后拔管。结果：观察组第1次排尿时间明显早于对照组（P〈0．05）；自然排尿成功率高于对照组（P〈0．05）。伴随泌尿道感染发生率低于对照组。结论：剖宫产术前留尿管的最佳时机应在硬膜外麻醉起效后留置，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点。     

骨科术后留置导尿患者拔管时机的循证护理

目的探讨骨科术后留置导尿的患者拔管时机的循证护理,降低尿潴留,提高护理水平.方法对50例骨科术后留置导尿患者的拔管时机进行循证护理,降低尿潴留,取得满意效果.结果50例尿储留发生率为0.结论对骨科术后留置导尿的患者拔管时机的循证,降低尿储留的发生率,操作简单,值得推广.     

上尿路结石术中留置双J管并发尿盐结垢与留置时间的关系

目的论讨留置双J管并发尿盐结垢与双J管留置时间的关系，探讨留置双J管的最适宜的时间。方法回顾留置双J管326例病例，分成留置时间0-4周组，4—6周组，6—8周组，大于8周，再对比相应组别内，发生尿盐结垢的比例。结果留置双J管326例共发生尿盐结垢131例，发生尿盐结垢比率为40％。0-4周组内留置双J管62例并发11例尿盐结垢，比率为17％，无拔管困难，有4例并发输尿管尿瘘；4—6周组内，留置双J管143例并发尿盐结垢41例，比率为29％，无拔管困难，无并发尿瘘；6—8周组留置双J管98例，并发尿盐结垢56例，比率为57％，有拔管困难2例；大于8周组别内，留置双J管23例并发尿盐结垢23例，比率为100％，有3例拔管困难，无并发尿瘘。结论尿盐结垢发生率与双J管留置时间成正比，其中留置时间超过6周后，尿盐结垢发生率明显升高，建议留置双J管以4—6周为宜。     

剖宫产术后留置导尿管拔管方法的观察

目的 探讨剖宫产术后留置尿管的最佳拔管方法.方法 将240例行腰麻一硬膜外联合麻醉下剖宫产术后的产妇随机分为实验组(120例)和对照组(120例).实验组实行开放式引流,于拔管前进行尿管夹闭直至产妇有尿意时拔除尿管,产妇自行排尿.对照组实行开放式引流,导尿开始开放尿管,保持通畅直至拔管,不进行尿管夹闭.观察并记录拔管后第1次排尿时间、膀胱功能恢复情况以及泌尿系感染情况.结果 实验组拔管至第1次排尿的平均间隔时间明显比对照组缩短;实验组拔管后第1次排尿成功率明显高于对照组;实验组与对照组泌尿系感染情况的差异无统计学意义.结论 剖宫产术后留置尿管实行开放式引流并于拔管前进行尿管夹闭直至产妇有尿意时拔除尿管的方法优于传统开放式引流法.     

前列腺电切术后拔导尿管并发症的相关因素及护理

目的探讨拔除尿管后并发症的相关因素及护理措施。方法总结分析200例前列腺电切术后68例发生并发症的原因。结果留置导尿管的时间、患者心理状态、拔管方法、拔管时机、医生及护士操作技巧等因素与并发症的发生存在明显的相关因素。结论做好留置尿管的护理及心理护理,掌握拔管时机和技巧,能明显减少并发症的发生。     

小儿骨科术后尿管不同拔除时机的探讨

目的：探讨小儿术后尿管拔除时机对排尿的影响。方法：选择骨科手术后留置尿管的患儿64例,随机分为两组,观察组、对照组各32例,每例患儿术后均使用自控镇痛泵48小时。观察组术后48小时拔除尿管,对照组24小时拔除尿管,观察两组患儿拔管后的排尿情况。结果：两组拔管后自主排尿率无显著性差异（P〉0.05）。结论：术后在不影响小儿排尿情况下应尽早拔除尿管。     

外科术后病人拔除尿管时机的观察体会

长期以来，临床护理只强调留置尿管的方法和步骤，却忽略了拔除尿管过程中的细节问题，使得有些病人拔除尿管后出现第1次自行排尿困难，临床上由于拔除尿管后出现尿潴留而再次行导尿术者较多见。这样，既增加了病人的痛苦，有发生泌尿系统感染的机会，又增加了护理工作量。有研究表明，用个体放尿法，可以保护留置尿管病人的膀胱功能，提高拔管后排尿成功率。如何掌握拔除尿管的时机，是值得我们探讨的问题，自2002年9月—2004年9月，对226例胰十二指肠切除术后病人拔除尿管时机作了对照观察，现介绍如下。     

气囊式一次性导尿管使用100例分析

留置尿管是许多病人患病时及术后常用的护理操作．我们采用气囊式一次导尿管对100例术后病人进行导尿，避免了因再次操作而引起的尿略感染，也防止了因尿管引流不畅而导致的尿据留。术后尿管通畅是促进伤口愈合的重要环节。1临床资料自1995年开始使用气囊式双腔尿管，剖宫产术前留量尿管54例，子宫、附件切除术前留量尿管40例、重度妊高症子痫留置尿管4例，产程长，产后尿缩留2例，留置尿管前无泌尿系疾病、留置尿管时间平均28h，96％留置尿管24h，最长1例留置尿管14d。2操作方法操作前无需排空膀胱．患者取截五位，操作者站在患者右侧，准…     

膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响

目的:探讨膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响。方法:将94例留置尿管患者分成对照组和观察组,对照组41例,留置尿管后第1天即行膀胱冲洗,定时开放夹管,训练膀胱功能,拔管当天不进行膀胱冲洗;观察组53例,在对照组基础上拔管当天进行膀胱冲洗,冲洗完半小时后拔管,同时给予患者心理和行为护理干预。结果:观察组拔管后1 h、2 h、4 h、6 h内排尿率和尿道口疼痛率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱冲洗加护理干预可提高留置尿管患者拔管后第1次排尿的成功率。     

浅谈拔出双腔气囊尿管的护理方法

目的探讨拔除双腔气囊尿管的护理方法。方法对40例留置双腔气囊尿管的男性患者采用AB2种不同的拔管方法,对其拔管后严密观察有无血尿、尿痛、尿胀、排尿困难等。结果给予护理干预掌握好拔管时机及操作方法可以减少拔管后并发症及增加患者舒适度。