叶外型肺隔离症1例

患者,男,10岁,因2月前出现左侧胸痛于1990年4月29日入院。查体:左季肋部叩击痛( ),左下肺呼吸音减弱。胸片:左下肺见致密圆形阴影,膈顶抬高,肺纹理增多。术中见左膈肌顶部肿块约8×8×3mm,色暗红,质硬,表面光滑,有完整胸膜覆盖,肿块与膈肌、左肺下叶基底段粘连。切除部分与肿块紧密粘连的左肺下叶基底段,切开膈肌,见脾脏稍增大,脾与膈肌紧密粘连,粘连处苍白坏死,膈肌与肿块内有两处小脓腔相通,内有约10ml黄色较稠浓     

滑石粉胸膜固定术后支气管哮喘二例

滑石粉胸膜固定术后支气管哮喘二例王俊，孔同信，孙宏，付君章，陈鸿义患者１，男，５７岁，因右肺多发性肺大泡并自发性气胸行电视胸腔镜肺尖部肺大泡切除滑石粉胸膜固定术，术中分离粘连时有轻度肺撕裂伤，无明显漏气及渗血，未予处理。手术顺利。术后１８小时拔除胸引...     

肺粘液表皮样瘤一例

患者，女性，５５岁。因咯血６ｍｏ伴背痛１ｗｋ入院。体检：左肺下叶语颤增强，呼吸音减弱。Ｘ线胸片显示：左肺下叶占位性病变。化验室检查：ＯＴ试验阳性。全麻下开胸，见左肺下叶基底段有２ｃｍ×２ｃｍ实性肿物，与胸膜无粘连。同时见左肺下叶血管畸形。肺门淋巴结肿...     

第七期读片窗答案及评析

患者行手术治疗，术中，左肺未见占位，左肺及胸腔见少许束带状粘连。左侧前上纵隔内见囊性占位，大小约20cml8cm×l8cra，质地较软，完整包膜，肿瘤与左肺上叶有粘连。     

胸骨后胃代食管并发气胸1例

胸骨后胃代食管并发气胸１例患者，男，５１岁。因食管中下段癌，施行右经胸、经腹食管癌切除。胸骨后胃食管左颈部吻合术。术中见肿块长约１４Ｃｍ，全周外浸润性生长，侵及右下肺静脉与双侧纵隔胸膜，直径最大达５ｃｍ。纵隔肺门淋巴结广泛转移。对侧胸膜未修补．分离胸...     

胸腺癌并早期肺转移1例

患者,男,50岁,于1个月前无明显原因出现咳嗽、憋气,偶有咯血,为痰中带血丝,量少。在外院经抗炎、止血等治疗后症状好转,后行胸部CT检查发现纵隔占位,于2004年8月3日入院。查体听诊双肺呼吸音清,无口罗音。ESR 2mm/h,CEA 1.89(0~10)mg/L。复查CT示:①双肺内未见异常;②左侧中纵隔(主动脉水平)有约4.5cm×3.5cm×3.0cm块影,不随大动脉强化,边缘清楚,内无钙化及脂肪灶。于8月16日在全麻下行纵隔肿瘤切除术,左胸后外侧切口,经第5肋间入胸,见无积液,胸膜无粘连,主动脉窗处有一凸起物约2cm×3cm×4cm,无粘连,完整切除。术后1周,患者出现阵发…     

支气管颗粒性肌母细胞瘤一例

患者男姓,17岁.咳嗽、咳痰、间歇性高热4年,咯血1月于1984年1月23日入院,体检:慢性病容,气管左移,左肺呼吸运动度减弱,叩诊浊音,左上肺呼吸音明显减弱,左下肺呼吸音消失.X线检查左肺野大片致密阴影,左上肺蜂窝状阴影,膈肌升高.气管分层摄片示左主支气管截断性阻塞.纤维支气管镜检查见气管隆突下2cm处的左主支气管内有一球形新生物,表面高低不平,触之易出血,左主支气管阻塞.行左全肺切除,术中见左肺实变,胸膜广泛增厚、粘连.临床诊断:左主支气管肿瘤,左侧毁损肺.病理诊断:左主支气管颗粒性肌母细胞瘤并左肺肺不张、支气管扩张及广泛纤维化.     

采用管状胃经食管床行食管胃胸膜顶器械吻合78例临床分析

目的探讨食管癌根治术中采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合术式的临床效果。方法采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜顶吻合78例患者均经左胸后外侧切口第6肋间进胸,采用管胃经食管床行食管癌切除,食管胃器械胸膜硕吻合。结果本组无手术死亡,无吻合口痿、乳糜胸及胃排空障碍的发生。结论采用左侧开胸一切口术式与经腹、右胸、颈三切口相比手术安全、创伤小,手术时间短,值得推广。     

肺曲菌病一例报告

一、病历简介：患者，男性，34岁，汉族，干部。于6年前开始间断少量咳血，我院诊断为“Ⅲ型肺结核”，经正规抗痨治疗好转后出院，其后服抗痨药一年。停药后反复出现咳嗽，咳痰，痰中带血，每次出现症状自服抗痨药后可以缓解，最近上述症状加重于2002年7月11日以“Ⅲ型肺结核”收住我院。辅助检查：血培养(-)、痰霉菌(-)；X线所见：左肺上叶见两个不规则块影，边缘较清，病灶内见小透亮区，左上侧局部胸壁见胸膜增厚影。X线诊断：左肺结核球。经内科治疗效果欠佳，于2002年7月23日行左肺上叶切除术。术中所见：左肺与周围组织广泛粘连，分离左叶与胸腔，见胸顶粘连，左上叶空洞，分离时空洞内容物脱出。     

冷冻治疗恶性胸膜间皮瘤2例

我院对2例恶性弥漫性胸膜间皮瘤进行了姑息性手术切除加冷冻治疗,获得较好效果,现报告如下.例1:男,57岁。咳嗽,咯痰5月伴胸痛1月。查体见消瘦明显,气管右偏,左胸塌陷,叩诊左上胸部为实音。胸片示左胸腔大量积液,左上侧壁包块位于胸腔内,肺大部分被压缩。手术见胸腔内有血性胸水200ml,胸膜广泛弥漫性增生,呈灰白色,左肺完全萎缩,行姑息性肿瘤组织切除,后     

手术治疗食管癌并发气胸原因分析

我院从 1991年 11月至 2 0 0 0年 10月 ,共行食管癌根治术 819例 ,术后并发不同类型气胸 16例 ,经治疗均获满意疗效。本文就其发生原因分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例 ,男性 11例 ,女性 5例 ;年龄 4 2 - 71岁 ,均因食管癌经左胸行食管癌切除、胃代食管吻合术。1 2　发生部位及原因 :左胸 13例 ,右胸 3例。其中 ,肺大泡破裂引起自发性气胸 4例 ;分离肺与胸壁粘连时 ,肺损伤引起 3例 ;术中空气通过破损纵隔胸膜进入右胸 2例 ;肋骨断端刺伤肺组织 3例 ;缝针损伤肺组织 2例 ;胸引管安置不妥引起 2例。1 3　临床表现 :除 1例无明…     

应用电视胸腔镜行肺大疱套扎夹闭切除、胸膜肿瘤电灼切除及胸腔病变取材病检71例体会

目的探讨应用电视胸腔镜（VATS）行肺大疱套扎夹闭切除、胸膜肿瘤电灼切除及肺胸膜病变取材病检的手术方法及适应证。方法本组71例，其中53例为自发性气胸入院，术中证实为肺大疱，均应用VATS行肺大疱套扎、夹闭切除，12例胸膜肿瘤取材后电灼切除，6例不明原因反复胸水患者胸腔取材明确病变。结果53例肺大疱及12例胸膜肿瘤患者均一次手术切除治愈出院，无中转开胸及复发。6例不明原因反复胸水患者，应用VATS肺胸膜病变取材病检明确了诊断。结论应用VATS治疗肺大疱及胸膜肿瘤效果好、创伤小、术后恢复快、住院时间短；VATS在一些不明原因反复胸水患者，尤其是恶性胸水病例中，取材病检明确诊断、意义重大。     

第七期读片窗答案及评析

患者行手术治疗,术中,左肺未见占位,左肺及胸腔见少许束带状粘连。左侧前上纵隔内见囊性占位,大小约20cm×18cm×18cm,质地较软,完整包膜,肿瘤与左肺上叶有粘连。     

胸膜间皮瘤1例误诊分析

男患，51岁，因车祸撞伤左胸部，伤后胸痛、气短，拍胸片发现左胸腔积液，曾去多家医院就诊，先后诊断为：“胸腔积液，肺癌，胸膜腔转移癌”等疾病，分别给予胸穿及胸闭式引流治疗。胸穿1次，抽出陈旧性血性液体300ml，检瘤细胞阴性。胸闭式引流5天内排出陈旧性血性液体6000ml。5个月后转入我院治疗。入院查：气管右偏，左胸廓下陷，肋向隙缩窄，左胸呼吸动度减弱，叩诊浊音。听诊呼吸音弱。胸片示左肺全般密度增高影，隔肌、隔角不清。提示胸膜病变。入院后诊断为“陈旧性胸膜炎”，经全面检查后，在全麻插管下行剖胸探查术，术中见胸膜高…     

左前胸内壁巨大神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,46岁 ,因体检发现左肺部包块 2 天入院。查体无异常发现。Ｘ线胸片示左上肺舌段直径 8ｃｍ的椭圆形密度增高块影 ,形态较规则 ,边缘清楚。入院诊断 :左上肺舌段良性肿瘤或前纵隔肿瘤。于 1 998年 1 1月在气管内插管静脉复合麻醉下行左侧开胸探查术。术中见肿瘤位于左前壁胸内第 4、5肋间处 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4 5ｃｍ大小 ,有完整包膜 ,与第 4、5肋软骨相邻的肋骨及胸膜均受累。完整切除肿瘤 ,并将受累的胸膜及第 4、5肋骨前支部分切除 ,采用胸大肌及乳房修补胸壁缺损。术毕切开肿瘤 ,为实体 ,质韧硬 ,见切面呈灰白色鱼肉状…     

双侧颈淋巴清扫术后并发双侧乳糜胸1例报告

颈淋巴清扫(简称颈清扫)术后并发单侧乳糜胸较为少见,而双侧乳糜胸就更为罕见。笔者遇到1例,报道于下。病历摘要患者男,60岁。诊断舌根鳞癌T_2N_2M_0。既往患结核性胸膜炎已愈。胸片示双肺尖见陈旧性结核钙化灶,左侧胸膜肥厚、粘连及钙化。行舌根癌切除,双颈清扫术。术后第二天发现颈部双侧均有乳糜漏加压包扎,第3天感弊气、呼吸困难。查左肺呼吸音消失,右肺呼吸音减弱。胸片示胸腔积液可能。胸穿后确诊为乳糜胸。行胸导管结扎术,清洗胸腔,双侧胸腔吸出乳糜液总量约1500ml,置胸腔闭式引流三日拔管,恢复正常。讨论患者同时行双颈淋巴结清扫,在廓清锁骨上三角区组织时,使用电刀,术中未发现有乳糜漏,术后敷料加压包扎,患者咳嗽,局部压     

男性巨大乳腺平滑肌肉瘤1例

1　病例报告　患者 ,男 ,5 0岁 ,发现左胸壁肿物 17年余收治普外科 ,患者 17年前偶然发现左胸壁一约蚕豆大小肿物 ,后渐增大 ,表面红肿、破溃 ,于 2 0 0 1- 0 5行手术治疗 ,未病检 .术后 7mo复发 ,且肿物迅速增大 .查体 :左胸壁可见一儿头大肿物 ,表面皮肤发亮 ,可见怒张静脉 ,有红肿、破溃、溢淡黄色液 ,质韧 ,易推动 ,无压痛 ,双侧锁骨上、下及腋窝淋巴结无肿大 .诊断 :男性乳腺肿瘤 .行“左乳腺肿瘤切除术”,术中见肿物表面呈结节状 ,与周围组织无明显粘连 ,完整切除肿物 ,并切除部分胸大肌 .肉眼所见 :切除条索状皮肤一块 ,面积 4.5cm×…     

小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤19例临床分析

目的 探讨小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤的诊断和治疗。方法 分析19例纵隔及颈纵隔型淋巴管瘤的临床资料，其中颈纵隔型14例，瘤体均深入锁骨或胸骨到达纵隔内，纵隔型5例，瘤体位于前上或后纵隔内。所有病例均由病理证实。结果 14例颈纵隔型中，2例系先行颈部病灶切除，术后发现纵隔病灶而再次经胸手术；1例先经胸行囊肿切除，术后再次行颈部囊肿切除；10例经颈胸联合切口手术；1例放弃手术。5例纵隔型均侧胸人路手术。完整切除3例，其他病例行囊肿揭顶引流，部分切除，残留囊壁石炭酸烧灼。术中发现左肺发育不良1例，术中损伤无名静脉1例，术后复发3例，无死亡病例。结论 颈纵隔部位的肿瘤一经诊断应立即手术，切口的选择应遵循充分暴露、避免损伤的原则；术中不宜强求完整切除，残留囊腔敞向胸膜腔可减少术后复发。     

胸椎结核合并胸膜肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995至2005年间所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术35例病人进行回顾性分析。结果35例合并肺结核或结核性胸膜炎的病例中30例手术病人均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱9例,合并肺叶切除和胸膜剥脱13例,合并腰椎结核4例病人则二期完成病灶清除,余5例病人保守治愈。结论经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术时,需把握好胸椎结核和胸膜炎,肺结核的手术适应证和手术时机。     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水(附16例临床报告)

目的：探讨胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水的疗效。方法：对16例病变局限同侧胸腔，无远处转移及全身情况尚好的肺癌伴恶性胸水者，行胸膜全肺切除术。结果：无手术死亡。所有病人术后住院期间癌性胸水完全消失，症状明显缓解，9例死于术后4～34个月，平均14．2个月；5例术后6、9、13、15、44个月仍生存；失访1例。结论：胸膜全肺切除术对部分伴恶性胸水的晚期肺癌病人能提高手术切除率，为后续治疗创造有利条件，对缓解症状，提高生活质量及延长生命均有明显意义。