外环口微小切口治疗小儿鞘膜积液68例

小儿鞘膜积液鞘膜突未完全闭合或者未闭合,手术方式以高位结扎鞘膜突为主。我院自2006年6月—2010年4月采用外环口微切口鞘膜突高位结扎治疗68例,疗效满意,现报告如下。1一般资料本组共68例,年龄2~6岁,平均3.6岁。交通性鞘膜积液42例,睾丸鞘膜积液8例,精索鞘膜积液10例,睾丸精索鞘膜     

腹腔镜联合经阴囊小切口治疗特殊小儿鞘膜积液

目的总结腹腔镜联合经阴囊小切口鞘膜切除术治疗特殊小儿鞘膜积液的经验。方法 2016年1月～2019年1月共收治22例特殊小儿鞘膜积液,包括复发鞘膜积液12例(其中2例年龄12岁),多房性鞘膜积液5例,年龄12岁7例。年龄2～14岁,平均5.4岁。经脐双切口腹腔镜鞘状突高位结扎,经阴囊2 cm切口行鞘膜切除。结果 22例手术均顺利完成,手术时间28～41 min,平均33 min。均术后第3天出院。随访6～36个月,平均24.9月,均无鞘膜积液复发、睾丸回缩、睾丸萎缩等并发症。结论腹腔镜鞘状突高位结扎联合经阴囊小切口鞘膜切除术治疗特殊小儿鞘膜积液疗效满意,值得临床推广应用。     

经外环横行小切口治疗小儿鞘膜积液

目的探讨经外环横行小切口行鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的手术方法与疗效。方法回顾性分析2009年10月~2015年12月间我科经外环横行小切口行鞘状突高位结扎术的80例鞘膜积液患儿临床资料,平均年龄3.8(1~9)岁。右侧病变45例,左侧病变35例,其中交通性鞘膜积液66例,精索鞘膜积液10例,睾丸鞘膜积液3例,复发鞘膜积液1例。结果本组80例患儿全部治愈,平均手术时间15(10~25)min,平均出血量1.5(0.5~2)ml。术后平均1.5(1~3)d出院。无输精管及精索血管损伤、医源性睾丸回缩、睾丸萎缩等并发症发生。全部病例随访6个月~1年无复发。结论经外环横行小切口行鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液疗效确切,且损伤小,恢复快,并发症少。     

不同术式精索静脉高位结扎术后睾丸鞘膜积液发病率的比较

目的 探讨男性患者采用不同术式行精索静脉高位结扎术后睾丸鞘膜积液的发病率,发病时间,及其与手术术式的相关性.方法 总结165例男性精索静脉曲张患者不同术式的182次精索静脉高位结扎术,回顾性分析不同术式睾丸鞘膜积液的发病率.结果 患者术后出现了25例次的鞘膜积液.Poloma术后鞘膜积液的发生率为21.2%,Ivanissevich术后鞘膜积液的发生率为13.2%,腹腔镜精索内静脉高位集束结扎的患者术后鞘膜积液的发生率为20.7%,而高位分离结扎的患者术后鞘膜积液的发生率为8.O%;术后6个月内出现鞘膜积液并不常见,大多数出现鞘膜积液的患者都是在手术12个月以后,甚至手术2年以后.结论 术中保留淋巴管对于预防术后睾丸鞘膜积液的发生具有重要意义.     

经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液

目的探讨经精索近侧入路疝囊或鞘突管高位结扎治疗小儿斜疝、鞘膜积液的疗效.方法274例斜疝、鞘膜积液采用精索近侧入路行疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术.结果本组274例一次性治愈,131例鞘膜积液手术时间6～10 min,平均8 min,143例斜疝手术时间7～13 min,平均10 min.15例术后阴囊水肿;随访3个月～6.5年,平均3.5年,无并发症.结论精索近侧入路疝囊高位结扎或鞘突管高位结扎术治疗小儿斜疝、鞘膜积液手术方法简单,术后并发症少.     

腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液临床研究(附100例报告)

目的 探讨应用腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液的新方法.方法 采集我院1996年3月至2011年3月应用腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液100例,其中右侧60例,左侧30例,双侧10例.术前挤压积液变少50例,积液无变化40例,积液能完全挤入腹腔10例.患者均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎及积液抽出术或积液挤入腹腔内.结果 手术时间单侧平均5 min,双侧10 min,术后平均1.5 d出院,无并发症.随访6个月至6年,无复发.结论 小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液腹腔镜下内环口高位结扎术及积液抽出或积液挤入腹腔内,具有安全有效,创伤小、无瘢痕,恢复快,住院时间短,操作简便,无需特殊器械,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、腹股沟区疼痛麻木等并发症,疗效满意等特点.     

鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液120例体会

目的探讨治疗小儿鞘膜积液的方法。方法2003年2月至2006年12月采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液共120例。结果手术一般在8~20 min内完成,术后伤口均一期愈合,住院时间2~4 d。术后随访7个月~4年,120例无复发、无腹股沟疝发生。结论采用腹横纹小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液,方法简单,并发症少,疗效确切。     

鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例

目的 探讨改进传统手术方式，用睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液的可行性。方法 回顾性分析2000年10月～2005年6月应用睾丸鞘膜部分切除、鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例的手术方式，术后3、6、12个月B超复查随访临床资料。结果 平均住院时间8．5天，无并发症。随访1年无复发。结论 睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液局部创伤小，符合生理要求，效果良好，值得临床推广成用。     

腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液

目的:探讨腹腔镜内环口缝扎术治疗鞘膜积液的临床疗效及安全性。方法:2004年7月至2012年1月于气管插管全麻下为1 182例鞘膜积液患儿行腹腔镜内环口缝扎术。其中男1 128例,女54例;单侧957例,双侧225例;交通性鞘膜积液554例,精索鞘膜积液223例,睾丸鞘膜积液405例。其中隐性鞘膜积液383例,复发性鞘膜积液38例。结果:1 182例患儿均顺利完成麻醉和手术,手术时间8～12 min,平均10 min。术中出血少于1 ml,无一例发生麻醉意外、脏器损伤及中转开腹,治愈率99.58%,腹部切口甲级愈合率100%。术后复发5例,切口大网膜疝出3例,阴囊水肿血肿29例;无一例发生切口感染、肠粘连、睾丸萎缩。结论:气管插管全麻腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液具有麻醉安全、组织创伤小、出血少、操作简单、术后康复快、并发症少、安全、美观、有效等优点,可达到治愈目的;适于任何类型的小儿鞘膜积液,值得广泛应用。     

小切口治疗小儿鞘膜积液经验介绍

<正>小儿鞘膜积液是精索部位的腹膜鞘状突未完全闭塞的残留部位或睾丸鞘膜腔内液体积留过多所引起,它是小儿泌尿外科的常见多发病。我院自2012年采用腹横纹以下小切口高位结扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液341例,疗效满意。报告如下。资料与方法一、临床资料本组病例中男309例,单侧295例,双侧14例;女32例,单侧30例,双侧3例。年龄1岁4个月~14岁,平均2岁。二、方法小儿入院后完善术前相关检查,如无手术禁忌     

小儿节段性鞘膜积液的临床特点及手术治疗体会

目的：探讨小儿节段性鞘膜积液的临床特点及手术治疗要点。方法：回顾性分析3j例小儿节段性鞘膜积液患者的临床资料,主要表现为腹股沟区或阴囊有囊性肿物,大小无变化。对有症状的积液鞘膜囊进行处理,切除精索鞘膜和多余的睾丸鞘膜,并行睾丸鞘膜翻转术;在内环口处高位结扎闭合或未闭合的鞘状突并切断,并将术中新发现的节段性鞘膜囊和鞘状突仔细分离．一并切除。结果i35例患儿中,术中发现节段性鞘膜囊数量（包括出现临床症状的鞘膜囊）2个26例,3个8例,4个1例。有临床症状的鞘膜囊多为1个,体积较大,术前已确诊;新发现的鞘膜囊一般较小,数量为1～3个,长度多为1～3cm,直径0．3～0．8cm。术后随访2～8年无复发。结论：对于诊断为鞘膜积液并行手术治疗的患儿,术中仔细探查有助于发现非常隐蔽的节段性鞘膜积液。     

可进辅助器械单孔腹腔镜下交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术临床观察

目的 探讨可进辅助器械单孔腹腔镜在小儿交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术的可行性、安全性及优势。方法 选择2020年2月至2022年2月在本院入院，患有交通性鞘膜积液的60例患儿作为研究对象，均采用可进辅助器械单孔腹腔镜行鞘状突高位结扎术。年龄1.5～9岁，分析手术时长、术中出血量、术后疼痛时长、术后切口长度及住院时长、手术前和手术后阴囊相关关键指标[舒张末期血流速度（EDV）、收缩峰值血流速度（PSV）、动脉阻力指数（RI）]等。结果 术中均发现未闭合鞘状突，60例交通性鞘膜积液患儿经可进辅助器械单孔腹腔镜行鞘状突高位结扎术，手术过程顺利，无1例增加辅助孔，无1例中转为开放手术，2例分离精索血管时损伤精索小静脉，少量出血，观察后不影响操作。手术时长为（12.21±3.12）min，术后疼痛时长为（1.35±0.71）d，术后切口长度为（7.50±1.12）mm，住院时长为（3.12±1.55）d，手术后2月、4月、6月患儿阴囊的EDV、PSV、RI相关指标均呈现逐渐增高的趋势，手术前后差异有统计学意义（P<0.05）。术后未出现切口感染、神经受损、睾丸萎缩、精索损伤、睾丸血管破裂及...     

中西医结合治疗鞘膜积液31例

睾丸及精索鞘膜积液为泌尿科常见病 ,婴幼儿施行手术可能会影响睾丸及精索的血液循环及发育 ,家长对手术亦有顾虑。我院 1992～ 1996年收治 31例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1～ 14岁 15例 ,15～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 5 8岁 9例。其中继发于外伤及炎症 6例 ,5 0岁以上 3例 ,其余均为先天性鞘膜积液。病程 1～ 3年 11例 ,4年以上 7例 ,10年以上 4例。 31例中睾丸鞘膜积液 2 6例 ,精索鞘膜积液 5例。积液量 2 0～30ｍｌ者 12例 ,30～ 10 0ｍｌ者 6例 ,10 0ｍｌ以上者 3例。2　治疗方法备皮 ,75 %酒精消毒。于阴囊外下方进针 ,避开精索…     

鞘状突管高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液

目的 探索一种治疗小儿鞘膜积液的手术方法。方法 以内环与阴茎根部连线为切口线，根据不同类型的鞘膜积液选择切口的位置和长短，高位结扎，悬吊未闭合的鞘状突，远端鞘膜开窗式部分切除，排尽鞘膜积液后旷置。结果 本组415例，术后403例切口Ⅰ类愈合，12例切口皮下脂肪液化；术后有39例阴囊轻度水肿。随访0．5～2年，平均1．2年，随访率82％，未发现复发、睾丸萎缩、医源性隐睾等情况。结论 本组手术方法简单，安全，疗效确切，容易掌握。术后并发症少，复发率低，对不同类型的鞘膜积液均能处理。     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法:回顾性分析腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床资料,探讨小儿鞘膜积液手术方法的安全性和有效性。结果:单孔腹腔镜鞘状突管高位结扎,手术过程顺利,无一例中转为开放手术,术中均发现未闭合鞘状突。手术瘢痕小且隐蔽,复发率低。结论:单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液手术安全可行。     

腹腔镜治疗小儿腹阴囊型鞘膜积液的临床经验

目的总结腹腔镜鞘状突高位结扎治疗腹阴囊型鞘膜积液的临床经验。 方法回顾性分析腹阴囊型鞘膜积液的临床表现、超声所见、术中所见及术后效果。 结果6例腹阴囊鞘膜积液患儿,5例术前诊断精索鞘膜积液。查体腹股沟至阴囊体积大、张力高囊性包块,透光阳性。超声探查睾丸后上方包块并延伸至腹腔,积液量多,有时可见分隔。囊性包块均自内环口处脱出。2例先将腹腔包块还纳至鞘突管,再行鞘状突高位结扎,最后经阴囊抽出积液。4例先穿刺针刺破腹腔内囊性包块,将囊液排尽,囊膜还纳至鞘突管后,行鞘状突高位结扎。术后随访10个月至24个月,临床及超声检查,均无再次出现症状。 结论腹腔镜鞘状突高位结扎治疗疗腹阴囊型鞘膜积液效果确切。     

改良单孔腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液57例体会

目的探讨改良单孔腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法行改良单孔腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液57例,单侧50例,双侧7例。均在单孔腹腔镜下行改良内环口荷包缝合高位结扎术。结果单侧手术时间平均15(12~18)min,双侧手术时间平均25(22~28)min,术中发现隐匿性疝5例,均在直视下一并进行高位结扎术,找到输精管及精索血管并避开。术中无明显出血及血肿,无阴囊积气及其他副损伤,术后平均住院2 d,切口以可吸收线缝合腹膜及皮下1针。术后平均随访12(6~24)个月,无复发,无切口及阴囊感染,无睾丸扭转、睾丸萎缩及发育异常等并发症发生。结论改良单孔腹腔镜内环口缝扎术治疗小儿鞘膜积液具有安全有效、创伤小、无瘢痕、康复快、住院时间短、操作简便、无需特殊器械等优点,值得基层医院推广。     

睾丸鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗睾丸鞘膜积液

目的评价采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液28例的效果。方法碘伏消毒阴囊皮肤于阴囊前无血管区切开阴囊逐层,达鞘膜壁层。沿壁层表面分离,将其挤出切口。连续分离精索部,并游离一小段精索。切开鞘膜前壁,放出积液,仔细探查睾丸、附睾、精索。距睾丸1．5～2cm处切除多余的鞘膜壁层。连续锁边缝合鞘膜止血,将残留的鞘膜壁层原位放置,不翻转在睾丸后方缝合。结果6—7天切口拆线,均无切口感染发生,出院后28例中23例得到回访,回访病例中无远期并发症。结论经过临床实践证明,该手术方法并发症少,治疗彻底,远期效果十分理想,值得临床推广应用。     

腹腔镜下保留精索淋巴管技术治疗青少年精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜下保留淋巴管技术治疗青少年精索静脉曲张的效果。方法 2015年1月～2016年9月,我院收治青少年Ⅲ度原发性精索静脉曲张12例,年龄11～14岁,平均12.5岁,均为左侧。患侧睾丸明显小于健侧,其中4例运动后阴囊有明显坠胀不适。术中睾丸鞘膜注射1%亚甲蓝,腹腔镜下保留精索淋巴管行选择性精索静脉高位结扎术。观察术后鞘膜积液、睾丸萎缩、复发等情况。结果 12例睾丸鞘膜内注射亚甲蓝后均在腹腔镜下观察到蓝染的精索淋巴管,行保留淋巴管的选择性精索静脉高位结扎术,手术时间36～50 min,平均45 min。术后随访8～18个月,中位数12个月,术后患侧未出现鞘膜积液、精索静脉曲张复发、睾丸坏死萎缩等并发症。结论腹腔镜下保留精索淋巴管的选择性精索静脉高位结扎术效果良好。     

局麻下小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液12例报告并文献复习

目的：探讨局部麻醉下2cm小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液的手术技巧和疗效。方法：选取12例成人睾丸鞘膜积液患者，局部麻醉下经阴囊皮肤小切口行鞘膜积液手术治疗。总结手术技巧，同时结合相关文献分析该新手术方式治疗成人睾丸鞘膜积液的疗效。结果：平均手术时间18（15～24）min。12例患者手术均获成功，术后随访未出现血肿、感染、持续性肿胀、慢性疼痛、阴囊硬结及附睾损伤等并发症。结论：局麻下小切口微创治疗成人睾丸鞘膜积液手术时间短、术后并发症少，有一定的临床应用价值。