儿童支气管哮喘的诊断进展——2008 PRACTALL解读

5岁及以下儿童哮喘的诊断极为困难,因为诊断只能依靠临床判断、症状评价和体征分析。PRACTALL共识报告特别针对儿童哮喘制定,在诊断中强调了儿童哮喘的自然病史和病理生理特点、儿童喘息的不同类型、儿童哮喘的不同临床表型等,并推荐了不同年龄儿童哮喘的诊断、临床管理及监测的方法;强调诊断需要综合考虑,包括反复喘息的类型、特异体质病史、哮喘危险因素、长期随访、广泛鉴别诊断和观察对支气管舒张剂及抗炎治疗的反应。     

《中国实用儿科杂志》2012哮喘患儿规范诊治病例征集比赛细则

目的:强调基于循证证据、哮喘指南(中国儿童哮喘诊治指南2008、GINA)推荐和哮喘控制评估,选择高效、安全的儿童哮喘首选药物,促进临床防治现状的改善应用哮喘控制测试量表C-ACT/ACT量表(年龄适宜者)准确评估哮喘的控制水平,强调基于哮喘控制评估制订儿童哮喘长期管理方案的必要性     

6岁以下儿童哮喘的早期诊断研究进展

6岁以下儿童由于其特殊的生理解剖结构和免疫特点,并且病因复杂,哮喘较难诊断.然而肺功能损害往往起源于婴幼儿期,早期诊断十分重要,但目前关于6岁以下哮喘的诊断在全球范围尚无统一标准.该文总结了国内外关于6岁以下儿童哮喘的早期诊断研究进展,提出了6岁以下儿童哮喘早期诊断策略.     

儿童哮喘的定义及诊断

儿童支气管哮喘(简称儿童哮喘)是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童最常见的慢性疾病,严重影响着儿童健康和生长发育。很多国家哮喘发生率超过10%;中国儿童的发生率也显著增加,例如北京0~14岁儿童哮喘的发生率在1990年到2000年10年间从0·78%上升到2·06%,增加了1·6倍。1995年,世界卫生组织(WHO)及美国国家卫生研究院(NIH)共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》(GINA),它在不断地更新哮喘治疗与控制的观念。2006年新版GINA指南又对哮喘的诊断、治疗及管理作了更新,现简述如下。1定义哮喘是多种细胞和细胞组分参与的慢性…     

2006/2009婴幼儿喘息426例调查分析

目的总结婴幼儿喘息病因、临床特点及转归。方法回顾性分析426例住院婴幼儿喘息病例年龄分布、病因、分型、转归及已诊断3岁以上哮喘的危险因素。结果婴幼儿喘息病因复杂;不同表型有不同的转归;早期起病的持续性喘息126例中有20例诊断为3岁以上哮喘,转变率为15.9%,62例迟发性喘息中42例诊断为3岁以上哮喘,转变率为67.9%,迟发性喘息中已患3岁以上哮喘的危险因素、预测指数阳性率69.05%(29/42);2009年对喘息患儿积极干预比2006年症状、体征消失快。结论无危险因素的持续性喘息患儿,有部分可以转变为哮喘;迟发性喘息患儿转变为哮喘比例高,应积极干预治疗。     

儿童呼吸和哮喘控制测试(TRACK)改良中文版及其临床价值

儿童呼吸和哮喘控制测试(the test for respiratory and asthma control in kids,TRACK)是目前国际上惟一适用于5岁以下儿童的客观评估哮喘控制水平的量化工具,也是第一个同时包含损害及风险两大评估维度的测试工具。2009年由Murphy等发布后,使用至今,其有效性及可靠性均已得到验证,且已被译为西班牙语、土耳其语等多种版本。依据我国5岁以下儿童哮喘控制水平的评估现况,国内对国际版TRACK进行了译制改良,并对TRACK改良中文版进行分析,与国际版进行比较。目前,改良中文版TRACK尚未普及,但其作为目前我国惟一适用于5岁以下哮喘儿童哮喘控制的客观评估工具,有较大的临床价值,同时也须对其做进一步的临床有效性与可靠性研究。     

2006年版全球哮喘防治创议

2006年版全球哮喘防治创议（GINA）已于2006年11月13日正式发表。新版GINA建议采用新的疾病严重度分级方法,将疾病分成控制、部分控制和未控制,提出了根据症状控制程度采用5级不同强度的治疗方案,并对≤5岁儿童哮喘的诊治进行了专门阐述。本文对新版GINA中的主要观点和与儿童哮喘相关的内容作一简要介绍。     

儿童哮喘与喘息性支气管炎关系探讨

本文对80名哮喘儿童和50名喘支患儿进行了“模糊聚类”分析和多元分析等统计方法。结果显示,儿童哮喘有65%于3岁前起病,和喘支组相比,具有更高的阳性家族史、家族过敏史及本人过敏史;但在临床主要指标及体液、细胞免疫、白细胞计数、嗜酸性细胞计数等方面则无明显差別。两组样本经模糊聚类分析在λ=0.82高水平上完全聚为一类;而多元分析也表明支配两病的主要因素是发病年龄、发作频数、家族史、前驱症和婴幼儿期呼吸道疾病史。为此,作者认为,在排除其他喘息原因后,3岁以下不明原因的感染后反复喘息者当为婴幼儿哮喘。     

上海市0岁～14岁儿童支气管哮喘患病情况调查

为了解上海市0岁－10岁儿童支气管哮喘患病情况。于2000年5月－9日进行儿童哮喘抽样调查。共调查0岁－14岁儿童14646名，实查14462名，失访184名，失访率为1．26％。其中儿童哮喘612名，婴幼儿哮喘42名，咳嗽变异性哮喘（CVA）54名，可疑哮喘37名。哮喘患病率为4．52％，包括CVA则为4．90％，婴幼儿哮喘患病率为1．55％。本次调查结果与10年前比较哮喘患病率上升了152．51％，婴幼儿哮喘患病率略下降，43．58％哮喘儿童接受激素吸入治疗，提示十年来GINA方案积极推广已初见成效。但哮喘急性发作时用药仍以口服为主，首选氨茶碱（81．00％），且抗生素应用有增无减，值得各级医师深思。     

儿童支气管哮喘诊断和治疗的热点问题

儿童支气管哮喘是最常见的呼吸道慢性炎症性疾病。儿童喘息的分型、儿童哮喘的早期诊断及难点、儿童哮喘的个体化治疗、儿童哮喘的病情监测等是目前研究的热点问题。对儿童哮喘的早期诊断、个体化治疗、病情的监测是实现哮喘控制的关键