胸部损伤的急救处理

胸部损伤无论在战时还是平时都是多见的创伤 ,且常较严重 ,在创伤导致的死亡中占有很大的比重。严重的胸部损伤常伴有胸内心脏大血管、肺及气管支气管的损伤 ,抢救不及时可在短时间内危及生命 ,因此 ,对严重胸损伤必须快速判断 ,紧急抢救。1　胸部损伤的诊断1 1　根据胸膜腔是否与外界相通　胸部损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。开放性损伤常由火器、利器所致 ;闭合性损伤多由胸部挤压、坠落、钝器打击、高压冲击等造成。1 2　病史及物理诊断1 2 1　胸部外伤的病史 　一般均有明确的胸部受伤的过程 ,但在胸部高压冲击伤 ,全身复合…     

胸部外伤治疗分析

胸部损伤以直接暴力撞击胸部,造成胸部开放伤和闭合伤.其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见.心脏区有外伤时,要注意心包出血及心包填塞症.常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致.同时,胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤.这些严重损伤都威胁生命,应紧急处理后,送有关医院诊治抢救.胸部外伤日趋常见,2009年1月～2012年1月,我院收治各类胸部外伤213例,现报告如下.     

心肌挫伤后心脏的病理生理变化

撞击伤是意外事故，特别是交通事故中的常见伤类。目前，年轻人死亡的最主要原因是交通事故伤，胸部撞击伤则是交通事故伤中引起死亡的第２位原因，仅次于颅脑创伤。在闭合性胸部创伤中，心脏创伤的发生率约为１０％～１６％。心脏创伤主要包括心肌挫伤、心脏破裂、心肌撕裂、心包损伤、冠状动脉损伤、心脏瓣膜损伤、心律紊乱及传导系统异常等，而胸部撞击所致的钝性心脏创伤则以心肌挫伤最为常见，不但发生于交通事故中，而且还发生于高处坠落、胸部受挤压及运动时［１］。心肌挫伤后常引起程度不等的心脏并发症，如低心排出量、严重心律失…     

胸部外伤的急救处理

胸部包括心脏、肺脏及大血管,胸膜腔又为一负压腔隙,胸部外伤不仅能损害这些脏器,而且还带来呼吸、循环功能的紊乱,甚至威胁生命,救治的要点在于正确判断伤情,密切观察病体变化,随时作出相应的和有效的处理。胸部外伤以致伤原因看,可由暴力导致挤压伤,多形成肋骨骨折、胸腹联合伤;也可由锐器刺伤,形成开放性血胸、气胸、肺脏及心脏的损伤等。依胸膜腔的完整与否而分为开放性与闭合性两大类:①开放性包括穿透性——开放性气胸,纵隔脏器伤     

腹部创伤急诊护理

腹部创伤(traum of abdomen)在战时或平时都较多见,其发病率占各种创伤的0.4%-1.8%.其危险性主要是腹腔实质器官或大血管创伤引起大出血以及腹腔脏器破损引起的腹腔感染.腹部损伤可分为闭合性和开放性创伤.闭合性创伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致;开放性创伤由刀刺、枪弹、弹片所引起.无论开放或闭合,都可导致腹腔内脏损伤.常见损伤部位依次为脾、肾、肝、胃、肠等,胰、十二指肠,膈、直肠等因位置较深,损伤率较低.     

胸部创伤影像学诊断体会

胸部创伤直接引起的死亡或为主要的死亡约占创伤性死亡的1/2。碰撞、击打、挤压是引起胸部损伤的常见原因,车祸或塌方时可造成严重多发伤,火器伤常导致贯通伤或开放性胸部损伤,累及心脏及大血管,病死率高。     

非火器伤性开放性颅脑创伤治疗

非火器伤性开放性颅脑创伤可大致分为打击伤和碰撞伤两大类.前者多因锐器或钝器打击头部所致.后者则为移动的头部碰撞在相对静止的物体上造成.由锐器所致开放性颅脑创伤,脑挫裂伤或颅内血肿多由于接触力所致,其挫裂伤和血肿常局限于着力点部位:由钝器伤所致者,除着力点的开放性颅脑创伤外,尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在.碰撞伤亦多为减速伤,除头部的开放伤之外,常有不同程度的脑对冲伤.深度电击伤常使头皮、颅骨焦化,有时可有硬脑膜损伤,形成开放性颅脑创伤.应属于非火器伤,但此类伤发生很少.     

非火器伤性开放性颅脑创伤的治疗

非火器伤性开放性颅脑创伤可大致分为打击伤和碰撞伤两大类.前者多因锐器或钝器打击头部所致.后者则为移动的头部碰撞在相对静止的物体上造成.由锐器所致开放性颅脑创伤,脑挫裂伤或颅内血肿多由于接触力所致,其挫裂伤和血肿常局限于着力点部位,由钝器伤所致者,除着力点的开放性颅脑创伤外,尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在碰撞伤亦多为减速伤,除头部的开放伤之外,常有不同程度的脑对冲伤.深度电击伤常使头皮、颅骨焦化,有时可有硬脑膜损伤,形成开放性颅脑创伤.应属于非火器伤,但此类伤发生很少.     

扩创术的沿革与进展

<正> 扩创术是治疗开放性创伤的良好方法之一。日常的擦破伤、裂伤、切割伤、开放性的哆开伤及撕脱伤、刺伤等为非火器性损伤,习称平时创伤。战伤以枪弹伤、弹片伤为主,枪弹、弹片所致的伤有盲管伤,贯通伤,或并骨折的开放性伤,习称战伤。然平时外伤与战伤外科有很多相同之处,如平时外伤也可在战时发生,火器伤有时失误也可在平时发生,这是不能决然分开     

胸部创伤的X线诊断

胸部创伤是较常见的外科急症,无论平时或战时均有其重要性.平时胸部创伤多为撞伤、压伤;战时则多为火器伤、刺伤及爆震伤.胸部创伤可分为闭合伤和开放伤两大类.在开放伤,致伤物穿入胸膜和/或其他器官又复穿出体外,有入口亦有出口的伤道,称为贯通伤.只有入口而无出口的伤道,称为盲管伤或穿入伤.无论闭合伤或开放伤,均可伤及胸壁软组织、骨骼、胸膜和胸内器官;如肺、气管、支气管、心脏、大血管、食管、胸导管等.     

开放性腹部损伤的早期诊断和处理

开放性腹部伤战时多见，和平时期相对少见，似近来有增多趋势。腹部开放性损伤患者腹腔内脏器损伤发生率高：穿透伤90％～95％有内脏损伤，非穿透伤中5％～10％可能因投射物的冲击波作用发生内脏损伤。战时与平时开放性腹部损伤，各内脏损伤发生率并不一致。依发生率由高到低，战时为小肠〉结肠〉肝脏〉胃，而平时则为小肠〉脾脏〉肝脏〉。肾脏。开放性腹部损伤常合并腹外其他脏器损伤，发生率为48％-50％。     

胸部穿透伤26例的急救手术护理配合

胸部穿透伤多为利器和枪弹伤所致,可引起心血管、肺、膈机等的损伤.同时可伤及腹部脏器.由于出血、张力性气胸,心脏堵塞、静脉回流不足导致低氧和低血容量.多呈急危重症.医生能否迅速做出诊断及处理是治疗的关键.我科自2006年1月至2009 年6月对26例胸部穿透伤患者进行紧急手术.结果24例痊愈出院, 2例死亡.现将急救手术配合总结如下:     

胸部闭合性创伤的综合治疗——附220例报告

<正> 胸部闭合伤是由暴力撞击或胸部受挤压而致胸部组织和脏器的损伤,平时或战时都常见,其伤情多较严重而复杂,如处理不当,可迅速危及生命。我院自1982年9月至1989年12月应用中西医结合治疗220例胸部闭合伤,疗效满意,报告如下。     

多发性创伤100例诊治探讨

多发性创伤是基层医院救治工作的重点。现将本组 10 0例多发性创伤的诊治体会报道如下。1　临床资料本组 10 0例 ,男 82例 ,女 18例。年龄 6～ 70岁 ,平均 31岁。以青壮年为多 ,占 6 2 %。其中车祸伤 77例 ,刀刺伤 14例 ,挤压伤 2例 ,坍塌压伤 7例。损伤情况 :腹腔内多脏器伤 (2～ 5个 ) 8例 ,腹腔、内脏器伤伴颅脑伤 10例 ,腹腔内脏器伤伴胸部伤 5例,腹腔内脏器伤伴多发骨折 19例 ,颅脑伤伴多发骨折4 7例 ,胸部伤伴多发骨折 2例 ,严重多发性骨折 9例。2　讨　论多发性创伤的复杂性使其诊断和治疗有许多矛盾和困难。目前普遍被接受的观点是…     

106例胸部损伤的诊治体会

目的:探讨提高基层医院对胸部损伤的诊断和有效治疗策略。方法:对1997～2000年间收治的106例胸部外伤病人的住院资料进行回顾性分析。结果:本组开放性胸部损伤15例,闭合性胸部损伤91例。伤因主要为交通伤、高处坠落伤及斗殴伤。合并腹部脏器损伤6例。开放性胸部损伤患者均在入院后1h内急诊手术而治愈,其中2例入院时血压为0,闭合性胸部损伤患者中合并腹部脏器损伤5例,其中1例死于失血性休克,3例死于ARDS,总死亡率为3.8％。结论:对严重胸部损伤的病人,应把抢救—诊断—治疗有机的结合起来,耗时的诊断程序是不允许的,只有当病人呼吸困难改善,血流动力学稳定时才可做必要的检查。手术止血为最根本的抗休克措施,胸腹腔穿刺以及胸腔闭式引流等为基层医院简单易行的诊治方法。及时处理胸部损伤并发症和伴发伤,是病人痊愈的关键。     

海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床治疗研究

目的探讨海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的临床特点,观察综合治疗的效果。方法 31例海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤伤员采用海水浸泡伤综合治疗法,包括早期用淡水或生理盐水对伤口、腹腔、盆腔、脏器的反复冲洗,抗休克、多发伤的手术、早期纠正高渗透压、高钠血症、高氯血症、纠正酸中毒、抗感染、复温。观察伤口感染情况、临床治疗结果。结果 31例伤员中,伤口感染率为29%,全身感染率为16%;格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)优良率52%,中度昏迷率16%,重度昏迷率13%,死亡率19%。结论海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤临床主要特点是伤因多、创伤机制复杂、严重的多发伤、感染重、海水浸泡伤临床表现突出,海水浸泡所致伤口周围组织与重要器官严重的继发性损伤,全身感染率高且预后差。釆用综合治疗法可提高海水浸泡女性会阴部严重开放性损伤的疗效。     

肝脏外伤疾病的临床诊疗

肝外伤是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第2位.其中严重肝外伤的伤情复杂,并发症多,病死率高,因而探索此类损伤的诊断和处理,仍是当前腹部外伤的重要课题.肝外伤在战时多为火器伤或锐器伤,主要是开放性损伤.在平时多为钝性伤,如挤压伤、交通事故伤、钝器打击伤、跌伤等,主要是闭合性损伤,而以交通事故伤最为多见.     

48例严重胸部创伤机械通气治疗体会

严重胸部创伤通常指大范围胸壁和胸内重要脏器的重度损伤，在较短时间内可引起程度不同的呼吸和循环功能障碍，甚至危及生命。我科于2002—2006年间收治严重胸外伤48例，均采取机械通气治疗，取得良好效果，现报告如下。     

肺挫伤及肺撕裂伤的CT表现

肺部外伤系指各种原因所引起的胸部外伤所致的肺损伤。包括胸部开放性损伤和胸部闭合件损伤。闭合性损伤时冲击力可自胸壁向肺组织传导发生肺损伤，导致肺组织发生挫伤、撕裂．伤、肺出血、创伤性肺血肿和支气管断裂等。肺损伤的原因分为胸部撞击伤、挤压伤、跌落伤、刺伤、火器伤等。我院收治10例，现报告如下。     

胸部闭合伤致心脏损伤4例报告

报告4例经外科手术或心血管造影证实的胸部闭合外伤所致的心脏结构损伤,其中2例为三尖瓣关闭不全(1例合并右冠状动脉——右心房瘘),1例二尖瓣腱索断裂及1例室间隔穿孔。4例均伴有不同类型的心律失常:3例右束支传导阻滞、2例房颤及1例房性早搏。2例手术治疗后获得良好效果,另2例因拒绝手术而行内科保守治疗。胸部闭合伤可致多种类型、不同程度的心脏损伤,轻者可为无症状的心肌挫伤,重者则因心脏结构的严重破坏而危及生命。高速运动物体所致胸部损伤对心脏的危害较大,但其它胸部钝伤同样可引起严重的心脏并发症。胸部外伤很易损伤