FDM方案在晚期胃癌化疗中的应用

本文报道应用FDM方案治疗晚期胃癌56例。获得了较好疗效,其中完全缓解8例,部分缓解21例,总有效率为51.8％,有效患者的中位生存期明显延长,为12.5个月。我们认为该方案毒副作用轻微、缓解率较高,而且经济等优点,故可作为胃癌化疗的首选方案。     

ATP生物荧光法在乳腺癌化疗药物筛选中的应用

背景与目的：乳腺癌是女性最常见多发的恶性肿瘤,化疗在乳腺癌治疗中占有重要的地位,本文旨在探讨基于三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP）的肿瘤化疗药物敏感性检测方法在乳腺癌药物筛选中的应用。方法：应用ATP-TCA法,检测50例乳腺癌标本体外对6种常用化疗药物和3种联合化疗方案的敏感性。结果：组织标本的可评估率为92%,多柔比星（ADM）联合紫杉醇（PTX）对乳腺癌细胞在体外抑制率最高,为95.3%;其次为ADM联合氟尿嘧啶（5-FU）为90.7%,多西他赛（TXT）为72.5%,PTX为70.7%,ADM为50.0%;甲氨蝶呤（MTX）联合5-FU为19.5%,MTX为9.8%。此外,化疗药物对乳腺癌细胞的杀伤作用具有较强的个体差异性。结论：ATP-TCA法操作简便,敏感性好,可能对临床个体化疗具有指导价值。     

ＡＴＰ生物荧光体外药敏检测在中晚期结直肠癌化疗药物筛选中的应用

目的　探讨ＡＴＰ生物荧光体外药敏检测法（ＡＴＰ-ＴＣＡ）的特点及其在中晚期结直肠癌患者化疗方案中的指导价值。方法　应用ＡＴＰ-ＴＣＡ体外检测５９例结直肠癌细胞对常用抗癌药物的敏感性。结果　ＡＴＰ-ＴＣＡ法对结直肠癌标本的可评估率为９６.６１％。５７例结直肠癌细胞对４组联合化疗药物氟尿嘧啶＋丝裂霉素、氟尿嘧啶＋奥沙利铂、氟尿嘧啶＋伊立替康、氟尿嘧啶＋奥沙利铂＋伊立替康相比氟尿嘧啶、丝裂霉素、伊立替康、奥沙利铂４种单药的敏感度有高度显著性差异（Ｐ＝０.０００６）。应用ＡＴＰ-ＴＣＡ检测结果指导中晚期结直肠癌患者化疗,临床近期有效率为５９.６５％（３４／５７）,总预测准确率为６３.１６％（３６／５７）,阳性符合率为６１.８２％（３４／５５）,阴性符合率为１００％（２／２）。结论　ＡＴＰ-ＴＣＡ能有效检测化疗药物的敏感性,对指导中晚期结直肠癌患者化疗有重要的临床意义。     

酸性磷酸酶法在体外化疗药物筛选中的应用

化学治疗是肿瘤治疗的有效手段之一。为此，必需在体外筛选出对肿瘤细胞敏感的化疗药物并针对个体治疗为目的进行化疗药物的敏感试验。这些化疗药物敏感试验都需要一种行之有效的测定瘤细胞数的方法。常用的有３ＨＴｄＲ掺入法和ＭＴＴ法［１，２］，以及结晶紫染色法等...     

胃癌化疗的临床应用

尽管过去30年间西方国家胃癌的发病率明显下降,特别是美国胃癌的发病率已下降至20世纪50年代的四分之一,发病率和死亡率均仅占所有恶性肿瘤的第9位或第10位。然而在世界范围内,胃癌仍是第2位常见的恶性肿瘤,在我国辄是第1位。我国是胃癌等消化道肿瘤的高发区,早期诊治少,根治性手术切除少和5年生存的病人少构成了胃癌目前的治疗现状,胃癌的化疗面临着严峻的挑战。本文就胃癌化疗的临床应用做一简要介绍。 1 胃癌化学治疗的地位 迄今为止,根治性手术切除仍是胃癌的唯一治愈性手段。随着早诊率的提高和手术方法的改进,胃癌根治术后5年生存率有了较大改善,但是胃癌在不同国家和地区的人群中许多方面都有着较为明显的差别。见表1。     

应用ATP-生物荧光法筛选鼻咽癌化疗药物

目的 探讨ATP-生物荧光法肿瘤化疗药敏试验在鼻咽癌化疗药物筛选中的应用价值。方法 采用ATP-生物荧光法和MTr法分别对人鼻咽低分化鳞癌细胞株（CNE-2）进行12种化疗药物的肿瘤化疗药敏试验。结果 ATP-TCA法与MTT法所求得作用于CNE-2细胞的IC50比较，其差异在统计学上无意义（P〉0．05）。ATP-TCA法检测CNE-2对12种化疗药物的敏感性依次为：顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）、紫杉醇（TXL）、长春瑞宾（NVB）、卡铂（KB）、羟基喜树碱（HCT）、五氟尿嘧啶（5-FU）、长春新碱（VCR）、更生霉素（ACTD）、鬼臼碱（Vp-16）、吡柔比星（THP）、表阿霉素（EPI）。结论认为A1P肿瘤体外药敏试验（ATP-TCA）应用于鼻咽癌化疗药物的筛选，具有敏感、快速、与临床相关性较好的特点，是目前最有发展前途的体外药敏试验方法：DDP和TXL合用可提高对CNE-2肿瘤细胞的抑制率。     

顺铂,氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

近年,顺铂应用于胃癌的化疗在日本进行了广泛的研究,小剂量顺铂联合氟尿嘧啶,被认为有可能成为胃癌化疗的标准联合疗法。本文介绍此联合疗法两制剂间生物化学修饰的作用机制,用药剂量,给药时间等方面的研究和应用。     

胃癌的淋巴化疗

以化学药物预防和治疗胃癌淋巴结转移可改善患者的预后和生存质量。胃癌淋巴化疗能通过三种方法提高疗效：①胃镜下胃粘膜内、癌灶内注药、术前或术中胃周动脉给药、术中由浆膜胃壁内注药；②使用抗癌药的乳剂型；③日本研制的丝裂霉素C－右旋糖苷已应用于临床，其淋巴组织浓度为乳剂的50倍，抗肿瘤疗效显著，副作用轻微。     

腹腔热灌注化疗在胃癌治疗中的应用研究

目的研究腹腔热灌注化疗对胃癌的治疗效果.方法选行规范根治术的胃癌病人70例,随机分为:术后腹腔内热灌注化疗组(A组,n=35)和全身化疗组(B组,n=35),观察两组病人在治疗过程中肝、肾功能、体温、血细胞计数改变及术后生存率等.结果 B组病人术后所出现的毒副反应人数和程度都较A组多且重;术后1、3、5年A组生存率分别为88.5﹪、65.4﹪、53.8﹪,B组为73.3﹪、36.7﹪、26.7﹪.A组术后3、5年的生存率均明显高于B组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论腹腔热灌注化疗能明显提高胃癌术后病人的生存率和生存质量.     

ATP-TCA实验在37例非小细胞肺癌临床应用效果评价

[目的]通过对非小细胞肺癌患者进行不同抗癌药物肿瘤ATP化疗药物敏感性(ATP-TCA)实验,以期寻找个体化的化疗用药方案。[方法]72例非小细胞肺癌患者,其中37例(药敏实验组)标本应用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP法)检测8种抗癌药物的敏感性,根据实验结果选用敏感药物对患者进行辅助化疗;另35例患者(经验对照组)为同期按经验选用NP方案(长春瑞滨+顺铂),比较药敏实验组与经验对照组化疗后临床效果的差异。[结果]ATP-TCA实验对非小细胞肺癌标本可评估率为94.59%,临床有效率为62.86%,敏感性为95.45%,特异性为38.46%,总预测准确率为74.29%,阳性预测值为72.41%,阴性预测值为83.33%。药敏实验组临床有效率为62.86%,经验对照组临床有效率为34.29%(χ2=5.72,P<0.05)。[结论]ATP-TCA是一种有效的化疗药物敏感性分析实验,对指导非小细胞肺癌患者个体化化疗有重要的临床意义。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗疗效的临床研究

[目的]探讨进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗对于改善患者生存率的意义。[方法]159例L3、L4（Ⅱ-Ⅳ期）胃癌手术患者，对比研究腹腔温热化疗组化疗方案（78例）与对照组（81例）术后并发症、复发转移率和3年生存率。[结果]并发症比较：腹腔温热化疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（92.3％vs．14．8％，P〈0．05；11．5％VS．1．2％，P〈0．05），但治疗后均恢复正常。术后复发转移：腹腔温热化疗组腹膜腔复发转移率显著低于对照组（32．1％vs．54-3％，P〈0．05）。腹腔温热化疗组3年生存率显著高于对照组（52．6％VS．32．1％，P=0．003）。[结论]进展期胃癌术后早期进行腹腔温热灌注化疗能够减少腹膜腔复发转移，提高生存率。     

全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的临床观察

[目的]观察全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。[方法]将2007年10月至2010年8月收治的晚期胃癌患者113例,分为热化疗联合治疗组和单纯化疗组。观察患者的近期疗效、临床受益率、KPS评分、疼痛分级以及不良反应。[结果]近期总有效率(CR+PR)热化疗组35.3%,单纯化疗组30.6%,两组差异没有统计学意义(χ2=0.298,P=0.585);临床获益率(CR+PR+SD)热化疗组86.3%,单纯化疗组43.5%,两组差异有统计学意义(χ2=6.136,P=0.047)。热化疗组患者生活质量改善,疼痛缓解明显,不良反应主要包括胃肠道、肝脏毒性及骨髓抑制。[结论]全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效肯定,临床获益率明显提高,耐受性好,值得临床推广。     

胃癌靶向治疗的研究进展

目前手术仍是治疗胃癌的主要手段,但后续发生的复发和转移,使得仅有30%～40%比例的胃癌患者可从中获益,因而寻求手术以外的途径成为胃癌综合治疗的重点和热点。靶向治疗已经成为诸多实体瘤的新型治疗模式,胃癌在分子靶向治疗方面也取得实质性的进展,如ToGA试验,为晚期胃癌的靶向治疗掀开了新的篇章;但因缺乏充分的循证医学依据,具体的治疗方案至今仍未能明确。文章就其作用的不同靶点,如EGFR通路、血管生成、靶向NF-κB信号传导通路以及细胞周期素激酶抑制剂等等,在胃癌中的研究和临床应用进行简要综述。     

不同化疗方案治疗胃癌的临床效果观察

目的探讨治疗进展期胃癌的最佳治疗方案.方法将90例组织学证实的进展期胃癌随机分为3组A组采用EAP方案,B组采用ELFP方案,C组采用ALFP方案.结果三组CR率、RR率差异均无显著性(P>0.05),A组方案副作用大,B组方案最为温和.结论药物治疗进展期胃癌应遵循个体化原则,注意支持及对症治疗.     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全性评价

[目的]评价替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。[方法]采用随机对照法,将36例进展期胃癌患者随机分为替吉奥联合奥沙利铂组（18例）和FOLFOX4组（18例）,至少行2个周期化疗后评价疗效与不良反应。[结果]36例患者均可评价疗效,替吉奥联合奥沙利铂组CR1例（5.6%）,PR7例（38.9%）,SD6例（33.3%）,PD4例（22.2%）,有效率44.5%;FOLFOX4组PR6例（33.3%）,SD10例（55.5%）,PD2例（11.1%）,有效率33.3%;两组有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.808,P=0.369）。两组主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性,其中FOLFOX4组恶心呕吐发生率显著高于替吉奥联合奥沙利铂组（χ2=4.485,P=0.034）。[结论]替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌疗效与FOLFOX4方案相当,但耐受性较好。     

脂质体紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶一线治疗43例晚期胃癌的临床研究

[目的]评价脂质体紫杉醇（力扑素）联合顺铂、氟尿嘧啶（5-Fu）组成的PCF方案一线治疗43例晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。[方法]脂质体紫杉醇135～175mg/m2,静滴3h,d1;顺铂20mg/m2,静滴2h,d1～5;5-Fu750mg/m2持续静脉滴注d1～5。21d为1个周期。按RECIST标准评定疗效,按WHO标准评价毒副反应,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。[结果]全组共完成化疗167个周期,中位治疗3个周期。39例患者完成2个周期以上化疗并可评价疗效,其中CR1例,PR19例,SD11例,PD8例,总有效率51.3%。中位无进展生存时间6.0个月,中位总生存时间11.5个月,1年生存率41.0%。主要的Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性为白细胞减少及中性粒细胞减少,发生率分别为16.2%和25.6%。全组仅1例发生过敏反应。无患者因毒性反应而停药,无治疗相关性死亡发生。[结论]脂质体紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应轻,对患者生活质量改善明显。     

紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

[目的]观察紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、氟尿嘧啶方案(POF)治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。[方法]对48例晚期胃癌患者采用POF方案治疗,具体用法:紫杉醇脂质体135mg/m2,第1d静滴3h;奥沙利铂135mg/m2,第2d静滴2h;氟尿嘧啶500mg/m2,化疗泵内持续推注,d1～5。21d为1个周期,每2个周期评价疗效。[结果]48例患者均可评价疗效及毒性,其中完全缓解(CR)2例(4.2%),部分缓解(PR)23例(47.9%),稳定(SD)14例(29.2%),进展(PD)9例,总有效率(RR)52.1%,中位疾病进展时间(TTP)6.2个月,中位生存时间(MST)11.5个月。临床受益反应评价总有效率75.0%(36/48)。不良反应主要是骨髓抑制和消化道反应,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为22.9%;其他外周神经毒性、肌肉酸痛、脱发,多为Ⅰ～Ⅱ度;无化疗相关性死亡病例。[结论]紫杉醇脂质体联合奥沙利铂、氟尿嘧啶(POF)治疗晚期胃癌的疗效确切,不良反应患者能够耐受,可以作为晚期胃癌的一线或二线治疗方案。     

紫杉醇联合奥沙利铂治疗30例晚期胃癌临床观察

[目的]观察紫杉醇(PTX)联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的疗效和毒性.[方法] 30例晚期胃癌患者采用紫杉醇联合奥沙利铂方案化疗:PTX 130mg/m2,静脉滴注,第1天;L-OHP 130mg/m2,静脉滴注,第1天.28天为1周期,至少2周期后评定疗效.[结果]26例可评价疗效,其中完全缓解4例,部分缓解14例,总有效率为69.2%;中位无进展期7.2个月;中位生存期12.5个月.毒副作用主要为骨髓抑制、周围神经炎和脱发.[结论]紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌患者,缓解率高,耐受性良好.