蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性及保护剂的研究进展

由于蒽环类药物显著的抗肿瘤作用和广泛的临床应用,其临床应用的安全性越来越受到重视.该类药物的心脏毒性表现为剂量限制性的特点.目前唯一获批的蒽环类药物心脏毒性保护剂只有右丙亚胺,其心脏保护作用已经得到了广泛认可,并被美国临床肿瘤实践指南及其他多种国内外指南推荐应用于蒽环类药物心脏毒性的预防和治疗.有关右丙亚胺的临床应用策略,目前仍存在一定争议.本文探讨了右丙亚胺对蒽环类药物抗肿瘤效价的影响、右丙亚胺用药时机的选择、右丙亚胺临床应用的安全性以及正在研究中的可能具有心脏保护功能的药物.     

医学影像技术在蒽环类药物致心脏毒性反应中的应用与评价

蒽环类药物是一类重要的广谱抗肿瘤抗生素,也是常见的与心脏毒性作用相关的药物。患者第一次用药就可能造成心脏损伤,长期使用更可能发生剂量依赖性的心脏毒性效应。心力衰竭、心肌缺血和血栓形成是典型的心脏毒性表现。本文就如何应用医学影像技术来早期监测蒽环类药物所致心脏毒性反应作一综述。有助于进一步加深理解和推动医学影像学领域的科学研究。     

麻醉处理对蒽环类抗肿瘤药物心脏毒性影响的研究进展

蒽环类抗肿瘤药物是一类对造血系统和实体肿瘤具有高效作用的广谱抗癌药物，是临床化疗方案中常用的药物之一。该类药物有一个严重的不良反应，即随着剂量的增加会产生显著的心脏毒性。临床上应用具有心肌保护作用的药物是安全使用蒽环类药物的重要策略之一。很多癌症患者在化疗期间还要进行手术治疗，全身麻醉是患者手术时主要的麻醉方法。对术前已行蒽环类药物化疗的患者实施全麻手术时，可能正处于蒽环类药物所致心肌损害的急性或慢性期，而麻醉药物对蒽环类药物所致心脏毒性的影响，将对患者术后心肺功能的恢复产生重要作用。目前，有关麻醉药物对蒽环类药物心脏毒性的影响已开始受到关注，本文即从蒽环类抗肿瘤药物的心脏毒性、心肌保护以及麻醉药物对其心脏毒性影响的研究现况进行综述。      

蒽环类药物心脏毒性防治药物研究进展

蒽环类药物包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素和阿克拉霉素等,广泛地用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤,如急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤和卵巢癌等。蒽环类药物可以与其他化疗药物及分子靶向药物联合应用,以蒽环类药物为基础的联合治疗通常是一线治疗的标准方案。蒽环类药物的抗瘤谱广,抗瘤作用强,疗效确切,但是可以引起脱发、骨髓抑制和心脏毒性等毒副反应。针对骨髓抑制可采用造血刺激因子(G-CSF、EPO、TPO等)进行防治,而心脏毒性是蒽环类药物最严重的毒副反应。临床研究和实践观察均显示蒽环类药物导致的心脏毒性呈进展性和不可逆性,特别是初次使用蒽环类药物就可能造成心脏损伤,因此早期监测和积极预防蒽环类药物引起的心脏毒性显得尤为重要,已经引起临床上的高度重视,制定了蒽环类药物心脏毒性防治指南。本研究对目前蒽环类药物心脏毒性的防治药物进行综述。      

蒽环类药物心脏毒性防治的新进展

蒽环类药物是临床应用最广泛的抗肿瘤药物之一,对于实体肿瘤及造血系统肿瘤有确切的疗效,但随着剂量的增加,会出现骨髓抑制、脱发及心脏毒性等一系列的副作用,尤其是心脏毒性的致死率较高,严重限制了其在临床的进一步应用,近年来对其所致心脏毒性的防治措施一直都是研究的热点。本文现就蒽环类药物的药用机制、致心脏毒性的发病机制及其监测和治疗措施作一综述。     

蒽环类药物的心脏毒性及其防治进展

蒽环类药物广泛用于治疗各种恶性肿瘤,其疗效显著,但心脏毒性却限制了给药剂量,对长期生存的肿瘤患者心脏功能亦是一个潜在威胁。本文就蒽环类药物心脏毒性的临床表现、发病机制、监测手段及防治措施作一综述。     

蒽环类药物普通制剂及脂质体制剂的心脏毒性研究进展

蒽环类药物属于抗肿瘤抗生素,为细胞周期靶向非特异性药物,具有广谱、强效的特点,临床上广泛用于实体肿瘤和恶性血液系统肿瘤的治疗。但是,因为容易引起心脏毒性事件而使其临床应用受到了一定程度的限制。经多年研究表明,与蒽环类药物普通制剂相比,脂质体制剂不但疗效相当,而且能减轻心脏毒性。本文就蒽环类药物普通制剂和脂质体制剂心脏毒性的流行病学、发生机制和防治措施作一综述,以期为其临床应用提供指导。     

阿霉素/吡喃阿霉素对女性乳腺癌患者心脏功能的影响

蒽环类药物广泛用于女性乳腺癌的治疗,但患者接受蒽环类药物的能力随着累积剂量的增加而伴随的心脏毒性又成为阻止该方案进一步继续应用的障碍,因此,早期发现蒽环类药物的心脏毒性,及时调整方案,提高疗效,已经成为临床重点研究的方向。作者以2008年1月至2012年12月我科收治的女性乳腺癌为研究对象,对阿霉素/吡喃阿霉素的累积剂量和心功能的关系加以回顾分析,现总结如下。     

磷酸肌酸钠防治蒽环类药物所致儿童急性白血病急性心脏毒性的临床效果

目的探讨磷酸肌酸钠防治蒽环类药物所致儿童急性白血病(AL)急性心脏毒性的临床效果。方法选取80例AL患儿,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组患儿均采用包含蒽环类药物的标准化疗方案,但观察组患儿在进行化疗时加用磷酸肌酸钠。两组患儿出现急性心脏毒性反应后停止蒽环类药物并采用磷酸肌酸钠治疗。监测两组患儿化疗期间磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心肌肌钙蛋白阳性率、心电图、超声心动图等,并根据监测情况判断急性心脏毒性反应的发生情况。结果化疗期间,观察组患儿急性心脏毒性的发生率(2.5%)低于对照组患儿(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿中出现CK-MB水平上升和心电图异常的患儿比例均高于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。确诊为急性心脏毒性反应的9例患儿采用磷酸肌酸钠治疗两周后,7例患儿的心肌损害症状完全消失,2例患儿的症状明显好转。结论采用蒽环类药物化疗的同时,使用磷酸肌酸钠可降低AL患儿出现急性心脏毒性反应的概率,并可改善已出现急性心脏毒性反应患儿的症状。     

蒽环类和曲妥珠单抗致乳腺癌患者心脏毒性的药物防治研究进展

蒽环类药物和曲妥珠单抗在乳腺癌的治疗中发挥了重要作用,但是二者的使用会导致心脏毒性的发生,而心血管疾病是乳腺癌幸存者的主要死亡原因之一,因此如何有效预防蒽环类药物和曲妥珠单抗对心脏造成的损伤,是临床密切关注的问题.关于右雷佐生对心脏的保护作用已有大量研究证实,故本文综述了除右雷佐生以外,其他用于蒽环类和曲妥珠单抗致乳腺...