DNA定量分析联合高危型HPV检测对高级别CIN的检出价值

目的:研究宫颈细胞DNA定量分析联合高危型HPV检测在诊断高级别宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）的应用价值。方法:收集220例有DNA定量分析、宫颈薄层液基细胞学检查（thinprep cytology test,TCT）、二代杂交捕获（hybrid capture II,HC2)检测高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）及宫颈活检资料的病例。结果:以宫颈活检组织病理学为诊断标准,220例活检中60例病理组织学为高级别宫颈上皮内瘤变的病例,DNA定量分析对检测高级别CIN的敏感性为96.7%,特异性为25.0%,阳性预测值为32.6%,阴性预测值为95.2%,而TCT及HC2的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96.7%、3.8%、27.4%、75.0%及98.3%、38.8%、37.6%、98.4%。DNA定量分析除敏感性以外,其他指标均高于TCT检测,而低于HC2检测。DNA定量分析及HC2检测均阴性的病例,阴道镜活检无高级别鳞状上皮内瘤变病例。结论:DNA定量分析在诊断高级别宫颈上皮内瘤变中优于TCT,与HC2检测联用可提高诊断高级别宫颈上皮内瘤变的敏感性和特异性。     

肉眼观察法联合电子阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用

[目的]对新疆维吾尔族妇女肉眼观察宫颈（VIA,VILI）法联合电子阴道镜检查进行宫颈癌筛查,评价其对宫颈癌及癌前病变的应用价值。[方法]对新疆和田29～60岁的2005名维吾尔族农村妇女进行宫颈癌筛查。采取VIA、VILI法,对VIA、VILI异常者结合电子阴道镜检查,在异常阴道镜图象区取宫颈活检,病理诊断为金标准。[结果]2005名农村妇女中VIA阳性41例,占2.04%（41/2005）,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为65.63%、98.98%、51.22%、99.44%;VILI阳性49例,占2.49%（49/1964）,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为53.57%、98.24%、30.61%、99.32%;阴道镜转诊90例,占4.49%（90/2005）;宫颈活检65例,病理诊断为炎症33例、CIN24例、宫颈癌8例。[结论]在宫颈癌筛查中采用VIA、VILI法具有一定的阴性预测价值;结合阴道镜检查能够初步判断病变的程度,确保活检部位的准确性。     

液基超薄细胞技术及TBS系统用于宫颈癌及癌前病变筛查

[目的]探讨液基超薄细胞技术（TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。[方法]1100例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）。所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。[结果]1100例患者巾ASCUS32例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮（ASC—H）18例、低度鳞状上皮内病变（LSTL）26例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）16例、鳞状细胞癌2例。阴道镜下活检结果：CINⅠ26例、CINⅡ13例、CINⅢ9例、宫颈鳞癌3例，阴道镜病理检查符合率为71．28％。[结论]TCT技术应用于宫颈涂片细胞学检查，配合阴道镜下活检是筛查和诊断宫颈痛硬痛前病弯的可靠手段。     

初善仪联合TCT检查在宫颈疾病中的应用研究

[目的]探讨初善仪（TS）联合薄层液基细胞学检查（TCT）在宫颈病变中的应用价值。[方法]对阴道分泌物异常的30例患者同时行TS和TCT检查,再行阴道镜检查及组织活检,以组织病理学检查结果作为诊断金标准。[结果]TCT检测阳性19例,阴性11例,TCT的敏感度为64.0%（16/25）。TS检测正常12例,异常18例,TS的敏感度为56.0%（14/25）。TCT联合TS检测阳性27例,阴性3例,两者联合检测敏感度为96.0%（24/25）,显著性高于TCT、TS单一检测的敏感度（P〈0.05）。TS联合TCT检测与病理学检查的阳性率具有一致性（χ2=0.25,P〉0.05）。[结论]TS联合TCT检查对宫颈病变的诊断准确率高于任一单项检查。     

温岭市已婚妇女宫颈癌组织筛查分析

[目的]了解温岭市已婚妇女宫颈癌筛查情况,探讨其筛查价值。[方法]2010年4～10月参加宫颈病变筛查妇女21566例,以液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)和阴道镜为筛查方法,活检组织病理学为诊断金标准。[结果]21566例患者中检出细胞学阳性共1024例,988例行HPV-DNA检测HPV感染405例,病理诊断宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ139例,CINⅡ～Ⅲ83例,鳞状细胞癌(SCC)1例。农村居民宫颈病变患病率明显高于城镇居民(χ2=16.65,P<0.05)。[结论]通过有组织地对已婚妇女行宫颈癌筛查,可早期发现宫颈病变。     

液基细胞学与阴道镜联合应用对宫颈癌前期病变的临床意义

目的评价液基薄层细胞学检测(Thin prep Cytology Test,TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈癌前期病变的准确性。方法2004年1月-2006年12月在我院妇科门诊对10 129例已婚受检者行TCT检查,其中对1 452例阳性诊断结果做阴道镜活检。细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括上皮细胞异常,诊断结果与阴道镜活检诊断对照。结果10 129例宫颈液基细胞学检查中,1 452例(14.33%)细胞学检查异常,其中ASC477例(占4.71%),LSIL462例(占4.56%),HSIL366例(占3.61%),AGC129例(占1.27%),CA18例(占0.18%)。在细胞学检查异常的1 452例病例中,宫颈活检慢性炎占55.99%,CINⅠ占25.41%,CINⅡ占14.05%,CINⅢ/原位癌27例占1.86%,CA39例占2.69%,TCT与阴道镜下宫颈活检阳性符合率为86.02%。结论TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

106例意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞的病理诊断

[目的]探讨意义不明确的宫颈不典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）的病理诊断。[方法]对106例细胞学诊断为ASCUS的患者行HPV DNA检测，同时在阴道镜下多点活检。[结果]106例ASCUS患者中慢性炎症81例（76．42％），其中高危型HPV感染20例，占24．69％（20／81）；宫颈上皮内瘤变（CIN）25例（CINⅠ12例，CINⅡ9例，CINⅢ4例），其中高危型HPV感染23例，占92．0％（23／25）；慢性炎症和CIN患者的HPV感染阳性率有显著性差异（P〈0．05），且两型及以上HPV感染阳性率两组也有显著性差异（P〈0．05）。[结论]ASCUS患者行阴道镜下活检结合HPV检测，能进一步明确诊断。     

人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌及其预后的关系

目的 :探讨人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)与宫颈癌前病变 (cervi calintraepithelialneoplasia ,CIN)和宫颈癌的关系以及与它们的预后关系。方法 :采用第 2代杂交捕获试验法检测我院门诊和住院患者 994例随访手术治疗患者 99例 ,随访患者同时行宫颈细胞学、阴道镜检查 ,以病理结果为金标准 ,按宫颈病变严重程度比较高危型HPV的检出率 ,以及比较术前术后宫颈癌前病变、宫颈癌感染高危型HPV变化情况。结果 :以HPVDNA≥ 1 0pg/mL为阳性标准 ,慢性宫颈炎、CIN各组及宫颈癌分别为 46 92 % ( 2 0 6/4 3 9)、65 71% ( 2 3 /3 5 )、81 82 % ( 3 6/4 4)、 98 41%( 62 /63 )、82 3 2 % ( 3 40 /4 13 )。随访患者细胞学 ,阴道镜检查除 1例CIN3患者为阳性 ,其余均为阴性 ,术后HPV持续阳性率为 2 1 18% ,其中 1例诊断为宫颈原位癌。结论 :高危型HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌有明显相关性 ;宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群 ,应严密随访     

HPV基因亚型分布及其与CIN的相关性研究

[目的]探讨健康体检妇女HPV基因亚型分布状况,及HPV感染后宫颈上皮内瘤变的发生情况。[方法]2012年5月至2013年10月于深圳市妇幼保健院行健康体检HPV分型检测阳性的妇女,所有研究对象均进行宫颈HPV分型检测、阴道镜检查及宫颈组织活检。[结果]本研究共纳入妇女2578例,年龄18~70岁,病理结果为正常或炎症者1983例,CINⅠ为278例,CINⅡ/Ⅲ为308例,宫颈浸润癌9例。HPV基因亚型构成前5位高危型HPV为HPV52、43、16、58、56;CINⅠ中HPV基因亚型构成前5位依次为HPV52、16、58、56、43,CINⅡ/Ⅲ中HPV基因亚型构成前5位依次为HPV16、58、52、33、18;随着感染HPV亚型增多,CIN构成比升高,差异具有统计学意义（P〈0.01）;高度宫颈上皮内病变（CINⅡ/Ⅲ）以25~44岁年龄段相对多见。[结论]深圳市妇幼保健院健康体检妇女HPV基因亚型分布与其他地域存在差异。不同程度宫颈癌前病变HPV亚型分布可能存在差异,而HPV16、52、58在宫颈病变中均占有重要地位;HPV多重感染者,CIN风险明显增加;25~44岁有性生活妇女应为宫颈癌筛查的侧重点人群。     

阴道镜下活检诊断CIN准确性的评估

[目的]评价阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性。[方法]回顾性分析阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行LEEP160例患者的临床病理资料;对比评价阴道镜下活检和最终病理结果,并分析阴道镜下宫颈活检漏诊浸润性宫颈癌的相关因素。[结果]160例患者阴道镜下宫颈活检病理诊断与最终诊断符合率为69.4%(111/160),不符合率为30.6%(49/160)。160例患者最终诊断为宫颈浸润癌18例,漏诊率为11.3%。细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变者、病灶累及腺体和多个病灶级别并存与阴道镜下宫颈活检浸润癌的漏诊发生显著相关。[结论]阴道镜下活检对确诊CIN尚不够准确,存在宫颈浸润癌漏诊的可能。     

The Lymphocyte Transformation Test in Dermatophytosis

Cell-mediated immunity to dermatophytin antigens was studied by the lymphocyte transformation test in 63 patients suffering from dermatophytosis and in 31 controls. The antigens were prepared from Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton rubrum , and Candida albicans. Fifty-six per cent of the patients and 23 per cent of the controls responded to the dermatophytin antigens, which were found to cross-react with each other. Seventy-seven per cent of the patients and 76 per cent of the controls responded to Candida antigen."No difference was found between the lymphocyte responses of the patients who had suffered from,- one infection as compared to those patients who had suffered from two ore more infections.

Zusammenfassung

Zellvermittelte Immunreaktionen gegen Antigene von Dermatophyten wurden mit dem Lymphozytentransformationstest in vitro bei 63 Patienten mit einer Dermatophytosis der Haut bzw. Nägel und bei 31 Kontrollpersonen untersucht. Die Antigene wurden aus Kul-turen von Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum und Candida albicans bereitet. In 56 Prozent der Patienten und 23 Prozent der Kontrollpersonen wurden positive Stimulationsraten gegen die Dermato-phytenantigene beobachtet. Kreuzreaktionen zwischen den verschiedenen Pilzarten waren häufig. 77 Prozent der Patienten und 76 Prozent der Kontrollpersonen reagierten auf Candida- Antigen positiv. Kein signifikanter Unterschied in derLymphozytenstimulations-fähigkeit in vitro konnte zwischen den Patienten, welche nur unter einer Entzündung zu leiden hatten, im Vergleich mit Patienten mit zwei oder mehrere Entzündungen gezeigt werden.     

粪便隐血试验与SDC2基因甲基化检测在结直肠癌筛查中的效果评价

[目的]比较粪便SDC2基因甲基化检测与粪便隐血试验用于人群结直肠癌筛查效果,为今后开展结直肠癌筛查技术及方案优化提供科学依据。[方法]以海宁市结直肠癌早诊早治筛查为平台,于2021年5月采用整群抽样方法抽取海宁市袁花镇3 000名40～74岁人群为研究对象,将SDC2基因甲基化检测纳入现有筛查路径,初筛包括结直肠癌风险评估、粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测,其中任一项阳性动员电子结肠镜检查,以结肠镜+病理结果为金标准判定筛查结果。[结果]共有2 664名对象完成结直肠癌风险评估并按要求同时送检了两份大便样品,其中男性1 303名,女性1 361名。单项粪便SDC2基因甲基化阳性为232例(8.71%),阳性者中116例(50.00%)完成肠镜检查;单项粪便隐血试验阳性为243例(9.12%),阳性者中126例(51.85%)完成结肠镜检查;粪便隐血试验和SDC2基因甲基化检测双阳性51例(Kappa=0.077,P=0.614),双阳性者中28例(54.90%)完成结肠镜检查,三组差异无统计学意义(χ²=0.452, P=0.798)。在单阳性组中,粪便隐血...     

三苯氧胺抑制实验的建立及临床意义

应用三苯氧胺（ＴＡＭ）抑制实验对３９例乳腺癌ＥＲ（＋）病人进行了检测。其中２４例ＴＡＭ抑制实验有不同程度的抑制阻断，抑制率从１０％～１００％。其余１５例ＥＲ（＋）者，而ＴＡＭ抑制率为零。不同组织学类型ＴＡＭ抑制率实验似有差异，髓样癌的阳性检出率较浸润性导管癌高。从理论上讲，ＴＡＭ在部分ＥＲ（＋）病人体内，并不能阻断Ｅ２与受体结合，因而对ＴＡＭ抑制实验阴性的病人，ＴＡＭ不能起到治疗效果。因此建议进行激素受体测定时，加测ＴＡＭ抑制实验，以指导临床用药。     

Test spots in dermabrasion and chemical peeling

Small, inconspicuous test spots performed in advance of a planned dermabrasion or chemical peel can be an excellent adjunct to surgery. Greater predictability of efficacy, pigmentary response, healing characteristics, and side effects is achieved with this preliminary test. Comparisons can also be made between various brushes or fraises, as well as types and strengths of peeling chemicals. Patient anxiety will be alleviated and reliability enhanced with this simple procedure. The relatively few drawbacks of test spots are discussed.     

CyclinA1 Promoter Methylation in Self-Sampling Test

Background: Self sampled HPV testing is a cervical cancer screening method . However, cytology in self-sampled specimen cannot be used as a triage test.  Therefore, other methods for triage should be considered. CyclinA1 (CCNA1) promoter methylation has strong association with cervical precancerous and cancerous lesion. The objective of this study was to compare the diagnostic value of CCNA1 and self-sampled specimen for detecting high-grade cervical intraepithelial lesions or worse (CIN2+). Materials and Methods: A cross sectional study was conducted. Women with abnormal cytology or positive for high risk HPV (hrHPV) indicated for colposcopic examination were enrolled.  Self-collected sampling for hrHPV DNA (SS-HPV) and CCNA1 were performed. hrHPV DNA testing was done by Cobas 4800 method. CCNA1 promoter methylation was detected by CCNA1 duplex methylation specific PCR. Histopathologic result as CIN2+ obtaining from colposcopic directed biopsy or excisional procedure  was considered as positive a gold standard. The results of hrHPV and CCNA1 were reported as positive or negative. Sensitivity specificity, positive predictive value, and negative predictive value of SS-HPV and CCNA1 were calculated by comparing the results with the gold standard. Results: Two hundreds and eighty women were recruited. High-grade cervical lesions and cervical cancer (CIN2+) were diagnosed in 21.8% (61 cases) of the patients. The most common type of hrHPV was non 16, 18 subtype, followed by HPV16 and 18. CCNA1 was positive in 13 patients out of whom, twelve were CIN2+. Sensitivity of CCNA1 was 19.7 % and its  specificity and accuracy were 99.5% and 82.14%, respectively.  The sensitivity of SS-HPV was 70.5%, and its  specificity and accuracy were 39.2% and 43.3%, respectively. Conclusion:  Due to high specificity and positive predictive value of CCNA1, it can be used as alarming sign of having high-grade cervical intraepithelial lesions, especially in patient who has positive hrHPV DNA test based on self-collected sampling.