药物洗脱支架与晚期支架血栓形成

药物洗脱支架(DES)的临床应用是继单纯球囊扩张术、裸金属支架置入术后,冠心病介入治疗发展史上的第3个里程碑,它似乎成为了跨越血管再狭窄历史长河的诺亚方舟,使"告别再狭窄"的梦想得以实现.然而随着时间的推移,发现DES并不完美,尤其是晚期支架血栓形成(LST)问题成为目前人们关注的焦点.     

药物洗脱支架再狭窄后治疗方法的选择

药物洗脱支架(DES)再狭窄是DES时代新的棘手难题.DES再狭窄主要机制包括生物学因素、机械因素及技术因素,而影像学多数表现为支架内局限性再狭窄,部分表现为支架弥漫性再狭窄和完全闭塞.针对不同影像学表现与机制,DES再次置入的治疗方法优于传统球囊或切割球囊,而对于表现为弥漫性再狭窄、左主干再狭窄等再次DES远期效果不满意的患者,冠状动脉搭桥(CABG)是重要选择.药物洗脱球囊(DEB)可能是未来治疗DES再狭窄值得期待的新方法.     

药物洗脱支架置人术后断裂导致支架内再狭窄的临床分析

目的 探讨药物洗脱支架(DES)置入术后支架断裂与再狭窄的关系及支架断裂的特点.方法 回顾性分析冠状动脉支架置人术后行冠状动脉造影复查的536例患者,实验分为DES组(N=397)和裸金属支架(BMS)组(n=139).分析支架置入术前、术后及复查时的冠状动脉造影图像,找出支架内再狭窄和支架断裂的病例,分析支架断裂和再狭窄的关系以及支架断裂的病变特征及形态特征.结果 DES组和BMS组再狭窄分别为31例和30例(P＜0.01),其中5例发生支架断裂,断裂的支架均为DES,BMS组未见支架断裂,两组差异有统计学意义(P＜0.05).发生支架断裂的5例靶病变均为扭曲病变,支架断裂均发生在血管扭曲成角处.结论 支架断裂是DES置入术后发生再狭窄的原因之一,扭曲病变置入长的DES后可能容易发生支架断裂.     

药物洗脱支架断裂的临床研究进展

药物洗脱支架(DES)临床应用以来,大量的随机临床试验及真实世界的注册研究证明了其明显降低再狭窄及靶病变重建率,现在全球每年大约置入DES支架250万枚.近年来DES的安全性备受人们的关注,从晚期血栓形成,到支架贴壁不良.     

药物洗脱支架植入后的支架内再狭窄的研究进展

药物洗脱支架（DES）有效地降低了再狭窄（RS）发生率,扩大了冠脉介入治疗的领域,然而,随着介入治疗的病变越来越复杂,病例越来越多,其本身的再狭窄问题也变得令人瞩目,如何处理DES后的支架内再狭窄,已经成为心脏病学面临的新挑战。本文就DES的RS类型特点、出现RS的原因及预测因素、RS的治疗策略作一综述。     

药物洗脱支架再狭窄特点及相关因素分析

目的分析药物洗脱支架(DES)再狭窄的特点及可能的相关危险因素。方法回顾性分析2006年1月1日至2012年5月1日于北京大学人民医院行冠状动脉造影复查的病例,将符合要求的病例分为支架再狭窄组217例、非支架再狭窄组420例,分析DES再狭窄的特点及可能的相关危险因素。结果糖尿病、较小的血管直径、重叠置入支架、分叉病变、钙化病变、开口病变、支架断裂与DES再狭窄相关,DES再狭窄多为局限性再狭窄,但是前降支开口病变多表现为弥漫增生性再狭窄。结论糖尿病、较小的血管直径、重叠置入支架、分叉病变、钙化病变、开口病变与支架断裂是DES再狭窄的危险因素。前降支开口病变置入DES后的再狭窄类型多为弥漫增生性,与其他类型病变不同。     

药物洗脱支架的研究进展

药物洗脱支架(DES)通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物,在支架置入病变部位后,缓慢释放至局部血管壁而发挥持续高效的生物学效应。根据多项国际多中心研究结果,药物洗脱支架不但能够减少主要心血管事件(MACE),还能明显降低再狭窄率[1],具有良好的应用前景。但至今相关的临床试验规模均较小,临床结局均列为第二终点,只有较少的临床试验反映了远期临床预后。本文归纳DES的分类及特点,并对DES及裸金属支架(BMS)的重要的临床试验进行比较分析,讨论了DES的局限性和存在的问题。1 DES的分类及特点目前考虑用于抗再狭窄的药物是抗癌…     

冠状动脉支架内再狭窄研究进展

尽管药物洗脱支架(drug-eluting stents,DES)的使用显著减少了支架内再狭窄(in-stentrestenosis,ISR)发生率,但ISR仍然是介入医务人员面临的一个常见而重要的临床问题。本文对ISR窄的研究进展进行综述,包括机制、危险因素及防治措施,以期对支架内再狭窄患者的诊治提供有价值的临床参考及借鉴。     

雷帕霉素支架与紫杉醇支架对晚期管腔丢失影响的随机试验分析

药物洗脱支架(DES)在预防再狭窄方面非常成功,明显的降低了靶向缺损血管再狭窄(TLR)。随着DES的广泛使用及其长期临床结果获得,对DES设计的安全性也日益受到关注,主要焦点是支架采用的聚合物涂层能引起炎症反应及促进血栓形成而危及患者生命。目前对无涂层的、微孔表面的载药物支架的研究兴趣逐渐增加。前期研究表明,以非聚合物为基础的雷帕霉素洗脱支架不仅可行、安全,还可使剂量依赖性的再狭窄减少。此项研究目的是评估2%雷帕霉素固化的非聚合物支架在预防再狭窄方面是否优于以聚合物为基础的TAXUS支架。选择450例原发冠脉病变患者…     

冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄的最新研究进展

药物洗脱支架（DES）的诞生和不断优化已经大大提高了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性和有效性,但随着病例复杂性的增加和DES的超适应证应用,术后再狭窄率正逐年上升。因此,当前DES时代下,支架内再狭窄（ISR）仍是临床上亟待解决的一大难题。本文将主要就DES置入后ISR发生发展的病理机制、组织病理学及治疗策略的最新研究成果及进展进行综述。