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1.
我们回顾性分析1990年至2005年我科收治的35例直肠癌术后局部复发再次手术患者的临床资料,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组35例,男24例,女11例。年龄(50.1±6.8)岁。第一次手术行Mile术9例,行Dixon术26例。术后病检示高分化腺癌9例,中分化腺癌7例,低分化腺癌11例,黏液腺癌8例。Duke分期:B期16例,C期19例。2.诊断、治疗及结果:①局部复发的诊断途径:术后CEA异常31例,结肠镜检查发现新生物取病检明确诊断22例,直肠腔内超声,CT或MRI检查发现复发14例。②局部复发部位及复发时间:在35例患者中,17例为吻合口复发,11例为会阴部复发,7例… 相似文献
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目的 探讨低位直肠癌根治术后局部复发的原因.方法 回顾1992年2月至2007年12月我院收治的低位直肠癌102例,行各式保肛术38例,Mile术64例,分析术后复发与临床病理、盆腔解剖特点及手术方式的关系.结果 低位直肠癌根治切除术后局部复发率为26.47%(27/102).局部复发与肿瘤病理类型(P=0.000)、肿瘤临床分期(P=0.000)显著相关,与手术方式(P>0.05)无相关性.结论 肿瘤病理类型、临床分期是影响低位直肠癌根治术后局部复发的重要因素.只要严格掌握手术适应证、术中遵循全系膜切除术(TME)原则,施行各式保肛术不会增加术后局部复发率. 相似文献
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目的探讨直肠癌术后复发的潜在危险因素,寻求直肠癌局部复发的最佳治疗方案.方法:对2005年1月—2011年5月我院27例直肠癌复发再次行手术治疗患者的临床资料结合文献进行分析.结果:全组中行根治性切除10例,中位生存时间27个月(9~62个月);行姑息性切除6例,中位生存时间9个月(5~18个月);行减瘤术8例,中位生存时间15个月(10~42个月);行肠造口术2例,术中发现肿瘤切除困难,放弃手术1例,上述3例患者均生存时间均小于6个月.结论:肿瘤分期的早晚、初次手术是否规范,是影响直肠癌局部复发的主要因素;对于直肠癌局部复发患者的治疗强调个性化,因人而异,不拘一格. 相似文献
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目的 分析影响直肠癌根治性切除术后局部复发的危险因素.方法 回顾性分析2000年1月至2009年3月中山大学附属第六医院行直肠癌根治性切除术后获得完整随访150例患者的临床资料.其中局部复发的患者(复发组)50例,按照性别相同,年龄相差≤3岁进行1∶2配对,挑选出100例直肠癌根治性切除术后未局部复发患者(未复发组)作为对照.筛选出肿瘤位置、术后化疗、肿瘤分化程度、脉管或神经浸润、T分期、肿瘤直径、获取淋巴结总数、阳性淋巴结数目作为分析因素.对8项变量进行单因素分析,比较两组之间的差异,分析直肠癌局部复发的相关危险因素.计数资料采用x2检验,计量资料先进行正态性检验,正态分布资料采用两独立样本t检验,非正态分布资料采用两独立样本Wileoxon秩和检验.多因素分析采用Logistic回归模型.结果 本组患者随访至2013年1月,中位随访时间为52个月,复发组患者死亡22例,未复发组患者死亡32例.单因素分析结果表明:复发组和未复发组患者在肿瘤位置、T分期方面比较,差异有统计学意义(x2=6.407,9.652,P<0.05).两组患者在术后化疗、肿瘤分化程度、脉管或神经浸润、肿瘤直径、获取淋巴结总数、阳性淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(x2=1.349,0.342,0.656,Z=7142.5,8214.5,7241.5,P>0.05).多因素分析结果表明:肿瘤位置(低位)、T分期(T4期)是影响直肠癌根治性切除术后局部复发的因素(Wald=3.954,5.615,P<0.05).进一步分析结果表明:与高位直肠癌患者比较,中位直肠癌局部复发率没有明显改变(OR=1.893,P>0.05);而低位直肠癌局部复发率则明显升高(OR=3.201,P<0.05).与T2期患者比较,T3期直肠癌患者局部复发率没有明显改变(OR=4.913,P>0.05);T4期直肠癌患者局部复发率明显升高(OR=16.103,P<0.05).结论 低位直肠癌和T分期影响直肠癌根治性切除术后患者肿瘤局部复发,手术根治程度指标对于判断此类患者预后、指导后续治疗意义重大. 相似文献
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目的探讨直肠癌术后局部复发再次手术的临床疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2011年1月期间我科收治的直肠癌术后局部复发再次手术患者56例的临床病理及部分随访资料,采用X检验分析术后不同复发时间和首次不同手术方式的再次手术完整切除率,利用log.rank方法对2种再次手术方式(Dixon和Miles手术)进行生存分析。结果①直肠癌术后局部复发再次手术术中出血量、手术时间均明显多于首次手术,差异均有统计学意义(P〈0.05)。②直肠癌根治术后5年以后局部复发者的完整切除率明显高于直肠癌根治术后2年以内局部复发者,差异有统计学意义(P〈0.01)。③直肠癌首次术式为Dixon术者的局部复发病灶的完整切除率明显高于首次术式为Miles术者,差异有统计学意义(P〈0.05)。④直肠癌术后局部复发患者再次手术为Dixon术者的中位生存时间、2年存活率及5年存活率均明显长于或高于再次手术为Miles术者,差异均有统计学意义(尸〈0.05)。结论直肠癌首次手术方式不同及术后复发时间不同,可影响术后局部复发病灶再次完整切除的几率,再次手术可作为直肠癌局部复发一种有效可行的治疗方式。 相似文献
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探讨直肠癌根治术后局部复发的相关因素,为直肠癌治疗提供理论根据。回顾性分析346例直肠癌根治手术病例临床资料和随访结果,比较各临床资料与复发的关系。结果显示,直肠癌术后局部复发48例(13.9%),其中合并远处转移复发29例(8.4%);多因素分析表明,肿瘤部位,输血与否,分化程度,病理类型,Dukes分期,CEA水平,有无淋巴转移和是否行全直肠系膜切除术与术后局部复发相关,而性别、年龄、手术方式、术后化疗与否等与术后局部复发无关。结果表明,术后局部复发与病理分期晚、分化程度低、肿瘤位置低及复查时CEA水平高、有淋巴转移和未行全直肠系膜切除术有关。为预防复发宜做好首次手术,对复发病例力争早发现并给予再次手术为主的综合治疗,以延长生存期。 相似文献
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直肠癌前切除低位吻合术后局部复发39例原因分析 总被引:1,自引:0,他引:1
直肠癌前切除低位吻合(Dixon'soperation)术后局部复发一般是指盆腔淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发,是直肠癌治疗失败的主要原因。文献报道根治术后复发率平均为30%左右,在DukesB期和DukesC期的直肠癌根治术后局部复发率分别是25%和50%[1]。为探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因,寻找对策,本文回顾性分析我院1988~1999年收治的332例直肠癌行Dixon术病人的临床资料,其中局部复发者为39例,分析报道如下。临床资料1.一般资料本组共39例,男21例,女18例。年龄25~70岁,中位年龄51岁。病理类型:腺癌23例,黏液腺癌9… 相似文献
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为探讨直肠癌术后局部复发原因及再次手术治疗问题。对近10年来收治的53例直肠癌术后局部复发患者的临床资料作回顾性研究。结果示53例中,23例为吻合口复发,13例为盆腔复发,17例为会阴部复发。37例再次行根治性手术,术后2,5年生存率分别为63.3%,37.8%;姑息性切除11例,术后2年生存率32.4%。提示直肠癌局部复发应进行以手术为主的综合治疗。 相似文献
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我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月为 35 6例胃肠道肿瘤患者共植入 5 32个化疗泵 ,现就化疗泵化疗过程中遇到的一些并发症进行分析 ,并提出其预防措施。临床资料1.一般资料 :收集我院行植入式置泵治疗的胃肠道肿瘤患者共 35 6例 ,其中男 2 12例 ,女 14 4例 ;年龄 18~ 87岁 ,平均 4 6 2岁。胃癌 189例 ,结直肠癌 16 2例 ,小肠恶性肿瘤5例。共植入化疗泵 5 32个。术中置泵 1个 2 5 0例 ,2个10 5例 ,3个 2 4例。术后行根治性化疗 10 8例 ,预防性化疗2 4 8例。2 .插管路径 :胃网膜右动脉 12 6例 ,胃左动脉 4 9例 ,胃十二指肠动脉 32例 ,胃右… 相似文献
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目的:探讨低位直肠癌保肛术后局部复发的原因及有效预防措施.方法:回顾性分析1996年9月至2006年12月期间,术后局部复发10例的临床资料.结果:吻合口肠腔內复发4例,盆腔复发4例,会阴部复发1例,腹壁切口复发1例.结论:预防术后局部复发的措施是遵循全直肠系膜切除(TME)的手术原则,正确合理地选择手术方式,注意术中无瘤操作以及术前辅助放疗化疗,可明显降低术后局部复发率. 相似文献
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目的探讨直肠全系膜切除联合双器械吻合在低位直肠癌保肛术中应用效果及其实用性和安全性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院60例用全直肠系膜切除加双吻合器行保肛根治手术的临床资料。结果 60例均保肛成功,无手术死亡病例(其中32例行预防性造瘘术)。术后共发生并发症8例(13.3%),吻合口漏2例(3.3%),均为未行预防性造瘘术患者。所有并发症经保守治疗后均治愈。术后一年内局部复发3例(5%)。结论全直肠系膜切除联合双器械吻合行低位直肠癌保肛术不仅提高了保肛率且降低了局部复发率,是一种安全有效的手术方式。 相似文献
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目的探讨肺癌根治术后局部复发、余肺再切除术的临床效果。
方法回顾性分析吉林省肿瘤医院胸外科2010年1月—2012年1月期间行肺癌根治术的1 127例患者的临床资料,持续随访5年,发现98例患者局部复发。根据患者的心肺功能和肿瘤临床分期分组,其中37例肺癌患者术后复发行再切除(开胸肺癌根治术16例,全胸腔镜下肺癌根治术21例),61例行保守治疗(17例行单纯放疗,39例行靶向治疗,5例行中药及对症治疗)。
结果98例局部复发患者中,首次行开放手术的患者局部复发率为8.6%(57/665),首次行胸腔镜手术的患者局部复发率为8.9%(41/462),两组比较差异无统计学意义(P=0.564)。但首次行胸腔镜手术的患者局部复发行再次手术的比例为51.2%(21/41),显著高于首次行开放手术后再次手术的患者比例(28.1%,16/57),差异有统计学意义(P=0.039)。再次手术组患者术后1、3、5年生存率分别为86.5%(32/37)、40.5%(15/37)和29.7%(11/37),保守治疗组为81.9%(50/61)、26.2%(16/61)和14.8%(9/61),其中术后5年生存率比较差异有统计学意义(P=0.048)。
结论严格掌握余肺切除术的适应证,对于原发性肺癌根治术后患者行术侧余肺全切除可获得较好的远期生存,是治疗肺癌术后复发的有效手段。首次行胸腔镜手术的患者局部复发后行再次手术的机会多于首次行开放手术的患者。 相似文献
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目的探讨微淋巴管密度(LMVD)对直肠癌根治性术后局部复发的预测作用。方法回顾性分析2003年1月至2006年1月实施根治手术的352例直肠癌根治患者的临床资料.应用免疫组织化学法检测肿瘤组织LMVD。结果352例患者中术后局部复发34例.其LMVD(32.6±4.0)高于无局部复发组(26.8±3.6)(P=0.004)。多因素分析显示,LMVD、淋巴结转移、浸润深度和淋巴管侵犯为影响局部复发的独立因素.其中LMVD影响最大(OR=8.63.95%CI:3.01~17.44.P〈0.01)。结论LMVD可能预测直肠癌术后局部复发。 相似文献
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本组对 10 8例大肠癌术后患者于腹腔化疗期间连续测定腹腔灌洗液癌胚抗原 (CEA)及血清CEA ,研究腹腔灌洗液CEA在大肠癌术后早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移时的临床意义 ,为早期局部和腹膜隐匿性复发及肝脏微转移后的有效治疗提供可靠的临床依据。临床资料1.对象 :1995年 1月至 1999年 12月经手术及病理证实为大肠癌患者 10 8例。男 6 5例 ,女 43例 ,年龄 2 6~ 80岁 ,中位年龄 5 1岁。术前无明显手术禁忌证 ,无肝转移及远处脏器转移 ,均行根治性手术 ,术后常规行腹腔化疗 (FDM方案 )。2 .方法 :对每个患者分别实施腹腔化… 相似文献
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KillingbackM 《结直肠肛门外科》2001,7(4):31-31
直肠癌根治性切除后的局部复发预后差 ,很少可以治愈 ,并与肿瘤引起的死亡密切相关。如果初次手术是根治性的 ,很少一部分局部复发患者适合进一步根治性切除。 Healb强调直肠系膜内肿瘤扩散的重要性 ,并要求切除直肠远端的全部系膜。本文目的是研究未进行全系膜切除的直肠癌根治性切除后的局部复发。方法 :前瞻性收集 1 96 9~ 1 993年由一个医师治疗的 5 4 9例直肠癌根治性切除患者资料 ,1 7例术后 30 d内死亡 ,对其余 5 32例进行分析。男 30 4例 ( 5 7.1 % ) ,平均年龄 6 1 .3岁 ( 32~ 88岁 )。女 2 2 8例 ( 4 2 .8% ) ,平均年龄 6 1 .9… 相似文献
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直肠癌近期局部复发的因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
影响直肠癌治疗效果的主要原因是术后局部复发。而局部复发多发生在术后2年以内[1],我科1995年4月至1999年12月收治的直肠癌患者中,行根治术345例,其中随访资料完整的310例中,术后局部复发36例,有33例(91.7%)为术后2年以内局部复发者,与同期随访2~5年(平均3年)无复发转移的268例进行对比分析如下。1.一般资料:复发组33例,男11例、女22例,年龄25~79(平均50.3)岁;保肛手术(Dixon术或Park术)22例,Miles术11例;平均复发时间12.4个月。肿瘤位于腹膜反折以上15例,腹膜反折以下18例;病理诊断:中低分化腺癌22例,高分化腺癌11例;侵犯全层29例,伴… 相似文献