桡神经损伤43例临床分析

桡神经损伤在周围神经损伤中最为常见。笔者自1987年～2000年所见43例,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组43例中男32例,女11例;年龄最大63岁,最小7岁。1.2损伤原因:肱骨干骨折31例,肱骨髁上骨折2例,肱骨外髁骨折1例,孟氏骨折5例,刀砍伤4例。原发误切伤1例。钢板压迫1例,丝线环扎1例,止血带压迫1例,术中牵拉伤6例,手法整复继发损伤5例。1.3治疗方法:即刻手术修复5例,1月内手术1例,1～3     

甲状腺手术致喉返神经损伤的探讨

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和防治措施.方法对7 36例甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析,其中良性病变612例,恶性肿瘤1 24例,解剖喉返神经161例,其中左侧107条,右侧76条,共183条.结果共发生喉返神经损伤12例(1.6%),暂时性喉返神经损伤5例,其中3例自行恢复,2例为神经吻合后恢复,永久性喉返神经损伤7例.结论喉返神经损伤的原因主要有:肿瘤侵犯、误缝误扎、疤痕粘连、解剖变异、术中出血等.只要术中充分暴露术野,按照解剖层次仔细操作,有选择性地主动解剖喉返神经等是可以避免喉返神经的人为损伤.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤治疗报告

自 1 998年以来 ,对 5例肱骨干中、下 13横形 ,斜螺旋形或粉碎性骨折切开复位内固定 ,桡神经损伤行手术探查 ,整复固定骨折并修复神经 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 1 3～ 50岁。左侧肱骨骨折 3例 ,右侧 2例。横形骨折 2例、斜形骨折 2例、粉碎性骨折 1例。致伤原因 :跌伤 3例 ,直接击伤及撞伤 2例。伤后距手术时间 3～ 1 2小时。1 .2　手术方法　患者仰卧位 ,患肢上臂高位扎气囊止血带 ,在全身麻醉或颈部硬膜外阻滞下 (肱骨中、下 13骨折并桡神经损伤 ) ,行切开复位 6孔加压钢板内固定…     

臂丛神经损伤手术修复术后的护理

臂丛神经损伤是手外科的常见疾病 ,我科自 1999年 1月～ 2 0 0 3年 1月共手术修复臂丛神经损伤病人 36例 ,术后根据神经生长缓慢的特点 ,全面系统地制定并实施了康复训练计划 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 1岁。损伤原因 :刀砍伤 9例、牵拉伤 12例、挤压伤 6例电击伤 2例、缺血伤 3例、钝伤 4例 ,损伤程度全臂丛损伤、外上干损伤、外下干损伤。手术方式 :神经吻合 2 2例、神经松解 7例、神经移位 7例、损伤距手术时间 16h～ 8个月。2　护理2 1　心理护理　术后要做好心理护理神…     

腰椎间盘突出症术后疗效与术中神经根管扩大的关系

我科自1987年12月以来，手术治疗腰椎间盘突出症718例，其中520例合并神经很管狭窄，占72．4％；再手术22例（3．06％）中，神’经很管狭窄末解除或未完全解除者有15例。本文就再手术中所见结合随访结果，谈谈神经很管狭窄与腰椎间盘突出症术后疗效的关系。1临床资料1．1一般资料：22例再手术患者中，15例系神经很管狭窄未解除或未完全解除。其中男性9例，女性6例；年龄川～64岁，平均37．2岁；再手术间隔2月～2年8个月，平均1年2个月。1．2术中情况：15例患者均是神经很管狭窄未解除或未完全解除，神经很仍被卡压（侧隐窝狭窄12例，腰椎间…     

甲状腺手术显露喉返神经预防永久性神经损伤

目的 探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经能否预防永久性神经损伤。方法 对1980年1月至2004年12月手术治疗的1523例甲状腺疾病进行回顾性分析。在1523例中，术中未显露喉返神经1249例，术中常规显露喉返神经274例，观察两组术后永久性喉返神经损伤发生率和暂时性喉返神经损伤发生率。结果 1523例中共发生永久性喉返神经损伤50例，其中未显露喉返神经组发生47例（47／1249．3．8％），显露喉返神经组发生3例（3／274，1．1％），前者永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）。两组中暂时性喉返神经损伤发生率未见有显著差异（P〉0，05）。结论 术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

暴露与非暴露术式喉返神经损伤的发生率的比较分析

目的探讨甲状腺手术时暴露喉返神经能否降低喉返神经损伤发生率.方法1985～2002年共行各类甲状腺手术900例,其中420例术中暴露喉返神经,480例术中不暴露喉返神经.结果暴露喉返神经组喉返神经损伤发生率为0.95%(4/420);非暴露组喉返神经损伤发生率为2.25%(12/480),经检验有显著性差异.结论术中暴露喉返神经可降低其损伤发生率.     

高频彩色多普勒超声诊断周围神经损伤的临床效果分析

目的:探讨高频彩色多普勒超声诊断周围神经损伤的临床效果。方法:选取2016年6月—2018年5月收治的52例周围神经损伤患者,所有患者均经手术证实,且均行高频彩色多普勒超声检查,分析周围神经损伤患者超声表现。结果:以手术结果作为金标准,52例周围神经损伤患者中,49例经高频超声确诊,3例误诊,诊断准确率为94.23%;52例患者经高频超声诊断,36例位于上肢(其中肘部以上5例,肘部以下31例),8例位于下肢,8例位于颈部;创伤性神经瘤38例,卡压性损伤11例,周围神经完全断裂3例;臂丛神经损伤7例,正中神经损伤5例,尺神经损伤14例,桡神经损伤19例,坐骨神经损伤3例,腓总神经损伤3例,腓浅神经损伤1例。结论:高频彩色多普勒超声诊断周围神经损伤具有较高的诊断准确率,可有效明确患者的损伤部位、损伤节段及损伤类型。     

骨盆骨折医原性神经损伤的机制及防治资料分析

目的探讨骨盆骨折医原性神经损伤的机制及预防的相关因素。方法分析骨盆骨折神经损伤中的医原性神经损伤共12例,其中男8例,女4例。所有12例均实施手术治疗,1例入院非手术治疗6 d后出现股外侧皮神经损伤,11例于术后出现神经损伤。确诊神经损伤后,及时行神经营养药物及针灸、康复理疗等综合治疗。结果 11例获随访,随访时间3个月至2年,平均1.4年。感觉功能完全康复9例(优,占90%),部分康复1例(良,占10%);运动功能完全康复8例(优,占88%),部分康复1例(良,占12%);直肠/膀胱功能2例均完全康复(优,占100%)。结论术中神经损伤是骨盆骨折医原性神经损伤最主要的原因,最容易损伤的神经为腰骶神经,其次为股外侧皮神经、坐骨神经、臀上神经和股神经。提高对骨盆神经应用解剖的认识,注意手术操作,可以有效避免医原性神经损伤的发生。     

甲状腺手术中神经损伤的原因及预防

甲状腺手术中喉上神经及喉返神经损伤是常见的严重并发症,喉上神经损伤率为0．3％～11．3％,喉返神经损伤发生率为0．3％～9．4％,高者达11．3％。如何降低喉上神经及喉返神经损伤率是外科治疗的一个重要课题。我院1993年6月～2008年5月手术治疗甲状腺疾病915例,其中发生喉上神经损伤4例,永久性喉返神经损伤8例,暂时性喉返神经损伤12例。     

甲状腺切除术中喉返神经的处理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。手术中一旦发生喉返神经损伤,常难以补救,给患者造成终身痛苦。本院2004-2008年行甲状腺手术412例,术中未显露喉返神经204例,显露喉返神经208例,术后发现,显露组仅1例发生喉返神经损伤。未显露喉返神经组有4例发生喉返神经损伤。因此,笔者认为显露喉返神经在甲状腺手术中能显著降低喉返神经损伤率,值得推广。     

腕尺管综合征的诊治分析

目的:探讨腕尺管综合征的诊断及治疗方法。方法:收集1996年～2 0 0 3年18例腕尺管综合征临床病例,所有病例均手术去除尺神经卡压病因,其中显微镜下行神经外膜松解14例,神经内膜松解4例。结果:术后随访1a～2a ,腕尺管综合征术后感觉运动功能恢复基本正常14例,有所改善4例。结论:对腕尺管综合征应及早手术治疗;神经松解恢复效果与病因有关;显微镜下神经松解有利于减少损伤,神经功能恢复效果好     

采用显微外科技术治疗上肢神经损伤

我院于1989～1995年收治上肢神经损伤病员22例共23条神经，均采用显微外科技术进行了神经外膜束膜缝接术、神经松解术、神经移植等技术修复，经随访，疗效满意，现结合文献，谈谈治疗体会。1临床资料1．互本组年龄最大45岁，最小16岁，均为男性患者。1．2损伤机制：切割伤16例，迟发性神经炎4例，外伤后神经粘连2例，月骨脱位并神经损伤五例。1．3损伤时限：最短30分钟，最长6月。1．毛损伤部位：上臂下段挠神经3例，尺神经4例，前臂尺神经5例，正中神经6例，尺神经并正中神经损伤2例。烧神经断裂3例；尺神经断裂7例，粘连4例；正中神经断裂…     

腓总神经卡压综合征

目的 探讨腓总神经卡压综合征的病因及治疗。方法 对15例患者进行临床观察、治疗分析。结果 15例患者均手术治疗，其中4例曾试行封闭治疗，疗效不佳，最终手术。手术1-4个月恢复正常者11例，6个月恢复者2例，另2例观察2年部分恢复。结论 腓总神经卡压钲，应及早手术探查，查明受压原因，解除卡压并彻底行神经松解术。     

手术体位不当导致臂丛神经损伤2例

我院曾收治因手术体位不当导致臂丛神经损伤患者2例,现报告如下。1　临床资料本组2例均为男性,年龄分别为4 5岁和5 0岁,1例为食管癌术后患者,另1例为肝癌术后患者,手术时均采用全身麻醉。手术前神经系统检查正常,手术后发病,均可确定为手术过程中体位安置不当而导致臂丛神经损伤。其中1例术后上肢痛觉过敏、发麻,伤后1个月恢复;另1例上肢肌肉麻痹,运动功能完全丧失,经积极对症治疗和理疗,于1年后恢复。2　讨论麻醉状态下变动或固定体位时,如果着力点不当,使软组织、神经或血管所受的压力和拉力超过其所能耐受的生理限度,即可引起损伤。尤其…     

甲状腺手术中喉返神经损伤分析

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因。方法对215例甲状腺手术病人进行回顾性分析。术中未显露喉返神经141例,术中常规显露喉返神经74例,观察喉返神经损伤发生率：结果未解剖显露喉返神经组甲状腺切除术141例中,暂时性喉返神经损伤发生率4．8％,永久性喉返神经损伤发生率3．5％;解剖喉返神经组暂时性喉返神经损伤发生率5．6％,永久性喉返神经损伤发生率1．3％．暂时性喉返神经损伤发生车未见有显著差异（P〉0．05）,永久性喉返神经损伤发生率比后者显著升高（P〈0．05）、结论解剖变异、手术操作、组织粘连是甲状腺手术损伤喉返神经的主要原因。甲状腺手术中显露喉返神经应该有选择性。     

桡神经深支损伤延误诊断的分析(附10例报告)

烧神经深支损伤，临床并不少见，由于对该病的认识不足，常易漏诊。我们自1993年至1996年收治了10例烧神经深支延误诊断的患者，现报告如下。临床资料本组10例，男6例，女4例。右侧7例，左侧3例。年龄10～42岁。病因：医源性损伤2例，开放吐损伤4例，闭合性损伤4例。其中锐器切割伤6例，卡压、挫伤4例。损伤后就诊时间：＜3个月7例，5～8个月2例，13个月1例。治疗方法：10例均行手术治疗，在显微镜下行柬膜和外膜缝合5例，神经松解4例，肌液移位l例。10例术后随访均在1年以上，功能恢复良好。伸拇、伸指肌力风以上，功能接近正常或正常8例，…     

趾底总神经卡压综合征

目的 :探讨趾底总神经卡压综合征的诊断和治疗方法。方法 :对 10例趾底神经卡压综合征分别采用神经卡压部周围纤维组织切除术、神经外膜切开、跖间深韧带切断减压术、解剖异常矫正术及局部封闭等方法治疗。结果 :手术治疗 5例 ,术后趾神经功能全部恢复正常 ;局部封闭治疗 4例 ,1例因无效放弃治疗而未联系。结论 :趾神经卡压综合征以跖骨头下灼痛或严重疼痛 ,并向足面放射 ,感觉障碍为主要诊断依据。早期以保守治疗为主 ,一旦出现明显的感觉功能障碍症状 ,宜早期手术治疗     

显微外科手术修复周围神经损伤

我院自 1990年 1月～ 1999年 7月应用显微外科技术治疗周围神经损伤 97例 ,共 12 3条神经 ,经随访观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男 59例 ,女 38例 ,年龄 9～ 52岁。损伤神经 :桡神经 2 2条 ,尺神经 54条 ,正中神经 4 2条 ,腓总神经损伤位于膝下 3条 ,坐骨神经损伤位于股后中下段 1条 ,股神经损伤位于腹股沟段 1条。其中正中与尺神经同时损伤位于上臂段 2例 ;腕关节段11例。桡神经与正中神经同时损伤位于腕关节段 7例。正中、尺与桡神经同时损伤位于前臂段 2例 ,腕关节段 1例。二、致伤原因玻璃切割伤 34例 ,刀砍伤 …     

喉返神经显露在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经对于减少其损伤的临床意义.方法 回顾本科近3年来539例在全麻下行甲状腺手术的患者中,解剖显露喉返神经340例(604根神经),未解剖显露喉返神经199例.通过术后喉返神经损伤的判断标准,比较两组患者中神经损伤的发生率.结果 显露神经组340例中2例(0.59％)出现暂时性声音嘶哑,个月内未经特殊处理声音恢复.未显露组199例中有8例(4.02％)出现喉返神经损伤,其中5例为暂时性损伤,未经特殊处理最长患者在4个月内恢复正常发音,3例为神经永久性损伤.组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过术中规范化操作显露喉返神经可明显减少喉返神经的损伤.