妊娠合并肺动脉高压68例临床分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)患者的临床特点,探讨其妊娠分娩时机和方式。方法回顾分析68例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉收缩压情况分为轻度组(30～40 mmHg)33例,中度组(41～70 mmHg)23例,重度组(70 mmHg)12例。比较各组病因、心功能级别、心功能出现恶化的孕周、终止妊娠的时间与方式、母婴结局。结果轻度组及中度组患者心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,分别为63.6%(21/33)和56.5%(13/23),重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者占91.7%(11/12),明显多于轻度组及中度组。68例患者中,以先天性心脏病、风湿性心脏病及妊娠期高血压疾病为主,分别占41.2%(28/68)、19.1%(13/68)和19.1%(13/68)。68例患者中,中期妊娠引产8例(11.8%,其中医源性引产6例),早产21例(30.9%),足月产39例(57.4%)。58例患者(85.3%)行剖宫产术,阴道分娩3例(4.41%)。重度组1例产妇死亡,病死率为1.47%。新生儿死亡2例。重度组早产率及低出生体质量儿率均高于轻中度组。结论肺动脉压力越高,孕产妇心功能情况及母婴结局越差。应根据患者情况综合判断终止妊娠的时机,剖宫产手术终止妊娠是较安全的分娩方式。     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点与治疗对策

目的：探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床特点与治疗对策。方法：对我院1995—2001年间共收治的7例妊娠合并AP进行回顾性分析。结果：妊娠合并胆道疾病史4例，高脂血症1例，有高脂饮食史2例，血、尿淀粉酶均升高，致轻型胰腺炎5例，重症胰腺炎2例；行剖宫产术3例，经阴道分娩3例，胰腺包膜切开及腹腔引流术2例、孕妇及胎儿无一例死亡。结论：早期诊断与治疗妊娠合并AP极其重要。中期妊娠病人应加强对胎儿的监护，晚期妊娠病人应及时终止妊娠。     

40例妊娠合并心衰临床分析

目的了解妊娠合并心衰对母儿的危险性。　方法收集 1993年 1月～ 2 0 0 1年 3月就诊的 40例妊娠心衰病例 ,回顾性分析发生心衰的病因、发生时间及对母儿的影响和妊娠结局。　结果妊娠心衰病例中风心、先心和妊高征性心脏病分别占 2 5 % ;平均心衰发生时间是 2 8 70± 7 43周 ;平均终止孕周为 35 6 4± 2 2 7周 ,早产发生率为 6 2 5 0 % ,平均新生儿体重 2 34 5 g ,其中 14例体重 <2 0 0 0g(1130 ～ 1990 g) ;围产期孕产妇死亡 2例 (5 % ) ,围产儿死亡 7例 (17 5 % )。　结论妊娠心衰的主要病因为先心、风心和严重妊高征 ;妊娠心脏病者在妊娠各期应反复进行心功能评估 ;<30周发生心衰者应及时终止妊娠 ,而≥ 30周可积极治疗 ,适时终止妊娠 ;围剖腹产期的正确处理可降低母婴死亡率。     

妊娠合并急性胰腺炎12例临床分析

目的 总结妊娠合并急性胰腺炎的诊治经验.方法 对2004年至2008年收治的12例妊娠合并急性胰腺炎的病因、妊娠时期、临床特点、治疗及预后进行回顾性分析.结果 12例妊娠合并急性胰腺炎患者,合并胆囊炎、胆结石4例,高脂血症6例;妊娠20周1例,其余11例均在妊娠28周以上,其中2例孕36周以上.重症急性胰腺炎(SAP)4例,1例妊娠28周早产,产后胎儿短时间内死亡,产后CT见胰周大量渗液;1例妊娠34周胎儿出现宫内窘迫行剖宫产,胎儿存活;另2例SAP治疗22～24 d后恢复饮食,1个月后上腹部超声检查均见假性囊肿形成,出院后失访.轻症8例,经治疗48 h后腹痛明显减轻,住院1周内血、尿淀粉酶均恢复正常,胎儿检查正常出院.结论 积极治疗胆道疾病及控制高脂血症是预防妊娠合并急性胰腺炎的关键,早期诊断及适时终止妊娠可改善孕妇及胎儿的预后.     

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的病因、发病机制、临床表现、治疗及预后。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2008年1月至2016年4月收治的72例APIP患者的临床资料。结果 72例患者均有腹痛表现,65例有血淀粉酶升高。36例(50.0%)为胆源性胰腺炎,25例(34.7%)有不同程度的高脂血症,4例(5.6%)为高脂血症合并胆道系统疾病,7例(9.7%)病因不明确。31例(43.1%)急性胰腺炎发生于妊娠中期,37例(51.4%)发生于妊娠晚期,4例(5.6%)发生在妊娠早期。孕妇死亡1例,胎儿死亡6例,所有出生婴儿全部健康存活。结论胆源性和高脂血症仍是造成APIP的主要病因,及时、准确的诊断及治疗对改善预后至关重要。     

急诊36例急性胰腺炎诊治体会

目的 探讨不同类型急性胰腺炎(AP)的临床特点、诊断和治疗方法,以提高临床医生对该病的诊治水平.方法 选取我院急诊科AP患者36例为研究对象,回顾性分析其病因、临床表现、实验室检查、治疗及其效果.结果 36例AP患者其中高脂血症性AP 17例(47.2%);胆源性AP 14例(38.9%);乙型重型肝炎合并AP 3例(8.3%);胰头肿块型AP 2例(5.6%).36例患者中20例经内科治愈或好转出院,9例转外科手术治疗,4例死亡,3例自动出院.结论 AP以高脂血症性和胆源性高发,内科综合治疗和严格掌握手术适应证是治疗AP的关键,可以降低该病的病死率.     

68例妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因和妊娠结局。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2009年1月-2011年12月68例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。根据不同病因分为4组:妊娠相关性血小板减少(PAT)组、妊娠高血压疾病(PIH)组、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组及其他组(包括巨幼红细胞贫血、白血病、系统性红斑狼疮等)。有出血倾向或血小板计数<50×109/L患者给予糖皮质激素或免疫球蛋白或输血小板治疗。结果 68例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)41例(60.3%),妊娠期高血压疾病(PIH)16例(23.5%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)6例(8.8%),其他病因5例(7.4%)。剖宫产50例,阴道分娩18例,产后出血4例,新生儿颅内出血2例。PAT和PIH组患者产后42d血小板与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),ITP及其他原因患者产后42d血小板与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少的不同病因中,妊娠相关性血小板减少最多见。对血小板计数<50×109/L或有明显出血倾向者,根据孕周不同给予糖皮质激素、免疫球蛋白和(或)输血小板治疗。血小板计数≥50×109/L如无产科指征,可经阴道分娩,如手术终止妊娠应在术前输注血小板后行剖宫产术。     

26例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的发病机制与治疗策略。方法以26例进行常规孕检的健康妊娠妇女做对照组,回顾性分析了笔者医院26例妊娠合并AP患者(设为治疗组)的发病特点、辅助检查、治疗方法及结局。结果 (1)22例轻症患者均采用保守治疗,有9例因治疗效果不满意或家属要求而终止妊娠(其中5例妊娠12~34周患者实施了引产,4例妊娠33~37周患者实施了剖宫产),13例病情稳定并继续妊娠直至出院。(2)4例重症患者中,1例行剖宫产;1例行剖宫产术后予以胆囊切除+胰腺坏死组织清创引流+空肠造瘘术;1例胎死宫内、引产后行胆总管内取石、胰腺及腹腔引流术;1例高脂血症性胰腺炎患者予以引产和血液滤过。所有26例患者均治愈。结论对于妊娠合并轻症胰腺炎的患者尽量选择保守治疗,但病情加重时,可以终止妊娠。对于妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的患者除保守治疗外,需尽早终止妊娠。胆源性胰腺炎患者应酌情予以胆结石清除及引流术。高脂血症性胰腺炎应配合降脂治疗,必要时予以血液滤过。     

妊娠合并急性胰腺炎6例临床分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎(AP)的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析6例妊娠合并AP患者的临床资料并参阅相关文献。结果妊娠合并AP多于妊娠中晚期发病,且多为重症急性胰腺炎(SAP)。本组6例中,孕妇均康复,胎儿宫内死亡1例。结论妊娠合并AP在临床上有其特殊性,及时诊断和“个体化”综合治疗是关键。     

妊娠合并急性高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的 分析妊娠合并高脂血症性胰腺炎的临床特征并总结诊疗经验.方法 对2002 ～2012年间北京大学第三医院收治的7例妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均年龄(31.8±3.7)岁,妊娠(35.3±2.4)周发病,入院时甘油三酯平均为(13.49±4.05) mmol/L.5例为重症病例,2例发生ARDS并接受血液净化治疗.住ICU时间中位数为6(4,26)天,总住院时间中位数20(9,53)天,全部痊愈出院.结论 虽然妊娠合并高脂血症性胰腺炎是临床罕见疾病,但提高对妊娠期高脂血症危害的认识及积极降脂治疗仍可以有效改善患者预后.