急性重型颅脑损伤患者低氧血症原因分析

重型颅脑损伤患者病死率很高 ,其死亡原因除脑损伤过重外 ,目前已研究证实低氧血症是导致重型颅脑损伤患者死亡及严重致残的重要因素〔1〕。因此 ,探讨急性重型颅脑损伤低氧血症产生的原因及相应的护理 ,对提高患者生存率 ,减少伤残率和病死率非常重要。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治伴有低氧血症的重型颅脑损伤患者 10 6例 ,现将其原因分析及护理对策报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 ,男性 90例 ,女性 16例 ;年龄 7～ 72岁 ,致伤原因 :交通事故伤 85例 ,坠落伤11例 ,打击伤 8例 ,挤压伤 2例。受伤部位 :硬膜外血…     

重型颅脑损伤门诊急救的配合

重型颅脑损伤门诊急救是提高存活率的关键步骤之一 ,1992年 6月～ 1998年 2月 ,我们共抢救重型颅脑损伤病人2 0 0例 ,其中 11例在急症科开颅清除血肿、减压。现将重型颅脑损伤门诊急救配合体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组重型颅脑损伤病人 2 0 0例 ,男 16 6例 ,女 34例 ;年龄 812 ～ 71岁 ,平均 2 9.5岁。车祸伤 143例 ,重物打击伤 2 5例 ,坠落、摔伤 30例 ,枪击贯通伤 2例。受伤至就诊时间为0 .5～ 72 .0 h,伤后 6 h内就诊者 185例 ;GCSS评分 6～ 8分137例 ,3～ 5分 6 3例。本组排除颅脑损伤以外的可致命性损伤 ,均经 CT检…     

重型颅脑损伤的诊治探讨(附127例分析)

我院1979年至1989年2月收治重型颅脑损伤病人127例,死亡43例,与国内统计死亡率为20～30％的资料相近。结合文献就诊治探讨如下: 临床资料一、一般资料:女33例,男97例。年龄为2岁～72岁。受伤原因:交通事故75例,斗殴伤     

儿童重型颅脑外伤30例分析

我科 1995年 5月至 2 0 0 0年 5月共收治 30例重型颅脑外伤儿童 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 <3岁 3例 ,3～ 6岁16例 ,7～ 9岁 7例 ,10～ 12岁 4例。1.2　致伤原因 :坠落伤 11例 ,占 36 .7% ;车祸伤 9例 ,占30 % ;跌伤 7例 ,打击伤 2例 ,刀砍伤 1例。1.3　损伤类型 :加速伤 10例 ,减速伤 18例 ,旋转伤 1例 ,对冲伤 1例。闭合性颅脑损伤 2 3例 ,开放性颅脑损伤 7例(2 3.3% )。硬脑膜外血肿 8例 ,硬脑膜下血肿 5例。脑挫裂伤 12例 ,脑干挫伤 5例。 30例中合并广泛脑肿胀 4例 ;颅骨骨折 16例 ,其中颅底骨折…     

合并重型颅脑损伤的多发伤37例分析

颅脑外伤是外科常见急症 ,其特点是病情重。复杂多变、并发症多、死亡率高。而合并重型颅脑损伤的多发伤 ,在救治过程中 ,常会显得特别棘手。我院成立急救中心以来 ,收治颅脑并多部位损伤 37例 ,将资料整理报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 7岁。受伤原因 :交通事故伤 2 9例 ,墙砸伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,其他伤 2例。1 2　颅脑外伤类型本组病例均为重型颅脑损伤。诊断标准 :参考《实用颅脑损伤学》 (刘明铎主编 ) ,依据格拉斯哥 (ＧＬＳ)昏迷评分为 3～ 8分。其中 :颅内血肿 15例 ,脑挫裂伤 2 1例 ,…     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的

1临床资料 一般资料:我院神经外科于2007-01/2008-10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7(男5,女2)例,平均年龄41.5(25～58)岁,受伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例.     

重型颅脑损伤在急诊的早期急救护理与观察

重型颅脑损伤在急诊是常见的危重症之一 ,其伤情重、情况急、变化快、并发症多 ,因而致残、死亡率高 ,且多合并复合伤。如何提高重型颅脑损伤的抢救成功率和生存质量已成为急诊救治护理工作的重要部分。我院自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤病人 2 8例 ,现将在急诊早期急救护理体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组 2 8例中男 1 6例 ,女 1 2例 ,年龄 6岁～ 80岁 ,平均年龄 51岁。受伤主要原因 :车祸1 0例、重物撞击伤 8例、坠落伤 4例、斗殴 6例。其中合并胸、腹或四肢复合伤 2 5例 ,合并休克 3例。昏迷指数 (…     

重型颅脑损伤的临床观察及护理

重型颅脑损伤是严重危及生命的创伤,病死率极高。为配合医师提高抢救成功率,就我院近年来收治的重型颅脑损伤急救护理配合报告如下:1临床资料1.1一般资料本文48例,其中,男33例,女15例,年龄9~72岁。受伤原因:车祸28例,坠伤及跌伤13例,挤压伤4例,打击伤3例。受伤至入院时间0.5~78小时。1.2临床表现闭合伤34例,开放伤14例。入院时均有意识障碍。GLS计分3~5分20例,6~8分28例。休克18例。瞳孔变化:单侧瞳孔散大20例,双侧瞳孔小于2mm 6例,双侧瞳孔散大7例,瞳孔大小多变者8例。损伤类型:脑挫裂伤12例,原发性脑干损伤及脑疝11例。颅内出血25例,其…     

交通事故致儿童重型颅脑损伤53例临床分析

交通事故是造成儿童重型颅脑损伤的主要原因之一,且死亡率较高。本文报道我院神经外科近五年来救治的53例由交通事故所致的重型颅脑损伤患儿的临床诊治效果和体会,并结合有关文献进行分析讨论。1　临床资料11　一般资料　本组共53例,男39例,女14例,男女比为28∶1;年龄为3～15岁,平均为92岁。受伤至入院时间为20分钟～2小时,平均约12小时。12　伤情分级　根据ＧＣＳ昏迷分级标准,本组3～5分者7例(特重型),6～8分者46例(重型)。13　损伤类型　闭合性颅脑伤38例,开放性颅脑伤15例;颅内血肿37例,其中硬膜外血肿18例,硬膜下血肿11例,脑内血肿3例,…     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

重型颅脑损伤并发吸入性肺损伤临床治疗分析

现将我院几年来收治重型颅脑伤50例中,并发吸入肺性损伤37例病人受伤机制,临床表现及治疗经验分析讨论如下:1　临床资料1.1　一般资料:本文男29例,女8例,年龄12～70岁,平均38.8岁。受伤至入院时间,最短半小时最长为3ｈ。交通伤35例,堕落伤2例。1.2　临床表现:入院时均处于...     

重型颅脑损伤合并创伤性血气胸的临床治疗

<正> 我院神经外科2001年1月至2002年12月共收治重型颅脑损伤合并创伤性血气胸8例,本文就其诊疗体会报告如下:1 对象与方法1.1 临床资料:男7例,女1例。年龄18岁至45岁,平均28岁。车祸伤6例,坠落伤2例。受伤到     

重型颅脑损伤急救时的护理配合

重型颅脑损伤因病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。而重型颅脑损伤的死亡病人中死于伤后 48小时内占大多数。如何做好重型颅脑损伤病人的救护 ,是提高治愈率、降低死亡率的关键。1　临床资料1 .1　一般资料　我院于 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月共收治 1 0 2例重型颅脑损伤患者 ,其中男 5 0例 ,女 1 2例 ,年龄 5～ 90岁 ,2 0岁以下 7例 ,5 0岁以上1 4例 ,2 1～ 49岁的中青年 41例占 66%。受伤方式 :车祸所致。综合性损伤 2 3例 ,桉格拉斯哥昏迷计分法 CGCS≤ 8分 5 2例 ,闭合性损伤 5 7例 ,开放性损伤 4…     

抢救重型颅脑损伤的体会

我院近6年来,收治重型颅脑损伤41例,占同期收治颅脑损伤101例的40.5％。现就重型颅脑损伤的救治,谈谈我们的体会。临床资料本组男34例,女7例,年龄2～59岁。致伤原因:车祸伤14例,坠落伤19例,打击伤6例,贯通伤1例,锐器伤1例。41例中闭合性颅脑损伤38例,其中颅内血肿20例,原发脑干损伤4例,广泛性脑挫裂伤14例。死亡20例。41例中证实有颅骨骨折者12例。受伤部位:额部19例,颞部13例,顶部5例,枕部4例。     

50例重型颅脑损伤合并多发伤患者的病情观察与护理

目的:探讨重型颅脑损伤合并多发伤的病情观察和护理措施.方法:回顾性分析50例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,并归纳、总结护理经验.结果:本组患者经及时抢救、治疗,精心护理后29例痊愈,13例好转,2例放弃治疗,6例抢救无效死亡.结论:重型颅脑损伤合并多发伤死亡率、致残率高,应尽早及时救治,其过程中严密的病情观察,细致的护理是提高成功救治,改善患者预后的关键.     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

老年急性重型颅脑损伤36例疗效分析

资料与方法2000年6月~2006年12月收治老年重型颅脑损伤病人36例,男25例,女11例;年龄60~69岁23例,70~79岁11例,≥80岁2例。致伤原因:车祸伤20例,跌倒伤9例,打击伤5例,高处坠落伤2例。损伤类型:开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤25例。临床表现:均有不同程度的意识障碍,其中昏迷     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

急性神经源性肺水肿19例临床分析

急性神经源性肺水肿 (ａｃｕｔｅｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＡＮＰＥ)是神经科常见严重并发症。尤以重型颅脑损伤多见 ,轻度肺水肿尸检的检出率高达 70 % [1] 。我院 1 994～ 1 998年共收治重型颅脑损伤患有 980例 ,其中本类患者 1 9例 (占 5 1 6% ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 9～ 5 9岁 ,儿童 2例 ,成人 1 7例 ;损伤原因 :交通事故伤 1 2例 ,打击伤 5例 ,摔伤 2例 ;闭合性颅脑损伤 1 2例 ,开放性颅脑损伤 7伤。脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿 1 2例 ,硬膜外…