老年腹膜透析患者反复发作腹膜炎的原因及护理

目的探讨老年腹膜透析患者反复发作腹膜炎的原因及护理措施。方法选择近3年内,复旦大学附属华东医院肾内科接受CAPD治疗并反复发生腹膜炎的老年患者14例,通过面谈、查阅腹膜透析手册记录、电话随访等进行资料收集分析原因,并提出相应的护理对策。结果老年人、自身免疫力低下、预防知识的欠缺、营养不良、无菌操作意识不强、手卫生不合格是反复发作腹膜炎的高危因素。结论加强对患者及其照顾者的操作培训和再培训,强调使之定期化、制度化有助于降低老年腹透患者腹膜炎的发病率,提高其生存质量及生存率。     

腹膜透析相关腹膜炎危险因素分析

目的 研究腹膜透析患者腹膜炎发生危险因素,以此定位高危人群,为临床个体化干预治疗提供指导.方法 收集单中心维持性腹膜透析患者266例,以是否发生腹膜炎分为腹膜炎组和对照组.采用单因素和Logistic回归分析腹膜透析相关腹膜炎发生的操作及非操作危险因素,ROC曲线确定其最佳预测值.结果 腹膜炎组总体文化程度、透析龄显著低于对照组;而体质量指数、腹膜透析操作总误评分显著高于对照组.腹膜炎组在随访时血红蛋白及血浆白蛋白显著低于对照组,时间平均血浆白蛋白亦显著低于对照组.Logistic回归分析显示,随访血浆白蛋白＜28.95g/L、随访前白蛋白＜280.95 mg/L、时间平均血浆白蛋白＜29.78 g,/L、透析龄＜14.50个月,以及腹膜透析操作总误评分≥19.50分为腹膜透析相关腹膜炎发生的危险因素.结论 低白蛋白血症、较短透析龄,以及腹膜透析操作错误为腹膜透析相关腹膜炎发生的危险因素.临床可针对相关高危人群进行个体化干预,从而降低腹膜透析相关腹膜炎发生率,改善患者生活质量和预后.     

腹膜透析感染性腹膜炎的影响因素与护理进展

腹膜透析（PD）特别是持续性非卧床腹膜透析是有效治疗尿毒症的方法之一。而腹膜炎是PD最常见的并发症,也是患者退出PD治疗,导致透析失败的主要原因,对腹膜透析的患者采取相应的护理措施,可有效预防和控制腹膜炎等并发症的发生,不但可减轻患者的痛苦,减少其经济负担,而且可以提高患者的透析效果,改善生活质量,并延长患者的存活期。本文就腹膜透析相关感染性腹膜炎的影响因素及护理进展作一综述。     

二级医院腹膜透析相关性腹膜炎诱发因素的回顾性分析

目的 探讨终末期肾脏病持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者透析相关性腹膜炎的诱发因素,提高腹膜透析相关性腹膜炎的防治水平.方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年12月内收集的139例腹膜透析患者的临床资料,对其中腹膜炎患者的诱发因素进行分析;比较原发病、营养状况、家居环境、腹膜透析操作、文化程度等因素与腹膜炎发生的关系.结果 139例患者中,42例发生腹膜炎71例次,发生率为1次/24患者月.致病菌中革兰阳性菌多见(71.7％).操作不规范(45.1％)、感染性疾病(38.0％)、便秘(9.8％)是引发腹膜炎的主要因素.原发糖尿病、营养状况、家居环境、文化水平与腹膜炎的发生有关(P＜0.05).结论 腹膜透析相关性腹膜炎多与操作不规范、感染性疾病以及便秘有关.原发病为糖尿病、营养不良、家居环境差、文化水平低的患者更易发生腹膜炎.     

腹膜透析相关性感染流行病学研究进展

腹膜透析相关性感染是腹膜透析的主要并发症.在腹膜透析患者中,大约18％感染相关的死亡与腹膜炎有关.尽管腹膜炎事件直接导致死亡的比率不足4％,但是在16％的腹膜透析患者死亡原因中,腹膜炎是一个"参与的因素".严重而持久的腹膜炎会导致腹膜功能衰竭.腹膜炎是导致患者终止腹膜透析转至血液透析的一个主要原因[1].目前,针对腹膜透析相关性感染的流行病学研究逐渐增多,这为进一步控制腹膜透析相关性感染,减少由此导致的发病率及死亡率提出了一个新的研究方向.     

系统性护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响

目的探讨系统性护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率的影响。方法选择我院收治的腹膜透析患者148例,采用随机数字表法分为观察组(75例)和对照组(73例)。对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上给予系统性护理干预。干预15个月后,比较两组患者的腹膜炎发生率及患者对护理服务的满意度。结果对照组73例患者中发生腹膜炎35例(47. 95%),观察组75例患者中发生腹膜炎16例(21. 33%),观察组患者的腹膜炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者对护理服务的满意度(94. 67%)显著高于对照组(80. 82%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论系统性护理干预可显著降低腹膜透析患者的腹膜炎发生率,提高患者对护理服务的满意度,值得在临床推广应用。     

老年人持续非卧床腹膜透析的10年经验

1979～1989年间,作者对37例老年肾衰患者施行腹膜透析。腹膜内插管均在手术室于局麻或全麻下进行,关闭切口前,使用X线调整好导管位置,术后由有经验的透析护士观察1～3个月。腹膜透析导管诱发腹膜炎的诊断标准是(1)腹痛和压痛;(2)腹膜炎无其它原因;(3)腹膜内渗出液中白细胞升高(7100/mm~3);(4)腹膜内分泌液中有细菌生长。全部导管诱发腹膜炎者均住院治疗,接受静脉内或腹膜内抗生素治疗,若48小时症状仍无改善,则拔出导管或/和剖腹探查。 37例持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者,平均年龄65.1岁,男性25例,女性12例,平均随访3.5±2.1年。31例患者共发生腹膜炎61例次,每人每年发生率为1.41次。插入导管到首次发生腹膜炎的平均时间为1.8年,最常见的致病菌为表皮葡萄     

老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和防治进展

腹膜透析相关性腹膜炎是导致老年终末期肾病患者腹膜透析技术失败和死亡的主要原因。相比年轻患者,老年腹膜透析相关性腹膜炎患者一般状况、常见诱因和诊治等方面具有特殊性,针对性的干预措施可有效控制腹膜炎发病率、复发率和死亡率。本文综述了老年腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点和预防策略,以求为临床实践提供理论参考。     

分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我护理行为及并发症的影响

目的探讨分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我护理行为及并发症的影响。方法选择2015年1月—2017年2月80例糖尿病肾病腹膜透析患者分组。每组40例对照组采取常规的护理方案,观察组采取分阶段护理干预。比较两组糖尿病肾病腹膜透析护理满意度,住院平均的时间和费用、腹膜透析认知和依从性:干预前后患者自我护理行为:腹膜炎、营养不良等并发症发生率。结果观察组糖尿病肾病腹膜透析护理满意度高于对照组(P0.05);观察组住院平均的时间和费用、腹膜透析认知和依从性优于对照组(P0.05);干预前两组自我护理行为相近(P0.05);干预后观察组自我护理行为优于对照组(P0.05)。观察组腹膜炎、营养不良等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者效果确切,可通过提高患者疾病认知,提升其治疗依从性和自我护理行为,减少并发症的发生,缩短住院时间,减轻经济负担,患者满意度高,值得推广。     

协议护理在预防居家腹膜透析患者导管出口处感染中的应用

目的探讨居家腹膜透析患者应用协议护理对导管出口处感染的预防作用。方法选取2015-01~2015-12居家腹膜透析患者320例为观察组,实施协议护理,另选取2014-01~2014-12 240例居家腹膜透析患者为对照组,接受常规护理,观察两组患者导管出口处感染情况及患者满意率。结果观察组患者干预后导管出口处感染发生率为3.13%,腹膜炎发生率为3.75%,对照组导管出口处感染发生率为14.58%,腹膜炎发生率为8.75%,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意率为97.50%,对照组为79.17%,差异有统计学意义(P0.05)。结论协议护理应用于居家腹膜透析患者中效果满意,对导管出口处感染具有预防作用,可控制腹膜炎发生,减轻患者痛苦,促进护患关系和谐,提高护理质量。     

透桥患者的氨基酸分析

本文测定了19例透析患者(包括腹膜透析和血液透析)的血浆及腹膜透出液中17种游离氨基酸谱。结果发现:透析患者透出液中有大量氨基酸丢失,腹膜透析者发生腹膜炎后氨基酸的丢失量显著增加。血浆氨基酸谱仍为异常,提示透析患者应注重氨基酸补给。     

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的护理

腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis．CAPD）最重要、最常见的并发症，也是患者终止腹膜透析的主要原因。腹膜炎造成病人额外的生理、社会、经济负担是无法估计的。因此，如何防治CAPD并发腹膜炎，对病人能否继续行腹膜透析，度过感染期，从而提高病人的生存质量具有重要意义。[第一段]     

分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我护理行为及并发症的影响

目的探究分阶段护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我护理行为及并发症的影响。方法抽取于2014年5月—2015年11月该院收治的80例腹膜透析患者作为研究对象,并随机将所有患者划分为观察组和对照组,其中对照组采用常规护理,而观察组结合患者病情及高危病患进行无意图期、意图期及准备期等分阶段护理,对比两组患者的护理效果。结果经护理干预,观察组自我护理能力总评分为(16.46±2.31)分,显著高于对照组(14.12±3.13)分(P0.05);两组患者CAPD 2月后并发腹膜炎的发生率对比,无统计学意义(P0.05);而在CAPD4、6、8月后,观察组患者并发腹膜炎患者的发生相比对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用分阶段护理干预有助于提高糖尿病肾病腹膜透析患者自我护理能力,能够有效的降低患者并发腹膜炎的发生率。     

腹膜透析相关腹膜炎致病菌及药敏结果分析

腹膜炎是腹膜透析(PD)最常见的并发症,亦是导致技术失败的主要原因。严重的PD相关腹膜炎可导致腹膜失超滤,最终迫使PD患者退出腹膜透析甚至死亡。本研究回顾分析了PD相关腹膜炎患者的病原菌培养、药敏结果及预后情况,以期为感染性腹膜炎的治疗提供依据。     

透析疗法

持续非卧床腹膜透析患者退出原因临床分析；持续性不卧床腹膜透析发并感染性腹膜炎的临床分析；持续性不卧床腹膜透析患者急性心肌梗死39例临床分析；腹膜透析患者高血压的产生与容量超负荷的关系；49例血透患者认知功能的临床研究。     

单中心腹膜透析患者退出原因及转归分析

目的分析单中心持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者退出的原因以及影响因素,提高腹膜透析的治疗效果和患者的生存率。方法对2004~2014年在广西医科大学第一附属医院行CAPD治疗的513例终末期肾脏病(ESRD)患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者退出腹膜透析的主要原因有转血液透析、肾移植治疗和死亡;转血液透析治疗的主要原因为腹膜炎、透析不充分、引流不畅等;年轻、身体基础条件好、基础并发症少、经济条件较好、有合适肾源的终末期肾病患者可考虑进行肾移植治疗;腹膜透析治疗患者死亡的主要原因为心血管事件、脑血管事件、重症肺炎等。结论透析不充分和感染腹膜炎是腹膜透析患者转血液透析、转肾移植治疗的主要原因;年轻、身体基础条件好、基础并发症少、且经济条件较好、有合适肾源的患者可考虑进行肾移植治疗;合并心脑血管并发症、重症肺炎是腹膜透析患者死亡的主要原因。     

头孢他啶联合万古霉素治疗尿毒症腹膜炎的临床观察

腹膜炎是尿毒症患者行腹膜透析治疗中最常见的并发症，我院2年来联合应用头孢他啶与去甲万古霉素治疗40例尿毒症腹膜透析腹膜炎的患者，取得良好疗效，现报告如下。     

腹膜透析隧道口感染患者的护理

腹膜透析(PD)目前广泛用于急慢性肾功能衰竭的治疗及其他血液净化治疗领域。腹膜炎是腹膜透析患者的主要死亡原因之一，而20％～30％的腹膜炎由皮下隧道(PD管从腹膜外经肌肉、皮下组织至皮肤出口的通道)及隧道口(透析管皮肤出口处)感染引起。1999年8月～2003年3月，我院共为120     

应用Y型管腹膜透析系统治疗尿毒症患者34例临床分析

应用Ｙ型管腹膜透析系统治疗尿毒症患者３４例临床分析姚小丹唐政胡伟新王庆文季大玺刘志红黎磊石关键词腹膜透析ＢｉｅｆｅＹ型管细菌性腹膜炎中图法分类号Ｒ４５９．５细菌性腹膜炎仍然是腹膜透析的主要并发症，改进ＣＡＰＤ管道系统可以减少腹膜炎的发生率［１］。这类...     

香菇多糖对腹膜透析患者腹腔巨噬细胞的作用

香菇多糖对腹膜透析患者腹腔巨噬细胞的作用付玲邓安国李元莉毛艳朱红艳感染性腹膜炎（腹膜炎）是持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）病人最常见的并发症［１］，而腹腔免疫功能紊乱使宿主对致病因子易感是腹膜炎的易患因素之一，因此，改善腹腔局部的防御机制是腹膜透析的...