膝下动脉缺血性病变腔内治疗技术的进展

膝下动脉缺血性病变主要包括糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、非糖尿病动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎,其中以糖尿病下肢动脉硬化闭塞症为最多见,处理也更棘手.随着我国人民生活水平的不断提高,糖尿病发病率快速增长.目前我国成人糖尿病患者已占总人口的9.6％[1],糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症造成的下肢缺血也越来越多.我国有学者研究发现糖尿病下肢动脉硬化闭塞症占2型糖尿病患者的20％～50％ [2-3].因此,糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症造成的下肢缺血已经成为老年人的常见病,严重危害着人们的身体健康.国内外多项研究[4-6]均表明糖尿病下肢缺血与非糖尿病动脉硬化相比具有以下几个特点:(1)更为常见,(2)发病年龄更小,(3)无性别差异,(4)多个节段发生病变,(5)病变发生在更远端.这些特点导致了糖尿病下肢缺血治疗的难度和复杂性.     

难治性下肢动脉硬化闭塞症的对策

难治性下肢动脉硬化闭塞症的治疗甚为棘手。如何制定手术治疗方案，是对血管外科医师的考验。本文拟就此问题谈点体会。１定义难治性下肢动脉硬化闭塞症意指非糖尿病或糖尿病病人，下肢动脉严重的多节段、多平面的阻塞病变；踝收缩压≤６６７ｋＰａ或趾收缩压≤４０ｋ...     

丹参红花汤剂足浴治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

目的 观察丹参红花汤剂浸泡双足治疗老年糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的效果.方法 将80例老年糖尿病并存下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组按常规服用抗凝、扩血管等药.观察组在此基础上使用丹参红花汤剂浸泡双足治疗.结果 2个疗程后,观察组治疗效果显著优于对照组,动脉硬化指标、血流动力学指标、炎症指标显著低于对照组(均P<0.05).结论 丹参红花汤剂浸泡双足辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能改善血管功能,提高疗效.     

丹参红花汤剂足浴治疗老年糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

目的观察丹参红花汤荆浸泡双足治疗老年糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法将80例老年糖尿病并存下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组与对照组各40例,对照组按常规服用抗凝、扩血管等药。观察组在此基础上使用丹参红花汤剂浸泡双足治疗。结果2个疗程后,观察组治疗效果显著优于对照组,动脉硬化指标、血流动力学指标、炎症指标显著低于对照组（均P〈0．05）。结论丹参红花汤剂浸泡双足辅助治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症能改善血管功能,提高疗效。     

糖尿病下肢缺血的外科治疗进展

随着我国人民生活水平的不断提高，下肢动脉硬化的发病率越来越高，尤其是糖尿病发病率的快速增长，因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的发病率也越来越高。而且其处理也较单纯动脉硬化所致的下肢缺血难度大和复杂；这是因为与非糖尿病患者的血管硬化相比，糖尿病患者的动脉硬化具有以下几个特点：（1）更为常见；（2）发病年龄更小；（3）没有性别的差异；（4）多个节段发生病变；（5）病变发生在更远端（主动脉-髂动脉几乎不累及）。糖尿病下肢缺血的预后比较差。早期有效的治疗决定预后，因此我们必须重视。     

膝下动脉闭塞性病变药物支架治疗研究进展

随着人民生活水平的提高,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年上升.重症下肢缺血(critical limb ischemia,CLI)是下肢动脉硬化闭塞症的晚期阶段,主要表现为静息痛、缺血性溃疡或坏疽[1],严重者会导致截肢或死亡.若不治疗,截肢率超过70％[2].糖尿病是下肢动脉硬化闭塞症的主要危险因素,膝下动脉闭塞性病变(简称膝下病变)患者中糖尿病患者约占90％,其截肢率是非糖尿病患者的10倍[3-4].目前我国糖尿病患者已接近1亿,并且仍在逐年上升[4],膝下病变的患者也随之增加.     

糖尿病并发下肢血管病变的发病机理及治疗进展

目的介绍糖尿病合并下肢血管病变的发病机理及治疗进展。方法复习近几年的相关文献，进行综述。结果糖尿病为周围动脉病变的主要危险因素之一，糖尿病血管病变包括大血管病变和微血管病变两种，动脉硬化和微循环的血流减少是下肢缺血的重要因素。下肢的缺血性病变是糖尿病的常见并发症，内科治疗及外科治疗均可改善其症状。结论外科治疗是治疗糖尿病合并下肢血管病变的有效方法。     

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提高了下肢动脉硬化闭塞症的治疗水平，方法对３１例下肢动脉硬化闭塞症病人行 旁路术２４例，解剖外帝路术７例。结果术后所有病人临床症状减轻或消失，肢体溃疡愈合。４例病人术后２－３个月行截肢术。结论对于膝关节以上病变者采用人造血管有较好的效果，而膝关节以下病人不宜采用人造血管。     

干细胞移植治疗下肢重度缺血

下肢重度缺血是指下肢动脉闭塞性病变引起下肢的静息痛、溃疡和(或)坏疽,具有较高的致残率和致死率。目前,导致下肢重度缺血的主要疾病有下肢动脉硬化闭塞症和血栓闭塞性脉管炎,其中作为下肢动脉硬化闭塞症特殊类型的糖尿病下肢缺血导致的重度缺血日益受到重视。尽管随着传统外科技术和血管腔内治疗技术的进步,下肢动脉缺血的治疗效果得到提高,但下肢重度缺血的治疗一直是血管外科医师面临的主要难题之一[1]。目前临     

重症缺血肢体的最新诊断和治疗进展

随着社会的进步、生活水平的不断提高,血管外科疾病也在不断变化,20世纪70年代占据主要地位的以末梢动脉闭塞为主的血栓闭塞性脉管炎急剧减少,取而代之的是糖尿病、高血压、高脂血症以及人口高龄化导致的下肢动脉硬化闭塞性疾病(peripheralarterial disease,PDA)的急剧增加.     

复合式手术分期治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症

为探讨采用复合式手术分期治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床疗效,通过CTA或DSA检查明确下肢多节段动脉硬化闭塞症病变部位及长度后，先对髂动脉病变行血管内超声消融术、球囊扩张及支架置入术等微创方法开通血管，择期再对股腘段病变行人工血管旁路转流术。结果示，全组29例患者均手术成功，踝肱指数由术前0.20±0.14增至术后0.71±0.21(t=2.462, P=0.02)。平均随访19个月（3～48个月），一期肢体通畅率82.8%（29/35）。提示复合式手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症并分期进行，可降低手术难度与复杂性，术后并发症和病死率减少，并可提高手术成功率。     

葛根素和黄芪注射液治疗周围血管疾病的临床观察

在周围血管疾病中,动脉硬化闭塞症(ASO)、糖尿病肢体血管病变(LVDD、DAO)、下肢深静脉血栓形成(DVT)发病率在近些年来呈上升趋势.本组协作完成应用葛根素与黄芪注射液联合治疗的研究,现将研究结果报道如下.     

重视下肢动脉硬化闭塞症防治

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是中老年人慢性下肢缺血引起的常见疾病,随着生活水平提高,社会日益老龄化,ASO的发病率逐年增加[1]。尤其伴有糖尿病的ASO患者远端血管病变更为多见,预后差。ASO常合并心、脑、肾和代谢等多学科疾病,由于受累肢体动脉病变广泛,下肢缺血,常导致下肢间歇性跛行、静息痛、     

GORE VIABAHN VBX球囊扩张血管内覆膜支架联合VIABAHN覆膜支架成功治疗长段髂动脉闭塞性病变的1例报道

主动脉-髂动脉病变是导致下肢动脉硬化闭塞的常见病变部位,有效治疗复杂的主动脉-髂动脉病变一直是一个难题。笔者团队应用GORE VIABAHN VBX球囊扩张血管内覆膜支架联合VIABAHN覆膜支架成功治疗了1例从左侧髂总动脉至左侧股动脉开口的长段（118 mm）髂动脉闭塞性病患者并予以报道。     

糖尿病与非糖尿病患者下肢动脉旁路移植术后移植血管闭塞原因分析

目的 探讨下肢动脉旁路移植术后血管闭塞的原因.方法 回顾性分析2002年1月至2006年4月收治的49例下肢动脉旁路移植后移植血管闭塞患者的临床资料.49例患者中,糖尿病下肢缺血者23例,占46.9%;非糖尿病下肢缺血26例,占53.1%.结果 在术后13～24个月移植的血管容易闭塞,本组占36.8%(18/49);其次是6个月以内的血管也容易闭塞,占26.5%(13/49);而在6～12个月和25～48个月期间进入一个比较平稳的阶段.糖尿病组与非糖尿病组移植血管闭塞时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在吻合口内膜增生导致的血管闭塞原因和在使用抗凝药方面,糖尿病组和非糖尿病组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在移植血管近、远段动脉病变方面,糖尿病组与非糖尿病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢动脉旁路移植后血管闭塞除了内膜增生外,动脉硬化进一步发展,使移植血管近段或远段闭塞也是导致移植血管闭塞的重要原因,尤其是糖尿病患者更容易发生.     

糖尿病患者的下肢动脉硬化闭塞症

糖尿病是目前严重危害人类健康的主要疾病之一 ,患病率有逐年增高的趋势 ,发病年龄也越来越轻。在糖尿病起病 10～15年以后 ,其中 5 0 %发生下肢动脉硬化闭塞性病变 ,其患病率为非糖尿病患者的 4倍。 1988年 ,据Ｌａｉｎｇ报道糖尿病Ⅱ型患者下肢动脉硬化闭塞的发生率较对照组高 2 0倍。年龄较轻的糖尿病患者发生动脉硬化后 ,病情进展较快 ,预后也较差。此外 ,高血压、吸烟、高血脂和肥胖等 ,也是糖尿病患者发生动脉硬化的因素。糖尿病患者动脉硬化的病理改变 ,与非糖尿病患者无显著差异 ,但前者的特征为硬化性闭塞病变多局限于胫动脉和腓动…     

下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗

<正>下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉硬化、下肢动脉管腔进行性狭窄甚至出现闭塞的慢性动脉疾病,是全身动脉硬化病变在下肢的表现。下肢动脉硬化闭塞症的患病率较高,有文献[1]报道,在65岁以上的美国人群中,其患病率高达10%~20%。下肢动脉硬化闭塞症患者出现了严重的间歇性跛行或者静息痛症状之后往往需要外科干预。外科干预的方式包括传统的开放手术及血管腔内治疗。传统的开放手术创伤大,围手术期并发症多,并不适用于伴有     

膝下动脉闭塞性病变的处理

随着居民生活水平的不断提高,下肢动脉硬化的发生率越来越高,尤其是糖尿病发病率的增加,下肢动脉硬化的发生率也在增加.Meijer等[1]对7715例老年人群筛查后发现,下肢动脉硬化发生率为19.1%,男性为16.9%,女性为20.5%.Kastilambros等[2]的研究发现糖尿病患者的下肢动脉硬化发生率在20%以上.在我国,由于近年来糖尿病的发病率的增加,目前我国成人的糖尿病患者已经达到9.6%[3];因此所造成的糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症造成的下肢缺血的也越来越多.     

复合术式治疗复杂型下肢动脉硬化闭塞症疗效分析及其影响因素的研究

目的探讨复合术式(球囊扩张、支架植入联合内膜剥脱及取栓)治疗复杂型下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的远期疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2009年11月间,复合术式(球囊扩张+支架置入、内膜剥脱+介入、导管取栓+介入)治疗318例ASO患者的临床资料,其中糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DASO)198例(61例为双侧病变)259侧肢体,非糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(NDASO)120例(41例为双侧病变)161侧肢体。随访6～36个月,分析患者腘动脉以下血管及股浅动脉的通畅率及其相关影响因素。结果 318例患者中首次治疗成功率分别为DASO腘动脉以下血管90%,股浅动脉血管92%,NDASO腘动脉以下血管91%,股浅动脉血管94%,随访6～36个月,DASO腘动脉以下血管通畅率明显低于NDASO腘动脉以下血管通畅率。DASO腘动脉以下血管累积二次通畅率为89%～67%,股浅动脉血管累积二次通畅率为93%～73%。支架植入组的狭窄率显著低于非支架植入组(P0.05)。DASO的血管的通畅率减低与吸烟史、高血压、血糖控制不稳等因素有关。无围术期死亡及严重并发症发生。结论复合术式治疗下肢动脉硬化闭塞症适应范围广泛,疗法肯定。控制相关影响因素,可有效提高疗效。     

糖尿病足的外科治疗进展与评价

糖尿病的并发症仍是临床难题。糖尿病可导致周围神经病变、眼底病变、肾脏病变以及周围动脉（包括心、脑、外周动脉等）狭窄或闭塞性病变，糖尿病最终出现周围动脉病变（PAD）的概率是正常人的2—4倍。据统计，在美国每年约20％的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成，因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50％以上，其中须行大腿以上截肢的占30％，而那些已经有一侧下肢被截肢的病人有50％最终将失去对侧肢体。尤其是合并下肢动脉硬化闭塞症的病人，如果同时合并糖尿病周围血管病变，有50％-70％须行手术治疗；相对的，