连续性血液净化对严重挤压伤致急性肾功能衰竭的治疗作用

目的：观察连续性血液净化（continuous blood purification，CBP）在严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者抢救中的疗效。方法选取46例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者，所有患者均给予CBP治疗，统计并分析治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等生命体征和血尿素（ BUN）、血肌酐（ Scr）、血白细胞（ WBC）、血钾（ K＋）、血钙（ Ca2＋）、乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）、血肌红蛋白（ MYO）等指标变化情况。结果急性肾功能衰竭患者治疗后的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等明显优于治疗前，治疗前后差异均有统计学意义（P＜0．01）；治疗后的BUN、Scr、WBC、K＋、Ca2＋、LDH、CK、MYO等指标明显优于治疗前，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 CBP是抢救严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者行之有效的方法，值得临床推广应用。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭18例临床观察

目的研究连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床效果,为临床该类疾病的治疗提供依据。方法选择2007年12月～2011年12月本院收治的36例体外循环下冠状动脉旁路移植术后导致的急性肾功能衰竭患者,将患者随机分为两组,观察组采用静脉-静脉血液透析滤过治疗,对照组患者采用非透析疗法,分析比较治疗前后两组患者的生理生化指标,包括心率、血压、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等,并比较两组患者的住院天数、并发症情况,以及转归情况。结果经过治疗,两组患者的生理生化指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患者的心率、血压、Scr以及BUN比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者平均住院时间[（16.8±5.6）d]少于对照组[（26.8±6.1）d],并且观察组患者术后并发症的发生率为16.7%,低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗急性肾功能衰竭临床疗效显著,可明显改善患者生理指标,减少并发症发生率,缩短住院时间,治愈率及死亡率均好于非透析治疗,值得临床推广应用。     

经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭

目的观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料。结果30例患者中1次碎石成功27例（90．0％），手术时间平均（40．4±10．5）min。术中出血量平均（25．4±9．6）ml，术后住院时间平均（5．1±1．2）d；术中未发生输尿管穿孔，术后无脓毒血症、休克等严重并发症。3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄，改开放手术；另2例因结石过大，部分较大碎石回漂至肾盂，术后行体外冲击波碎石术治疗。1周后复查血肌酐50—158μmol／L，1个月后随访结石排净率100％。结论经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭。疗效好。创伤小，值得临床推广。     

肾康注射液联合血液净化治疗蜂毒致急性肾功能衰竭9例临床观察

急性肾功能衰竭（ARF）的病因很多,生物毒素是致急性肾功能衰竭的原因之一,其中最常见的是鱼胆中毒和蜂蛰伤。这类患者病情往往发展迅速,多脏器功能受损严重,及时治疗可以痊愈,反之则可能发展成为慢性肾功能衰竭。我院于2009年1月至2012年3月,共收治蜂毒致急性肾功能衰竭甚至多脏器损害患9例,采用肾康注射液联合血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）进行治疗,取得满意效果,现报告如下。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和对预后的影响。方法对2003年以来16例ARF（伴发多器官功能障碍综合征,MODS）患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.05）,二氧化碳结合力（CO2CP）正常,85-264h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

输尿管镜下钬激光治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法应用输尿管镜直视下钬激光碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭患者15例。结果术后患者血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）均恢复正常或接近正常，尿量恢复正常，结石排净率87％（13／15）。结论输尿管镜下钬激光治疗上尿路结石性梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点，是急性梗阻性肾功能衰竭的有效治疗方法。     

血液净化治疗急性肾功能衰竭患者108例临床观察

目的分析并探讨血液净化治疗108例急性肾功能衰竭患者的临床特点及疗效。方法选取2011年1月至2013年1月我院108例急性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,探讨并分析血液净化治疗急性肾功能衰竭的特点、疗效及其预后。结果108例急性肾功能衰竭患者行血液净化治疗后血尿素氮水平及血肌酐水平均明显降低,差异均具有显著统计学意义（P〈0．05）。108例患者中治愈71例,好转32例,无效5例,治疗总有效率为95．4％。结论对患者进行妥善处理,依据患者的具体病情选择有针对性的血液净化治疗方案能够提高急性肾功能衰竭患者临床治疗的成功率,及时缓解症状。血液净化治疗急性肾功能衰竭临床效果显著,患者病情改善快,患者依从性好,具有重要的临床实用价值。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的探讨腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法96例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上，采用持续性不卧床腹膜透析。结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低，血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正。结论腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素，纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱，提高存活率，是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效方法。     

连续性肾脏替代治疗患者的护理

连续性肾脏替代（Continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）的技术在不断提高与完善，临床应用范围日益扩大。从最初单一提高重症急性肾衰竭（Acuterenalfailure，ART）的疗效扩展到各种临床上常见危重患者的急救（严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎、肝功能衰竭、全身性炎症反映综合征和多器官功能障碍综合征等）被视为是近年来急救医学中最重要的进展。我院自２０００－０１～２００１－０２对２５例重症急性肾衰竭患者施行CRRT治疗，现将护理体会报告如下。１临床资料２０００－０１～２００１－０２，共为２５例重症肾功能衰竭…     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭疗效观察

目的 探讨连续性血液净化（CBP）抢救急性肾功能衰竭（ARF）伴多器官功能衰竭（MOF）患者的疗效。方法 对11例接受连续性血液净化治疗的急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭患者的临床资料进行分析。结果 11例患者，6例存活，5例死亡。结论 连续性血液净化用于救治急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭的患者确能提高存活率。     

探讨梗阻性肾功能衰竭患者的护理分析

目的研究分析梗阻性肾功能衰竭患者的-晦床护理。方法2011年至2012年我院接收梗阻性肾功能衰竭患者56例,通过对资料和护理方法的研究来寻找最佳护理方法。结果56例急性梗阻性肾功能衰竭患者血肌酐（SCr）以及血尿素氮（BUN）均呈明显下降的趋热临床护理后的患者均顺利出院,其肾功能的恢复情况较好,无并发症的发生;患者护患的满意度为100％。结论急性梗阻肾功能衰竭患者的临床护理能够对患者的治疗和恢复起到促进作用,应该在医院推广使用。     

CVVHDF与CVVH改善尿毒症合并急性心力衰竭患者肌钙蛋白的对照研究

目的通过对心肌酶谱变化的监测,同时通过对治疗前后患者APACHEⅡ评分进行比较,研究CVVHDF和CVVH治疗对改善尿毒症合并急性心力衰竭患者心肌损伤的疗效分析。方法将尿毒症合并急性心衰患者分为两组,一组进行CVVH治疗,另一组进行CVVHDF治疗,通过监测患者肌钙蛋白的变化,评估患者心肌损伤的恢复状况,并在治疗前后进行APACHEⅡ评分。结果 CVVH组和CVVHDF组治疗后都能很好的稳定患者生命体征,但CVVHDF组较CVVH组能更好的降低肌钙蛋白T以及肌钙蛋白Ⅰ指标,且CVVHDF组能更显著降低患者APACHEⅡ评分,显著改善患者预后。结论 CVVHDF可以更好的保护受损心肌,改善患者心力衰竭状况。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并消化道出血的疗效观察

目的探讨腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并消化道出血患者的疗效。方法21例急性肾功能衰竭并消化道出血患者在病因治疗与止血的基础上采用持续性不卧床腹膜透析。结果治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低,血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正。结论腹膜透析是一种安全、简便、效果好的透析方法,且不需要全身肝素化,有利于治疗严重创伤和出血倾向者,是基层医院抢救ARF的重要手段之一。     

血液透析治疗急性肾功能衰竭30例临床分析

目的探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析30例急性肾功能衰竭患者的临床资料。结果该组30例患者血液透析治疗后生命体征及肾功能较治疗前比较均有明显好转（P〈0．05）。30例患者中27例肾功能恢复正常,1例肾功能好转,2例死亡,死亡原因均为脑出血。结论血液透析治疗急性。肾功能衰竭的临床效果良好,安全性高,能有效的改善。肾脏功能,降低死亡率。     

序贯血液净化治疗毒蕈中毒并横纹肌溶解症疗效观察

目的 观察和评价序贯血液净化治疗毒蕈中毒并横纹肌溶解的疗效.方法 22例急性毒草中毒并发横纹肌溶解症患者中,12例（治疗组）采用血液灌流（HP）联合持续性静脉血液滤过透析（CVVHDF）序贯性血液净化1周,10例（对照组）采用HP联合血液透析1周,比较两种血液净化模式治疗前后临床症状及肾功能、CK、CK-MB、LDH、GABA的变化.结果 治疗组经HP联合CVVHDF序贯血液净化1周后肌肉酸痛、茶色尿等症状明显改善,CK、CK-MB、LDH、GABA明显下降,优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 HP联合CVVHDF是毒草中毒并横纹肌溶解的有效治疗方法.     

血必净注射液辅治急性肾功能衰竭38例临床观察

目的观察血必净注射液辅治急性肾功能衰竭的临床疗效。方法将76例急性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.1%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论血必净注射液辅治急性肾功能衰竭可明显改善患者肾功能,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

连续性血液净化对主动脉夹层术后并急性肾衰竭8例的救治与监护

目的总结及早采用连续性血液净化（CRRT）技术对主动脉夹层术后并急性肾衰竭的救治与监护经验。方法对8例主动脉夹层术后并急性肾衰竭患者,及早采用CRRT技术,连续性静脉～静脉血液透析滤过（CVVHDF）、持续静脉一静脉血液滤过（CVVH））救治,同时对体外抗凝、置换液温度以及生命体征进行全面监护。结果8例患者治疗后肾脏功能及其他临床症状均迅速缓解,其中2周后肾功能恢复正常2例,4周后肾功能恢复正常6例,其他生命体征及临床各项指标均达到正常。结论心脏大血管术后并急性肾衰竭患者成功救治可能与及早采用CRRT治疗和严密的生命体征全面监护、严格无菌操作、严格检查配液袋的质量、掌控透析液和置换液的流速,以及治疗的连续性监护有关。     

连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床对比分析

目的 对比分析连续性和间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 将本院2010年10月～2013年1月收治的90例急性肾功能衰竭患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用连续性血液透析治疗,对照组患者采用间歇性血液透析治疗,测定记录两组患者治疗前后的心率、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）以及住院天数、并发症发生率、治愈率、转为慢性肾衰率、死亡率.结果 治疗后观察组患者的心率、SCr、BUN显著小于对照组（P＜0.05）,住院天数、并发症发生率、转为慢性肾衰率、死亡率显著低于对照组（P＜0.05）,治愈率显著高于对照组（P＜0.05）.结论 与间歇性血液透析相比,连续性血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效更好,并发症发生率低,值得临床推广.     

静脉血液透析滤过在心脏外科手术后急性肾衰竭中的应用

目的：探讨静脉血液透析滤过（CVVHDF）在心脏外科手术后急性肾衰竭（ARF）中的应用。方法选取2011年6月~2013年12月在西京医院接受心脏外科手术治疗后并发急性肾衰竭的30例患者,对其进行静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗,比较治疗24 h、72 h前后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、电解质（K＋、Na＋、Cl-等）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）及中心静脉压（CVP）的变化。结果30例患者中,有26例存活,4例死亡。其中存活患者的尿量和肾功能均恢复正常,与治疗前相比治疗后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、电解质（K＋、Na＋、Cl-等）和心率（HR）都明显下降,两者差异有统计学意义（P〈0.05）;氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）明显上升,中心静脉压（CVP）明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在心脏外科手术后急性肾衰竭（ARF）患者的治疗中,静脉血液透析滤过是一种有效、安全的方法,值得临床上推广应用。     

连续性血液净化治疗烧伤并发急性肾功能衰竭

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗重度烧伤并发急性肾功能衰竭的疗效及安全性。方法对12例严重烧伤并发急性肾功能衰竭患者早期接受CBP治疗,观察患者治疗前后生命体征、肾功能、血电解质及白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果12例患者治疗后,肌酐、血钠、血钾浓度明显下降[（376．2±24．5）与（145．2±57．1）μmol／L、（5．3±1．6）与（4．0±0．7）mmol／L、（153．4±13．0）与（140．1±8．6）mmol／L]（t=2．79、3．06、3．01,均P〈0．05）,临床症状明显改善（均P〈0．05）;治疗前APACHEII评分及IL-6水平分别为：（15．2±5．8）分、（264．31±122．42）ng／L,治疗后分别为：（5．4±3．6）分、（94．18±63．82）ng／L,治疗前后差异均有统计学意义（t=4．17、3．67,均P〈0．05）;治愈8例,死亡4例。结论CBP能清除烧伤并发急性肾功能衰竭患者血循环中的炎性介质,维持内环境的稳定,是一种有效的辅助治疗方法。