146例心内科患者不合理医嘱用药的原因与典型案例分析

目的:分析临床药师对心内科患者不合理医嘱用药的原因与干预措施.方法:选取2018年1月-2019年12月间诊疗的心内科患者146例临床资料,分析其医嘱用药的不合理原因(用药类型、药物品种等)用其干预情况.结果:146例心内科患者不合理医嘱用药中,联合用药不适宜占17.12％,不合理药物品种主要为中成药(占24.66％)...     

某院96例外科患者抗菌药物不合理使用原因分析

目的:分析医院住院外科患者抗菌药物不合理使用的原因,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年2月—2018年12月间收治的外科病区患者抗菌药物用药医嘱,根据点评结果 96例属不合理用药,分析其不合理用药原因。结果:96例外科患者不合理用药中,其原因有临床无指征使用抗菌药物、抗菌药物的品种选用不合理、抗菌药物的用法用量不合理、抗菌药物的治疗疗程不合理、抗菌药物的联合应用不合理等。结论:临床药师不定期审核用药医嘱,并参与临床抗菌药物治疗工作,有助于提高临床合理使用抗菌药物水平。     

基层医院围手术期预防用抗菌药物调查与分析

目的对本院2012年7至12月份清洁、清洁—污染手术病历围手术期预防使用抗菌药物情况进行调查分析,促进临床合理用药。方法采用回顾性分析,对抽查病历中预防使用抗菌药物的合理性进行审查、分析。结果共抽取345例病历,其中95例清洁手术,使用抗菌药物71例,使用率75%,清洁—污染手术250例,使用抗菌药物245例(占98%),不合理使用抗菌药物的有186例,联合用药57例,17例无有联合用药指征,总计256例不合理,不合理使用率74%。结论药师通过医嘱点评,不断提高药学人员及临床医生用药水平,保障患者用药安全、有效、经济、合理,提高医疗质量。     

不合理用药典型案例分析

目的：对临床药物治疗中不合理用药的典型案例进行分析和评价,为临床合理用药提供借鉴和参考。方法：通过参与临床用药实践及对住院病历医嘱合理性进行点评,对典型不合理用药案例进行分析和评价。结果：临床不合理用药主要表现在4个方面：①特殊人群用药不合理;②药物使用方法不合理;③联合用药不合理;④药物配伍禁忌。结论：通过积极参与临床用药实践,及时发现和分析临床不合理用药问题,并为个体化治疗提出相应解决方案,避免不合理用药的发生,保证患者用药安全有效。     

心脑血管疾病联合用药情况分析

目的分析心脑血管疾病治疗中的联合用药情况。方法对138例心脑血管病患者住院治疗315条医嘱用药情况进行监测,并进行分析,总结治疗心脑血管疾病合理的联合用药。结果 301条药物的联合应用合理,14条医嘱存在不合理情况。结论对心脑血管疾病患者药物治疗时,应注意药物间的相互作用,合理的联合应用,以提高药物疗效,改善预后。     

药师对静脉不合理用药医嘱的干预及效果分析

目的:探讨药师审核干预对降低静脉不合理用药医嘱概率的作用.方法:选择我院收治静脉用药患者5000例进行观察分析,对其用药医嘱合理性进行药师审核干预,计算药师干预成功率,探讨不合理用药医嘱类型、药物分布及科室分布.结果:此次5000例患者静脉用药医嘱总计发现231例不合理用药情况,其中以头孢尼西钠、丹参川芎嗪及二丁腺环磷腺苷钙不合理用药占比最高,以普外科、神经内科、骨科出现静脉不合理用药医嘱概率最高.结论:目前临床静脉用药医嘱尚存在不合理情况,药师应强化审核干预力度,确保患者得到安全、有效治疗.     

我院静脉药物配置中心常见不合理医嘱分析

目的分析本院住院患者静脉输液中药物应用情况,以便临床合理用药,增加用药安全性,提高临床治疗效果。方法随机抽查住院输液医嘱10000份,应用药品说明书及药典等专业书籍对医嘱进行分析,并对不合理医嘱进行统计。结果 10000份随机抽查医嘱中,共有213份不合理医嘱。不合理用药主要为药物配伍不合理、溶媒选择不合理、给药时间间隔不合理、给药剂量不合理和药液浓度不合理等。结论本院自建立静脉配置中心以来,药师审核医嘱,避免了许多不合理医嘱,确保了患者用药安全有效,提高了本院合理用药水平。     

我院出院病历点评分析与总结

目的 通过对我院出院病历点评分析临床应用药物的现状、不合理用药因素及对策,为临床合理用药提供参考.方法 从2015年4月至2016年3月每月随机抽取出院病历30份对医嘱进行点评分析,共计360份.分析用药的合理性,将不合理用药问题进行归纳、总结、分析.结果 合理病历数227例,占63.06%;不合理病历数133例,占36.94%.存在的主要问题:无适应症用药、溶媒选择不合理、溶媒用量使用不合理、用法用量不正确、给药方式不合理、同一机理治疗药物使用重复、禁忌症用药.结论 通过对出院病历医嘱进行点评,能够及时了解我院用药存在的不合理情况,以便于及时将点评结果 反馈给临床医生,促使我院临床用药逐步趋于合理.     

我院静脉药物配置中心不合理医嘱调查

目的:分析我院静脉药物配置中心(PIVAS)不合理医嘱情况,为促进临床合理用药提供参考。方法:收集并审核PIVAS2013年1~10月静脉输液医嘱,对其中不合理医嘱进行统计分析,并反馈给临床。结果:收集不合理医嘱共323张,不合理医嘱比例为0.03%。包括药物配伍不合理、医生录入错误、医嘱不规范、超剂量或超浓度用药、用药年龄不宜、用药与诊断不符等6个方面。结论:静脉用药不合理医嘱在临床仍存在,具有用药风险,静脉药物配置中心药师通过再审医嘱,避免或减少不合理医嘱的发生,提高临床用药安全性。     

我院住院病例不合理用药分析

目的掌握临床用药动态,促进合理用药。方法每月随机抽查住院病例医嘱,查找不合理用药问题并进行汇总分析。结果 2476份住院医嘱中,共发现不合理处方326例,其中多数为抗菌药物应用不合理。结论我院存在着一定程度的不合理用药,临床药师通过处方点评能够督促临床医生合理用药,保障患者用药安全有效。     

某院2017年注射用盐酸头孢呋辛钠不合理用药原因分析

目的:分析医院2017年度住院医嘱中注射用盐酸头孢呋辛钠不合理用药原因,为促进临床合理使用头孢类抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年度住院药房记录到的注射用盐酸头孢呋辛钠不合理用药用量医嘱250例,参照《抗菌药物临床应用指导原则:2015版》及《注射用头孢呋辛说明书》要求,评价注射用盐酸头孢呋辛钠的用法用量、围手术期用药方式、抗菌药物的使用指证与原则等指标,分析医嘱中用药的不合理原因以及用药的安全性与合理性。结果:250例注射用盐酸头孢呋辛钠患者使用医嘱中,其中手术病例140例占56.00%,非手术病例110例占44.00%;存在用药不合理患者医嘱130例占不合理使用率为52.00%,在所有科室中用药最大的是妇产科60例占24.00%,主要是以围手术期预防用药为主;单次用药剂量过大是主要的用药不合理类型,占用药不合理医嘱80.77%,其次为治疗用药或无指证预防和术前用药时间不明确及用药时间过长。结论:注射用盐酸头孢呋辛钠2017年医嘱用药存在异常用药和不合理现象,应加强对不合理用药的干预,确保临床合理用药。     

2018年广州医科大学附属第二医院糖尿病患者降糖药物的使用情况分析

目的分析2018年广州医科大学附属第二医院糖尿病患者降糖药物的使用情况,为降糖药的临床合理应用提供科学依据。方法抽取广州医科大学附属第二医院2018年1～12月住院的糖尿病患者共821例,综合分析患者的基本情况、糖尿病分型及病程、口服降糖药与胰岛素的使用情况,并对其使用合理性进行分析。结果男性患者多于女性患者,60～79岁老年患者最多。2型糖尿病患者人数最多,共800例,占97.44%。病程10年以上的患者有428例,占52.13%。单纯使用胰岛素治疗的有123例,单纯用一种口服降糖药的有202例。两种降糖药联合使用方案以二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂的联合模式最多,三联用药方案常用方案有二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂+磺脲类,四药联合的情况不多。821例中有104例不合理医嘱,占医嘱总数的12.67%,主要表现在重复用药、联合用药不合理、药物品种选择不合理与用法用量不合理,尤其是胰岛素促泌剂的重复用药以及胰岛素的联合用药问题较为突出。结论广州医科大学附属第二医院糖尿病的药物治疗总体遵循治疗原则,但仍存在胰岛素、磺脲类药物使用不当的问题,急需对非内分泌专科医生进行合理用药指导。     

某院静脉药物调配中心抗肿瘤药物不合理用药分析

目的分析该院静脉药物调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析该院静脉药物调配中心2016年1月至2017年12月发现的211例抗肿瘤药物不合理医嘱。结果该院静脉药物调配中心抗肿瘤药物的不合理医嘱主要表现在溶媒选择不合理(61.61%)、溶媒用量不合理(17.54%)、给药剂量不合理(6.16%)、用药顺序不合理(5.69%)等。结论应加强对抗肿瘤药物医嘱的审核,提升审方药师的干预技能,医生护士应加强对药品说明书的掌握,提高医嘱的准确性,确保抗肿瘤药物的安全合理使用。     

临床不合理用药分析及对策

目的:调查分析临床不合理用药情况,寻找解决不合理用药的方法及对策。方法:采取随机抽取的方式,共抽取出院病历816份,对临床用药不合理配伍情况应用PASSTM进行统计分析。结果:816份病历中监测医嘱48306条,其中不合理医嘱6994条,占总监测医嘱的14.48%。有1031条存在中等程度的有害药物相互作用,占14.74%,严重药物相互作用30例,占0.43%。结论:临床不合理用药情况较多,部分病例中存在可能危及生命的药物联合应用,应引起临床医师的重视,联合用药易产生药剂学、药物代谢学、药效学等方面的不良相互作用,加强医嘱审查对进行药效学监护是十分必要的。     

临床合理用药监测小组对我院合理用药的监测情况分析

目的:观察我院临床合理用药监测小组对我院合理用药的监测情况,以此监督我院的合理用药,避免造成使用药物不合理而导致的医疗事故。方法:2012年2月1日～2012年2月15日期间,临床合理用药评价小组对半个月以来的2500次医嘱进行同步监测,然后进行分析,监测出不合理用药的医嘱。结果:发现可能为不合理用药情况14例,经过详细核实后发现确认为不合理用药的共12例,针对不合理用药的医嘱,医生自行进行修改的有10例,占不合理用药医嘱的83.33%。结论:通过我院组织的不合理用药检测小组进行同步监测,可以大大减少不合理用药的情况,使医生能够及时调整医嘱,避免用药不合理,进一步保证患者的用药安全。     

从案例分析看临床药师在住院患者合理用药中的干预作用

目的 通过不合理用药的医嘱分析,进一步提升临床药师在临床合理用药中的干预作用。方法 通过结合临床住院患者的HIS病历系统与药学部PASS合理用药软件系统随机抽取2020年第4季度的病历,对抽取病历的病程记录、用药记录与检验指标进行审核,重点审核患者住院期间的治疗方案,对可能存在的问题组织专家进行讨论,搜集不合理医嘱,对存在的问题进行分析讨论,并与临床医师沟通。通过在临床医嘱专项点评的持续开展,结合临床实际案例,对案例中不合理医嘱进行总结与分析。结果 医嘱点评结果发现在临床诊疗过程中,常出现的不合理用药有抗菌药物的选用不适宜、辅助用药的无指征使用、联合用药不适宜与合用两种有拮抗作用的药物。结论 医嘱专项点评是医疗机构合理用药考核指标之一,临床药师通过长期、持续开展医嘱专项点评能够有效促进临床用药的合理性。     

我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的:分析我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法:选取2012年7月~2016年8月三门峡市中心医院126例临床病例,涉及不合理用药医嘱临床药师干预记录126条.统计、分析126条不合理用药医嘱中辅助治疗药物、抗菌药物、专科用药、其他干预药物种类,疗程、用法用量、适应症、联合用药、不良反应处理等干预涉及药学问题及干预成功率.结果:干预药物类别主要为专科用药,约占84.13%(106/126);干预药物类别成功率为50.00%~83.33%,辅助治疗药物及专科用药干预成功频率较高,总干预成功率为80.16%(101/126);干预涉及药学问题包括疗程、用法用量、适应症、联合用药及不良反应处理,主要为联合用药26.98%(34/126)及不良反应处理57.14%(72/126).不良反应处理93.06%(67/72)干预成功率最高,适应症37.50%(3/8)最低.结论:药学干预应用于不合理用药医嘱,临床药师可及时发现不合理用药医嘱,并予以适当干预,有助于有效减少不合理用药现象.     

静脉用药调配中心审方实例分析

目的分析医嘱的合理性,促进临床合理用药。方法收集和分析我院两年来静脉用药调配中心医嘱审方中不合理用药的实例。结果不合理用药主要为配伍禁忌、溶媒的不合理选择、药物超剂量、不合理给药方式等问题。结论对静脉用药不合理医嘱的分析和干预,提高了静脉药物治疗的合理性、安全性及有效性,为临床合理用药提供参考。     

某院982例静脉用药调配中心不合理医嘱的原因分析

目的:审核医院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱,分析不合理医嘱的原因,促进临床合理用药。方法:抽取2016年1—6月间PIVAS输液医嘱996 560例,统计与分析其不合理的原因。结果:996 560例输液医嘱中,不合理医嘱982例占0.98‰,不合理输液医嘱的原因主要有录入电脑错误和药物配伍、药物剂量、药物浓度及所用溶媒的选择等问题。结论:PIVAS药师通过审核输液医嘱,及时发现并纠正了不合理医嘱的调配,促进了临床合理用药。     

应用PASS系统对我院2008年住院医嘱的分析

目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。