肾后性急性肾衰竭的临床观察与治疗

目的观察盆腔肿瘤(直肠癌,子宫癌)导致肾后性急性肾衰竭(ARF)的临床表现,并探讨其治疗方法。方法对30例直肠癌、子宫癌导致的肾后性急性肾衰竭患者的临床表现、实验室检查进行综合分析并探讨治疗方法。结果肾后性急性肾衰竭患者均有少尿、无尿或进行性少尿等尿路梗阻表现、血肌酐增高及相应的急性肾衰竭的症状和体征,解除梗阻是最有效的治疗手段,不能解除梗阻的患者,可行血液透析治疗改善临床症状、延长寿命。     

肾综合征出血热急性肾衰的血液净化治疗

目的探讨血液净化对肾综合征出血热急性肾衰竭的治疗效果。方法14例肾综合征出血热急性肾衰竭患者根据病情选用血液透析(HD)或连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)。结果14例患者中死亡2例,12例痊愈。其中CVVH组疗效显著,两组对比差异显著,P<0.05。结论血液净化治疗肾综合征出血热急性肾衰竭疗效肯定,是降低其死亡率的主要措施。     

1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养支持治疗及思考

目的 探讨营养支持药师对急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者营养治疗方案的制订和调整,为急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗提供参考.方法 通过营养支持药师全程参与1例急性肾前性肾衰竭合并尿路感染患者的营养治疗管理及案例分析,探索该类患者的营养支持治疗方案.结果 营养支持药师对急性肾前性肾衰竭患者营养状态开展全程化药...     

内科常用药物相关的急性肾衰竭

药源性急性肾衰竭（DARF）是指药物引起的以急性水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及氮质血症为主要特征的一组临床综合征。DARF是一种常见的药源性疾病，约占肾实质性急性肾衰竭的19％～40％。其临床特点是在用药数日或数周内出现少尿或非少尿型ARF，部分患者可同时出现药疹、药物热、贫血、肝功能损害、神经系统损害等表现。DARF最常见的临床病理类型有急性肾小管坏死、急性间质性肾炎。DARF的发病机制主要为药物引起肾血流动力学改变导致肾灌注量减少、对肾小管细胞的毒性作用导致急性肾小管坏死、免疫反应导致急性间质性肾炎、药物结晶沉积导致管腔阻塞或免疫介导的肾小球肾炎等。DARF的相关危险因素包括药物的肾毒性作用、剂量、疗程，以及患者的机体状态如：高龄、血容量不足、糖尿病、既往肾损害或肾功能不全等。DARF的常见致病药物有抗生素、非甾体抗炎药、利尿剂及某些中药等。本文重点介绍内科常用的心血管系统药物、消化系统药物及抗病毒药导致DARF的临床特点及其防治。     

内科急性肾衰竭的病因、死因及治疗探讨

本文报告我科近年收治的急性肾衰竭(ARF)住院患者44例并对其病因和死因进行分析。一、诊断依据少尿性ARF均排除了肾前性及肾后性少尿。非少尿性ARF的尿量多于600ml/日,血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)由正     

葛根素致急性肾衰竭1例与发病机制探讨

目的 探讨葛根素导致急性肾衰竭的可能发病机制. 方法 报道1例葛根素导致急性肾衰竭、急性血管内溶血的病案,并结合近年文献进行复习及分析. 结果 患者应用葛根素治疗中迅速出现肾功能恶化、血红蛋白下降,肾活检结果为系膜细胞和基质轻度增生,部分肾小管可见裸基底膜,肾间质轻度水肿,少量淋巴细胞和单核细胞浸润;免疫荧光提示IgM(±)、IgA、IgG、C3、C1q、FRA均阴性. 行血清葛根素抗体检测(GGS模拟试验),结果提示患者血清中存在GGS依赖性抗体,以IgM类型为主,并有补体活化现象. 结论 葛根素导致急性肾衰竭的最主要机制为急性肾小管坏死,但是药物诱导的抗原-抗体复合物形成并沉积在肾小球或诱发机体产生超敏反应导致的肾小球或肾间质损伤也可能参与或加重急性肾衰竭.     

中草药肾脏损害18例临床探讨

目的探讨中草药肾脏损害的特点。方法对18例中草药肾脏损害患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果 18例中草药肾脏损害患者中马兜铃酸肾病10例,其中急性起病7例,慢性起病3例。急性起病7例患者中2例为广防己中毒,尿糖阴性;5例为关木通中毒,尿糖阳性。急性起病有3种方式:急性肾衰竭伴Fanconi综合征1例,Fanconi综合征4例,急性肾衰竭2例。多为短期内服用大剂量木通。急性马兜铃酸肾病肾外表现为贫血,肝酶升高,胃肠道反应,肾脏表现为肾性糖尿,氨基酸尿,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)升高,低尿酸血症,肾小管酸中毒。均无高血压。病理表现为急性肾小管坏死。2例肾功能恢复,4例转为慢性肾衰竭,1例正在随访。3例慢性马兜铃酸肾病患者均长期小剂量服用马兜铃属中药,起病隐匿,表现为慢性肾衰竭,1例并发Fanconi综合征。肾功能不全的发生具有滞后性。病理表现为慢性间质性肾炎,细胞浸润少见。3例服用中药不含已知马兜铃属植物的患者和5例所服中药成分不明的患者肾脏损害的起病方式与马兜铃酸肾病相近,均以急性肾衰竭为主,并发Fanconi综合征6例,但肾功能损害较轻。结论短期内大量服用马兜铃酸者表现为急性马兜铃酸肾病,长期小剂量服用马兜铃酸者表现为慢性马兜铃酸肾病。除含马兜铃酸的中药外,另有其他中草药亦可导致肾脏损害,但马兜铃酸肾病的肾功能损害更严重,肾脏预后更差。不含马兜铃属植物或成分不明的中药肾毒性患者,肾功能损害较轻,肾功能恢复的概率增加。     

上尿路结石急性梗阻性肾衰竭47例的急诊处理

目的探讨上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理方案。方法观察本院收治的47例上尿路结石急性梗阻性肾衰竭患者予急诊处理。结果双侧或一侧输尿管逆行插管成功32例(68.1%),经皮肾造瘘术8例(17.0%),输尿管镜钬激光碎石术7例(14.9%)。无尿毒症和死亡病例。结论上尿路结石急性梗阻性肾衰竭的急诊处理应首选膀胱镜输尿管逆行插管术,插管失败者选择经皮肾造瘘术,不愿选择经皮肾造瘘或造瘘失败者再选择输尿管镜钬激光碎石术。     

简易腹膜透析治疗高钾血症1例

高钾血症是临床上常见的电解质紊乱现象。血清钾高于5.5mmol/L主要引起神经、肌肉及心脏的症状、心电图有典型改变。血钾过高可引起死亡,故属于内科急症,应及早发现,及早治疗。常见病因:①肾排钾减少a.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期。b.肾上腺皮质激素不足,如Addison     

肾活检用于慢性肾脏病急性肾衰竭患者中的诊断效果分析

目的探讨肾活检用于慢性肾脏病急性肾衰竭患者中的诊断效果。方法选取本院2010年1月~2016年1月接诊的慢性肾脏病急性肾衰竭患者50例,分别对其进行肾活检及血清胱抑素C检测,比较两种方法的诊断结果,并分析患者的临床诊治及转归情况。结果肾活检对急性肾衰竭的检出率为100%,血清胱抑素C检测肾衰竭的检出率为82%,差异有统计学意义(P0.05)。50例患者经过肾活检检查后,对原有的诊断进行修正,同时改变了原来的治疗方案,积极治疗的原发病的同时,将病因去除,其中38例患者的肾功能恢复基础水平,9例患者血肌酐水平下降超过15%,2例患者肾功能无变化,1例患者进行维持性透析。结论血清胱抑素C检测可作为早期筛查急性肾衰竭的重要指标,对于慢性肾脏病急性肾衰竭诊断困难的患者,可采用肾活检进行诊断,其创伤小、操作简单,易被患者接受,可明确肾脏疾病病理类型,为治疗方案的制定提供可靠的依据,使患者尽早的接受治疗,恢复肾功能,改善生活质量。     

急性肾小管坏死的诊断和鉴别诊断

急性肾衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)是多种病因引起的肾功能急剧进行性减退 ,血清肌酐每日上升 >4 4 2～ 88 4 μmol/L ,临床出现氮质潴留 ,水、电解质、酸硷平衡紊乱及尿毒症症状。急性肾小管坏死 (acutetubularnecrosis ,ATN)是ARF的最常见病因 ,约占ARF的 4 0 %。下文将对ATN作一简介。1　急性肾小管坏死的临床表现ATN的病因主要分为肾缺血和肾中毒两大类。临床表现有少尿型及非少尿型。前者临床呈少尿期、多尿期及恢复期 3个阶段 ;后者仅有后 2个阶段而无少尿期。1 1　少尿期患者出现少尿 (尿量 <4 0 0ml/d) ,少数病人甚至无…     

老年患者急性肾衰竭的病因分析及血液净化的疗效观察

目的探讨分析老年患者罹患急性肾衰竭的病因并研究血液净化对其的治疗效果。方法 2012年1月至2014年月1我院收治的120名老年急性肾衰竭患者为研究对象分析其发病原因,并将其分为进行血液净化治疗的研究组和不进行血液净化治疗的对照组,观察其治疗效果。结果 120例老年急性肾衰竭患者中病因为肾前性的75例,占62.5%;肾性的22例,占18.3%;肾后性23例,占19.2%。研究组治疗效果总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾前性因素是老年患者急性肾衰竭的主要病因,对其进行血液净化治疗疗效显著,可有效提高患者好转率。     

急性肾衰竭的临床症状与护理体会

目的:考察急性肾衰竭的最佳护理策略,为今后该疾病制定临床护理路径提供思路。方法:选取我院2010年1月～2012年1月接治的50例急性肾衰竭患者护理过程进行回顾性分析。结果:本组患者经过上述护理,其中45例患者肾功能逐渐恢复,痊愈出院;4例肾实质性和1例肾后性患者由于病情复杂,最终长期接受血液透析。结论:急性肾衰竭患者尽早入院,及时接受救治,并根据患者病情采用科学有效的护理措施,能够最大限度地改善患者肾功能,提高急性肾衰竭治愈率。     

肾衰竭患者的临床护理分析

肾衰竭是指原发性或继发性肾脏疾病造成肾结构和肾功能损害，引起一系列代谢紊乱和临床症状的一组综合征。据统计该病有逐年上升趋势，且治疗困难肾衰竭患者多数有多年的慢性肾脏疾病病史，少数患者可以无任何肾脏病表现，直到终末期肾功能衰竭才被发现。临床主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。2004年8月到2007年6月作者对112例肾衰竭患者积极开展合理的护理工作，提高了患者对疾病的正确认识，消除了不良的心理反映，减轻了心理压力，提高了生活质量，现报告如下。     

引发肾结石的常用药物

肾结石是尿石症的一种,由于现在人们日常用药不合理,胆、肾结石的发生率逐年增多。药物引发肾结石的诱导机制:①药物的溶解度差而形成结石;②人们长期使用药量大,引起药物在尿中的排泄量大,使尿中的浓度增高而引起的结晶,梗阻肾小管,进而发展为肾结石,引起肾绞痛或急性肾衰竭。     

输尿管镜微创治疗急性肾后性肾衰竭34例护理体会

急性肾后性肾衰竭是泌尿外科的急症之一,及时准确的诊断及治疗,能有效挽救肾功能,处理不及时或不恰当,可危及患者生命.我科2007年10月～2009年10月共收治急性肾后性肾衰竭34例,均急行输尿管镜检查配合钬激光碎石术治疗,术中留置双J管,效果满意,现将围术期护理体会报告如下.     

输尿管镜微创治疗急性肾后性肾衰竭34例护理体会

急性肾后性肾衰竭是泌尿外科的急症之一,及时准确的诊断及治疗,能有效挽救肾功能,处理不及时或不恰当,可危及患者生命.我科2007年10月～2009年10月共收治急性肾后性肾衰竭34例,均急行输尿管镜检查配合钬激光碎石术治疗,术中留置双J管,效果满意,现将围术期护理体会报告如下.     

血管紧张素转化酶抑制剂与肾功能的临床评价

目的:探讨应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗心血管疾病时引起急性肾衰竭和高钾血症的原因及其应对方法.方法:查阅近期国外相关文献,以及与笔者的临床经验相结合进行分析、评价.结果与结论:应用ACEI类药物对于高血压和慢性肾衰竭患者来说是一把"双刃剑".ACEI可以改善肾功能,也可能引起急性肾衰竭和高钾血症.只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重,ACEI就可改善肾脏的血流动力学,从而进一步改善肾脏的盐分泌;而在体液显著丧失时,血管紧张素Ⅱ则可使肾小球滤过率(GFR)迅速下降,继发少尿或无尿性肾衰竭.一般来说,在急性肾衰竭缓解之后可重新安全的服用ACEI,尤其是诱发因素已纠正后.     

急性肾衰竭的救治分析

目的观察并分析急性肾衰竭(ARF)的病因及临床疗效。方法选择我院2010年1月—2011年12月收治的78例急性肾衰竭患者,分析患者发病病因,将病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。根据常规内科治疗,结合患者病情进行血液净化治疗。结果本组患者中,肾前性ARF29例,肾性ARF37例,肾后性ARF9例,另有3例患者发病原因不明。患者经治疗治愈为54例,好转12例,死亡11例。结论临床一般将ARF病因分为肾前性ARF、肾性ARF及肾后性ARF。如果患者发生ARF,应尽快明确病因,给予正确、及时的治疗,以降低患者死亡率,改善预后。     

老年药物相关性急性肾衰竭临床表现及病理分析

目的:探讨老年药物相关性急性肾衰竭的临床表现、病理特点及相关药物。方法:回顾分析2005年1月—2010年3月在中日友好医院进行了肾穿刺的21例老年药物相关性急性肾衰竭患者的临床表现、肾脏病理、治疗与预后,以及导致急性肾衰竭的药物。结果:21例患者出现少尿6例,无尿3例,尿量正常12例;镜下血尿7例,无肉眼血尿;出现无菌性白细胞尿3例;24 h尿蛋白定量≤1.0 g者5例,1.0～3.5 g者11例,≥3.5 g者5例;患病前肾功能正常9例、轻度肾衰竭3例、不详9例,入院时血清肌酐为(597.9±426.7)μmol.L-1;入院时B超检查示:肾脏大小正常17例、增大4例。肾穿刺活检肾脏病理示:急性肾小管间质肾炎10例,亚急性肾小管间质肾炎3例,慢性肾小管间质肾病2例,特发性膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎2例、不典型膜性肾病合并急性肾小管间质肾炎1例I、gA肾病合并急性肾小管间质肾炎2例,糖尿病肾病合并急性肾小管间质肾炎1例。出院时血清肌酐为(191.7±106.8)μmol.L-1,无1例死亡。可能导致急性肾衰竭的药物包括:抗生素、中成药、非甾体抗炎药、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、保健品、抗结核药等。结论:老年人是药物相关性急性肾衰竭的高危人群,易导致肾损害的药物较多,老年人在服用常用药物尤其是服用多种药物时,也可导致急性肾衰竭。若能早期发现肾损害,及时诊治,多数患者预后良好,但患病前已存在慢性肾脏病的患者,急性肾衰竭多较重,可转为慢性肾衰竭。