冷冻自体下颌骨再植手术的配合

下颌骨肿瘤是口腔颌面外科常见病之一 ,主要治疗方法是手术切除。我院从 1994年开展了一种新的手术方法 :冷冻自体下颌骨再植 ,现将手术前后体会总结如下。1　临床资料1994～ 1999年我院收治 6例下颌骨肿瘤患者施行了自体下颌骨冷冻再植术 ,其中女性 4例 ,男性 2例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,多为造釉细胞瘤 ,角化囊肿。2　冷冻方法采用直接冷冻 ,将修整好的病骨直接置于液氮中(- 196℃ ) ,冻融两个周期 (冷冻 10分钟 ,室温下自然解冻 15分钟为 1个周期 )。3　手术配合3.1　术前特殊用物及药物准备 ,除常用下颌骨切除包外 ,另备拔牙钳一…     

肿瘤术后游离骨移植及并发症临床分析

目的：下颌骨肿瘤术后所致缺损通过游离骨移植，重建下颌骨的连续性，恢复下颌骨功能。方法：下颌骨造釉细胞瘤切除术后，用自体游离髂骨、肋骨及病变下颌骨切除后煮沸再植于下颌骨缺损。结果：51例植骨病人疗效满意49，植骨失败2例，髂骨供骨区出现并发症积液3例。结论：自体游离骨移植效果满意，仍需要注意控制感染及预防并发症发生，自体瘤骨立即再植可避免排异现象，并且可以减少手术创伤。     

手术切除下颌骨肿瘤的临床分析

下颌骨肿瘤手术切除后，缺损修复与否直接影响到患者的咀嚼功能、面部外形以及呼吸、吞咽等功能。我们对21例患者进行了下颌骨手术，现将体会报道如下。1临床资料本组21例，男14例，女7例。年龄在16～68岁，平均38。8岁。恶性肿瘤14例，其中牙龈癌6例，软骨肉瘤4例，其它恶性肿瘤4例。良性肿瘤7例，均为造釉细胞瘤。双下颌骨水平友及额部2例，单侧下颌骨水平支8例，单侧下颌骨3例，下颌角至水平支局部截除3例，局部槽形切除5例。2修复方法与结果2例双下颌骨水平支及领部缺损者由于自身植骨材料难以选择，未植骨修复。8例下颌骨水平支切除者…     

同种异体下颌骨移植修复下颌骨缺损一例报告

在口腔颌面外科工作中,因肿瘤切除或严重创伤常导致下颌骨缺损,一般用植骨的方法进行修复.目前植骨的来源有3种:自体骨、同种异体骨和异种骨.我科曾作异体下颌骨移植1例,现报道如下. 病例摘要钱××,男,42岁,因患左下颌骨造釉细胞瘤8年而入院.全身情况良好.1978年9月在全身麻醉下行下颌骨(??)切除     

自体髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用体会

下颌骨因肿瘤切除、外伤、炎症等原因造成的骨质缺损使患者在容貌、咀嚼功能以及语言上造成不同程度的影响。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完全性，恢复下颌骨的功能，矫正颌面畸形。我们应用带血管蒂的自体骼骨肌皮瓣或不带血管蒂的自体骼骨游离移植修复下颌骨缺损7例取得满意效果。1临床资料（见附表）。2修复方法2.1术前准备术前处理口腔感染病灶，行全口洁治术，并作上下牙弓夹板固定。2．2手术操作插管全麻下，在下颌骨下缘2cm处作切口，翻瓣暴露病变区，按常现在肿瘤等病变骨外0．5cm处截骨，切除病变下颌骨，修整骨断端，根据切…     

耳大神经移植修复下齿槽神经4例

我们自1979年5月～1982年,对4例因造釉细胞瘤切除下颌骨的病人,应用显微外科的方法,用耳大神经移植修复下齿槽神经,全部获得成功,现报告于下。一、手术方法(一) 下颌骨切除步骤与一般颌骨切除基本相同,但在截骨范围上两端比正常需要切骨的少1cm,待肿瘤骨截出后,于骨断端用咬骨钳或骨凿去除约1cm长的骨质,以暴露出该段下齿槽神经作移植时吻合用。(二) 切取耳大神经:于原下颌骨切除的切口内向胸锁乳突肌方向加以分离即可取得所需长度的耳大神经。(三) 准备植骨床。植骨床的准备与一般下颌骨植骨同,但不要损伤准备用以吻合的下     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗效果分析

目的:观察分析桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗的效果.方法:选取近3年来在该院成功进行手术切除的桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者20例(其中桡骨远端骨巨细胞瘤患者13例,尺骨远端骨巨细胞瘤患者7例;初发12例,复发8例;尺骨远端骨巨细胞瘤进行了瘤段切除手术,6例桡骨远端骨巨细胞瘤患者进行瘤段切除手术以及自体腓骨重建手术,4例进行瘤段切除手术、同种异体骨植入手术以及腕关节融合手术,3例患者进行了囊内刮除手术.)进行术后随访,分析患者的治疗效果以及复发情况.结果:患者术后随访均未见局部复发、感染以及周围神经损伤等并发症,并且患者术后腕关节的活动度以及稳定性均良好;MSTS评分优10例,良6例,中4例;有2例患者在进行自体腓骨重建术后出现骨不连现象,经过自体髂骨植骨术后痊愈;术后Enneking肢体功能评分为55%~96%,平均为78.3%,患者的肢体功能评分与手术方式有关.结论:桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗需要根据患者的临床情况进行综合选择合理的手术方式,瘤段切除术以及自体腓骨重建术能够降低局部复发绿,是一种安全有效的手术方式.     

钛制下颌骨即刻重建单侧下颌骨肿瘤术后缺损6例

下颌骨肿瘤术后骨缺损常导致颌面部的畸形与功能的减退乃至丧失。传统的修复方法 ,对良性肿瘤患者采用自体骨即刻重建 ,而恶性肿瘤患者需作二期自体骨修复 ,但颞下颌关节的重建效果常不理想。移植术的供受区两处的创伤过大 ,病人常不愿接受手术。笔者对６例单侧下颌骨巨大造釉细胞瘤、囊肿截骨手术后 ,采用带有髁状突钛制下颌骨即刻重建 ,经１～２年随访 ,效果与外形非常满意 ,报道如下。１．１一般资料本院２０００～２００１年共对６例患者行单侧下颌骨截除 ,患者年龄２５～５２岁 ,其中男４例 ,女２例。均经病理检查证实诊断 ,其中造釉细…     

WS—频谱治疗仪对23例下颌骨造釉细胞瘤自体骨移植术后护理的应用

造釉细胞瘤是口腔颌面部常见的一种颌骨中心性上皮肿瘤,以下颌骨多见。治疗方法主要采取颌骨切除并自体骨移植术。但由于手术创口与口腔相通,因而易感染导致植骨手术失败。为了探索有效方法以促进创口愈合,降低感染发生率,我科于1989年10月-1990年12月对23例下颌骨造釉细胞瘤自体骨移植术后患者,应用WS-频谱治疗仪局部照射后对促进伤口愈合防止感染收到较好效果,现总结如下:1临床资料及照射方法     

下颌骨部分切除及自体骨移植修复术的护理体会（附二例报告）

下颌骨部分切除及自体骨移植修复术的护理体会（附二例报告）附院口腔科曾月莲，郑淑萍我科于１９９０年１１月－１９９１年１２月１３日收治２例下颌骨造釉细胞瘤的患者，经行下颌骨部分切除用自体骨移植修复术为患考恢复了容貌。此手术复杂，要求高，对病人创伤大，要取...     

下颌骨缺损立即自体骨块移植修复20例观察

<正> 我科1974年至1985年12月行自体植骨术作下颌骨缺损修复共20例。男9例,女11例。年龄最大52岁,最小14岁。20～50岁以上共16例。20岁以下4例。切除原因:造釉细胞瘤16例,牙源性纤維瘤2例,中心性血管瘤1例,含牙囊肿1例。植骨块来源:自体肋骨12例,髂骨8例。骨固定方式:内固定均为嵌贴式加用不绣钢丝结扎,外固定采用(牙合)间结扎6周。治疗结果 1.术后伤口Ⅰ期愈合共17例占总病例数的85％。     

颈侧入路切除咽旁间隙肿瘤

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的诊断、手术径路和愈后.方法:对15例咽旁间隙肿瘤进行临床分析,男7例,女8例,平均年龄38.3岁.术前常规行增强CT扫描,并有6例接受MRI扫描,所有手术均采用颈侧入路,其中有7例患者切除部分下颌骨.术后4例恶性肿瘤患者均接受放射治疗.结果:15例患者中良性肿瘤11例(73.3%),恶性肿瘤4例(26.7%),肿瘤主要为腮腺和神经来源.14例肿瘤完整切除,姑息性切除1例,术后随访3年,恶性肿瘤中,死亡2例,1例复发后再次手术,1例无瘤生存至今,良性肿瘤中术后均未复发.结论:颈侧入路可以切除大部分咽旁间隙肿瘤,对一些常规切口难以暴露的肿瘤可以采用切除部分下颌骨的方法,无需截断下颌骨.     

自体肿瘤骨煮沸再植术六例报告

<正> 临床资料男2例,女4例,年龄18～25岁。其中3例造釉细胞瘤,1例角化囊肿,1例骨纤维异常增殖症,1例骨巨细胞瘤。病变部位:下颔骨体4例,颏部1例,下颌骨升枝1例,     

自体下颌骨切除冰冻再植修复下颌骨缺损的临床探讨

作者对14例下颌骨肿瘤患者进行下颌骨切除,冰冻再植术(良性10例,恶性4例)。经临床检查、X线照片、99mTC—MDP骨扫描评价,随访时间长达二年半以上,成功11例,感染2例,死亡1例。发现自体肿瘤下颌骨冰冻后再植既能杀灭全部肿瘤细胞,又能诱导新骨生长。并对冰冻治疗下颌骨肿瘤机制、手术成败关键进行了讨论。认为该方法简单、经济,既能恢复下颌骨复杂的功能,又能维持面部外形,是理想的下颌骨缺损修复方法。     

自体游离肋骨移植下颌骨缺损重建术的护理

我科自１９９６年以来采用自体游离肋骨移植下颌骨重建４例，现将我们护理及注意事项报告如下。临　床　资　料　　本组４例男３例，女１例。年龄２０岁～５１岁。牙龈癌１例，下颌骨骨癌１例，下颌骨造骨细胞瘤２例。４例病人均行下颌骨部分或半侧切，常规取肋骨立即植入下颌骨重建，无感染，４例植骨全部成活。护　理　体　会１　围手术期护理　　是围手术期的关键及基础，主要由于手术部位在颜面部病人的思想顾虑比较重，对手术是否成功及伤口愈合是否良好以及是否复发缺乏信心，尤其年轻患者心理压力更重，此时护士的主要工作是如何消除…     

四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择

目的 探讨四肢复发性骨巨细胞瘤再次手术方式选择对骨巨细胞瘤的疗效影响.方法 回顾性分析2000～2008年该院收治26例四肢复发性骨巨细胞瘤患者,总结不同手术方式的治疗效果.本组中2例为股骨颈骨巨细胞瘤,行肿瘤瘤段切除人工半髋关节置换.腓骨上端4例行肿瘤瘤段切除术.桡骨远端4例和股骨下端6例行肿瘤瘤段切除术,行自体或者异体移植.股骨下端2例、胫骨上端6例、肱骨近端1例肿瘤瘤段切除人工关节置换.全部病例均随访时间2～10年,平均4.5年.无远处转移或死亡病例.结果 对四肢复发性骨巨细胞瘤的肿瘤瘤段切除和功能重建手术,可有效控制局部复发和防止肺部转移,同时又可以保存一定的关节功能.结论 肱骨上端、股骨下端、胫骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工关节置换;股骨上端复发性骨巨细胞瘤可选人工半髋关节、全髋关节置换;桡骨近端、腓骨小头、尺骨远端复发性骨巨细胞瘤可选肿瘤瘤段切除;桡骨下段复发性骨巨细胞瘤可选腓骨上段移植术;已恶变或者局部广泛浸润无法彻底切除的病例可选截肢术.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

部分边缘外肿瘤切除结合病灶内刮除治疗股骨远端骨巨细胞瘤的疗效分析

目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选择2010年6月-2012年6月收治的13例股骨远端骨巨细胞瘤患者,均行部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术。采用膝关节Bristol评分评估术后膝关节功能,并随访影像学资料评估是否复发。结果13例患者均顺利完成手术,且术后均获得随访,随访时间0．5～2．5 a,中位随访2 a。随访期间均未发现复发,Bristol膝关节评分：术后6个月为（39．1±5．5）分,术后1 a为（42．4±2．8）分,术后2 a为（43．6±3．3）分。结论部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术是治疗股骨远端良性肿瘤的一种有效的手术方法。     

原发性骶骨肿瘤32例治疗体会

原发性骶骨肿瘤在临床上比较少见 ,文献报道在骨肿瘤中其发病率为 3 %～ 4% [1] ,较常见的原发性骶骨肿瘤为脊索瘤 ,其次为骨巨细胞瘤和神经鞘瘤。本文 3 2例原发性骶骨肿瘤患者 ,均接受了手术切除 ,并进行了随访。1　临床资料1 .1　一般资料从 1 985年～ 1 996年 ,治疗 3 2例原发性骶骨肿瘤患者 ,其中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,最小年龄 1 3岁 ,最大年龄 5 7岁 ,平均 42 .3岁 ,脊索瘤 1 5例 ,骨巨细胞瘤 8例 ,神经鞘瘤 5例 ,动脉瘤样骨囊肿 2例 ,骨母细胞瘤及软骨肉瘤各 1例 ,均行手术切除 ,脊索瘤、骨巨细胞瘤患者术后进行放疗 ,4例脊索瘤…