婴儿慢性肉芽肿病误诊为支气管肺炎1例

<正>患儿,男,4个月20天,因发热5d伴抽搐3次于2011年3月5日住院。患儿缘于入院前5d无明显诱因发热,最高体温39.3℃,伴咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,有痰,不易咳出。抽搐3次,每次持续约10 min,无口吐白沫,可自行缓解,伴有腹泻黄水样便,每天6～7次,无恶心、呕吐,当地医院就诊,查血WBC 18.2×10~9/L,X线胸片示两肺纹理增粗,右肺上野近肺门处密度增高影,拟诊支气管肺炎,建议住院治疗。患儿家属为进一步治疗到我院就诊。入院查体:T 37.2℃,R 30次/min,HR 124次/min。精神较差,周身未见皮疹及出血点。口唇无发绀,鼻翼轻度煽动,咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。心率124次/min,心音有力,律齐,各瓣膜听     

飞行员支气管内膜结核1例报道

1临床资料患者,男性,29岁,海航飞行员,飞行时间1500 h。因发热、盗汗伴咳嗽、咳痰半月余于2011年6月17日入院。患者半月前无明显诱因反复出现发热,多于午后或夜间出现,伴有盗汗,无寒战、乏力,最高体温39℃,口服退热药物后体温可降至正常。同时伴有咳嗽,咯少量黄色黏痰。门诊查血常规示:白细胞5.96×109/L,中性粒细胞0.60,单核细胞0.08;胸部正位X线片检查示:左下肺炎症。建议治疗后复查,并以"肺炎"住院治疗。入院时查体:体温36.5℃,脉搏74次/min,血压110/70 mm Hg;双肺呼吸音粗,未闻及干湿     

关节腔内灌洗联合药物治疗膝关节骨性关节炎70例

病例男性,46岁,因"发热、咳嗽、咳痰2周"入院。2周前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳少量黄色粘痰,体温39℃,伴呼吸困难,于外院输液治疗无效。入院查体:T 37.8℃,P 112次/min,R 21次/min,BP 114/61mmHg,SPO295%。神清,急性病容,左下肺呼吸音低,双肺闻及散在湿啰音。辅助检查:血常规:Hb 108g/L,WBC 11.4×109/L,N 73.3%;肝功:ALT 47     

支气管哮喘致嗜酸性粒细胞类白血病反应1例

患者男,28岁,因哮喘伴畏寒、发热、咳嗽,于1997年10月24日入院.曾有过敏性哮喘史,该次发作因食虾所致.查体:T 39.5℃,P 144次/分,R 30次/分,血压15/9 kPa.端坐位呼气性呼吸困难,面容烦躁,口唇中度紫绀,两肺满布哮鸣音偶有少量干罗音.肝脾未及,浅表淋巴结轻度肿大,无压痛.     

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男,88岁.因咳嗽、咳痰伴喘憋6年,加重伴发热1d,于2011年9月13日入院.查体:体温38.5℃,心率89次/min,呼吸19次/min,血压135/80 mmHg.口唇轻度紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.心界不大,心率89次/min,律不齐,可闻及早搏2～3次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.血常规:白细胞9.1×109/L,N 93.9％,血红蛋白155 g/L,红细胞5.3×1012/L,血小板150×109/L.胸片:右肺癌术后改变;慢性支气管炎继发感染、肺气肿;右肺尖胸膜肥厚钙化.心电图:窦性心动过速.既     

胎母输血综合征2例报道

患者,男,21岁,因"发热咳嗽咯痰1周"入院.1周前患者无明显诱因出现夜间发热,颜面潮红,未测体温.后逐渐出现咽痛,咳嗽,咯黄色粘痰,量较多.院外服中药(具体不详)及青霉素V钾、维生素C等药物治疗,症状无明显缓解,仍咳嗽、痰量多.1d前患者至我院急诊,体温39.1℃;胸部CT(图1)提示"左肺上叶尖后段空洞伴洞内结节",怀疑肺结核,或肺曲菌球伴感染,收住入院.病程中患者无明显胸痛、呼吸困难、咯血等.既往史无特殊,无放射线、重金属毒物、粉尘接触史.否认吸烟史.入院查体:T 37.2℃,P 96次/min,R 20次/min,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音.     

支气管肺泡灌洗治疗肺曲菌病1例

患者,女,45岁。因咳嗽、咳痰2月入院。患者于2月前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,不伴畏寒、发热、咯血、胸痛、盗汗,诊断为肺炎。间断静脉滴注抗生素,口服抗生素及中药治疗(具体用药情况不详),症状时好时坏,反复咳嗽、咳痰。10d前感气紧,行胸部CT检查,发现右上肺一团块影约2.5cm×3.5cm,疑为肺癌。为明确诊断患者来我院求治。患者病后精神、食欲尚可,体重无明显下降。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg。慢性病容,营养中等。全身浅表淋巴结无肿大。皮肤、粘膜无发绀。右上肺叩浊,呼吸音消失,双…     

急性期HIV感染者HIV抗原和抗体的动态变化分析1例

<正>1临床资料患者,男,69岁,因“发热、呼吸困难3+d”入院。入院3+d前患者出现发热,最高体温39.2℃,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰,2021年9月8日因呼吸困难加重入院。入院查体：T 36.5℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 105/62 mmHg,意识清楚,精神差。右侧胸廓塌陷,左侧正常,右肺呼吸音低,可闻及湿啰音,骶尾部及四肢躯干部、背部有散在皮疹,伴痒感。     

支气管Dieulafoy病致大咯血一例

病历摘要患者男性,62岁。因“咯血3d,加重1h”于2010年3月23日凌晨急诊入院。患者于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150mL;伴头晕、心悸,无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。既往有两次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。查体：体温36℃,脉搏70次／min,     

肺心病合并严重低钠血症1例

患者,男,71岁,因反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短14年加重伴发热3 d,于2006年5月15日入院.体查:体温38.5℃,脉搏105次/min,呼吸23次/min,血压115/85 mmHg,神志清楚,呼吸困难,口唇、指甲紫绀,颈软,颈静脉怒张(卧位).有肺气肿体征,剑突下见明显心尖搏动,心率105次/min,心律齐,无杂音,两肺满布哮鸣音,伴散在湿性啰音.     

支气管原发性平滑肌瘤1例临床观察

1病例报告患者,女,24岁。因咳嗽、伴发热、胸痛、气促3天于2012年2月11日入院。患者3天前受凉后出现咳嗽,咳黄白色痰,量中,伴畏寒、寒战、发热,体温波动于38.6℃左右,午后及夜间发热明显,伴胸痛,不向他处放射,咳嗽及深呼吸时加剧,感气促、呼吸困难,活动后明显,无喘息,夜间尚能平卧,在门诊治疗效果欠佳而住院治疗。查体:T 38.5℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 20/80mmHg。发育正常,营养差。     

变态反应性支气管肺曲霉菌病1例

<正>患者,女,75岁,主因发热咳嗽20d,加重伴间断痰中带血15d入院,咳嗽剧烈时感呼吸困难。患者入院前曾在当地诊为肺炎给予抗炎治疗,症状未见好转来我院就诊。当刺激性气味或温度变化时可诱发咳嗽喘息,间断排出灰黑色痰栓2次。血WBC 5.42×10~9/L,N 0.48、E 0.17,ESR 50mm/h。胸部CT所     

右肺支气管动静脉瘘介入治疗1例

1临床资料 患者,男,16岁.因咯血伴咳嗽4d于2010年7月16日入院.患者于入院前4d不明原因出现咯血,色泽为鲜红色,每次量约100ml,共6次,量约600ml,伴轻微咳嗽,少许褐色痰.无畏寒、发热、胸痛、呼吸困难,在当地医院按"肺部感染"治疗效果不明显.为了进一步诊治,来我院就诊.     

单纯性支气管内膜结核1例

1 临床资料 患者,女,61岁,因盗汗、刺激性咳嗽、喘息2年,加重1月入院.活动或平卧后喘息加重,伴胸闷、呼吸困难.乏力不明显,无发热,无咯血,无胸痛,无体重减轻.曾反复应用抗生素及解痉平喘药物治疗无缓解.症状逐渐加重.否认结核病史及其接触史.查体:体温36.5℃,脉搏105次/min,呼吸20次/min,血压 120/70mmHg.神清, 慢性病容, 营养中等,口唇及指端无发绀,双肺语颤减弱,叩诊为清音,双肺可闻及哮鸣音,心界不扩大,心率105次/min,律齐,未闻及瓣膜杂音,肝脾于肋缘下未触及,双下肢无水肿.脉氧96%.     

支气管异物误诊1例

患儿:男,1岁,因"咳嗽、气喘3天"入院,患儿于入院 3天前无明显诱因出现咳嗽、喘息,活动时加重,休息和睡眠时咳喘减轻,伴烦躁、纳差、乏力、尿量尚可,无发热、腹泻,在我医院门诊给予抗炎抗病毒及对症治疗3日,患儿咳喘加重,收住院,患儿既往无湿疹及其他过敏史.入院查体:T:35.6℃, P:126次/分,R:50次/分,神清、中度喘憋状,口唇稍绀,双肺散在干湿性罗音,心音尚有力,未闻及病理性杂音.     

小儿支气管断裂吻合术一例

临床资料患者女性,4岁,体重13kg.因"车祸伤后,右侧肺不张9d"入院.伤后因血气胸在院外行胸腔闭式引流9d后拔除引流导管.既往史无特殊,无过敏史.入院体检:体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸35次/min.右侧胸廓呼吸动度减弱,呼吸音消失,叩诊呈鼓音.外周血WBC 13.4×109/L.CT检查示右肺不张,右侧胸腔积液,左肺未见异常.     

阿米巴肝脓疡并发肝,肺支气管瘘1例护理体会

患者男性,63岁,因畏寒发热伴右上腹隐痛近1月于1994年11月28日入院.无咳嗽、腹泻,深呼吸时右上腹隐痛尤甚,无放射痛。体检:T38.4℃,P95次/分,R20次/分,BP17/10kPa。精神稍差,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音粗,无罗音,心脏听诊正常。腹软,肝脾未及,肝区叩痛( )。B超提示肝右叶上段近膈顶处有8.6cm×5.2cm×6.0cm大小低回声区,边缘尚清。X线示右肺下野大片密度增高阴影,并见半月形透亮区及液平,右膈影上抬。入院诊断:阿米巴肝脓疡穿破入肺。入院后予灭滴灵、红霉素及输液支持治疗,入院后第5     

播散性组织胞浆菌病合并严重免疫缺陷1例报告

1 一般资料 患儿,男,7月,皮疹伴发热2月.入院前2月,患儿出现红色皮疹,初期分布于头面部;伴咳嗽与发热,体温在38 ℃～39 ℃之间波动.曾多次就诊于外院,诊断为支气管肺炎、病毒疹并感染、败血症等,予青霉素,头孢类等药物治疗,皮疹加重,蔓延至颈、会阴及臀部,密集分布,大小不均,部分有破溃.入院前3 d患儿出现呼吸加快,面色青紫,伴咳嗽,予抗生素,人血白蛋白等治疗,皮疹,咳嗽,呼吸困难等无明显好转,转至我院.体格检查:体温37 ℃,脉搏156次/min,呼吸78次/min,血压100/60 mmHg,体重5 kg,面色苍白,危重病容,呼吸急促,面部、颈部、会阴、臀部及手部见密集的红色丘疹,米粒至黄豆大小,中心凹陷,部分破溃,全身浅表淋巴结未扪及肿大,毛发黄,前囟1 cm×1 cm,平软.鼻腔无分泌物,可见鼻翼扇动.口周发绀,双肺叩诊实音,双肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音,心率150次/min,肝于右肋下5 cm,剑下3 cm,质软,边缘锐.     

细支气管肺泡癌误诊为肺炎一例

患者，男，77岁。主因发热2d于2002年10月1日入院。无明显咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无呼吸困难、盗汗。既往有冠心病，高血压病，2型糖尿病病史，有肺结核病史。入院查体：T39．6℃，Bp150／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸平稳，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血。扁桃腺无肿大。双肺呼吸音粗糙，双肺底未闻及罗音。     

右下肺克雷伯杆菌肺炎伴右肺及胸膜结核1例

患者，男，67岁。因反复咳喘5年，加重伴发热、呼吸困难7d于2006年4月16日入院。患者近5年来每到冬春季气候转变，受凉时易咳嗽、喘息，咯白色黏液痰，每年持续咳喘3月以上，无咯血、午后潮热、夜间盗汗，无咯大量脓性痰。7d前受凉，继之咳喘又发，伴发热、畏寒，体温38—39℃，咯脓性痰，活动后呼吸困难。查体：T39℃，P100／min，R32／min，BP90／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。慢性重病容，口唇紫绀，呼吸急促，可见三凹征，无颈静脉怒张。双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右下肺可闻中细湿性口罗音，心界不大，