护理质量检查存在问题的原因分析及对策

笔者报道护理质量检查中存在问题:(1)检查时间多、表格多、内容多;(2)有的护士长对检查工作不够认真;(3)发现问题没有落实到具体责任者。对存在问题分析原因有:(1)检查者不理解新的科学管理方法;(2)执行者与推行者心态各异;(3)对护理质量检查缺乏正确认识。提出相应对策:(1)统一认识,加强检查质量评估;(2)管理者要学会新的管理检查方法,有计划地检查护理质量;(3)加强对护理人员教育;(4)适当安排检查时间;(5)调整检查内容;(6)经常改变检查点;(7)建立医院护理质量检查通报制度。认为通过以上措施可以提高全院护理质量检查效果。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院首批发热门诊医务人员基本需求的定性研究

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医务人员的基本需求,为全球抗疫医疗队提供借鉴.方法 设计半结构式定性访谈提纲,包括:(1)工作层面:发热门诊工作时间、工作强度和安全保障;(2)生活层面:饮食、睡眠和身体舒适度;(3)心理层面:情绪、压力、应对方式和人际资源等开放式问题.采取整群抽样方法对北京协和医院首批发热门...     

电话追踪访视普外科病人存在的问题与对策

通过对1089例普外科出院病人实行电话访视,认为主要存在以下4个问题:(1)联系电话的缺陷;(2)回访内容缺乏专科性,重点不突出;(3)相关知识缺乏;(4)回访时间不恰当。针对上述问题,采取了5点措施:(1)完善填写病人资料;(2)出院时建立病人档案;(3)加强业务学习,提高自身素质;(4)选择恰当时机回访;(5)回访时注意几个问题。通过改正,回访率达93%,对树立医院形象起到了积极的作用。     

门诊患者的心理反应及对策

我院是本市惟一一家三甲综合医院,每日门诊就诊患者大约1 500人,而门诊又是医院的窗口,是人们在健康受到威胁后求助于医院机构的第一站,也是患者心态情绪暴露最多的就诊阶段。随着医疗市场竞争的日趋激烈,如何做好门诊患者服务,给我们门诊工作人员提出了越来越高的要求,现将笔者的一些工作体会阐述如下。1门诊患者的特点[1](1)患者流量大,停留时间短,病种复杂;(2)患者求医心切,病情变化快,紧急情况多;(3)患者医学知识缺乏;(4)门诊     

整体护理病历的缺陷及改进

在实践中发现整体护理病历存在不少缺陷 ,现分述如下。1　病历构成由入院、住院、手术、危重评估单 (含年龄、性别、职业等社会特征[1] 及生理、病理特征 ) ;诊断计划单、实施记录单(ＰＩＯ记录 )、健康教育单、出院评估指导单、质控单等组成。2　病历缺陷2 1　内容复杂 ,缺乏科学性和实用性。 ( 1)入院评估单。涉及内容广泛 ,与医疗病历雷同 ,甚至更繁杂 ,不利于操作 ;( 2 )实施记录单部分内容与诊断计划单重复。同一时间、同一问题而不同相关因素时的重复书写 ;相同措施用于不同问题时的重复书写。2 2　记录连贯性差 ,不能动态反映病人…     

门诊治疗室护理安全意识与护理纠纷防范

门诊治疗室工作特点往往是单位时间内病人集中输液、灌肠较多,而患者都迫切希望自己得到优先服务。护患之间或病人之间容易引起争执,导致护理纠纷,现分析如下。1护理纠纷分类我们2002年1月~2004年7月有护理纠纷26件,其归纳有5个方面:(1)服务态度8件,占30.8%;(2)护士综合素质6件,占23.1%;(3)法律意识不强5件,占19.2%;(4)差错事故4件,占15.4%;(5)收费问题3件,占11.6%。2护理纠纷分析2.1自身的安全意识2.1.1服务态度护理服务的核心是实现对人的全面护理,满足人们期待的需要。而有的护士缺乏良好的服务意识和服务艺术,把不良的心态带到工作中,表…     

消化内科临床实习教学方法的思考与探讨

消化内科教学是医学本科教学的重要组成部分,我们结合自身实际,对临床实习教学方法进行总结后归纳为以下几点:(1)带教教师监督下的学生首诊制;(2)结合病例分析,"以问题为基础"的教学查房;(3)网络资源的应用;(4)标准化患者系统的建立和应用;(5)基础内镜观摩;(6)病历书写培训及出科考核。     

肺癌皮下转移误诊1例

1病历摘要女,62岁。右侧背部距脊柱约3 cm处有一纵行肿物,约5.0 cm×3.0 cm大小,中等度硬,时间1个月,可活动,无痛。门诊诊断为肌纤维瘤,予以手术。术中见肌层有一肿块,打开被膜,可见菜花样肿物,切开肿物时,基底部有蒂,病理报告为转移癌。术后胸片示:右侧肺癌(周围型)。2讨论本例患者误诊原因:(1)诊断思路狭窄,粗心大意,由于体表肿块位置表浅,认为无关大局,只简单手术摘除就行;(2)术前未做详细的检查,包括血常规与透视胸片;(3)询问病史不详细。本例提示:对于皮下肿块,应详细询问病史,对肿块及其临近组织要进行系统细致的检查,必要时进行B超…     

输注洗涤红细胞后发生迟发性输血反应1例分析

对输注洗涤红细胞后发生迟发性输血反应1例分析如下。1病历摘要男,78岁。由外院转入我院。外院诊断为:(1)COPD合并感染;(2)肺心病,右心功能不全;(3)肺大泡;(4)陈旧性肺结核;(5)呼吸衰竭;(6)肺性脑病;(7)心力衰竭,心衰Ⅲ,心功能Ⅳ     

门诊哮喘患者2262例诊治现状分析及护理对策

目的 了解哮喘患诊治现状,制定相应护理措施,提高哮喘患的生活质量。方法 对2001年12月至2002年6月在18个省市168家医院门诊就诊的2262名哮喘患进行了诊治现状调查,并对调查结果进行探讨与分析。结果 0多数哮喘患存在下列问题：(1)对疾病认识不足;(2)缺乏良好的遵医行为;(3)疾病降低了哮喘患的生活质量;(4)不良生活习惯是引起疾病发作的主要原因之一。结论 (1)做好护理人员培训,提高自身业务修养;(2)掌握沟通技巧,做好哮喘患的健康教育;(3)与患建立伙伴关系,保障患的终生随访护理。     

带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症7例分析

目的分析带状疱疹误诊的原因。方法对7例带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症的病例进行回顾分析。结果带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症的主要因素不外下面三种:(1)这两种疾病有相似的症状与体征;(2)医生门诊问诊、查体不仔细,对带状疱疹前驱症状缺乏认知;(3)过分依赖CT、MRI检查结果。结论充分了解两种疾病的鉴别要点,仔细问诊查体是避免误诊的关键。     

基础护理和社区保健护理的新面目

社区保健服务业正由独立经营模式向更加合作化的模式转变 ,这将对基础护理和社区保健护理产生重大影响。决定社区保健护理发展方向的因素是社区服务对象、社区保健专业人员、制定政策者 ,或财政管理者。护理作为一种职业 ,正在向建立自身知识体系的方向发展。英国国家卫生服务 ( NHS)规划中确认了护士的 1 0项主要任务 :( 1 )预约需诊断检查的病人 ;( 2 )制定护理计划 ,收集病人资料 ;( 3)负责特殊病人的出、入院 ;( 4 )管理病人有效资料 ;( 5)经营门诊 ;( 6 )负责开处方 ,确定治疗方案 ;( 7)广泛应用复苏技术 ,包括除颤 ;( 8)完成简单手…     

83例空泡蝶鞍综合征的临床分析

目的提高空泡蝶鞍综合征(ESS)识别率。方法对本院2004年至2009年门诊、住院的经CT或/和MRI确诊的空泡蝶鞍综合征83例患者的临床、实验室、内分泌激素测定及影像检查的资料,进行回顾性的对比分析。结果(1)ESS年发现数13.83个,占同期垂体占位病变的5.47%;(2)女:男为54:29,女性均龄(47.3±11.6)岁,男性(43.7±15.3)岁;(3)影象检查:蝶鞍扩大占95.78%;垂体受压变扁56.43%,垂体未显示40.96%;垂体柄延长者18.07%,偏移者10.84%;脑脊液充填93.98%;(4)临床表现:头痛、视物异常占33.73%;垂体功能减退症59.04%;意外发现25.30%;溢乳者13.25%;(5)本组提示多孕妇、产后大出血似有明确关系;(6)内分泌激素水平,单一激素缺乏13.25%,部分缺乏43.37%,后叶缺乏7.23%,以ACTH(42.17%)、GnH(39.76%)、TSH(22.89%)缺乏为多。结论 ESS是一常见病,临床识别率较低,MRI是确诊的最佳方式。     

成人先天性膈疝误诊1例

1病历摘要男,35岁。在无明显诱因情况下,感左上腹疼痛、腹胀,肛门停止排气,排便5 d。曾在多家医院就诊,X线平片提示:(1)肠梗阻;(2)左下肺感染。上腹部CT提示:(1)肠梗阻;(2)左侧胸腔积液(少量)。查体:T 36.7℃,BP 130/100 mm.Hg。急性痛     

护士长在护患纠纷防范中的作用

笔者报道护士长在护患纠纷防范中的作用,认为了解护患纠纷的常见原因:(1)护理人员缺乏法制观念;(2)规章制度执行不严;(3)责任心不强,业务水平不高;(4)缺乏沟通,护患关系紧张。积极采取防范措施:(1)加强教育,强化护士法制观念;(2)加强各项规章制度的落实;(3)加强业务训练,提高服务质量;(4)强化护士的责任意识,提高整体素质;(5)善于发现和处理潜在的护理纠纷。是护士长在护患纠纷防范中的作用。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

本研究的目的是观察二甲双胍对肥胖和非肥胖型伴有高胰岛素血症和(或)高雄激素血症多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效,以便选择PCOS的最佳治疗方案。1对象和方法1.1对象选择2004-02～2005-02在我院妇科门诊就诊的PCOS患者32例和在信阳市中心医院妇科门诊就诊的PCOS患者20例,均符合以下标准[1]:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素的临床表现:肥胖、多毛;(3)生化指标异常:LH/FSH>2,T>2.2nmol/L;(4)多囊现象:双侧卵巢2～9mm的小卵泡≥10个。(5)排除其他病因(先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等)。1.2方法全部患者,…     

感染病例报告卡与感染病历对比检测分析

目的 通过感染病例报告卡与感染病历对比监测,发现问题,分析原因,提出干预措施,提高报告卡及病历质量.方法 感染管理科对2011-01-01-2011-12-31临床科上报的感染病例报告卡.专职人员每日进行审核检查;并与当日归档的感染病历进行对比监测与评价.结果 2011年对1 264份感染病例报告卡与感染病历进行对比监测,其合格率为87.5％;不合格率为12.5％.主要问题:(1)报告卡与感染病历诊断或时间不一致;(2)有些入院记录无医院感染补充诊断;(3)有些未写病程记录或记录不全;(4)还发现感染病例报告卡或感染病历有漏报或漏填现象等.结论 要强化医师的质量意识,不断提高感染病例报告卡及感染病历书写质量,采取举办短训班,进一步加强监控力度,严格制度管理,建立奖惩制度等.     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院首批发热门诊医务人员基本需求的定性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医务人员的基本需求,为全球抗疫医疗队提供借鉴。方法设计半结构式定性访谈提纲,包括:(1)工作层面:发热门诊工作时间、工作强度和安全保障;(2)生活层面:饮食、睡眠和身体舒适度;(3)心理层面:情绪、压力、应对方式和人际资源等开放式问题。采取整群抽样方法对北京协和医院首批发热门诊医务人员的基本需求进行开放式电话访谈。结果共37名医务人员接受访谈,其中男性8人(21.6%),女性29人(78.4%);医生16人(43.2%),护士19人(51.4%),医技2人(5.4%)。工作层面,建议抗疫一线医务人员的连续工作时间为4～6 h,可设定备班岗应对不同工作强度,应准备充足的防护物资以保障其生命安全;生活层面,根据班次时间提供工作餐是保证饮食的关键,提供临时助眠药可保证其充分的休息;心理层面,医务人员的紧张、担忧等负面情绪反应较常见,家人和同伴支持是重要资源,运动有助于缓解身体不适和不良情绪,心理支持有助于减轻医务人员的情绪反应。结论满足发热门诊医务人员的基本需求对疫情防控意义重大,保证医务人员得到充分休息,提供足够的防护物资,合理安排饮食和运动,同时关注其心理状态并主动提供心理支持是取得抗击新型冠状病毒肺炎疫情胜利的保障。     

俄勒冈州的外伤审计小组

198 7年俄勒冈州的外伤医疗机构建立了两个质量评审委员会 :( 1 )系统审计小组 ;( 2 )外伤审计小组。作者介绍了外伤审计小组成立 1 3年来的经验。外伤审计小组的工作程序　外伤审计小组隔月举行一次会议 ,会议在晚上举行 ,持续时间约 2ｈ。管理条例要求小组成员是多学科的各种层次的护士和医生的代表。组长是一个来自本地区非创伤医院的医生。外伤审计小组主要评估外伤死亡病历。每个成员医院都要在会议前向组长提交他们所有的死亡病历登记摘要 ,组长根据先前制定的标准选出供评审的死亡病历。选择评估病例的标准是 :( 1 )医院特定的讨论病…     

对第45届世界卫生会议有关保健卫生人力资源决议案实施情况的评估

1992年第 45届世界卫生会议 ( WHA)通过的第 5号议案 (简称 WHA45 .5 )特别指出护理和助产人力的长期缺乏 ,迫切需要扩充这方面人员队伍以满足当前和将来社会对保健卫生的需求。为了评估该议案的实施情况 ,作者于 1 994年对世界卫生组织 ( WHO)各成员国进行了问卷调查。问卷根据议案要点共提出 37个问题 ,重点了解 7个方面的工作情况 :( 1 )对护理、助产人力资源的需求、使用情况及其作用的评估 ;( 2 )加强护理和助产人员的专业教育质量 ;( 3)确保护理工作对卫生保健事业的贡献 ;( 4)制定和颁布立法来支持护理和助产事业的实施 ;( 5 )提…