高速路交通致腹部闭合性损伤37例诊治分析

目的 :提高早期高速路交通伤伴腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法 :3年多急救高速路交通伤 2 2 16人 ,多发伤伴腹部闭合性损伤 37例。均行剖腹手术 ,腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、大小肠等。结果 :存活 34例 ,由于首次手术处置不当或遗漏损伤脏器再次手术 2例 ,死亡 3例 ,总病死率 8.1%。结论 :在高速路交通伤中 ,腹部闭合性损伤多伴有多发伤 ,早期手术救治是抢救成功的关键所在。多脏器损伤处理坚持保全生命第一 ,保全器官第二的手术原则     

33例老年腹部闭合性损伤的临床治疗分析

目的：观察并分析老年人发生腹部闭合性损伤后其病理生理的特殊性与复杂性，为临床及时救治提供依据。方法：回顾性分析1998年1月-2004年10月收治的33例老年腹部闭合性损伤患者33例临床资料。结果：手术治疗26例，保守治疗7例，治愈32例，死亡1例。死亡原因为多脏器衰竭。结论：针对老年腹部闭合性损伤后其生理病理上的特殊性与复杂性，有的放失地尽快落实救治措施选择简单，安全，有效术式，做好围手术期处理，是提高外科治愈率的关键。     

便携式超声创伤重点评估检查对急诊腹部闭合性损伤患者的诊断价值

目的 探究便携式超声创伤重点评估（FAST）检查在急诊腹部闭合性损伤患者中的诊断价值。方法 回顾性分析丽水市人民医院急诊科2018 年6 月～2020 年1 月收治的78 例腹部闭合性损伤患者临床资料,78 例患者均采用Mindray 公司的M9 便携式超声诊断仪进行腹部扫描检查,以手术结果或临床诊断为最终标准,比较便携式超声FAST 检查结果符合率。结果 78 例腹部闭合性损伤患者中,3 例因伤情过重抢救无效死亡,45 例开展急诊手术（无手术死亡病例）,30 例开展保守治疗。最终诊断结果：单脏器损伤62 例,多脏器损伤16 例;便携式超声FAST 检查结果显示单脏器损伤57 例,符合率为91.94%;多脏器损伤13 例,符合率为81.25%;腹部闭合性损伤诊断符合率为89.74%。结论 便携式超声FAST 检查在诊断急诊腹部闭合性损伤患者中具有诊断符合率高、速度快等优势,携带方便,可为腹部闭合性损伤患者赢得黄金抢救时间,值得应用与推广。     

闭合性腹部空腔脏器损伤18例诊治分析

目的：总结闭合性腹部空腔脏器损伤的特点,提高临床诊治水平。方法：回顾分析我院2000年6月~2008年6月收治的18例腹部空腔脏器病例的临床资料。结果：治愈17例,死亡1例。结论：早期诊断,早期手术,有效的胃肠减压、腹腔引流和术后早期应用静脉营养支持,是影响预后的重要因素。选择合理的手术方式是诊疗闭合性腹部空腔脏器损伤的主要措施。     

腹部闭合性损伤38例诊治体会

目的：探讨腹部闭合性损伤的诊治方法。方法：对我院近5年间治疗的腹部闭合性损伤进行回顾性分析。结果：本组38例腹部闭合性损伤患者中,手术治疗36例,保守治疗2例,死亡3例,死亡率7．89％。结论：对腹部闭合性损伤,应详细追问病史,多种检查诊断手段的综合运用,全面探查,勿遗漏多脏器联合损伤,正确处理合并伤等,是降低漏诊、误诊的关键。     

腹部闭合性损伤的超声诊断误漏诊分析

目的：分析腹部闭合性损伤的超声诊断误漏诊原因,提高超声对本病的诊断价值。方法：将114例经手术证实为腹部闭合性损伤的术前超声诊断与手术结果对照。结果：114例腹部闭合性损伤并内出血患者,超声发现腹腔积液113例,对内出血的检出率99.1%;脏器损伤误漏诊21例,误漏诊率18.4%,其中以空腔脏器损伤及联合脏器损伤误漏诊几率较大。结论：①超声检查作为腹部闭合性损伤首选检查方法,有着极高的诊断价值,对鉴别休克原因,早期明确诊断,确定治疗方案,有很重要的意义。②由于超声波的特性,对气体的穿透能力较差,造成对空腔脏器检查的困难,胃肠损伤超声诊断较易误、漏诊。     

闭合性腹部空腔脏器损伤21例诊治体会

目的:探讨闭合性腹部空腔脏器损伤的临床特点,提高其手术疗效。方法:对21例闭合性腹部空腔脏器损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组治愈20例,死亡1例。结论:选择准确合理的手术方式是治疗腹部空腔脏器损伤的主要措施,早期诊断、早期手术、有效胃肠减压、腹腔引流和术后加强营养支持,是提高其手术疗效的重要因素。     

腹部闭合性损伤72例临床分析

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断、治疗方法，以提高治愈率。方法对72例腹部闭合性损伤病例进行回顾分析。结果手术治疗68例，非手术治疗4例，痊愈64例，死亡8例。结论腹部闭合性损伤脏器受损严重，合并伤多，死亡率高，应迅速、准确作出诊断，及时把握手术时机。围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一。     

腹部闭合性损伤72例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断、治疗方法,以提高治愈率.方法 对72例腹部闭合性损伤病例进行回顾分析.结果 手术治疗68例,非手术治疗4例,痊愈64例,死亡8例.结论 腹部闭合性损伤脏器受损严重,合并伤多,死亡率高,应迅速、准确作出诊断,及时把握手术时机.围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一.     

腹部闭合性损伤176例诊治分析

目的：探讨腹部闭合伤的诊治策略及如何减少误诊和再次手术，降低死亡率。方法：以近10余年来176例腹部闭合性损伤的诊断、治疗及误诊原因进行回顾性分析。结果：全组二个脏器以上损伤及一个脏器多处损伤52例，占29．55％，术前误诊1例，术中误诊4例，误诊率：2．84％。162例手术，二次手术4例，死亡15例，其中二次手术后死亡2例，14例保守治疗痊愈。结论：腹部创伤常为多脏器损伤，腹穿是诊断腹部损伤的简便可靠的手段，其阳性率可达86．36％。简捷而细致的手术探查，避免遗漏受损脏器是减少误诊和死亡的重要措施。感染是腹部闭合性损伤治疗后期最常见的并发症和主要死亡原因，要早期合理地预防性使用抗生素。     

闭合性腹部损伤96例临床分析

目的探讨闭合性腹部损伤（blunt abdominal injury, BAI）的临床诊治特点,以提高其治愈率及改善预后。方法对2010年7月～2012年7月河南省新乡市封丘县中医院收治的96例BAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例BAI患者中,治愈87例（90．6％）,死亡9例（94％）。其中,死于失血性休克者4例,死于腹腔严重感染者1例,死于多脏器功能衰竭（MOSF）者3例,死于重型颅脑损伤、脑疝1例。结论BAI伤情复杂,病情危重,早期、准确、全面的诊断,早期抗休克治疗及剖腹探查,以及选择合理术式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。     

外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治

目的：探讨外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治方法及最佳适应证。方法：对71例外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的病例进行不同方法的诊治：脾切除16例，肝修补7例，结肠手术6例，小肠修补吻合6例，膀胱造瘘4例，髂内动脉结扎10例，半骨盆离断术1例，髂血管探查取栓4例，胸腔闭式引流5例。结果：全组死亡11例，死亡率15．5％。1例死于肺栓塞，1例死于ARDS，1例死于MOF，8例死于出血性休克。其余均治愈，治愈率84．5％。结论：在临床诊断抢救治疗时，应综合分析观察外伤性骨盆骨折合并其他部位伤病人的病程发展全过程，区别轻重缓急，有效救治，提高抢救的成功率。     

腹部创伤335例临床分析

目的:探讨提高腹部创伤、尤其是严重腹部多脏器损伤并发伤的早期诊断与抢救成功率.方法:总结我院1990年8月以来收治的335例腹部创伤的诊断、急救及诊疗经验.其中,男289例(86.3 %),女46例(13.7%),共损伤腹部脏器425个.闭合性腹部损伤277例(82.7%),开放性损伤58例( 17.3%),合并其它部位损伤249例次.结果:保守治疗65例(19.4% ),手术治疗270例(80.6%),死亡9例(2.7%),治愈326例(97.3%).结论:①腹腔穿刺、腹腔灌注、B 超、X线检查对闭合性腹部损伤有较高的诊断价值,准确率高,简便易行;②在心肺复苏,积极抗休克及处理多发伤的同时,应积极腹部探查,并应反复多点腹穿,动态观察腹部体征变化以减少腹部损伤的漏诊,提高诊断率;③正确掌握剖腹探查指征,认真全面地腹腔探查,合理使用有效抗生素,积极预防多功能器官障碍(MODS)或/和多器官功能衰竭(MOF)是抢救成功的关键.     

闭合性腹部外伤的诊疗体会

目的:总结闭合性腹外伤的诊治经验,进一步提高救治水平。方法:回顾分析112例闭合性腹部外伤患者的诊治情况。结果:保守治疗6例,行剖腹手术106例。103倒经手术治疗抢救成功,抢救成功率为97.17%;2例在术中分别死于失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后2d死于多脏器功能衰竭。结论:腹部外伤表现复杂。结合病史、体格检查、腹腔穿刺、B超、CT、X线检查等可提高诊断率,为腹部外伤治疗提供可靠依据。手术止血是最根本的治疗措施,术中探查应避免遗漏脏器损伤。正确无误的诊断和正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键。     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

73例严重胸部创伤救治体会

目的　分析 3年来我院收治的严重胸部创伤病例特点 ,围绕其院内死亡原因 ,总结成功救治的经验及体会。方法　根据 73例严重胸部伤构成比及住院病死率之间的关系 ,对伤后常见的致死原因 ,如失血性休克、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)和多系统器官衰竭 (MSOF)等进行分析。结果　全组生存 6 3例 ,死亡 10例 ,住院病死率 13.6 %。住院早期死亡原因以失血性休克为主 ,晚期死亡原因多为ARDS和MSOF。结论　对于严重胸部创伤 ,急诊救治的时限具有重要意义。应针对胸部外特点 ,围绕严重胸外伤常见的致死原因 ,进一步改进急救及后续处理 ,降低病死率     

57例严重烧伤早期死亡原因及防治的探讨

大面积严重烧伤早期发生休克、败血症时很容易出现多脏器功能衰竭（ＭＯＦ），其预后凶险，死亡率高．本组５７例大面积严重烧伤病人，死亡３５例，占６１％．本文就其死亡的主要原因ＭＯＦ与休克、败血症之间的关系及伤后早期防治中有关补液、杭生素使用等问题进行临床探讨．     

腹部闭合性损伤的急救和护理

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断、急救、护理。方法 探讨对46例腹部闭合性损伤患者术前生命体征，腹部体征观察，建立快速有效输液通道纠正休克，完善术前准备及术后护理，为患者提供了安全、有效的抢救和护理措施。结果 45例患者治愈，另1例合并严重的胸部损伤而死亡。结论 腹部闭合性损伤常合并多脏器损伤，易导致失血性休克和多脏器功能衰竭，因此，严密的病情观察，早期诊断，及时抢救，尽早手术能大大降低并发症及临床死亡率。