脑血管介入放射诊治中患者的X射线辐射评价

目的 研究DSA方式介入性脑血管造影诊断与脑血管栓塞治疗过程中患者所受X射线辐射。方法 100例脑部病变患者,脑血管造影诊断68例、脑血管栓塞治疗32例。Siemens公司DSA机Angiostar-Plus随机配置剂量监测系统(Diamentor K1 and Diamentor ED),在线测量面积剂量乘积DAP(cGycm²)和入射表面剂量ESD(mGy)、采用Monte-Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。结果 本组病例一次IVNR的DAP、ESD、ED值分别为(11 916±7 499)cGycm²、(973±682)mGy、(12.59±9.12)mSv。其中造影诊断组的剂量分别为(9 264±3 777)cGycm²、(741±321)mGy、(10.01±6.85)mSv,血管栓塞治疗组的剂量分别为(17 553±10 027)cGycm²、(1 496±952)mGy、(18.06±10.90)mSv,两组的差异具有显著性意义。摄影剂量[DAP(mSv)、mGy]/透视[DAP(mSv)、mGy]的比值,分别为7.52±6.44、6.14±4.72。结论 在IVNR诊治过程中,患者受到大剂量X射线辐射,其摄影剂量均值数倍于透视剂量,减少摄影总帧数是降低患者辐射最有效的方法。     

性腺防护在腹部介入诊疗过程中应用之初探

目的 初步探讨介入诊疗过程中患者的性腺组织所受辐射剂量,以获取在介入诊疗过程中保护性腺组织的方法。方法 采用DSA腹部常规透视模式和摄影模式,分别采集有和无屏蔽时睾丸和双侧卵巢所受到的辐射剂量,用SPSS 13.0进行数据分析。结果 常规腹部透视模式和摄影模式双侧卵巢的辐射剂量比睾丸高,应用防护装置后,各性腺组织处的直射线辐射剂量均减少90%以上。结论 在不影响检查的情况下,腹部介入诊疗过程中对性腺组织进行屏蔽防护,具有重要的临床意义。     

肺部病变介入放射治疗中患者的X射线辐射评价

目的研究肺癌灌注化疗与咯血栓塞介入放射治疗过程中患者所经受的X射线辐射.方法回顾性分析43例肺癌与35例咯血患者的辐射资料.采用Siemens公司DSA机Angiostar-Plus随机配置剂量监测系统(Diamentor K1 and Diamentor),在线测量剂量面积乘积(DAP,cGycm2)和入射表面剂量(ESD,mGy);采用Monte-Carlo转换因子估算有效剂量(ED,mSv).结果 3项剂量的范围和中位数分别为:①DAP为1 250～47 991 cGycm2和7 334 cGycm2,②ESD为62～1 341 mGy和437 mGy,③ED为1.75～67.19 mSv和10.27mSv.透视对DAP与ED的贡献为总剂量的(26.7±14.4)%,摄影剂量占总剂量的(73.3±14.4)%.肺癌动脉灌注化疗组的摄影剂量值大于咯血动脉栓塞组.结论患者在接受胸部介入治疗时一次接受了大剂量的X射线辐射,减少摄影总帧数是减少患者辐射剂量最有效的方法.     

两种乳腺成像系统致受检者剂量研究

目的 了解两种乳腺成像系统致受检者剂量并分析其影响因素,以期降低受检者剂量。方法 现场调查乳腺受检者受检时的曝光参数、乳房压缩厚度等信息,使用X射线质量检测仪测量入射空气比释动能(K_a,i),计算乳腺平均腺体剂量(AGD)和单位乳房压缩厚度。结果 146例乳腺计算机X射线摄影和169例乳腺数字X射线摄影受检者的AGD均值±标准差分别为(2.06±1.00) mGy、(1.24±0.36) mGy;单位乳房压缩厚度均值±标准差分别为(0.45±0.02) mGy/cm、(0.32±0.01) mGy/cm,差异均有统计学意义(P < 0.001)。结论 乳腺数字X射线摄影与乳腺计算机X射线摄影相比,AGD降低了39.81%,单位乳房压缩厚度降低了28.89%,乳腺数字X射线摄影可作为降低受检者剂量的乳腺病变的优选检查方法,亦可为建立适合我国乳腺X射线受检者医疗指导水平提供理论依据。     

通过剂量面积乘积估算内镜逆行胰胆管造影患者的有效剂量

目的 估算内镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作中患者的辐射剂量水平,为制定介入放射学中患者的防护标准提供科学依据。方法 以ERCP手术调查的相关参数（透视时间、点片张数及设备相关参数）为条件,测量剂量面积乘积（DAP）,并利用测量的DAP值,通过基于蒙特卡罗（Monte Carlo）计算方法剂量估算软件（Ref Dose）,估算出患者的有效剂量（Effective Dose,E）。结果 按照操作难易程度分组,患者有效剂量分别为：ERCP操作复杂组4.448 mSv、ERCP操作中等组0.715 mSv、ERCP操作简单组0.247 mSv。结论 患者有效剂量的大小与3个剂量组中透视时间及DAP值呈正相关关系。ERCP手术中,在不影响临床效果的情况下,应尽可能缩短透视时间、减少摄片帧数、缩小照射野,从而尽可能降低患者的有效剂量。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的X射线辐射评价

目的　研究子宫肌瘤患者在子宫动脉栓塞 (UAE)手术中所经受的X射线照射。方法　回顾性分析 90例UAE辐射剂量资料 ,采用DSA机 (Angiostar Plus)配置的空透电离室型剂量监测系统 (DiamentorK1andDiamentorED) ,在线读取面积剂量乘积DAP(cGy·cm2 )和入射表面剂量ESD(mGy) ,采用Monte Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。结果　透视时间 (2 8. 60± 2 3 . 73 )min ,摄影 (87± 3 8)帧 ,DAP为 (6178± 3 80 2 )cGy·cm2 ,ESD为 (3 78± 2 45 )mGy ,ED为 (9 .89± 6. 0 8)mSv。透视对总DAP的贡献 (3 4 1%± 10 7% )小于摄影 (65. 9%± 10 . 7% ) ,透视对ESD值的贡献 (61 .1%± 12 . 9% )大于摄影 (3 9 .5 %± 14. 0 % )。结论　UAE治疗过程中患者受到了一次性较大剂量X射线照射。     

电离室曝光补偿在X射线摄影使用中的意义

目的 运用调节电离室补偿值,解决髋关节置换术后数字X射线电离室摄影所造成的曝光过度问题以及降低患者辐射剂量的意义。方法 对带假体的模具和置换术后的患者采用X射线摄影电离室补偿方法摄影,通过系统获得相对曝光量的数值和变化的mAs值。结果 比较mAs值的变化,两种方法差异有统计学意义。结论 电离室补偿可有效降低图像过度曝光和降低辐射剂量。     

介入放射工作人员及患者受照剂量监测研究

目的 加强对介入放射工作的卫生管理,保护从事介入放射工作人员和患者的身体健康;方法 使用热释光剂量探测器和现场测量辐射剂量仪,分别对介入放射工作人员和患者进行剂量监测和估算;结果 从事介入放射工作人员所受剂量明显大于常规医用X射线诊断工作人员的辐射剂量,受诊治的患者平均一次治疗所受剂量约为公众年剂量当量限值的1/13;结论 应将从事介入放射工作的人员纳入放射工作人员管理,并采取防护措施减少介入放射工作人员和患者的受照剂量。     

介入放射学的技术防护初探

目的 减少介入工作者及受检者的X射线辐射剂量。方法 根据各种有关X射线防护的理论及实际操作经验,探讨介入放射学的技术防护。结果 技术防护贯穿每台介入手术的全过程,是介入防护的重点。结论 介入工作者应不断增强防护意识,提高操作技能,规范操作过程,尽量将X射线可能带来的危害降低到最低限度。     

上球管与下球管X射线介入放射学辐射场分布特征与分析

目的 比较上、下球管X射线介入放射学辐射场分布特征。方法 对介入治疗时操作人员的头位、胸位、腹位及性腺的体表剂量水平进行监测。结果 介入治疗人员所接受的辐射剂量比常规X射线诊断医生所接受的辐射剂量高出2.73倍至21.37倍。结论 应尽可能使用下球管式的X射线机,并对经常进行介入治疗的医生限制超剂量操作,切实保障介入治疗人员的身体健康。     

2016-2017年介入放射学工作人员职业性外照射个人剂量水平调查分析

目的 调查介入放射学工作人员的职业性外照射个人剂量水平和防护现状,为加强介入放射学工作人员的放射防护与监督管理提供科学依据。方法 采用热释光剂量测量方法监测介入放射学工作人员职业性外照射个人剂量当量H_p（10）,利用X、γ散漏射线巡测仪451P检测DSA设备透视防护区空气比释动能率。结果[HT5"SS]2016年共监测介入放射工作职业性外照射757人,有效监测536人,有效监测率为70.81%,人均年剂量当量为1.29 mSv;2017年共监测1 123人,有效监测309人,有效监测率为27.52%,人均年剂量当量为1.47 mSv;2017年不同岗位放射工作人员人均年剂量当量的差异有统计学意义（χ²=11.612,P<0.01）;第二术者位总体空气比释动能率要高于第一术者位,且头部空气比释动能值均高于其他部位。结论 2016—2017年介入放射学工作人员的外照射个人剂量处于较低剂量照射水平但有效监测率偏低;放射防护工作仍需不断完善,重点应加强对介入放射学工作人员及其管理人员的辐射防护培训。     

数字化血管造影系统剂量优化研究的进展

数字化血管造影系统的主体是数字减影血管造影（DSA）设备,主要用于血管造影和介入放射学.当前,随着DSA设备的成像质量改善,其输出量也越来越大,这增加了操作者和患者辐射损伤的可能.剂量优化就是研究成像质量和照射剂量间的关系,在充分保证成像质量的同时合理降低照射剂量.     

2007—2017年某医院放射工作人员个人剂量结果分析

目的 分析某医院2007—2017年不同工种的放射工作人员职业性外照射个人剂量水平，为保障放射工作人员身体健康、医院行政部门的放射管理工作提供依据。方法 基于国家相关法律法规及卫生标准，采用热释光法测量，评价从事诊断放射学、介入放射学、放射治疗、其他医学类的放射工作人员的个人剂量监测结果，用SPSS22.0统计分析。结果 该医院2007—2017年共监测666人次，人均年有效剂量为0.62 mSv·a^-1，集体剂量为34.51 man·mSv。2010年的人均年有效剂量最高，为1.08 mSv·a^-1；2011年大剂量值占比最高，为18.87%。介入放射工作人员大剂量占全部工作人员的53.49%。监测介入放射学工作人员最多，共263人次，且人均年有效剂量的平均值最高，为0.82 mSv·a^-1，不同工种差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 该医院放射工作人员的受照剂量满足国家职业接触限值的要求，放射工作人员的受照剂量较低且逐年下降。介入放射学仍是高风险辐射岗位，且个人防护意识有待提高。放射技师及护理人员岗位流动性大，需加强此类人群的放射防护培训。     

50名CHD患儿的介入诊疗的参数和受照剂量调查

目的 了解CHD患儿主要的介入手术类型的参数和受照剂量的情况。方法 回顾性调查2016年某三甲级医院收集CHD患儿介入诊疗的患儿的人口统计学资料和辐射剂量数据信息。结果 CHD患儿介入诊疗中透视时间最长的是射频消融术（RFCA）为21.8 min,摄影帧数最多的是VSD封堵术为355帧,VSD封堵术的累计剂量（CD）和剂量面积乘积（DAP）最高为728 mGy和1 415 mGy·cm²;10岁之前的患儿比例较高,尤其是PDA封堵术,占到总数的83%。结论 应合理运用心脏介入诊疗,优化手术参数,以减少患儿的辐射剂量。     

基于PBU-60体模的介入患者及职业人员辐射剂量学研究

目的 基于仿真人体模型实验及蒙卡模拟，对于一种介入程序中患者入射及出射体表剂量、职业人员辐射剂量、DSA辐射场空间分布进行研究，旨在为患者皮肤损伤推断以及介入工作人员放射防护提供依据。方法 模拟实验中将岛津PBU-60人体模型作为患者，利用热释光剂量计对患者胸腹部入射及出射体表剂量进行测量实验；利用X/γ剂量率仪（型号为：AT1121）对DSA辐射场空间分布进行测量，并利用蒙特卡洛软件MCNP对其进行验证性的计算机模拟；同时对术中工作人员在不同站位、不同防护条件下的辐射剂量学进行实验研究。结果 通过实验测量，表明在某一腹部介入程序PA照射情况下，每5 min介入透视操作将会给患者带来的最大皮肤剂量为18.62 mGy；通过蒙卡模拟及实验测量，表明DSA辐射场空间分布呈现出类似蝴蝶状分布，剂量分布与距离、角度相关；铅防护用品防护效果实验结果表明剂量率与铅当量呈指数衰减规律。结论 开展介入手术中患者皮肤剂量测量，对高剂量患者进行术后随访十分必要。在介入手术中，若条件允许，医生应尽量避开剂量率偏高的站位；如手术需要，必须加强术者位和助手位的辐射防护。在床边铅防护用品和个人防护用品的双重保护下，可显著降低介入人员的受照剂量。     

263例儿童介入手术的辐射剂量研究

目的 评估现阶段不同疾病类型的儿童介入手术患儿的受照剂量,并对临床中与辐射剂量相关的因素进行分析,以降低患儿的辐射剂量。方法 回顾性的收集2019年7—9月济南某儿科三甲医院导管室手术间所进行的所有介入手术病例,记录患儿的个人情况及辐射剂量报告。结果 纳入263例患儿中,血管瘤所占比例为27%、脉管畸形49%、母细胞瘤14%、先天性心脏病8%、其他疾病2%,剂量面积乘积（DAP）的中位数最大的为毛细血管畸形66.0 mGy·m²、最小的为视网膜母细胞瘤 0.6 mGy·m²和淋巴管畸形0.02 mGy·m²。累积剂量中位数最大的为毛细血管畸形4132.0 mGy、最小的为淋巴管畸形1.2 mGy。对具有分析意义的血管瘤、视网膜母细胞瘤和静脉畸形组进行组间比较,结果静脉畸形组和血管瘤组的DAP值表现均显著高于视网膜母细胞瘤组(P < 0.05),静脉畸形组和血管瘤组间无显著差异性(P > 0.05);血管瘤组的CD值表现均显著高于视网膜母细胞瘤组和静脉畸形组(P < 0.05),视网膜母细胞瘤组和静脉畸形组间无显著差异性(P > 0.05)。多因素回归分析手术中年龄(β = 0.188,P < 0.05)、体重(β = -0.185,P < 0.05)、球管电压(β = 0.565,P < 0.05)、球管电流(β = -0.061,P < 0.05)和光野大小(β = 0.335,P < 0.05)因素均会对患儿的受照剂量产生影响,脉冲时间和铜过滤与患儿受照剂量之间无统计学意义（P > 0.05）。结论 本研究总结了儿童介入手术的类型和比例,评估了每种介入手术的患儿受照剂量水平,患儿本体特性、设备的曝光参数与患儿辐射剂量相关,可用于儿童介入手术辐射剂量与防护的初步评估。     

CA与PTCA中医务人员的剂量学研究

目的 本课题以辐射防护最优化理论为指导,以施行较多且所致辐射剂量较大的经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉血管造影术(CA)为典型手术重点对介入放射学中医务工作人员的剂量进行了研究。方法 采用TLD测量医生的剂量、便携式剂量巡测仪测量防护效果。结果 1、测量操作医生的身体关键部位的点剂量,通过模型计算第一术者一例手术有效剂量为3.5 μSv;2、测评介入放射学的防护系统的效果;3、估计介入放射实践引起职业照射的致命癌症的危险度,第一术者与第二术者分别为3.5×10^-8与4.9×10^-9。按工作时间20年计,第一术者每年有效剂量为3.5 mSv,则概率为2.8×10^-4。结论 在现代设备及有经验的、防护正确的操作者的条件下,冠状血管介入术对于工作人员被认为是相当安全的。可是辐射最优化应被坚持不懈地贯彻在手术中。     

低剂量电离辐射对放射工作人员血液指标的影响

  目的  探讨低剂量电离辐射对放射工作人员血液指标的影响。
  方法  选取武汉市某医院从事X射线影像诊断和介入放射学的工作人员共211名作为研究对象,收集其2017年个人外照射剂量和2018年初在岗期间的职业健康检查资料。按工种将研究对象分成X射线影像诊断组（104人）和介入放射学组（107人）,采用独立样本t检验对两组人群血常规及血生化指标进行比较,采用线性回归模型分析辐射暴露剂量和血常规及生化指标的关系。
  结果  介入放射学组个人年剂量均值[（0.16±0.21）mSv]高于X射线影像诊断组[（0.09±0.07）mSv]（P < 0.01）,介入放射学组的肌酐（Cr）值[（81.00±15.43）μmol/L]高于X射线影像组[（73.18±13.31）μmol/L]（P < 0.05）,其他血液指标差异无统计学意义（P > 0.05）。多元线性回归分析发现年剂量每增加1个单位,研究对象中淋巴细胞（LYM）计数降低0.73个单位（P < 0.05）。未发现血常规和血生化其他指标与年剂量存在关联关系。
  结论  低剂量电离辐射对放射工作人员外周血淋巴细胞计数、Cr值存在一定影响。