坚韧肠球菌脑膜炎1例

坚韧肠球菌 (Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｄｕｒａｎｓ)引起的脑膜炎临床上少见 ,本文报告 1例。1　临　床　资　料1.1　病历摘要 :患者 ,女性 ,48岁。因发热、头痛 1天 ,烦躁不安、神志不清 8ｈ入院。查体 :Ｔ 38.9℃ ,Ｂｐ 10 5 / 75ｍｍＨｇ ;ＷＢＣ 16 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .94,Ｌ 0 .0 6 ;ＥＳＲ 5 5ｍｍ/ｈ。ＣＴ检查脑实质饱满 ,未见出血及占位性病变。脑脊液检查 :脑压 44 .8ｃｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 1375 0 / μｌ,Ｎ0 .95 ,Ｌ 0 .0 5 ,蛋白定量 4.15 8ｇ/Ｌ ,葡萄糖 0 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ ;脑脊液标本直接涂片可见革兰…     

重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形1例

我院于 2 0 0 0年 2月收治 1例重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形 ,临床属罕见 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 0岁。因左腰部疼痛伴寒战、发热 2月余入院。查体 :Ｔ38.9℃ ,消瘦 ,左中腹部可扪及一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,界清 ,活动度差 ,触痛明显 ,左肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 15 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 83.6% ,ＲＢＣ 3.75× 10 12 /Ｌ。尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10 /ＨＰ ,ＲＢＣ 5～ 10 /ＨＰ。肝肾功能正常 ,中段尿培养无细菌生长 ,尿涂片未找见抗酸杆菌。Ｂ超示左肾形态异常 ,体积增大 ,中下极有一10 6ｍｍ× 67ｍｍ液…     

急性脑膜白血病1例

患者男 ,15岁 ,农村学生。因头痛 ,呕吐 3月 ,抽搐 2小时入院。当地医院血象 ,骨髓及头颅ＣＴ检查均未见异常 ,脑脊液中蛋白及白细胞增加 ,诊断为脑膜脑炎。入院时面部浮肿 ,可见丘疹 ,双瞳等大 ,光反射存在 ,右眼外展差 ,全身浅表淋巴结不大 ,肝脾肋下未及 ,颈抗 (+) ,克氏征 (± )。查Ｈｂ140ｇ Ｌ ,ＷＢＣ7 2× 10 9/Ｌ ,分类无幼稚细胞 ,血小板 82×10 9/Ｌ ,脑脊液检查 :ＷＢＣ145× 10 6 Ｌ分类淋巴细胞占 95 % ,蛋白 1 2 5ｇ Ｌ ,胸片提示纵隔影增宽 ,多系淋巴结核。入院诊断 :结核性脑膜炎。入院后仍考虑结核性脑膜炎用ＨＲＳＥ四…     

氯氮平致全血细胞减少一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因“孤僻、多疑、行为紊乱 10年 ,加重 15天”于1999年 4月 16日以“精神分裂症”收入院。入院时体格检查未见异常 ,血常规 :ＷＢＣ4 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ118× 10 9/Ｌ。其他检查也均正常。给予氯氮平系统治疗 ,始剂量为 2 5ｍｇｂｉｄ ,后隔日加量 50— 75ｍｇ/ｄ。于 4月 30日加量至 4 0 0ｍｇ/ｄ。 4月 2 6日、5月 4日各查血常规一次 ,未见异常。 8月 9日查血示 :ＷＢＣ3 0×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 8× 10 1 2 /Ｌ ,ＰＬＴ77× 10 9/Ｌ。即加用利血生及鲨肝醇治疗 ,至 8月 11日查血常规 :ＷＢＣ2…     

Mirizzi综合征伴幽门、十二指肠上段坏死1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,6 4岁。因反复右上腹绞痛伴肩背部放射痛 1月余入院。查体 :巩膜无黄染 ,右上腹可触及肿大且有压痛之胆囊。血常规 :ＷＢＣ6 .6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ2 37× 10 9/Ｌ ,Ｗ -ＬＣＲ0 .0 0 1;肝功能 :间接胆红素 2 0 .70 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 8.10 μｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 197ｕ/Ｌ。术前诊断为 :①胆囊结石并感染 ;②胆总管囊肿。完善相关术前准备后在硬外麻下行胆囊切除术及胆总管探查 ,术中所见胆囊肿大约 6ｃｍ× 7ｃｍ内有 4颗大小不等棕褐色结石 ,最大 1颗直径约 2 .5ｃ…     

颅内产碱假单胞菌感染1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,18岁 ,学生。因抽搐 4次入院。 1个月前不明原因发热 ,体温 38℃。十天前突发神志不清 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,抽搐 ,四肢强直。查体 :体温 37 4℃ ,血压 13 6 / 8ＫＰａ ,呼吸 2 0次 /分 ,并对所发生情况记忆模糊。　　实验室检查 :血常规ＷＢＣ10 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 9 1,Ｌ18 4;脑脊液检查 :无色透明 ,ＷＢＣ0 13× 10 9/Ｌ ,Ｎ2 3 1,Ｌ76 7。　　临床考虑 :①癫痫 ;②颅内感染。同时取血和脑脊液培养 ,血中无细菌生长 ,脑脊液生出纯的产碱假单胞菌。先后以青霉素钠 ,阿昔洛韦及苯妥英钠治疗效果不佳 ,后自动转…     

巨大肝包虫破入汇管区并肝胆管结石致梗黄一例

患者 ,男 ,36岁。因右上腹绞痛伴黄疸、发热于 2 0 0 2年5月 2 7日入院。查体 :Ｔ 37 4℃。全身皮肤、巩膜黄染 ,剑突下饱满、压痛、肌紧张。化验 :血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9 Ｌ ,ＧＲＮ 95 4 % ,Ｈｂ、Ｐｔ正常。肝功 :ＡＬＴ 137 19ｕ Ｌ ,ＡＳＴ10 7 80ｕ Ｌ ,ＧＧＴ 6 6 5 .80ｕ Ｌ ,ＴＢＡ 12 6 .2 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＴＢＩＬ116 6 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＤＢＩＬ 74 .4 0 μｍｏｌ Ｌ ,ＩＢＩＬ 4 2 .2 0 μｍｏｌ Ｌ。血糖6 30ｍｍｏｌ Ｌ。ＢＵＮ、ＣＯ2 —ＣＰ正常。彩超提示 :肝右叶囊肿2 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ ,考虑肝包虫破入…     

结核性脑膜炎伴发脑出血2例

结核性脑膜炎伴发脑梗死临床较常见 ,而伴发脑出血罕见。笔者曾收治结核性脑膜炎伴发脑出血 2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,女 ,2 5岁。因头痛 7ｄ入院 ,无高血压病史。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ正常 ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。神志清楚 ,颈强直 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,双侧Ｋｅｒｎｉｇ征阳性。腰穿脑脊液压力 2 80ｍｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 395× 10 6 /Ｌ ,其中Ｌ 0 .85 ,Ｎ 0 .15 ,蛋白 0 .86ｇ/Ｌ ,糖 1.85ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 112 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。脑脊液墨汁涂片染色未查见新隐球菌 ,脑脊液结核抗体阳性。胸部Ｘ线片正常 ,头颅ＣＴ示…     

自身免疫性抗体引起配血困难1例报道

自身免疫性抗体给血型定型、交叉配血及输血均带来一定困难。笔者现将所遇见 1例较强自身免疫性抗体报告如下。1　病例简介患者 ,女性 ,74岁。因咳嗽 ,关节肿痛 ,淋巴结肿大 ,于 1999年 8月 2 4日入住重庆市三峡中心医院 ,查体 :Ｐ10 5 /分钟 ,ＢＰ15 / 10ｋＰａ。实验室检查 :ＲＢＣ0 .63× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ13.8× 10 9/Ｌ ,Ｐｔ2 5 1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ压积 0 .0 62 ,Ｈｂ32 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ分类 :杆状 0 .0 6、分叶 0 .79、单核 0 .0 1、淋巴 0 .14 ,粒红比 10 0∶6,网织红细胞 0 .2 1。因极度贫血 ,需输血 ,血型不能定型 ,遂送本站检查…     

宫颈腺泡状软组织肉瘤1例

患者女性 ,2 3岁 ,主因子宫不规则出血 1月余 ,Ｂ超显示粘膜下肌瘤入院。患者 4年前开始经期出血过多 ,曾先后 9次因严重出血住院 ,均诊断子宫功能性出血。此次住院 ,患者明显贫血貌 ,Ｔ 3 7.7℃ ,Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.4× 1 0 /Ｌ ,ＲＢＣ 3 .1× 1 0 /Ｌ ,ＲＬＴ 2 0 8× 1 0 /Ｌ ,ＢＰ 1 1 .4 /8.1ｋＰａ ,Ｂ超示子宫粘膜下肌瘤 ,术中诊断考虑恶性肿瘤 ,改行全子宫及双附件切除术 ,切除标本送病理检查。大体检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ ,宫颈后唇偏左有一椭圆形肿物 ,3ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ ,突出宫颈管…     

急性播散性脑脊髓炎伴脑脊液低糖、低氯3例

例 1 男 ,35岁。因高热、头痛伴频繁抽搐 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。发病前 1周有头痛、鼻塞、流涕等症状。体查 :体温 39 9℃ ,嗜睡 ,烦躁 ,谵妄 ,四肢活动自如 ,颈部明显抵抗。血常规正常 ,血糖 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ,氯 10 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,头颅ＣＴ未见异常。腰穿作脑脊液检查 :压力 310ｍｍＨ2 Ｏ ,糖 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ(2 5～ 4 4ｍｍｏｌ/Ｌ) ,氯 117ｍｍｏｌ/Ｌ(12 0～ 130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,蛋白定量 1 2ｇ/Ｌ(0 2～ 0 4ｇ/Ｌ) ,ＷＢＣ 85×10 6(5～ 10× 10 6/Ｌ) ,分叶 0 0 4,淋巴 0 96 ,ＲＢＣ 90× 10 6/Ｌ。入院后渐出现小便困难…     

药物性免疫性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患者女 ,37岁 ,因发热、畏寒、头痛、齿龈出血、月经过多以及皮肤瘙痒等症 ,于 2 0 0 0 - 0 9- 0 5来我院就诊。主诉 :肺结核病史 10余年 ,发病前服用抗结核药物 ,利福平、雷米封、乙胺丁醇 6个月左右。以月经过多及齿龈出血 ,皮肤及口腔粘膜瘀斑收住本院内科治疗 ,次日做骨髓穿刺进一步确诊。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ　ＲＢＣ4 2 0× 10 12 /Ｌ　ＷＢＣ10 4× 10 9/Ｌ　Ｂｐｃ10× 10 9/Ｌ ,ＢＭ细胞形态分析 :取材满意 ,涂片及染色良好。ＢＭ有核细胞增生活跃 ,粒比红约 4∶1。粒系统增生明显活跃 ,各阶段细胞数目…     

妊高征,死胎合并DIC抢救成功一例

患者 32岁 ,2孕 1产 ,因停经 37+ 5周 ,不规则下腹痛伴头痛 ,头晕 6ｈ。于 2 0 0 0年 2月 2 8日 9Ａｍ入院待产。入院时检查 :贫血外貌 ,血压 18/ 12 .5ｋＰａ ,双下肢浮肿 (+) ,心肺听诊正常 ,宫高 30ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,子宫轮廓清 ,质硬 ,无明显宫缩间隙 ,无胎心音 ,宫颈管近消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露头 ,Ｓ-ｋｍ,疑死胎 ,急查Ｂ超 ,报告死胎 ,胎盘位于子宫前壁 ,其内探及多个液性回声。查血常规 :Ｈｂ94 ｇ/Ｌ。ＲＢＣ3.4 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ12 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ73%、Ｌ2 7%、ＢＴ2′ ,ＣＴ3′4 0″ ,ＢＰＣ10 5× 10 9/Ｌ ,尿十…     

B超诊断卵巢囊性畸胎瘤自然破裂1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因无明显原因下腹痛伴恶心呕吐 2ｈ于2 0 0 0年 9月 8日 18时就诊。妇科检查 :阴道有少量流血 ,宫颈举痛、摇摆痛 ,后穹窿不饱满 ,双附件区有压痛 ,左附件区触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,活动 ,表面光滑。实验室检查 :Ｈｂ13 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 19.6 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83 ,Ｌ 0 .15 ;尿常规 (-) ,尿ＨＣＧ(-)。Ｂ超所见 :子宫大小、形态回声正常 ,宫体后方偏左侧有一 10 .3ｃｍ× 8.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ异常回声团块 ,内有 2 .7ｃｍ× 2 .5ｃｍ及 2 .6ｃｍ× 2 .3ｃｍ两个不规则强回声区 ,其余为不规则液性暗区伴散在短…     

婴儿胆总管葡萄状肉瘤1例

患者 ,男 ,3个月。出生 15天后出现全身皮肤黄染 ,大便由淡黄色变为白色 ,小便黄 ,于 2 0 0 1年 3月 2 2日收住院。临床检查 :全身皮肤黄染 ,腹部膨胀 ,肝肋下约 6 0ｃｍ、剑突下2 0ｃｍ ,质较硬。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ12 6× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 4× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ96ｇ/Ｌ。尿常规 :尿胆红素呈强阳性 ,尿胆原阴性。血生化 :ＡＬＴ及ＴＴＴ正常 ,ＢＩＬ16 8ｕ ,总胆红素179μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 113μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :肝内胆管及胆总管扩张 ,胆总管下段腔内有约 1 4ｃｍ× 1 1ｃｍ的低回声肿块 ,与胆管壁分界欠清。ＣＴ检查 …     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

同一家族兄弟分患脾功能亢进25例报道

同一家族发生脾功能亢进少见 ,而兄弟分患脾功能亢进(ＨＰ)尚未见报道。我院曾收治 2例 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,兄 ,43岁。因反复腹胀、食欲减退 ,伴面色苍白 4个月于 1997年 9月 2 6日入院。查体 :中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点及淤斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝右肋缘下 3 0ｃｍ ,质中 ,脾肋缘下 2 5ｃｍ ,质中。血象 :ＲＢＣ 2 39× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 2 9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 79× 10 9/Ｌ ,红细胞是正细胞正色素型。中性粒细胞减少 ,淋巴细胞、单核细胞相对增多 ,但形态大致正常。骨髓象 :骨髓增生极度活跃 …     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…     

用聚合酶链反应技术诊断结核性脑膜炎2例

例 1,男 ,2 6岁。 1999年 12月 1日因头痛、发热、呕吐2 0天 ,加重并昏迷 3天 ,疑为颅内感染及中毒性脑瘤收治入院。 1999年 2月起因头痛作ＣＴ未发现异常。体检 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ 6 6次 /分 ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾肋下未及 ,颈强 ,四肢肌张力稍强。双Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓｓｉｇｎ(+2 ) ,神志不清 ,下病危通知单。血常规 :ＷＢＣ 5 .1× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0 7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 7× 10 9/Ｌ ,中性粒 0 .5 ,淋巴 0 .4 5 ,单核 0 .0 5。脑脊液 :Ｃｌ 10 0 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｇｌｕ 1.33ｍｍ…     

特殊表现的流行性出血热一例

患者女性 ,45岁 ,农民。因发热 2天 ,意识不清半天急诊入院。发热时体温最高 40℃ ,尿不少。体检 :Ｔ35 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ143/ 90ｍｍＨｇ。浅昏迷 ,皮肤粘膜无出血点。双眼球结膜轻度水肿 ,双侧眼球内斜视 ,双侧瞳孔等大等圆 ,Φ4ｍｍ ,对光反射减弱 ,牙关紧闭 ,颈部轻抵抗 ,膝反射亢进 ,双侧巴氏征 ( )。血常规 :Ｈｂ15 5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ ＤＣ正常 ,ＰＬＴ2 13× 10 9/Ｌ。尿常规 :浅黄色、透明 ,蛋白 (± ) ,镜检 (- )。脑脊液压 2 8ｋＰａ ,无色透明 ,蛋白定量 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ12× 10 6/Ｌ ,多核细胞 0 10 ,单…