咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定(力月西,Midazolam)与芬太尼(Fentanyl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用。方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组(Ⅰ,Ⅱ组)各30例,Ⅰ组静注咪唑安定(力月西)0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg 芬太尼0.75μg/kg。两组术中酌情追加首次剂量的1/3~1/2。注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况。结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应。结论只要加强术中管理,咪唑安定(力月西)复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂。     

硬膜外麻醉下不同剂量咪芬合剂镇静对患者意识和呼吸功能的影响

目的：观察硬膜外麻醉下应用不同剂量的咪芬合剂镇静对患者意识和呼吸功能的影响。方法：50例拟于硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为4个不同剂量的咪芬合剂组和生理盐水对照组,观察给药后1、2、3、5、10、15、30、60min患者呼吸频率、SPO2、BIS、OAA/S等指标。结果：各组患者给药后呼吸频率、SPO2、BIS和OAA/S随咪芬合剂剂量增大而降低（P〈0.05）,在静注各组咪芬合剂后2～15min是发生呼吸抑制和低氧血症的高危时段。结论：硬膜外麻醉下给予咪芬合剂镇静可使患者呼吸功能受到一定抑制,其程度与咪芬合剂的剂量呈正相关。     

小剂量咪唑安定复合氟哌合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定与芬太尼或氟哌合剂(氟哌利多与哌替啶)合用于硬膜外麻醉镇静时的效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级行下肢或下腹部手术患者100例,按辅助用药不同随机分为5组(n=20):Ⅰ组为咪唑安定与芬太尼组、Ⅱ～Ⅴ组为不同剂量咪唑安定与氟哌合剂组。观察并记录给药时,给药后5min、10min、30min、60min、90min时各时间点患者的HR、SBP、DBP、SpO2、用药后不良反应、术中遗忘效果及OAA/S评分。结果:仅Ⅰ组有20%发生呼吸抑制,其他各组生命体征平稳;Ⅰ～Ⅴ组上呼吸道梗阻2分以上发生率分别为25%、0%、5%、20%、5%。Ⅰ～Ⅴ组患者在观察期内完全遗忘率分别为60%、25%、60%、65%、35%;OAA/S镇静评分在4分以内的时间分别为:Ⅰ组(60.5±12.68)min、Ⅱ组(61.6±10.83)min、Ⅲ组(88.4±13.56)min、Ⅳ组(89.5±14.28)min、Ⅴ组(65.3±18.43)min。结论:咪唑安定0.03mg/kg+氟哌啶0.03mg/kg+哌替利多0.6mg/kg为90min内下肢或下腹部手术硬膜外麻醉较适宜的辅助镇静方案。     

清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼和氟芬合剂在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛术的应用价值.方法:择期行颈丛阻滞甲状腺手术61例随机分成A组 (瑞芬太尼组,n=31)和B组(氟芬合剂组,n=30).A组静注瑞芬太尼0.5 μg/kg后以0.1 μg/kg·min-1速度持续输注,术中随时调整输注速度;B组分次静注氟芬合剂(每次半量,间隔5 min),术中必要时追加芬太尼0.05 mg/次,芬太尼总剂量不超过0.2 mg.比较两组的Ramsay镇静分级、术后满意度评分及呼吸循环指标.结果:B组SBP、DBP、HR均高于A组(P<0.01),LSD法比较发现B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点高于A组(P<0.05),两组各指标在T0、T1、T5、T6时点无差异(P>0.05);两组组内其它时点与T0相比较,B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点均较明显升高,而A组于上述时点则较平稳.A组T3、T4、T5时点的镇静效果满意率高于B组(P<0.05),A组的术后满意度评分高于B组(P<0.05),B组术中呼吸抑制发生率高于A组(P<0.05).结论:瑞芬太尼在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛比氟芬合剂效果更好、循环更稳定、并发症更少.     

咪唑安定与氟芬合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果比较

[目的 ]探讨咪唑安定 (Midazolam ,M )与氟芬 (DF)合剂辅助椎管内麻醉的镇静效果。 [方法 ]90例下腹部手术椎管内麻醉患者 ,随机分为 3组 (A ,B ,C组 )各 30例。A组静注M同时肌注DF ;B组肌注M DF ,C组仅肌注DF。注药后不同时段记录镇静情况 ,以Ramsay改良法 (Berggren)行镇静深度分级 ,观察RR、SPO2 、HR、BP及术中牵拉反应次数。 [结果 ]注药后 15min ,A组达镇静2级者较B、C两组显著增多 (P <0 0 5 ) ;B组达镇静 2级者也较C组显著增多 (P <0 .0 5 )。75min3组镇静水平基本相同。A、B两组在围术期对牵拉反应、刺激回忆显著少于C组。 [结论 ]咪唑安定静注或肌注伍用氟芬合剂辅助镇静 ,能迅速加深镇静深度 ,减少疼痛、牵拉反应不良回忆。     

咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的 观察咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静临床效果.方法 60例ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术随机分为三组:Ⅰ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.03mg/kg;Ⅱ组:芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.04mg/kg;Ⅲ组;芬太尼1μg/kg 咪唑安定0.05mg/kg.腰硬联合麻醉选择L2-3.腰麻药物先用0.75%盐酸布比卡因1.8ml,调整麻醉而至T8,手术开始前10min缓慢静注稀的镇静药合剂.观察5min,10 min,30 min,60 min的OAA/S评分.记录病人遗忘情况.结果 在给药后5 minⅠ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05);在给药后10 min,30 min,60 min,Ⅰ组OAA/S评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05,P＜O.01)表1.在给药30 min,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组,在给药120MIN,Ⅲ组遗忘作用优于Ⅰ组(P＜0.05)表2.结论 Ⅲ组剂量合理,在腰硬联合麻醉镇静起效快,镇静遗忘效果强.     

咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静

目的 探讨咪芬合剂持续输注辅助硬膜外麻醉镇静的临床实用效果.方法 择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为3组,每组20例.切皮前Ⅰ、Ⅱ组以0.04m g/kg、Ⅱ组0.06m g/kg咪唑安定各加芬太尼1.0ug/kg静脉注射,Ⅲ组静注后继以咪唑安定0.04mg.kg-1.h-1+芬太尼0.2ug.kg-1.h-1持续静脉输注至缝皮时.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、缝皮时和手术结束时七时点的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果 Ⅱ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2 均有降低,与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05).给药后5分钟内3组OAA/S均在2-4分之间;Ⅰ、Ⅱ组分别在10分钟和30分钟后大于4分; Ⅲ组至缝皮时镇静呈平稳状态,OAA/S维持在3分左右,手术结束时大于4分.Ⅱ组5、10、30分钟三时点和Ⅲ组给药后至缝皮时各时点OAA/S值与Ⅰ组同时点比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组与Ⅱ组同时点比较,30分钟、60分钟、缝皮时三时点OAA/S值差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 咪芬合剂持续输注有效维持手术全程平稳的镇静状态,避免术中清醒,临床效果优于单次静脉注射应用.     

咪唑安定及芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科手术的临床观察

目的:比较咪唑安定复合小剂量芬太尼与度氟合剂用于妇科手术中患者的镇静效果.方法:选择ASA 1～2级硬膜外麻醉下行妇科手术患者60例,随机分成两组,每组30例.A组:咪唑安定0.04 mg/kg 芬太尼1.0 μg/kg;B组:哌替啶1.0 mg/kg 氟哌利多0.05 mg/kg.观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度以及术后24 h调查遗忘情况.结果:两组患者术中心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)和平均动脉压(MAP)同术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),用药后5、15、30、60 min的OAA/S评分B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组遗忘程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪唑安定复合小剂量芬太尼用于硬膜外麻醉镇静遗忘效果好.     

咪达唑仑复合舒芬太尼在老年腰麻患者中镇静效果的观察

目的 探讨咪达唑仑复合舒芬太尼用于老年腰麻患者镇静时的最佳配伍剂量.方法 选择80例腰麻下行下腹部或下肢手术患者,年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为4组:Ⅰ组(S0.1,M10),Ⅱ组(S0.1,M30),Ⅲ组(S0.15,M20),Ⅳ组(S0.2,M10),单位均为μg/kg,每组20例.记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、10 min (T2)、30 min (T3)、60 min (T4)时警觉/镇静(OAA/S)评分,SBP、DBP、HR、RR、SpO2、警觉/镇静(OAA/S)评分、遗忘程度及不良反应.结果 4组患者的SBP、DBP、HR、SpO2在均在正常范围内有所降低.Ⅳ组在给药后5 min,10 min的SpO2明显低于其他3组(P＜0.05),Ⅱ组给药后5min,10 min的OAA/S评分低于Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ组(P＜0.05),Ⅱ组的完全遗忘程度高达50％,明显高于Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ组(P＜0.05).结论 咪达唑仑30μg/kg复合舒芬太尼0.1μg/kg镇静遗忘效果好,且呼吸和循环抑制作用少,可作为老年患者理想的镇静配方.     

咪芬合剂辅助硬膜外麻醉的镇静与遗忘作用的观察

目的 探讨咪芬合剂作为静脉辅助麻醉药在腹部手术中应用的优越性.方法 选择腹部手术50例.随机分为咪芬合剂组(A组)和氟芬合剂组(B组).进行比较分析.结果 A组呼吸抑制程度、镇静程度深.抗牵拉作用和顺行性遗忘程度强于B组.B组对循环抑制作用强于A组(P<0.01).结论 咪芬合剂作为镇静辅助麻醉药应用于腹部手术具有显著优点.     

丙泊酚辅助硬膜外麻醉下妇科腹腔镜检查的临床观察

目的观察妇科腹腔镜检查术中丙泊酚辅助硬膜外阻滞的效果.方法 40例妇科腹腔镜检查患者随机分成两组,每组20例.麻醉完善后,A组先静注丙泊酚1mg/kg,继之以3mg[J]5kg[J]{-1[J]}[J]5h[J]{-1[J]}微泵维持;B组静注杜冷丁50m g,氟派啶2.5mg.结果两组在给药后5min SBP、DBP、HR较麻醉前明显降低(P＜0.05), 在CO[J]-2气腹后10min SBP、DBP、HR均升高,B组升高较A组更显著(P＜0.05);两组在给药后5min和充气后10min,镇静评分较麻醉前均增加(P＜0.05),A组较B组的镇静评分增加更显著(P＜0.05),放气后10min两组的镇静评分有差异(P＜0.05).结论丙泊酚辅助硬膜外妇科腹腔镜检查效果较杜氟合剂好.     

静注不同辅助用药对腹部手术硬膜外麻醉患者PETCO2的影响

目的 对比观察氟芬合剂复合氯胺酮辅助硬膜外麻醉对呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的影响。方法 选择中下腹部择期手术的患者60例（ASAⅠ-Ⅱ级），按使用辅助药的不同随机分成两组。A组（n=30)于手术开始前静注氟芬合剂1／2u（含氟哌啶2．5mg、芬太尼0．05mg),B组（n=30)静注氟芬合剂1／2u＋氯胺酮0．5mg/kg。观察用药后不同时刻的脉搏血氧饱和度（SpO2),PETCO2及RR的变化。结果 A组RR最慢，给药后5－10minPETCO2达最高、SpO2变化不明显；B组给药后3minPETCO2达最高、RR则最快，SpO2在给药后1min最低，与T0相比，P＜0．01，5min后PETCO2和SpO2即恢复到正常范围。结论 静注氟芬合剂复合氯胺酮对PETCO2影响明显，虽能自行恢复，仍不可忽视。     

咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中的观察

目的探讨咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘方面及抑制内脏牵拉反应的作用。方法对择期腹部手术行硬膜外麻醉86例患者随机分为咪芬组(n=40)和度非氟组(n=46)，咪芬组静注咪唑安定0．07mg/Kg 芬太尼1．0μg/Kg，度非氟组静注杜冷丁0．8mg／kg。非那更0．2mg／kg，氟哌利多0．04mg／kg，两组术中酌情追加首次剂量的1／3—1／2。结果两组间在术中的镇静效果比较无差异，手术结束时的咪芬组较度非氟组苏醒快．咪芬组并且能产生较深遗忘作用，并且能够更好的抑制内脏牵拉反应。结论咪唑安定合用芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代度非氟。     

丙泊酚辅助硬膜外麻醉下妇科腹腔镜检查的临床观察

目的观察妇科腹腔镜检查术中丙泊酚辅助硬膜外阻滞的效果.方法 40例妇科腹腔镜检查患者随机分成两组,每组20例.麻醉完善后,A 组先静注丙泊酚1mg/kg,继之以3mg[J]5kg[J]{-1[J]}[J]5h[J]{-1[J]}微泵维持;B组静注杜冷丁50m g,氟派啶2.5mg.结果两组在给药后5min SBP、DBP、HR较麻醉前明显降低(P＜0.05), 在CO[J]-2气腹后10min SBP、DBP、HR均升高,B组升高较A组更显著(P＜0.05);两组在给药后5min和充气后10min,镇静评分较麻醉前均增加(P＜0.05),A组较B组的镇静评分增加更显著(P＜0.05),放气后10min两组的镇静评分有差异(P＜0.05).结论丙泊酚辅助硬膜外妇科腹腔镜检查效果较杜氟合剂好.     

咪芬合剂与氟芬合剂用作辅助麻醉药的比较

目的探讨咪芬合剂作为静脉辅助麻醉药在腹部手术中应用的优越性。方法选择腹部手术60例,随机分为咪芬合剂组(M组)和氟芬合剂组(F组)并进行比较分析。结果M组呼吸抑制程度、镇静程度深,其抗牵拉反应及顺行性遗忘程度强于F组,F组对循环抑制作用强于M组(P<0.01)。结论咪芬合剂作为镇静辅助麻醉药应用于腹部手术具有显著的优点。     

右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的比较

目的比较右美托咪啶与氟芬合剂防治阑尾牵拉反射的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级的急性阑尾炎患者60例,随机分为两组,右美组静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg,继以1μg·kg-1·h-1维持,氟芬组静脉输注负荷量芬太尼1μg/kg和氟哌利多50μg/kg,继以芬太尼1μg·kg-1·h-1和氟哌利多50μg·kg-1·h-1维持,观察麻醉前(T1)、硬膜外穿刺前(T2)、硬膜外麻醉起效后(T3)、牵拉阑尾时(T4)、手术结束时(T5)的血压心率及防治牵拉反射的效果,静脉输注后即刻、15min、30min、45min的改良OAA/S评分,术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓的发生情况。结果两组血压心率T3、T4、T5时点显著低于T1、T2(P<0.05),与氟芬组比较,右美组改良OAA/S评分和寒战发生率低,防治牵拉反射效果好。结论与氟芬合剂相比,右美托咪啶防治阑尾牵拉反射效果好,镇静作用强,可抑制寒战。     

杜氟合剂降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的观察

目的 评价杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发的不良反应的效果。方法 拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为对照组（C组）和杜氟合剂组（DF组）。于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2 min,DF组静注杜氟合剂半剂,C组静注等容量的生理盐水。记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前（T0）、给杜氟合剂后10 min（T0）和手术结束时（T2）产妇的警觉与镇静评分（OAA／S评分）。结果 DF组卡前列素氨丁三醇不良反应的发生率低于C组(P0、T2时DF组的OAA/S评分低于C组(P0、T2时OAA/S评分与T0时比较出现显著降低（P<0.01）。结论 剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前静注杜氟合剂有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生。     

咪达唑仑复合芬太尼用于臂丛神经阻滞下上肢手术的效果观察

目的观察臂丛神经阻滞后咪达唑仑复合芬太尼在手外伤中的镇静和遗忘作用。方法选取112例拟行单侧上肢手术的患者,按照随机数字表法将其分为联合组和对照组各56例。臂丛神经阻滞完全后于术前10 min联合组缓慢静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg＋芬太尼1μg/kg;对照组仅给予缓慢静脉推注咪达唑仑0.06 mg/kg。观察两组患者的镇静、遗忘程度以及血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化。结果联合组和对照组术中的改良警觉与镇静（OAA/S）评分分别为（1.8±0.3）分和（2.5±0.6）分,遗忘率分别为83.9%（47/56）和66.1%（37/56）,体动发生率分别为5.4%（3/56）和26.8%（12/56）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者给药前后的HR、SBP、DBP和SpO2差异均无统计学意义（P〉0.05）,而两组患者给药后的HR、SBP和DBP均较各自给药前降低（P〈0.05）,但均在正常界值范围内。结论咪达唑仑复合芬太尼对臂丛神经局部阻滞麻醉完全的上肢手术患者术中有良好的镇静和遗忘作用,且可以提高外周神经阻滞的麻醉质量。     

布托啡诺复合咪唑安定用于非全麻术中镇痛镇静的临床观察

目的观察布托啡诺复合咪唑安定用于非全麻术中镇痛镇静的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰硬联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者150例,随机分三组。A组于切皮前静注布托啡诺10μg/kg＋咪唑安定0.04mg/kg;B组于切皮前静注布托啡诺20μg/kg＋咪唑安定0.04mg/kg;C组于切皮前静注哌替啶1mg/kg＋氟哌利多0.05mg/kg.,分别记录给药前（T0）、给药后5min（T1）、给药后10min（T2）、给药后30min（T3）、及苏醒后（T4）各时点的HR、MAP、RR、SpO2,并行警觉/镇静评分（OAA/S）。结果 B组T1时的RR、SpO2明显低于T0时（P〈0.05）;C组T1、T2时的RR、SpO2显著低于T0时（P〈0.01）;三组T1、T2、T3时OAA/S评分均显著低于T0时（P〈0.01）;A、B两组的顺行性遗忘作用显著优于C组（P〈0.01）;A组的呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应明显少于C组（P〈0.05）。结论布托啡诺10μg/kg复合咪唑安定0.04mg/kg用于非全麻术中镇痛镇静效果确切,顺行性遗忘作用良好,不良反应少。     

三种给药方法在无痛胃镜检查中的临床观察

目的观察三种不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及对呼吸循环的影响,以评价三种给药方法在无痛胃镜检查中的作用及优缺点。方法选择胃镜检查患者90例,随即分为三组,每组30例。Ⅰ组静注丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚1.5mg/kg＋芬太尼0.5ug/kg。Ⅲ组静注咪唑安定0.02mg/kg＋芬太尼0.5ug/kg＋丙泊酚1.5mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化。结果Ⅲ组BP、SPO2下降比Ⅰ、Ⅱ两组显著（P〈0.5）,Ⅰ、Ⅱ两组镇静程度和苏醒时间相仿,且均优于Ⅲ组。结论三种不同给药方法辅助胃镜检查是安全有效的,但应根据具体病人选择。